Trattamenti Kurrenti u Breakthrough għal CLL

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• Trattamenti għal CLL ta 'riskju baxx
• Trattamenti għal CLL ta 'riskju intermedju jew għoli
• Kimoterapija u immunoterapija
• Terapiji mmirati
• Trasfużjonijiet tad-demm
• Radjazzjoni
• Trapjanti ta 'ċelloli staminali u mudullun
• Trattamenti innovattivi
• Kombinazzjonijiet ta 'drogi
• Terapija taċ-ċelluli T CAR
• Drogi oħra taħt investigazzjoni
• It-takeaway

Ħarsa ġenerali

Lewkimja limfoċitika kronika (CLL) hija kanċer tas-sistema immunitarja li qed jikber bil-mod. Minħabba li qed jikber bil-mod, ħafna nies b’CLL ma jkollhomx bżonn jibdew il-kura għal ħafna snin wara d-dijanjosi tagħhom.

Ladarba l-kanċer jibda jikber, hemm ħafna għażliet ta 'trattament disponibbli li jistgħu jgħinu lin-nies jiksbu remissjoni. Dan ifisser li n-nies jistgħu jesperjenzaw perjodi twal ta ’żmien meta ma jkun hemm l-ebda sinjal ta’ kanċer f’ġisimhom.

L-għażla eżatta ta ’trattament li tirċievi tiddependi fuq varjetà ta’ fatturi. Dan jinkludi jekk CLL tiegħek huwiex sintomatiku jew le, l-istadju tas-CLL ibbażat fuq riżultati ta 'testijiet tad-demm u eżami fiżiku, u l-età u s-saħħa ġenerali tiegħek.

Filwaqt li għad m’hemm l-ebda kura għal CLL, skoperti fil-qasam jinsabu fl-orizzont.

Trattamenti għal CLL ta 'riskju baxx

It-tobba tipikament jagħmlu CLL billi jużaw sistema msejħa sistema Rai. CLL ta 'riskju baxx jiddeskrivi nies li jaqgħu fi "stadju 0" taħt is-sistema Rai.

Fl-istadju 0, il-lymph nodes, il-milsa u l-fwied mhumiex imkabbra. L-għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm u l-plejtlits huma wkoll kważi normali.

Jekk għandek CLL ta 'riskju baxx, it-tabib tiegħek (ġeneralment ematologu jew onkoloġista) x'aktarx jagħtik parir biex "tistenna u tara" għas-sintomi. Dan l-approċċ jissejjaħ ukoll sorveljanza attiva.

Xi ħadd b'CLL ta 'riskju baxx jista' ma jkollux bżonn aktar trattament għal ħafna snin. Xi nies qatt ma jkollhom bżonn kura. Xorta jkollok bżonn tara tabib għal kontrolli regolari u testijiet tal-laboratorju.

Trattamenti għal CLL ta 'riskju intermedju jew għoli

CLL ta 'riskju intermedju jiddeskrivi nies bi stadju 1 sa stadju 2 CLL, skont is-sistema Rai. Nies bi stadju 1 jew 2 CLL għandhom nodi limfatiċi mkabbra u potenzjalment milsa u fwied mkabbra, iżda viċin l-għadd normali ta 'ċelluli ħomor tad-demm u plejtlits.

CLL ta 'riskju għoli jiddeskrivi pazjenti bi kanċer fi stadju 3 jew stadju 4. Dan ifisser li jista 'jkollok milsa, fwied jew lymph nodes imkabbra. Għadd baxx ta 'ċelluli ħomor tad-demm huma wkoll komuni. Fl-ogħla stadju, l-għadd tal-plejtlits se jkun baxx ukoll.

Jekk għandek CLL ta 'riskju intermedju jew għoli, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda li tibda t-trattament mill-ewwel.

Kimoterapija u immunoterapija

Fil-passat, it-trattament standard għal CLL kien jinkludi taħlita ta 'kimoterapija u aġenti ta' immunoterapija, bħal:

• fludarabine u cyclophosphamide (FC)
• FC flimkien ma 'immunoterapija ta' antikorpi magħrufa bħala rituximab (Rituxan) għal persuni iżgħar minn 65 sena
• bendamustine (Treanda) flimkien ma ’rituximab għal persuni li għandhom iktar minn 65 sena
• kimoterapija flimkien ma 'immunoterapiji oħra, bħal alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), u ofatumumab (Arzerra). Dawn l-għażliet jistgħu jintużaw jekk l-ewwel ċiklu ta 'trattament ma jaħdimx.

Terapiji mmirati

Matul l-aħħar ftit snin, fehim aħjar tal-bijoloġija tas-CLL wassal għal numru ta 'terapiji aktar immirati. Dawn il-mediċini jissejħu terapiji mmirati minħabba li huma diretti lejn proteini speċifiċi li jgħinu ċ-ċelloli CLL jikbru.

Eżempji ta 'drogi mmirati għal CLL jinkludu:

• ibrutinib (Imbruvica): jimmira lejn l-enzima magħrufa bħala Bruton’s tyrosine kinase, jew BTK, li hija kruċjali għas-sopravivenza taċ-ċellula CLL
• venetoclax (Venclexta): jimmira lejn il-proteina BCL2, proteina li tidher f'CLL
• idelalisib (Zydelig): jimblokka l-proteina kinase magħrufa bħala PI3K u tintuża għal CLL rikaduta
• duvelisib (Copiktra): jimmira wkoll lejn PI3K, iżda tipikament jintuża biss wara li trattamenti oħra jfallu
• acalabrutinib (Calquence): inibitur ieħor tal-BTK approvat tard fl-2019 għal CLL
• venetoclax (Venclexta) flimkien ma 'obinutuzumab (Gazyva)

Trasfużjonijiet tad-demm

Jista 'jkollok bżonn tirċievi trasfużjonijiet tad-demm ġol-vini (IV) biex iżżid l-għadd taċ-ċelloli tad-demm.

Radjazzjoni

It-terapija bir-radjazzjoni tuża partiċelli ta 'enerġija għolja jew mewġ biex tgħin fil-qtil taċ-ċelloli tal-kanċer u tiċkien il-lymph nodes bl-uġigħ mkabbra. It-terapija bir-radjazzjoni rarament tintuża fit-trattament CLL.

Trapjanti ta 'ċelloli staminali u mudullun

It-tabib tiegħek jista ’jirrakkomanda trapjant ta’ ċelloli staminali jekk il-kanċer tiegħek ma jirrispondix għal trattamenti oħra. Trapjant ta 'ċelloli staminali jippermettilek tirċievi dożi ogħla ta' kemjoterapija biex toqtol aktar ċelloli tal-kanċer.

Dożi ogħla ta 'kemjoterapija jistgħu jikkawżaw ħsara lill-mudullun tiegħek. Biex tissostitwixxi dawn iċ-ċelloli, ikollok bżonn tirċievi ċelloli staminali addizzjonali jew mudullun minn donatur b'saħħtu.

Trattamenti innovattivi

Numru kbir ta 'approċċi huma taħt investigazzjoni biex jittrattaw nies b'CLL. Uħud ġew approvati reċentement mill-Food and Drug Administration (FDA).

Kombinazzjonijiet ta 'drogi

F’Mejju 2019, l-FDA approvat il-venetoclax (Venclexta) flimkien ma ’obinutuzumab (Gazyva) biex tikkura nies b’CLL mhux trattat qabel bħala għażla ħielsa mill-kimoterapija.

F’Awwissu 2019, ir-riċerkaturi ppubblikaw riżultati minn prova klinika tal-Fażi III li turi li taħlita ta ’rituximab u ibrutinib (Imbruvica) iżżomm lin-nies ħielsa mill-mard għal żmien itwal mill-istandard attwali ta’ kura.

Dawn il-kombinazzjonijiet jagħmluha aktar probabbli li n-nies jistgħu jkunu kapaċi jgħaddu mingħajr il-kemjoterapija għal kollox fil-futur. Korsijiet ta ’trattament mhux kimoterapewtiċi huma essenzjali għal dawk li ma jistgħux jittolleraw effetti sekondarji relatati mal-kimoterapija.

Terapija taċ-ċelluli T CAR

Waħda mill-aktar għażliet futuri ta 'trattament promettenti għal CLL hija t-terapija taċ-ċelluli T CAR. CAR T, li tfisser terapija taċ-ċelluli T tar-riċettur ta ’l-antiġenu kimeriku, juża ċ-ċelloli tas-sistema immuni ta’ persuna stess biex jiġġieled il-kanċer.

Il-proċedura tinvolvi l-estrazzjoni u l-bidla taċ-ċelloli immuni ta ’persuna biex tagħraf u teqred aħjar iċ-ċelloli tal-kanċer. Iċ-ċelloli mbagħad jitpoġġew lura fil-ġisem biex jimmultiplikaw u jiġġieldu l-kanċer.

It-terapiji taċ-ċelloli T tal-CAR huma promettenti, iżda jġorru riskji. Riskju wieħed huwa kundizzjoni msejħa sindromu tar-rilaxx taċ-ċitokini. Din hija rispons infjammatorju kkawżat miċ-ċelloli T infużi tal-CAR. Xi nies jistgħu jesperjenzaw reazzjonijiet severi li jistgħu jwasslu għall-mewt jekk ma jiġux ikkurati malajr.

Drogi oħra taħt investigazzjoni

Xi mediċini oħra mmirati li bħalissa qed jiġu evalwati fi provi kliniċi għal CLL jinkludu:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 jew GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Ladarba l-provi kliniċi jitlestew, uħud minn dawn il-mediċini jistgħu jiġu approvati għat-trattament ta 'CLL. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kif tingħaqad ma 'prova klinika, speċjalment jekk l-għażliet ta' trattament attwali mhumiex qed jaħdmu għalik.

Provi kliniċi jevalwaw l-effikaċja ta 'mediċini ġodda kif ukoll kombinazzjonijiet ta' mediċini diġà approvati. Dawn it-trattamenti ġodda jistgħu jaħdmu aħjar għalik minn dawk disponibbli bħalissa. Bħalissa hemm mijiet ta 'provi kliniċi għaddejjin għal CLL.

It-takeaway

Ħafna nies li huma dijanjostikati bis-CLL fil-fatt mhux se jkollhom bżonn jibdew it-trattament mill-ewwel. Ladarba l-marda tibda timxi 'l quddiem, għandek ħafna għażliet ta' trattament disponibbli. Hemm ukoll firxa wiesgħa ta ’provi kliniċi minn fejn jagħżlu li qed jinvestigaw trattamenti ġodda u terapiji kombinati.