Levodopa u Carbidopa

Kontenut

• Qabel ma tieħu levodopa u carbidopa,
• Levodopa u carbidopa jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji. Għid lit-tabib tiegħek jekk xi wieħed minn dawn is-sintomi huwa sever jew ma jmurx:
• Xi effetti sekondarji jistgħu jkunu serji. Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin jew dawk elenkati fit-taqsima PREKAWZJONIJIET SPEĊJALI, ċempel lit-tabib tiegħek minnufih jew ġib trattament mediku ta 'emerġenza:

Il-kombinazzjoni ta ’levodopa u carbidopa tintuża biex tikkura s-sintomi tal-marda ta’ Parkinson u sintomi simili għal Parkinson li jistgħu jiżviluppaw wara enċefalite (nefħa tal-moħħ) jew korriment fis-sistema nervuża kkawżata minn avvelenament bil-monossidu tal-karbonju jew avvelenament bil-manganiż. Is-sintomi ta ’Parkinson, inklużi rogħda (tħawwad), ebusija, u dewmien ta’ moviment, huma kkawżati minn nuqqas ta ’dopamine, sustanza naturali li ġeneralment tinstab fil-moħħ. Levodopa jinsab fi klassi ta 'mediċini msejħa aġenti tas-sistema nervuża ċentrali. Jaħdem billi jiġi kkonvertit għal dopamine fil-moħħ. Carbidopa jinsab fi klassi ta 'mediċini msejħa inibituri ta' decarboxylase. Jaħdem billi jipprevjeni li l-levodopa tinqasam qabel ma tasal fil-moħħ. Dan jippermetti doża aktar baxxa ta 'levodopa, li tikkawża inqas nawżea u rimettar.

Il-kombinazzjoni ta ’levodopa u carbidopa tiġi bħala pillola regolari, pillola li tiddiżintegra mill-ħalq, pillola li tirrilaxxa estiż (li taħdem fit-tul), u kapsula li tirrilaxxa estiż (li taħdem fit-tul) biex tieħu mill-ħalq. Il-kombinazzjoni ta ’levodopa u carbidopa tiġi wkoll bħala sospensjoni (likwida) li tingħata fl-istonku tiegħek permezz ta’ tubu PEG-J (tubu mdaħħal kirurġikament mill-ġilda u l-ħajt ta ’l-istonku) jew xi kultant permezz ta’ tubu naso-ġejunali (NJ; a tubu mdaħħal ġo imnieħrek u sa l-istonku tiegħek) billi tuża pompa ta 'infużjoni speċjali. Il-pilloli regolari u li jiddiżintegraw mill-ħalq ġeneralment jittieħdu tlieta jew erba 'darbiet kuljum. Il-pillola b’rilaxx estiż ġeneralment tittieħed darbtejn sa erba ’darbiet kuljum. Il-kapsula b'rilaxx estiż ġeneralment tittieħed tlieta sa ħames darbiet kuljum. Is-sospensjoni ġeneralment tingħata bħala doża ta ’filgħodu (mogħtija b’infużjoni fuq 10 sa 30 minuta) u mbagħad bħala doża kontinwa (mogħtija b’infużjoni fuq 16-il siegħa), b’dożi żejda mogħtija mhux aktar minn darba kull sagħtejn kif meħtieġ biex tikkontrolla tiegħek. sintomi. Ħu levodopa u carbidopa madwar l-istess ħinijiet kuljum. Segwi l-istruzzjonijiet fuq it-tikketta tal-preskrizzjoni tiegħek bir-reqqa, u staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek biex jispjega kwalunkwe parti li ma tifhimx. Ħu levodopa u carbidopa eżattament kif indikat. Tiħux ftit jew wisq minnha jew teħodha aktar spiss milli preskritt mit-tabib tiegħek.

Ibla 'l-pilloli b'rilaxx estiż sħaħ; tomgħodhomx jew tfarrakhomx.

Ibla 'l-kapsuli ta' rilaxx estiż sħaħ; tomgħodhomx, taqsamhomx jew tfarrakhom. Ħu l-ewwel doża ta 'kuljum tal-kapsula li terħi l-mediċina b'mod estiż minn siegħa sa sagħtejn qabel ma tiekol. Jekk għandek problemi biex tibla ', tista' tiftaħ il-kapsula b'rilaxx estiż bir-reqqa, roxx il-kontenut kollu fuq 1 sa 2 imgħaref (15 sa 30 mL) ta 'zalza tat-tuffieħ, u tikkonsma t-taħlita immedjatament. Taħżinx it-taħlita għal użu fil-futur.

Biex tieħu l-pillola li tiddiżintegra mill-ħalq, neħħi l-pillola mill-flixkun billi tuża idejn xotti u poġġiha immedjatament f'ħalqek.Il-pillola tinħall malajr u tista 'tinbela' mal-bżieq. M'hemmx bżonn ta 'ilma biex tibla' pilloli li jiddiżintegraw.

Jekk qed taqleb minn levodopa (Dopar jew Larodopa; m’għadux disponibbli fl-Istati Uniti) għall-kombinazzjoni ta ’levodopa u carbidopa, segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek. Probabbilment jgħidulek li tistenna mill-inqas 12-il siegħa wara l-aħħar doża tiegħek ta 'levodopa biex tieħu l-ewwel doża tiegħek ta' levodopa u carbidopa.

It-tabib tiegħek jista 'jibdek fuq doża baxxa ta' levodopa u carbidopa u gradwalment iżid id-doża tiegħek tal-pillola regolari jew li tiddisintegra mill-ħalq kuljum jew kull ġurnata oħra kif meħtieġ. It-tabib tiegħek jista 'gradwalment iżid id-doża tiegħek tal-pillola jew kapsula li terħi l-mediċina b'mod estiż wara 3 ijiem kif meħtieġ.

Biex tieħu s-sospensjoni, it-tabib jew l-ispiżjar tiegħek juruk kif tuża l-pompa biex tagħti l-mediċina tiegħek. Aqra l-istruzzjonijiet bil-miktub li jiġu mal-pompa u l-medikazzjoni. Ħares lejn id-dijagrammi bir-reqqa u kun żgur li tagħraf il-partijiet kollha tal-pompa u d-deskrizzjoni taċ-ċwievet. Staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek biex jispjega kwalunkwe parti li ma tifhimx.

Is-sospensjoni ta ’levodopa u carbidopa tiġi f’kassett li jintuża darba biex tikkonnettja mal-pompa li tikkontrolla l-ammont ta’ medikazzjoni li tirċievi waqt l-infużjoni tiegħek. Qabel l-użu, neħħi l-cassette li jkun fih il-medikazzjoni mill-friġġ u ħalliha toqgħod fit-temperatura tal-kamra għal 20 minuta. Terġax tuża cassette jew tużah għal aktar minn 16-il siegħa. Armi l-cassette fit-tmiem ta 'l-infużjoni anke jekk xorta jkun fih medikazzjoni.

Meta tibda tieħu sospensjoni ta ’levodopa u carbidopa, it-tabib tiegħek ser jaġġusta d-dożi ta’ infużjoni kontinwa u ta ’filgħodu u possibilment id-dożi tal-mediċini l-oħra tiegħek tal-marda ta’ Parkinson biex jikkontrollaw bl-aħjar mod is-sintomi tiegħek. Normalment tieħu madwar 5 ijiem biex tilħaq doża stabbli tas-sospensjoni, iżda d-dożi tiegħek jista 'jkollhom bżonn jerġgħu jinbidlu maż-żmien skont ir-rispons kontinwu tiegħek għall-medikazzjoni. Id-doża preskritta tiegħek tas-sospensjoni tkun ipprogrammata fil-pompa tiegħek mit-tabib tiegħek. Tibdilx id-doża jew l-issettjar tal-pompa tiegħek sakemm ma jgħidulekx biex tagħmel hekk mit-tabib tiegħek. Oqgħod attent biex tiżgura li t-tubu PEG-J tiegħek ma jsirx imxaqqaq, għoqod, jew imblukkat għax dan jaffettwa l-ammont ta 'medikazzjoni li tirċievi.

Levodopa u carbidopa jikkontrollaw il-marda ta ’Parkinson iżda ma jfejquhiex. Jista 'jieħu diversi xhur qabel ma tħoss il-benefiċċju sħiħ ta' levodopa u carbidopa. Kompli ħu levodopa u carbidopa anki jekk tħossok tajjeb. Tieqafx tieħu levodopa u carbidopa mingħajr ma tkellem lit-tabib tiegħek. Jekk f'daqqa waħda tieqaf tieħu levodopa u carbidopa, tista 'tiżviluppa sindromu serju li jikkawża deni, muskoli riġidi, movimenti mhux tas-soltu tal-ġisem, u konfużjoni. It-tabib tiegħek probabbilment inaqqas id-doża tiegħek gradwalment. Jekk it-tabib tiegħek jgħidlek biex tieqaf tieħu levodopa u carbidopa sospensjoni, professjonist fil-qasam tal-kura tas-saħħa jneħħi t-tubu PEG-J tiegħek; tneħħix it-tubu int stess.

Staqsi lill-ispiżjar jew lit-tabib tiegħek għal kopja tal-karta tal-informazzjoni tal-manifattur tal-pazjent għal levodopa u carbidopa u wkoll il-Gwida għall-Medikazzjoni għal sospensjoni ta ’levodopa u carbidopa.

Din il-medikazzjoni tista 'tiġi preskritta għal użi oħra; staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek għal aktar informazzjoni.

Qabel ma tieħu levodopa u carbidopa,

• għid lit-tabib u lill-ispiżjar tiegħek jekk inti allerġiku għal levodopa u carbidopa xi mediċini oħra, jew xi ingredjenti fil-pilloli, kapsuli, jew sospensjoni ta 'levodopa u carbidopa. Staqsi lill-ispiżjar tiegħek għal lista tal-ingredjenti.
• għid lit-tabib tiegħek jekk qed tieħu phenelzine (Nardil) jew tranylcypromine (Parnate) jew jekk waqaft teħodhom fl-aħħar ġimagħtejn. It-tabib tiegħek probabbilment jgħidlek biex ma tieħux levodopa u carbidopa.
• għid lit-tabib u lill-ispiżjar tiegħek liema mediċini bir-riċetta u mingħajr riċetta, vitamini, supplimenti nutrizzjonali, u prodotti tal-ħxejjex qed tieħu jew qed tippjana li tieħu. Kun żgur li ssemmi xi wieħed minn dawn li ġejjin: antidipressanti ('lifters tal-burdata') bħal amitriptyline (Elavil), amoxapine (Asendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil), u trimipramina (Surmontil); anti-istaminiċi; aloperidol (Haldol); ipratropium (Atrovent); pilloli tal-ħadid u vitamini li fihom il-ħadid; isocarboxazid (Marplan); isoniazid (INH, Nydrazid); mediċini għal pressjoni tad-demm għolja, mard tal-musrana irritabbli, mard mentali, mard tal-moviment, dardir, ulċeri, jew problemi fl-awrina; metoclopramide (Reglan); mediċini oħra għall-marda ta ’Parkinson; papaverina (Pavabid); fenitoina (Dilantin); rasagiline (Azilect); risperidone (Risperdal); sedattivi; selegilina (Emsam, Eldepryl, Zelapar); pilloli għall-irqad; tetrabenazine (Xenazine); u kalmanti. It-tabib tiegħek jista 'jkollu bżonn jibdel id-dożi tal-mediċini tiegħek jew jissorveljak bir-reqqa għal effetti sekondarji.
• għid lit-tabib tiegħek jekk għandek jew qatt kellek glawkoma, melanoma (kanċer tal-ġilda), jew tkabbir tal-ġilda li ma ġiex iddijanjostikat. It-tabib tiegħek jista 'jgħidlek biex ma tieħux levodopa u carbidopa.
• għid lit-tabib tiegħek jekk għandek jew qatt kellek problemi bl-ormoni; ażma; enfisema; mard mentali; dijabete; ulċeri fl-istonku; attakki tal-qalb; taħbit tal-qalb irregolari; jew vini, mard tal-qalb, tal-kliewi, tal-fwied jew tal-pulmun. Jekk qed tuża sospensjoni ta 'levodopa u carbidopa, għid ukoll lit-tabib tiegħek jekk għandek jew qatt kellek operazzjoni fl-istonku, problemi fin-nervituri, pressjoni baxxa tad-demm, jew ħass ħażin.
• għid lit-tabib tiegħek jekk inti tqila, qed tippjana li toħroġ tqila, jew qed tredda '. Jekk toħroġ tqila waqt li qed tieħu levodopa u carbidopa, ċempel lit-tabib tiegħek.
• jekk qed tieħu operazzjoni, inkluż kirurġija dentali, għid lit-tabib jew lid-dentist li qed tieħu levodopa u carbidopa.
• għandek tkun taf li l-levodopa u l-carbidopa jistgħu jġiegħluk ngħas jew jistgħu jikkawżawlek torqod f'daqqa waqt l-attivitajiet regolari tiegħek ta 'kuljum. Inti tista 'ma tħossokx imħeddel jew ikollok xi sinjali oħra ta' twissija qabel ma torqod f'daqqa. Issuqx karozza, tħaddem makkinarju, taħdem fl-għoli, jew tipparteċipa f'attivitajiet potenzjalment perikolużi fil-bidu tat-trattament tiegħek sakemm tkun taf kif il-medikazzjoni taffettwak. Jekk f'daqqa waħda torqod waqt li tkun qed tagħmel xi ħaġa bħal li tara t-televiżjoni, titkellem, tiekol, jew issuq f'karozza, jew jekk toqgħod ħafna, speċjalment matul il-ġurnata, ċempel lit-tabib tiegħek. Issuqx, taħdem f'postijiet għoljin, jew tħaddem makkinarju qabel ma tkellem lit-tabib tiegħek.
• staqsi lit-tabib tiegħek dwar l-użu sigur ta 'xorb alkoħoliku waqt li tkun qed tieħu levodopa u carbidopa. L-alkoħol jista 'jagħmel l-effetti sekondarji minn levodopa u carbidopa agħar.
• inti għandek tkun taf li xi nies li ħadu mediċini bħal levodopa u carbidopa żviluppaw problemi tal-logħob tal-azzard jew tħeġġiġ jew imġieba intensi oħra li kienu kompulsivi jew mhux tas-soltu għalihom, bħal żieda fil-bżonnijiet jew imġieba sesswali. M'hemmx biżżejjed informazzjoni biex tgħid jekk in-nies żviluppawx dawn il-problemi minħabba li ħadu l-medikazzjoni jew għal raġunijiet oħra. Ċempel lit-tabib tiegħek jekk għandek tħeġġeġ biex tilgħab li huwa diffiċli biex tikkontrolla, għandek tħeġġiġ intens, jew ma tistax tikkontrolla l-imġieba tiegħek. Għid lill-membri tal-familja tiegħek dwar dan ir-riskju sabiex ikunu jistgħu jċemplu lit-tabib anke jekk ma tirrealizzax li l-logħob tal-azzard tiegħek jew xi tħeġġiġ intens ieħor jew imġieba mhux tas-soltu saru problema.
• għandek tkun taf li waqt li tkun qed tieħu levodopa u carbidopa, il-bżieq, l-awrina jew l-għaraq tiegħek jistgħu jsiru ta 'kulur skur (aħmar, kannella, jew iswed). Dan ma jagħmilx ħsara, iżda l-ilbies tiegħek jista 'jkun imtebba.
• inti għandek tkun taf li levodopa u carbidopa jistgħu jikkawżaw sturdament, sturdament, u ħass ħażin meta tqum malajr wisq minn pożizzjoni mimduda. Dan huwa iktar komuni meta l-ewwel tibda tieħu levodopa u carbidopa. Biex tevita din il-problema, oħroġ mis-sodda bil-mod, isserraħ saqajk fuq l-art għal ftit minuti qabel ma tqum bilwieqfa.
• jekk għandek fenilketonurja (PKU, kundizzjoni li tintiret li fiha dieta speċjali trid tiġi segwita biex tipprevjeni r-ritardazzjoni mentali), inti għandek tkun taf li l-pilloli li jiddiżintegraw mill-ħalq fihom aspartame li jifforma fenilalanin.

Kellem lit-tabib tiegħek jekk qed tippjana li tbiddel id-dieta tiegħek għal ikel li fih ħafna proteini, bħal laħam, tjur, u prodotti tal-ħalib.

Ħu d-doża li tkun insejt tieħu tal-pillola regolari, pillola li tiddiżintegra mill-ħalq, pillola ta 'rilaxx estiż (li taħdem fit-tul), jew kapsula ta' rilaxx estiż (li taħdem fit-tul) hekk kif tiftakarha. Madankollu, jekk wasal iż-żmien għad-doża li jmiss, aqbeż id-doża li tkun insejt u kompli l-iskeda tad-dożaġġ regolari tiegħek. Tiħux doża doppja biex tpatti għal waħda li tkun insejt tieħu.

Jekk qed tuża infużjoni enterali ta ’levodopa u carbidopa u se tkun qed tiskonnettja l-pompa ta’ l-infużjoni għal żmien qasir (inqas minn sagħtejn), minbarra l-iskonnessjoni normali ta ’bil-lejl, staqsi lit-tabib tiegħek jekk għandekx tuża doża żejda qabel ma tiskonnettja l-pompa. Jekk il-pompa tal-infużjoni tkun skonnettjata għal aktar minn sagħtejn, ċempel lit-tabib tiegħek; inti probabilment tingħata parir biex tieħu levodopa u carbidopa mill-ħalq waqt li ma tkunx qed tuża s-sospensjoni.

Levodopa u carbidopa jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji. Għid lit-tabib tiegħek jekk xi wieħed minn dawn is-sintomi huwa sever jew ma jmurx:

• sturdament
• telf ta 'aptit
• dijarea
• ħalq xott
• uġigħ fil-ħalq u l-gerżuma
• stitikezza
• bidla fis-sens tat-togħma
• tinsa jew konfużjoni
• nervożiżmu
• inkubi
• diffikultà biex torqod jew tibqa 'rieqed
• uġigħ ta 'ras
• dgħjufija

Xi effetti sekondarji jistgħu jkunu serji. Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin jew dawk elenkati fit-taqsima PREKAWZJONIJIET SPEĊJALI, ċempel lit-tabib tiegħek minnufih jew ġib trattament mediku ta 'emerġenza:

• movimenti mhux tas-soltu jew mhux ikkontrollati tal-ħalq, ilsien, wiċċ, ras, għonq, dirgħajn u riġlejn
• taħbit tal-qalb mgħaġġel, irregolari, jew tħabbat
• żieda fl-għaraq
• uġigħ fis-sider
• depressjoni
• ħsibijiet tal-mewt jew li toqtol lilu nnifsu
• alluċinazzjoni (tara affarijiet jew tisma 'vuċijiet li ma jeżistux)
• nefħa fil-wiċċ, gerżuma, ilsien, xufftejn, għajnejn, idejn, saqajn, għekiesi, jew saqajn t'isfel
• ħanqa
• diffikultà biex tibla 'jew tieħu n-nifs
• urtikarja
• dgħjufija, tnemnim, jew telf ta 'sensazzjoni fis-swaba' jew fis-saqajn
• drenaġġ, ħmura, nefħa, uġigħ, jew sħana fiż-żona madwar it-tubu PEG-J tiegħek (jekk qed tieħu sospensjoni ta 'levodopa u carbidopa)
• ippurgar iswed u qatran
• demm aħmar fl-ippurgar
• deni
• uġigħ addominali
• dardir
• rimettar
• rimettar imdemmi
• rimettar li jidher qisu kafeni

Żomm din il-mediċina fil-kontenitur li daħlet fiha, magħluqa sewwa, u 'l bogħod mit-tfal. Aħżen f'temperatura tal-kamra u 'l bogħod minn sħana u umdità żejda (mhux fil-kamra tal-banju).

Aħżen cassettes li fihom is-sospensjoni enterali ta 'levodopa u carbidopa fil-friġġ fil-kartuna oriġinali tagħhom, protetti mid-dawl. Tiffriżax is-sospensjoni.

Mediċini mhux meħtieġa għandhom jintremew b'modi speċjali biex jiġi żgurat li annimali domestiċi, tfal, u nies oħra ma jkunux jistgħu jikkunsmawhom. Madankollu, m'għandekx tlaħlaħ din il-medikazzjoni fit-tojlit. Minflok, l-aħjar mod kif tarmi l-medikazzjoni tiegħek huwa permezz ta 'programm ta' teħid lura ta 'mediċina. Kellem lill-ispiżjar tiegħek jew ikkuntattja lid-dipartiment lokali taż-żibel / riċiklaġġ tiegħek biex titgħallem dwar programmi ta 'teħid lura fil-komunità tiegħek. Ara l-websajt tal-FDA dwar ir-Rimi Sigur tal-Mediċini (http://goo.gl/c4Rm4p) għal aktar informazzjoni jekk m'għandekx aċċess għal programm ta 'teħid lura.

Huwa importanti li żżomm il-medikazzjoni kollha fejn ma tidhirx u ma tintlaħaqx mit-tfal peress li ħafna kontenituri (bħal mind minders tal-pilloli u dawk għal qtar għall-għajnejn, kremi, garżi, u inalaturi) mhumiex reżistenti għat-tfal u t-tfal żgħar jistgħu jiftħuhom faċilment. Biex tipproteġi lit-tfal żgħar mill-avvelenament, dejjem illokkja l-għotjien tas-sigurtà u poġġi minnufih il-mediċina f'post sigur - wieħed li jkun 'il fuq u' l bogħod u 'l bogħod minn fejn jidhru u ma jintlaħqux. http://www.upandaway.org

F'każ ta 'doża eċċessiva, ċempel il-linja ta' għajnuna għall-kontroll tal-velenu f'1-800-222-1222. L-informazzjoni hija wkoll disponibbli online fuq https://www.poisonhelp.org/help. Jekk il-vittma waqgħet, kellha sekwestru, għandha diffikultà biex tieħu n-nifs, jew ma tistax titqajjem, ċempel immedjatament lis-servizzi ta ’emerġenza fid-911.

Żomm l-appuntamenti kollha mat-tabib tiegħek u mal-laboratorju. It-tabib tiegħek jordna ċerti testijiet tal-laboratorju biex jiċċekkja r-rispons tiegħek għal levodopa u carbidopa.

Qabel ma tagħmel xi test tal-laboratorju, għid lit-tabib tiegħek u lill-persunal tal-laboratorju li qed tieħu levodopa u carbidopa.

Levodopa u carbidopa jistgħu jitilfu l-effett tagħhom kompletament maż-żmien jew f'ċerti ħinijiet biss matul il-ġurnata. Ċempel lit-tabib tiegħek jekk is-sintomi tal-marda ta ’Parkinson (tħawwad, ebusija, u d-dewmien tal-moviment) jiggravaw jew ivarjaw fis-severità.

Hekk kif il-kundizzjoni tiegħek titjieb u huwa iktar faċli għalik li tiċċaqlaq, oqgħod attent li ma teżerċitax attivitajiet fiżiċi. Żid l-attività tiegħek gradwalment biex tevita waqgħat u korrimenti.

Levodopa u carbidopa jistgħu jikkawżaw riżultati foloz f'testijiet ta 'l-awrina għaz-zokkor (Clinistix, Clinitest, u Tes-Tape) u ketoni (Acetest, Ketostix, u Labstix).

Tħallix lil ħaddieħor jieħu l-mediċina tiegħek. Staqsi lill-ispiżjar tiegħek kwalunkwe mistoqsija li għandek dwar il-mili mill-ġdid tar-riċetta tiegħek

Huwa importanti għalik li żżomm lista bil-miktub tal-mediċini kollha bir-riċetta u mingħajr riċetta (mingħajr riċetta) li qed tieħu, kif ukoll kwalunkwe prodott bħal vitamini, minerali, jew supplimenti tad-dieta oħra. Għandek iġġib din il-lista miegħek kull darba li żżur tabib jew jekk tiddaħħal fi sptar. Hija wkoll informazzjoni importanti li ġġorr miegħek f'każ ta 'emerġenzi.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (li fih Carbidopa, Entacapone, Levodopa)

^¶ Dan il-prodott bil-marka m’għadux fis-suq. Jistgħu jkunu disponibbli alternattivi ġeneriċi.