Għaliex Iddeċidejt li Issir Doula tat-Twelid Pro Bono

Kontenut

• L-istorja tiegħi
• Il-kriżi materna fl-Istati Uniti
• X'qed jiġri hawn?
• L-impatt fuq il-mappa tad-doulas fil-kamra tal-kunsinna
• Studju tal-2013 mill-Ġurnal tal-Edukazzjoni Perinatali
  
• Każ għal appoġġ kontinwu għan-nisa waqt it-twelid - Reviżjoni Cochrane 2017
  
• Futur tama għal doulas u ommijiet
• Sib doula bi prezz raġonevoli jew pro bono
  

Is-saħħa u l-benessri jmissu lil kull wieħed minna b'mod differenti. Din hija l-istorja ta 'persuna waħda.

Groggy u nofs rieqed, indur lejn il-nightstand tiegħi biex niċċekkja l-mowbajl tiegħi. Kien għadu kemm għamel ħoss ta 'chirping bħal cricket - ringtone speċjali li nirriżerva biss għall-klijenti tad-doula tiegħi.

It-test ta ’Joanna kien jgħid:“ L-ilma għadda biss. Li jkollok kontrazzjonijiet ħfief. "

Huwa s-2: 37 a.m.

Wara li nagħtiha parir biex jistrieħ, idrat, pee, u rrepeti, immur lura norqod - għalkemm huwa dejjem diffiċli li titbiegħed meta naf li twelid ikun qrib.

Xi jfisser li jkollok l-ilma jinqasam?

Meta l-ilma ta ’omm li dalwaqt se tinqasam, dan ifisser li l-borża amniotika tagħha infarret. (Waqt it-tqala, it-tarbija hija mdawra u mtaffija minn dan il-borża, li hija mimlija bi fluwidi amniotiċi.) Normalment, il-borża tal-ilma li tkisser hija sinjal li l-ħlas huwa qrib jew qed jibda.

Ftit sigħat wara fil-5: 48 a.m., Joanna ċċempel biex tgħidli l-kontrazzjonijiet tagħha qed jintensifikaw u jseħħu f'intervalli regolari. Ninduna li qed ikollha problemi biex twieġeb il-mistoqsijiet tiegħi u qed tibki waqt il-kontrazzjonijiet - is-sinjali kollha ta 'xogħol attiv.

Nippakkja l-borża tad-doula tiegħi, mimlija minn kollox minn żjut essenzjali għal basktijiet tar-rimettar, u mmur lejn l-appartament tagħha.

Matul is-sagħtejn li ġejjin, jien u Joanna nwettqu t-tekniki tax-xogħol li konna ilna nipprattikaw fix-xahar li għadda: nifs fil-fond, rilassament, pożizzjonament fiżiku, viżwalizzazzjoni, massaġġi, indikazzjonijiet verbali, pressjoni tal-ilma mid-doċċa, u aktar.

Madwar id-9: 00 a.m., meta Joanna ssemmi li qed tħoss pressjoni tar-rektum u x-xewqa li timbotta, immorru l-isptar. Wara rikba Uber atipika, aħna milqugħa fl-isptar minn żewġ infermiera li jeskortawna għal kamra tax-xogħol u tal-kunsinna.

Aħna nilqgħu lit-tarbija Nathaniel fl-10: 17 a.m. - 7 liri, 4 uqija ta 'perfezzjoni pura.

Mhux kull omm jistħoqqilha li jkollha twelid sikur, pożittiv u mogħti s-setgħa? Riżultati aħjar m'għandhomx ikunu limitati għal dawk biss li jistgħu jħallsu.

L-istorja tiegħi

Fi Frar 2018, lestejt taħriġ ta 'doula tat-twelid professjonali ta' 35 siegħa f'Riżorsi Naturali f'San Francisco. Minn meta jiggradwa, jien kont qed naqdi bħala riżors emozzjonali, fiżiku u informattiv u ħbieb għal nisa bi dħul baxx qabel, matul u wara l-ħlas.

Filwaqt li doulas ma joffrux pariri kliniċi, nista ’neduka lill-klijenti tiegħi dwar interventi mediċi, l-istadji u s-sinjali tax-xogħol, miżuri ta’ kumdità, pożizzjonijiet ideali għal xogħol u imbuttar, ambjenti ta ’twelid fl-isptar u d-dar, u ħafna aktar.

Joanna, pereżempju, m'għandhiex sieħeb - il-missier huwa barra mill-istampa. Lanqas m’għandha familja fiż-żona. Servajt bħala waħda mill-kumpanji u r-riżorsi primarji tagħha matul it-tqala tagħha.

Billi ħeġġiġha tattendi l-appuntamenti ta 'qabel it-twelid tagħha u tkellimt magħha dwar l-importanza tan-nutrizzjoni u d-dieta waqt it-tqala, għinha wkoll ikollha tqala b'saħħitha u ta' riskju baxx.

L-Istati Uniti għandhom l-agħar rata ta 'mwiet materni fid-dinja żviluppata. Huwa, meta mqabbel mad-9.2 fir-Renju Unit.

Ħassejt tħeġġeġ biex ninvolvi ruħi wara li għamilt riċerka estensiva dwar l-istat tal-biża 'tal-kura materna u r-riżultati fl-Istati Uniti. Mhux kull omm jistħoqqilha li jkollha twelid sikur, pożittiv u mogħti s-setgħa?

Eżiti aħjar m'għandhomx ikunu limitati għal dawk biss li jistgħu jħallsu.

Huwa għalhekk li naqdi lill-popolazzjoni bi dħul baxx ta 'San Francisco bħala voluntiera doula - servizz li nemmen bis-sħiħ li huwa ferm meħtieġ biex ittejjeb il-ħajja tan-nisa u t-tfal f'pajjiżna. Huwa wkoll għaliex xi doulas joffru flessibilità jew skala li tiżżerżaq meta jiġi għall-ħlas.

Il-kriżi materna fl-Istati Uniti

Skond dejta mill-UNICEF, ir-rati globali ta 'mortalità materna naqsu bi kważi nofs mill-1990 sal-2015.

Iżda l-Istati Uniti - waħda mill-aktar nazzjonijiet sinjuri u avvanzati fid-dinja - fil-fatt qiegħda xejra fid-direzzjoni opposta meta mqabbla mal-bqija tad-dinja. Huwa wkoll l-uniku pajjiż li għamel hekk.

Għandna l-agħar rata ta 'mwiet materni fid-dinja żviluppata. Huwa, meta mqabbel mad-9.2 fir-Renju Unit.

Il-preżenza ta 'doula twassal għal riżultati aħjar tat-twelid u kumplikazzjonijiet imnaqqsa kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija - aħna mhux sempliċement "sbieħ li jkollok."

Matul investigazzjoni fit-tul, ProPublica u NPR identifikaw aktar minn 450 omm li kienu qed jistennew u ommijiet ġodda li mietu mill-2011 minn kwistjonijiet li qamu waqt it-tqala u t-twelid. Dawn il-kwistjonijiet jinkludu, iżda mhumiex limitati għal:

• kardjomijopatija
• emorraġija
• emboli tad-demm
• infezzjonijiet
• preeklampsia

X'qed jiġri hawn?

Wara kollox, dan mhux il-Medju Evu - xi ħaġa naturali u komuni bħat-twelid m'għandhiex tkun totalment sigura minħabba avvanzi fil-mediċina moderna? F'dan il-jum u età, għaliex l-ommijiet qed jingħataw raġuni biex jibżgħu għal ħajjithom?

L-esperti jispekulaw li dawn il-kumplikazzjonijiet fatali jseħħu - u qed iseħħu b'rata ogħla - minħabba varjetà wiesgħa ta 'fatturi li jistgħu jinfluwenzaw lil xulxin:

• aktar nisa li jwelldu iktar tard fil-ħajja
• żieda fil-kunsinni taċ-ċesarja (sezzjonijiet Ċ)
• sistema tal-kura tas-saħħa kumplessa u inaċċessibbli
• żieda fil-kwistjonijiet kroniċi tas-saħħa bħad-dijabete u l-obeżità

Ħafna riċerka tefgħu dawl fuq l-importanza ta 'appoġġ kontinwu, xi ngħidu dwar appoġġ minn doula speċifikament, kontra sieħeb, membru tal-familja, qabla, jew tabib?

Ħafna nisa tqal - irrispettivament mir-razza, l-edukazzjoni jew id-dħul tagħhom - huma soġġetti għal dawn il-fatturi sottostanti. Iżda r-rati ta 'mortalità materna huma sinifikament ogħla għal nisa bi dħul baxx, nisa suwed, u dawk li jgħixu f'żoni rurali. Trabi suwed fl-Amerika issa huma aktar mid-doppju ta ’ċans li jmutu minn trabi bojod (trabi suwed, meta mqabbla ma’ 4.9 għal kull 1,000 tarbija bajda).

Skond id-dejta tal-mortalità pubblika miċ-Ċentri ta ’l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, ir-rata ta’ mortalità materna f’żoni metropolitani ċentrali kbar kienet 18.2 għal kull 100,000 twelid ħaj fl-2015 - iżda fl-aktar żoni rurali, kienet 29.4.

M’għandniex xi ngħidu, pajjiżna jinsab f’nofs epidemija serja tal-biża ’u ċerti individwi huma aktar f’riskju.

Imma kif jistgħu doulas - professjonisti mhux kliniċi bi forsi 35 siegħa jew xi ftit taħriġ, bħali - ikunu parti minn soluzzjoni għal problema daqshekk kbira?

L-impatt fuq il-mappa tad-doulas fil-kamra tal-kunsinna

Minkejja l-fatt li 6 fil-mija biss tan-nisa jagħżlu li jużaw doula waqt it-tqala u x-xogħol mal-pajjiż kollu, ir-riċerka hija ċara: Il-preżenza ta 'doula twassal għal riżultati aħjar tat-twelid u kumplikazzjonijiet imnaqqsa kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija - aħna mhux biss "sbieħ" -għandu. "

Studju tal-2013 mill-Ġurnal tal-Edukazzjoni Perinatali

• Minn 226 ommijiet Afrikani Amerikani u bojod (varjabbli bħall-età u r-razza kienu simili fil-grupp), bejn wieħed u ieħor nofs in-nisa ġew assenjati doula mħarrġa u l-oħrajn le.
• Riżultati: L-ommijiet imqabbla ma 'doula kienu erba 'darbiet inqas probabbli li jkollok tarbija mwielda b'piż baxx tat-twelid u darbtejn inqas probabbli li jesperjenzaw kumplikazzjoni tat-twelid li tinvolvi lilhom infushom jew lit-tarbija tagħhom.

Ħafna riċerka tefgħu dawl fuq l-importanza ta 'appoġġ kontinwu, iżda l-appoġġ minn doula speċifikament, kontra sieħeb, membru tal-familja, qabla, jew tabib differenti?

Interessanti, meta analizzaw id-dejta, ir-riċerkaturi sabu li b'mod ġenerali, in-nies li għandhom appoġġ kontinwu waqt il-ħlas jesperjenzaw tnaqqis fir-riskju ta 'sezzjoni Ċ. Imma meta doulas huma dawk li jipprovdu appoġġ, dan il-persentaġġ f'daqqa jaqbeż għal tnaqqis.

Il-American College of Obstetricians and Gynecologists ħareġ id-dikjarazzjoni ta 'kunsens li ġejja fl-2014: "Dejta ppubblikata tindika li waħda mill-aktar għodod effettivi biex ittejjeb ir-riżultati tax-xogħol u l-kunsinna hija l-preżenza kontinwa ta' persunal ta 'appoġġ, bħal doula."

Każ għal appoġġ kontinwu għan-nisa waqt it-twelid - Reviżjoni Cochrane 2017

• Reviżjoni: 26 studju dwar l-effettività ta 'appoġġ kontinwu waqt ix-xogħol, li jistgħu jinkludu assistenza doula. L-istudji inkludew aktar minn 15,000 mara minn varjetà ta 'sfondi u ċirkostanzi.
• Riżultati: "L-appoġġ kontinwu waqt il-ħlas jista 'jtejjeb ir-riżultati għan-nisa u t-trabi, inkluż żieda fit-twelid spontanju tal-vaġina, tul iqsar ta' xogħol, u tnaqqis fit-twelid taċ-ċesarja, twelid vaġinali strumentali, użu ta 'kwalunkwe analġeżija, użu ta' analġeżija reġjonali, punteġġ Apgar baxx ta 'ħames minuti, u sentimenti negattivi dwar l-esperjenzi tat-twelid. Aħna ma sibna l-ebda evidenza ta 'ħsara ta' appoġġ kontinwu għax-xogħol. "
• Lezzjoni tat-terminoloġija tat-twelid malajr: "Analġeżija" tirreferi għal medikazzjoni għall-uġigħ u "Apgar score" hija kif is-saħħa tat-trabi tiġi vvalutata mat-twelid u ftit wara - iktar ma jkun għoli l-punteġġ, aħjar.

Imma hawn hija l-ħaġa: Skond dan l-istħarriġ mill-American Journal of Managed Care, in-nisa suwed u bi dħul baxx huma l-aktar probabbli li jridu imma l-inqas probabbli li jkollhom aċċess għall-kura doula.

Dan possibilment minħabba li ma jifilħux għalih, jgħixu f'żona ġeografika bi ftit jew l-ebda doulas, jew sempliċement qatt ma tgħallmu dwaru.

Id-Doulas jistgħu jkunu fil-biċċa l-kbira inaċċessibbli għal dawk li fil-fatt għandhom l-aktar bżonnhom.

Huwa importanti wkoll li nsemmu li l-biċċa l-kbira tad-doulas huma nisa bojod, edukati sew, miżżewġin, ibbażati fuq riżultati minn dan l-istħarriġ ta ’l-2005 ippubblikat fil-Kwistjonijiet tas-Saħħa tan-Nisa. (Jien ukoll naqa 'f'din il-kategorija.)

Huwa possibbli li l-klijenti ta ’dawn id-doulas jaqblu mal-profil razzjali u kulturali tagħhom stess - u jindikaw li hemm ostaklu soċjoekonomiku potenzjali għall-appoġġ tad-doula. Dan jista 'jkun il-bażi tal-isterjotip li doulas huma lussu froufrou li n-nisa bojod sinjuri biss jistgħu jaffordjaw.

Id-Doulas jistgħu jkunu fil-biċċa l-kbira inaċċessibbli għal dawk li fil-fatt għandhom l-aktar bżonnhom. Imma x'jiġri jekk użu aktar mifrux ta 'doulas - speċjalment għal dawn il-popolazzjonijiet mhux servuti - jista' jipprevjeni xi wħud mill-kumplikazzjonijiet li hemm wara r-rata għolja ta 'mortalità materna tal-Istati Uniti?

Futur tama għal doulas u ommijiet

Din hija l-mistoqsija eżatta li l-istat ta 'New York jittama li twieġeb permezz tal-programm pilota mħabbar reċentement tagħha, li se jespandi l-kopertura tal-Medicaid għad-doulas.

Fi New York City, in-nisa suwed huma 12-il darba aktar probabbli li jmutu minn kawżi relatati mat-tqala minn nisa bojod. Iżda minħabba r-riċerka ottimista dwar id-doulas, il-leġiżlaturi jittamaw li din l-istatistika li twaqqa 'x-xedaq, flimkien mal-espansjoni tal-programmi ta' edukazzjoni prenatali u r-reviżjonijiet tal-aħjar prattika fl-isptar, titjieb.

Rigward il-programm, li se jitnieda dan is-sajf, il-Gvernatur Andrew Cuomo jgħid, "Il-mortalità materna m'għandhiex tkun biża 'li xi ħadd fi New York għandu jkollu jiffaċċja fis-seklu 21. Aħna qed nieħdu azzjoni aggressiva biex inwaqqfu l-ostakli li jipprevjenu lin-nisa milli jieħdu l-kura u l-informazzjoni prenatali li għandhom bżonn. "

Bħalissa, kemm Minnesota kif ukoll Oregon huma l-uniċi stati oħra li jippermettu l-ħlas lura tal-Medicaid għad-doulas.

Ħafna sptarijiet, bħall-Isptar Ġenerali ta 'San Francisco fiż-Żona tal-Bajja, ħolqu programmi ta' doula volontarji biex jindirizzaw il-kwistjoni.

Kull pazjent jista 'jkun imqabbel ma' pro bono doula li qiegħed hemm biex jiggwida lill-omm qabel it-twelid, waqt it-twelid, u wara. Doulas voluntiera jistgħu jaħdmu wkoll xiftijiet ta ’12-il siegħa fl-isptar u jiġu assenjati lil omm li taħdem li jkollha bżonn l-appoġġ, forsi jekk ma titkellimx bl-Ingliż fluwenti jew tasal l-isptar waħedha mingħajr sieħeb, membru tal-familja, jew ħabib għall-appoġġ.

Barra minn hekk, il-Programm Prenatal tat-Tifqis ta 'San Francisco huwa organizzazzjoni bla skop ta' qligħ li toffri kura tad-doula u tat-twelid lill-popolazzjoni tal-belt bla dar.

Hekk kif inkompli nitgħallem u nservi bħala doula, nispera li niffoka l-isforzi tiegħi fuq dawn il-popolazzjonijiet ta 'riskju għoli billi nagħmel volontarjat ma' dawn il-programmi u nieħu klijenti pro bono bħal Joanna.

Kull darba li nisma 'dak il-ħoss familjari ta' crickets chirping mit-telefon ċellulari tiegħi fis-sigħat żgħar ta 'filgħodu, infakkarni li għalkemm jien doula waħda biss, qed nagħmel il-parti żgħira tiegħi biex ittejjeb il-ħajja tan-nisa, u forsi anke ngħin biex tiffranka ftit ukoll.

Sib doula bi prezz raġonevoli jew pro bono

• Radikali Doula
• Voluntiera Doulas ta 'Chicago
• Gateway Doula Group
• Programm Prenatali bla Dar
• Rizorsi naturali
• Twelid tat-twelid
• Proġett Doula taż-Żona tal-Bajja
• Cornerstone Doula Trainings

Ingliż Taylor huwa kittieb tas-saħħa u l-benessri tan-nisa bbażat f'San Francisco u doula tat-twelid. Ix-xogħol tagħha deher f’The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, u THINX. Segwi l-Ingliż u x-xogħol tagħha fuq Medium jew fuq Instagram.