Staqsi lill-Espert: It-Trattament u l-Immaniġġjar tal-Urtikarja Idiopatika Kronika

Kontenut

• 1. L-anti-istaminiċi ma baqgħux jaħdmu biex jikkontrollaw is-sintomi tiegħi. X'inhuma l-għażliet l-oħra tiegħi?
• 2. Liema kremi jew lozjonijiet għandi nuża biex nimmaniġġja l-ħakk kostanti mis-CIU?
• 3. Is-CIU tiegħi qatt se titlaq?
• 4. X'jafu r-riċerkaturi dwar x'jista 'jikkawża CIU?
• 5. Hemm xi bidliet fid-dieta li għandi nagħmel biex nimmaniġġja s-CIU tiegħi?
• 6. X'pariri għandek biex tidentifika l-kawżi?
• 7. Liema trattamenti mingħajr riċetta nista 'nipprova?
• 8. Liema trattamenti jista 'jippreskrivi t-tabib tiegħi?

1. L-anti-istaminiċi ma baqgħux jaħdmu biex jikkontrollaw is-sintomi tiegħi. X'inhuma l-għażliet l-oħra tiegħi?

Qabel ma nieqaf mill-anti-istaminiċi, jien dejjem niżgura li l-pazjenti tiegħi qed jimmassimizzaw id-dożaġġi tagħhom. Huwa sigur li tieħu sa erba 'darbiet id-doża rakkomandata kuljum ta' anti-istaminiċi mhux sedattivi. Eżempji jinkludu loratadine, cetirizine, fexofenadine, jew levocetirizine.

Meta dożi għoljin, anti-istaminiċi mhux sedattivi jonqsu, il-passi li jmiss jinkludu sedattivi anti-istaminiċi bħal hydroxyzine u doxepin. Jew, aħna nippruvaw imblokkaturi H2, bħal ranitidine u famotidine, u inibituri tal-leukotriene bħal zileuton.

Għal doqqajs diffiċli biex jiġu kkurati, normalment nirrikorri għal mediċina injettabbli msejħa omalizumab. Għandha l-benefiċċju li ma tkunx sterojdali u hija effettiva ħafna f'ħafna mill-pazjenti.

L-urtikarja idjopatika kronika (CIU) hija disturb immunoloġikament medjat. Allura, f'każijiet estremi, nista 'nuża immunosoppressanti sistemiċi bħal cyclosporine.

2. Liema kremi jew lozjonijiet għandi nuża biex nimmaniġġja l-ħakk kostanti mis-CIU?

Il-ħakk minn CIU huwa dovut għal rilaxx intern ta 'istamina. Aġenti topiċi - inklużi anti-istaminiċi topiċi - huma l-aktar ineffettivi biex jimmaniġġjaw is-sintomi.

Ħu doċoċ kemm kemm kemm fietel u applika lozjonijiet serħan il-moħħ u li jkessaħ meta jinxtegħlu l-urtikarja u jkunu l-aktar ħakk. Sterojd topiku jista 'jkun ta' għajnuna wkoll. Madankollu, anti-istaminiċi orali u omalizumab jew modifikaturi oħra tas-sistema immunitarja se jipprovdu ħafna iktar serħan.

3. Is-CIU tiegħi qatt se titlaq?

Iva, kważi l-każijiet kollha ta 'urtikarja idjopatika kronika eventwalment jissolvew. Madankollu, huwa impossibbli li wieħed ibassar meta se jiġri dan.

Is-severità ta 'CIU tvarja wkoll maż-żmien, u jista' jkollok bżonn livelli differenti ta 'terapija f'ħinijiet differenti. Dejjem hemm ir-riskju li s-CIU terġa 'lura ladarba tidħol fir-remissjoni.

4. X'jafu r-riċerkaturi dwar x'jista 'jikkawża CIU?

Hemm diversi teoriji fost ir-riċerkaturi dwar dak li jikkawża s-CIU. L-iktar teorija prevalenti hija li CIU hija kundizzjoni li tixbah lill-awtoimmunità.

Fin-nies bis-CIU, aħna komunement naraw awtoantikorpi diretti lejn ċelloli li jirrilaxxaw l-istamina (mast cells u basophils). Barra minn hekk, dawn l-individwi spiss ikollhom disturbi awtoimmuni oħra bħal mard tat-tirojde.

Teorija oħra hija li hemm medjaturi speċifiċi fis-serum jew fil-plażma ta 'nies b'CIU. Dawn il-medjaturi jattivaw mast cells jew basophils, jew direttament jew indirettament.

Fl-aħħar, hemm it- "teorija tad-difetti ċellulari." Din it-teorija tgħid li n-nies bis-CIU għandhom difetti fit-traffikar, sinjalar, jew funzjonament ta 'mast cell jew basophil. Dan iwassal għal rilaxx eċċessiv ta 'istamina.

5. Hemm xi bidliet fid-dieta li għandi nagħmel biex nimmaniġġja s-CIU tiegħi?

Aħna ma nirrakkomandawx regolarment bidliet fid-dieta biex nimmaniġġjaw is-CIU minħabba li l-istudji ma wrew l-ebda benefiċċju. Modifiki tad-dieta mhumiex ukoll appoġġati mill-biċċa l-kbira tal-linji gwida ta 'kunsens.

L-aderenza għal dieti, bħal dieta b'livell baxx ta 'istamina, hija wkoll diffiċli ħafna biex issegwiha. Huwa wkoll importanti li wieħed jinnota li s-CIU mhix riżultat ta ’allerġija għall-ikel vera, allura l-ittestjar dwar l-allerġija għall-ikel rarament jagħti l-frott.

6. X'pariri għandek biex tidentifika l-kawżi?

Hemm diversi fatturi li jqanqlu li jistgħu jaggravaw il-urtikarja tiegħek. Is-sħana, l-alkoħol, il-pressjoni, il-frizzjoni u l-istress emozzjonali huma rrappurtati sew biex jaggravaw is-sintomi.

Barra minn hekk, għandek tikkunsidra li tevita l-aspirina u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi oħra (NSAIDs). Jistgħu jaggravaw is-CIU f'ħafna każijiet. Tista 'tkompli tieħu aspirina tat-trabi b'doża baxxa meta tintuża biex tevita emboli tad-demm.

7. Liema trattamenti mingħajr riċetta nista 'nipprova?

Anti-istamini OTC mhux sedattivi, jew imblokkaturi H1, huma kapaċi jikkontrollaw urtikarja għall-maġġoranza tan-nies bis-CIU. Dawn il-prodotti jinkludu loratadine, cetirizine, levocetirizine, u fexofenadine. Tista 'tieħu sa erba' darbiet id-doża rakkomandata ta 'kuljum mingħajr ma tiżviluppa effetti sekondarji.

Tista 'wkoll tipprova sedattiva anti-istaminiċi kif meħtieġ, bħal difenidramina. Anti-istaminiċi li jimblokkaw l-H2, bħal famotidine u ranitidine, jistgħu jipprovdu eżenzjoni żejda.

8. Liema trattamenti jista 'jippreskrivi t-tabib tiegħi?

Kultant, anti-istaminiċi (kemm imblokkaturi H1 kif ukoll H2) ma jistgħux jimmaniġġjaw il-ġarer u n-nefħa assoċjati ma 'CIU. Meta jiġri dan, l-aħjar li taħdem ma ’allerġista jew immunologu ċċertifikat mill-bord. Jistgħu jippreskrivu mediċini li jipprovdu kontroll aħjar.

It-tabib tiegħek jista 'jipprova sedattivi aktar b'saħħithom, anti-istaminiċi preskritti l-ewwel bħal hydroxyzine jew doxepin. Huma jistgħu aktar tard jippruvaw omalizumab jekk dawn il-mediċini ma jaħdmux fit-trattament tas-sintomi tiegħek.

Normalment ma nirrakkomandawx kortikosterojdi orali għal nies b'CIU. Dan huwa dovut għall-potenzjal tagħhom għal effetti sekondarji sinifikanti. Immunosuppressanti oħra kultant jintużaw f'każijiet severi u li ma jistgħux jiġu mmaniġġjati.

Marc Meth, MD, irċieva l-grad mediku tiegħu mill-Iskola tal-Mediċina David Geffen fl-UCLA. Huwa temm ir-residenza tiegħu fil-Mediċina Interna fl-Isptar Mount Sinai fi New York City. Sussegwentement temm boroż ta ’studju fl-Allerġija u l-Immunoloġija fiċ-Ċentru Mediku Lhudi-North Shore ta’ Long Island. Dr Meth bħalissa jinsab fil-Fakultà Klinika fl-Iskola tal-Mediċina David Geffen fl-UCLA u għandu privileġġi fiċ-Ċentru Mediku Cedars Sinai. Huwa kemm Diplomat tal-Bord Amerikan tal-Mediċina Interna kif ukoll il-Bord Amerikan tal-Allerġija u l-Immunoloġija. Dr Meth qiegħed fil-prattika privata f'Sy Century City, Los Angeles.