Meta u Kif Tikkanċella Talba tal-Medicare li Fajlilt

Kontenut

• Kif nista 'nikkanċella talba tal-Medicare li ppreżentajt jien stess?
• Nista 'niċċekkja l-istatus tat-talbiet tiegħi stess?
• Kif nippreżenta talba għall-Medicare?
• Meta jkolli bżonn nippreżenta talba jien stess?
• Nista 'nressaq ilment jekk fornitur ma jippreżentax għalija?
• Għandi bżonn nippreżenta għas-servizzi li rċevejt barra mill-pajjiż?
• Il-partijiet kollha tal-Medicare jippermettuli nressaq it-talbiet tiegħi stess?
• Medicare Parti Ċ
• Medicare Parti D
• Medigap
• It-takeaway

• Tista ’ċċempel lill-Medicare biex tikkanċella talba li tkun ippreżentajt.
• It-tabib jew il-fornitur tiegħek tipikament jippreżentaw talbiet għalik.
• Jista 'jkun li jkollok tippreżenta t-talba tiegħek jekk it-tabib tiegħek ma jridx jew ma jistax.
• Meta tuża l-Medicare oriġinali, tista 'tippreżenta talbiet għal servizzi tal-Parti B jew servizzi tal-Parti A riċevuti f'pajjiż ieħor.
• Tista 'tippreżenta talbiet għal Parti C, Parti D, u Medigap mal-pjan tiegħek direttament.

It-talbiet huma kontijiet mibgħuta lill-Medicare għal servizzi jew tagħmir li rċevejt. Tipikament, it-tabib jew il-fornitur tiegħek jippreżentaw talbiet għalik, imma jista 'jkun hemm drabi li jkollok bżonn tippreżentaha int stess. Jekk għandek bżonn tikkanċella talba li għamilt waħdek, tista 'ċċempel il-Medicare.

Il-proċess tat-talbiet ivarja skont liema parti tal-Medicare qed tuża. Talbiet għal Medicare oriġinali (partijiet A u B) jiġu pproċessati b'mod differenti minn talbiet għal partijiet oħra tal-Medicare. Ma jimpurtax f'liema, ikollok bżonn timla formola ta 'talbiet u tibgħat il-kont tiegħek.

Kif nista 'nikkanċella talba tal-Medicare li ppreżentajt jien stess?

Jista 'jkun li tkun trid tħassar talba tal-Medicare jekk temmen li għamilt żball. L-iktar mod mgħaġġel biex tikkanċella talba huwa li ċċempel lill-Medicare fuq 800-MEDICARE (800-633-4227).

Għid lir-rappreżentant li għandek bżonn tikkanċella talba li ppreżentajt int stess. Inti tista 'tiġi ttrasferit lil speċjalista jew lid-dipartiment tal-pretensjonijiet tal-Medicare tal-istat tiegħek.

Int ser ikollok bżonn tipprovdi informazzjoni dwarek innifsek u t-talba, inklużi:

• l-isem sħiħ tiegħek
• in-numru tal-ID tal-Medicare tiegħek
• id-data tas-servizz tiegħek
• dettalji dwar is-servizz tiegħek
• ir-raġuni li qed tikkanċella t-talba tiegħek

Jista 'jieħu l-Medicare 60 jum jew aktar biex tipproċessa talba. Dan ifisser li jekk iċempel ftit wara li tissottometti, tista 'tkun kapaċi twaqqaf it-talba qabel ma tkun ġiet ipproċessata.

Nista 'niċċekkja l-istatus tat-talbiet tiegħi stess?

Tista 'tiċċekkja l-istatus tat-talbiet tiegħek billi tiffirma għal kont fuq MyMedicare. Int ser ikollok bżonn l-informazzjoni li ġejja biex tiffirma għal MyMedicare:

• l-kunjom tiegħek
• id-data tat-twelid tiegħek
• sess tiegħek
• il-kodiċi ZIP tiegħek
• in-numru tal-ID tal-Medicare tiegħek
• id-data li daħal fis-seħħ il-pjan tal-Medicare tiegħek

Tista 'ssib in-numru tal-ID tal-Medicare tiegħek fuq il-karta tal-Medicare tiegħek. Ladarba jkollok kont, tista 'tara t-talbiet tiegħek hekk kif jiġu pproċessati. Tista 'ċċempel il-Medicare jekk tara xi żbalji jew żbalji fit-talbiet tiegħek.

Tista 'wkoll tistenna li l-Medicare tibgħat bil-posta l-avviż sommarju tiegħek, li fih it-talbiet kollha tal-Medicare tiegħek. Għandek tirċievi dan l-avviż kull 3 xhur.

Kif nippreżenta talba għall-Medicare?

Il-preżentazzjoni ta 'talba mal-Medicare tista' tidher kbira, imma tista 'tieħu ħsiebha fi ftit passi. Wara dawn il-passi sabiex tgħin biex tiżgura li t-talba tiegħek tiġi pproċessata mill-Medicare.

Biex tippreżenta talba, għandek bżonn li:

1. Ċempel lill-Medicare fuq 800-MEDICARE (800-633-4227) u staqsi għal-limitu ta 'żmien biex tippreżenta talba għal servizz jew provvista. Il-Medicare tavżak jekk għad għandekx il-ħin biex tagħmel talba u x'inhi l-iskadenza.
2. Imla t-talba tal-pazjent għal formola ta ’ħlas mediku. Il-formola hija wkoll disponibbli bl-Ispanjol.
3. Iġbor dokumenti ta 'sostenn għat-talba tiegħek, inkluż il-kont li rċivejt mingħand it-tabib jew il-fornitur tas-servizz tiegħek.
4. Kun żgur li d-dokumentazzjoni ta 'appoġġ tiegħek hija ċara. Pereżempju, jekk bosta tobba huma elenkati fuq il-kont tiegħek, dawwar mad-dawra tat-tabib li ttrattak. Jekk hemm oġġetti fuq il-kont li l-Medicare diġà ħallas għalihom, aqta 'barra.
5. Jekk għandek pjan ieħor ta ’assigurazzjoni flimkien mal-Medicare, inkludi l-informazzjoni ta’ dak il-pjan mad-dokumentazzjoni ta ’appoġġ tiegħek.
6. Ikteb ittra qasira li tispjega għaliex qed tippreżenta t-talba.
7. Ibgħat il-formola tat-talba tiegħek, id-dokumenti ta ’sostenn, u l-ittra lill-uffiċċju tal-Medicare tal-istat tiegħek. L-indirizzi għal kull uffiċċju statali huma elenkati fuq il-formola tat-talba għall-ħlas.

Medicare imbagħad jipproċessa t-talba tiegħek. Għandek tħalli mill-inqas 60 jum għal dan. Imbagħad, tirċievi avviż bil-posta tad-deċiżjoni tal-Medicare. Tista 'wkoll tiċċekkja l-kont MyMedicare tiegħek biex tara jekk it-talba tiegħek ġietx approvata.

Meta jkolli bżonn nippreżenta talba jien stess?

Ġeneralment, it-tabib jew il-fornitur tas-servizz tiegħek iressqu talbiet għal Medicare għalik. Jekk talba ma tkunx ġiet ippreżentata, tista ’titlob lit-tabib jew lill-fornitur tiegħek biex tippreżentaha.

It-talbiet tal-Medicare għandhom jiġu ppreżentati fi żmien sena wara s-servizz li rċevejt, għalkemm. Allura, jekk qed joqrob lejn l-iskadenza u ma ġiet ippreżentata l-ebda talba, jista 'jkun li jkollok bżonn tippreżenta waħdek. Dan jista 'jiġri għaliex:

• it-tabib jew il-fornitur tiegħek ma jipparteċipax fil-Medicare
• it-tabib jew il-fornitur tiegħek jirrifjuta li jippreżenta t-talba
• it-tabib jew il-fornitur tiegħek ma jistax jippreżenta t-talba

Pereżempju, jekk irċevejt kura mill-uffiċċju ta ’tabib li għalqet ftit xhur wara, jista’ jkun li jkollok bżonn tippreżenta t-talba tiegħek stess għaż-żjara.

Nista 'nressaq ilment jekk fornitur ma jippreżentax għalija?

Tista 'tressaq ilment mal-Medicare jekk it-tabib tiegħek qed jirrifjuta li jippreżenta talba f'ismek. Tista 'tagħmel dan minbarra li tippreżenta t-talba waħdek. Tista 'tressaq ilment billi ċċempel il-Medicare u tispjega s-sitwazzjoni.

Ftakar li jekk tressaq ilment mal-Medicare mhux l-istess li tressaq appell. Meta tippreżenta appell, tkun qed titlob lill-Medicare biex tikkunsidra mill-ġdid li tħallas għal oġġett jew servizz. Meta tressaq ilment, tkun qed titlob lill-Medicare biex tħares lejn tabib jew fornitur ieħor.

Għandi bżonn nippreżenta għas-servizzi li rċevejt barra mill-pajjiż?

Jista 'jkun li jkollok bżonn tippreżenta t-talbiet tiegħek stess jekk irċevejt kura tas-saħħa waqt li kont qed tivvjaġġa barra mill-pajjiż. Żomm f'moħħok li l-Medicare tkopri biss il-kura li tirċievi f'pajjiżi barranin f'ċirkostanzi speċifiċi ħafna, inklużi:

• Int fuq vapur u huwa fi żmien 6 sigħat minn meta titlaq jew tasal fl-Istati Uniti. Jekk int iktar minn 6 sigħat minn port ta ’l-Istati Uniti, l-emerġenza medika tiegħek trid tkun bdiet meta kont għadek fit-tieqa ta’ 6 sigħat. Trid ukoll tkun eqreb lejn port u sptar barrani minn wieħed fl-Istati Uniti, u t-tabib li tuża għandu jkun liċenzjat kompletament f'dak il-pajjiż barrani.
• Int fl-Istati Uniti u għandek emerġenza medika, imma l-eqreb sptar jinsab f’pajjiż ieħor.
• Int tgħix fl-Istati Uniti, iżda l-eqreb sptar minn darek li jista ’jikkura l-kundizzjoni tiegħek jinsab f’pajjiż ieħor. Pereżempju, tista 'tgħix viċin ħafna tal-fruntiera Kanadiża jew Messikana, u l-eqreb sptar barrani jista' jkun ħafna eqreb lejk mill-eqreb wieħed domestiku.
• Int qed tivvjaġġa mill-Kanada lejn jew mill-Alaska u stat ieħor u għandek emerġenza medika. Biex tapplika din ir-regola, trid tkun fuq rotta diretta bejn l-Alaska u stat ieħor, u l-isptar Kanadiż li ttieħed fih għandu jkun eqreb minn kwalunkwe sptar ta ’l-Istati Uniti. Trid ukoll tivvjaġġa mingħajr dak li l-Medicare jsejjaħ "dewmien mhux raġonevoli."

Tista 'tissottometti talba lill-Medicare jekk irċevejt kura f'waħda mis-sitwazzjonijiet ta' hawn fuq.

Segwi l-istess passi deskritti qabel fl-artiklu, u inkludi prova li ma kontx kapaċi tkun ittrattat fi sptar ta ’l-Istati Uniti jew li l-isptar barrani kien eqreb. Fuq il-formola standard, timmarka li l-fornitur tas-servizz tiegħek ma pparteċipax fil-Medicare, allura inti tipprovdi spjegazzjoni dettaljata fl-ittra tiegħek.

Benefiċjarji li jivvjaġġaw ħafna drabi jistgħu jkunu jridu jħarsu lejn pjan Medigap jew pjan Medicare Advantage Private Fee-for-Service (). Dawn il-pjanijiet jistgħu jgħinu biex ikopru l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tiegħek waqt li tkun barra mill-pajjiż,

Il-partijiet kollha tal-Medicare jippermettuli nressaq it-talbiet tiegħi stess?

Ġeneralment, jekk tkun qed tippreżenta t-talba tiegħek stess, tkun għal servizzi tal-Parti B, sakemm ma tkunx qed tippreżenta għall-kura fl-isptar f'pajjiż barrani.

Il-Medicare oriġinali huwa magħmul minn Partijiet A u B. Parti A hija assigurazzjoni fl-isptar u Parti B hija assigurazzjoni medika. Il-Parti B tħallas għal servizzi bħal tagħmir mediku, żjarat tat-tobba, appuntamenti ta ’terapija, kura preventiva, u servizzi ta’ emerġenza.

Il-Parti A ma tidħolx sakemm ma tiddaħħalx fi sptar jew faċilità jew jekk tirċievi kura tas-saħħa fid-dar. Pereżempju, jekk iżżur l-ER, il-Parti B tkopri ż-żjara tiegħek. Jekk tiddaħħal, madankollu, il-Parti A tkopri l-waqfa tiegħek fl-isptar.

Il-proċess tat-talbiet huwa l-istess għaż-żewġ partijiet tal-Medicare oriġinali.

• Kun żgur li tinkludi l-kont tiegħek.
• Ipprovdi kwalunkwe evidenza jew informazzjoni addizzjonali li tista '.
• Imla l-formola kemm jista 'jkun dettall.
• Issottometti t-talbiet tiegħek fi żmien sena minn meta tirċievi s-servizz.

Medicare Parti Ċ

Tipikament m'għandekx bżonn tippreżenta t-talbiet tiegħek għal Medicare Advantage, imsejħa wkoll Medicare Parti C. Il-pjanijiet Medicare Advantage ma jużawx pretensjonijiet minħabba li l-Medicare tħallas lil dawn il-pjanijiet ammont stabbilit ta 'flus kull xahar biex tipprovdi kopertura. Normalment ma tistax tippreżenta talba għal pjan Medicare Advantage.

L-unika eċċezzjoni għal din ir-regola tista 'tkun jekk toħroġ min-netwerk għas-servizz. Jekk il-pjan Medicare Advantage tiegħek jippermettilek li tippreżenta talbiet għal servizzi riċevuti barra min-netwerk, l-informazzjoni tkun fid-dettalji tal-pjan tiegħek.

Ħafna mill-pjanijiet għandhom formoli disponibbli onlajn jew bil-posta. Jekk m'intix ċert, tista 'ċċempel in-numru tat-telefon fuq il-karta tal-assigurazzjoni tiegħek u tistaqsi. Int ser tippreżenta t-talba direttament lill-pjan Advantage tiegħek.

Medicare Parti D

Il-Parti D tal-Medicare hija kopertura ta 'mediċina bir-riċetta. Tista 'tużah flimkien mal-Medicare oriġinali jew pjan Advantage.

M'għandekx għalfejn tippreżenta t-talba tiegħek jekk timla l-preskrizzjonijiet tiegħek billi tuża spiżerija fin-netwerk. Imma jekk tuża spiżerija barra min-netwerk, jista 'jkun li jkollok tissottometti talba. Hemm ftit każijiet oħra meta jista 'jkun li jkollok bżonn tippreżenta t-talba tiegħek tal-Parti D, inklużi:

• Kellek żjara ta 'osservazzjoni fl-isptar u ma tħallewx iġibu l-mediċini ta' kuljum tiegħek flimkien. Il-Parti D tal-Medicare tista 'tkopri dawn il-mediċini matul il-waqfa tiegħek jekk tissottometti talba.
• Insejt il-karta tal-ID tal-Parti D tal-Medicare tiegħek waqt li kienet qed tixtri riċetta. Jekk insejt il-karta tiegħek u ħallast il-prezz sħiħ fil-bank, tista 'tissottometti talba għall-pjan tal-Parti D tiegħek għal kopertura.

Bħall-pjanijiet ta 'Advantage, it-talbiet għall-Medicare Parti D imorru direttament għall-pjan Parti tiegħek D. Ħafna drabi tista 'tikseb formoli ta' talba fuq il-websajt tal-pjan tiegħek jew bil-posta. Tista 'wkoll iċempel il-pjan tiegħek biex titlob aktar dettalji dwar il-proċess tat-talbiet.

Medigap

Il-pjanijiet Medigap jgħinuk tħallas l-ispejjeż tal-but tal-Medicare, bħal ħlasijiet ta 'koassigurazzjoni u deduċibbli. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-Medicare jibgħat talbiet direttament lill-pjan Medigap tiegħek għalik.

Iżda xi pjanijiet Medigap jeħtieġu li tagħmel it-talbiet tiegħek stess. Il-pjan tiegħek ser jgħidlek jekk għandekx bżonn tissottometti t-talbiet tiegħek jew le.

Jekk għandek bżonn tissottometti t-talbiet tiegħek stess, ikollok tibgħat l-avviż fil-qosor tal-Medicare tiegħek direttament lill-pjan Medigap tiegħek flimkien mat-talba tiegħek. Wara li l-pjan tiegħek jirċievi l-avviż fil-qosor, huwa jħallas xi ftit jew l-ispejjeż kollha li l-Medicare ma kopertx.

Jekk m'intix ċert kif tissottometti t-talbiet tiegħek stess jew jekk tridx aktar informazzjoni dwar il-proċess, ċempel il-pjan Medigap tiegħek.

It-takeaway

• Ma jkollokx għalfejn tippreżenta t-talbiet tal-Medicare tiegħek stess għall-biċċa l-kbira tas-servizzi li tirċievi.
• Jekk għandek bżonn tippreżenta t-talba tiegħek stess, ikollok bżonn tissottometti kemm tista 'informazzjoni dwar is-servizz lill-Medicare, flimkien mal-formola tat-talba.
• Tista 'tiċċekkja l-istatus tat-talbiet tiegħek fi kwalunkwe ħin fuq MyMedicare. Biex tikkanċella talba, tista 'ċċempel il-Medicare.
• Għal talbiet barra mill-Medicare oriġinali - bħal Medigap, Medicare Parti D, jew Medicare Advantage - ikollok bżonn tissottomettihom lill-pjan tiegħek direttament.