Sib l-Aqwa Antipsikotiċi għat-Tfal

Kontenut

• Merħba
• Kif Jaħdmu Antipsikotiċi Atipiċi u Min Bżonnhom?
• Kundizzjonijiet Trattati b'Antipsikotiċi Atipiċi
• Skiżofrenija
• Disturb Bipolari
• Aripiprazole (Abilify)
• Quetiapine (Seroquel)
• Olanzapine u Risperidone
• Disturbi tal-Iżvilupp Persważiv
• Disturbi fl-Imġieba ta 'Tfixkil
• Sigurtà ta 'Antipsikotiċi Atipiċi
• Tħassib dwar is-sigurtà b'antipsikotiċi atipiċi fit-tfal u fl-adolexxenti
• Żieda fil-piż
• Problemi tal-Qalb u Dijabete
• Imġieba suwiċidali
• Effetti sekondarji oħra
• Għażla ta 'Antipsikotiku Atipiku għat-Tfal
• Nitkellmu Mat-Tabib Tiegħek
• Kif Ivvalutajna l-Antipsikotiċi
• Qsim ta 'Dan ir-Rapport
• Fuqna
• Referenzi

• Sommarju
• Rapport sħiħ

Mediċini bi preskrizzjoni msejħa antipsikotiċi atipiċi, li jinkludu aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperidone) (Geodon), jingħataw lil tfal u adolexxenti biex jikkuraw l-iskiżofrenija u d-disturb bipolari. Jintużaw ukoll biex jippruvaw inaqqsu l-aggressjoni, l-irritabilità, u l-imġieba ta 'awto-dannu assoċjati ma' disturbi ta 'żvilupp pervażivi, inklużi l-awtiżmu u s-sindrome ta' Asperger, u disturbi ta 'mġieba li jfixklu. Iżda l-preskrizzjoni ta 'dawn il-mediċini liż-żgħażagħ hija kontroversjali minħabba li ma ġewx studjati tajjeb, u s-sigurtà u l-effettività fit-tul għat-tfal u ż-żagħżagħ mhumiex magħrufa.

Studji fl-adulti sabu li antipsikotiċi atipiċi jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji serji, għalhekk is-sigurtà fit-tul hija tħassib partikolari dwar l-użu tagħhom fit-tfal. Uħud mill-aktar inkwetanti jinkludu movimenti u rogħda inkontrollabbli li jixbhu l-marda ta 'Parkinson (magħrufa bħala sintomi extrapiramidali), riskju akbar ta' dijabete, żieda sostanzjali fil-piż, u livelli għoljin ta 'kolesterol u trigliċeridi. Mediċini antipsikotiċi atipiċi jistgħu wkoll iżidu r-riskju ta 'mewt prematura, primarjament minħabba puplesiji, f'adulti anzjani bid-dimenzja. Dawn ir-riskji ġew studjati primarjament fl-adulti; l-effetti fit-tfal mhumiex magħrufa għal kollox f'dan il-ħin.

Minħabba n-nuqqas ta 'evidenza, ma nistgħux nagħżlu antipsikotiku atipiku Best Buy għal tfal bi skiżofrenija, disturb bipolari, disturbi fl-iżvilupp pervażivi, jew disturbi fl-imġieba li jfixklu. Minflok, il-konsulenti mediċi tagħna jirrakkomandaw li l-ġenituri jikkunsidraw bir-reqqa r-riskji u l-benefiċċji potenzjali. Tfal b’dawk id-disturbi għandhom jirċievu trattament komprensiv, li jinkludi terapija konjittiva fl-imġieba, taħriġ fil-ġestjoni tal-ġenituri, u programmi edukattivi speċjalizzati, flimkien ma ’kwalunkwe terapija potenzjali mid-droga.

Id-deċiżjoni dwar jekk tużax waħda minn dawn il-mediċini għandha ssir flimkien mat-tabib tat-tifel / tifla tiegħek. Konsiderazzjonijiet importanti jinkludu spejjeż, li jistgħu jkunu sostanzjali, effetti sekondarji potenzjali, u jekk il-medikazzjoni ntwerietx li hija effettiva għall-iktar kundizzjoni jew sintomi prominenti tat-tifel / tifla tiegħek. Jekk it-tifel / tifla tiegħek għandu kundizzjoni koeżistenti - pereżempju, ADHD jew depressjoni - għandek tiżgura ruħek li huma ttrattati kif xieraq, għax dan jista 'jtejjeb is-sintomi tat-tifel / tifla tiegħek.

Dan ir-rapport ġie ppubblikat f'Marzu 2012.

Werrej

• Taqsima 1: Merħba
• Taqsima 2: Kif Jaħdmu Antipsikotiċi Atipiċi u Min Bżonnhom?
• Taqsima 3: Sigurtà ta 'Antipsikotiċi Atipiċi
• Taqsima 4: L-għażla ta 'Antipsikotiku Atipiku għat-Tfal
• Taqsima 5: Nitkellmu mat-Tabib tiegħek
• Taqsima 6: Kif Ivvalutajna l-Antipsikotiċi
• Taqsima 7: Qsim ta 'Dan ir-Rapport
• Taqsima 8: Dwarna
• Taqsima 9: Referenzi

Aqra iktar

Merħba

Dan ir-rapport jiffoka fuq l-użu ta 'mediċini bir-riċetta msejħa antipsikotiċi atipiċi minn tfal u adolexxenti, ta' 18 u inqas. Antipsikotiċi atipiċi jintużaw biex jikkuraw l-iskiżofrenija u d-disturb bipolari. Jintużaw ukoll biex jippruvaw inaqqsu l-aggressjoni, l-irritabilità, l-irtirar soċjali / letarġija, u sintomi oħra fi tfal u żagħżagħ b’disturbi fl-iżvilupp pervażivi, inklużi l-awtiżmu u s-sindrome ta ’Asperger, u disturbi ta’ mġieba li tfixkel (iżda għandu jkun innutat li tgħin il-problemi ewlenin tal-komunikazzjoni tal-awtiżmu u disturbi simili.)

L-preskrizzjoni ta 'medikazzjoni antipsikotika għat-tfal u ż-żgħażagħ hija kontroversjali minħabba li hemm ftit evidenza dwar is-sigurtà jew l-effettività għall-użu f'dawn il-gruppi ta' età.Ħafna minn dak li nafu ġej minn studji ta 'adulti. Kif turi Tabella 1, ħafna mill-antipsikotiċi atipiċi mhumiex approvati mill-Food and Drug Administration għall-użu mit-tfal. Iżda jistgħu jintużaw legalment "off-label", li jfisser li l-mediċina tista 'tiġi preskritta biex tikkura kundizzjoni li għaliha m'għandhiex l-approvazzjoni tal-FDA. (Aktar dwar dan fit-taqsima 2.)

Minkejja nuqqas ta 'evidenza, dawn il-mediċini spiss jiġu preskritti lit-tfal u ż-żagħżagħ. Dan għen biex l-antipsikotiċi atipiċi jsiru l-ħames l-ogħla klassi ta ’drogi li nbiegħu fl-Istati Uniti fl-2010, b’bejgħ ta’ $ 16.1 biljun, skont IMS Health.

Clozapine (Clozaril), li sar disponibbli fl-Istati Uniti fl-1989, kien l-ewwel antipsikotiku atipiku approvat mill-FDA. Illum, ġeneralment jingħata biss meta mediċini oħra jfallu minħabba li tista 'tikkawża disturb serju tad-demm f'xi nies. Kien segwit minn bosta antipsikotiċi atipiċi oħra, inkluż aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), u ziprasidone (Geodon) . (Ara t-Tabella 1.)

Antipsikotiċi atipiċi jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji inkwetanti, inkluż riġidità tal-muskoli, moviment bil-mod u rogħda involontarja (magħrufa bħala sintomi extrapiramidali), żieda sostanzjali fil-piż, riskju akbar ta 'dijabete tat-tip 2, u livelli għoljin ta' kolesterol. (L-effetti sekondarji huma elenkati fit-Tabella 2.) Ħafna nies li jibdew jieħdu wieħed ma jeħdux għal ħafna żmien, anke jekk inaqqas is-sintomi tagħhom, għax ma jistgħux jew ma jridux jittolleraw l-effetti sekondarji.

Il-ġestjoni ta 'tfal b'disturbi fl-iżvilupp jew fl-imġieba tista' tkun ta 'sfida għall-ġenituri u t-tobba. Minħabba li ftit li xejn huwa magħruf dwar l-użu ta 'antipsikotiċi atipiċi fit-tfal, u minħabba l-kumplessitajiet assoċjati ma' dawk id-disturbi, Rapporti tal-Konsumaturi Drogi Best Buy ma rrakkomandawx għażliet ta 'trattament speċifiċi jew għażlu Best Buy f'dan ir-rapport speċjali. Minflok, aħna nivvalutaw ir-riċerka medika biex ngħinuk tifhem il-benefiċċji u r-riskji ta 'antipsikotiċi atipiċi sabiex tkun tista' tiddeċiedi, mat-tabib tat-tifel / tifla tiegħek, jekk humiex xierqa għal uliedek.

Dan ir-rapport huwa parti minn proġett ta 'Rapporti tal-Konsumatur biex jgħinek issib mediċini siguri u effettivi li jagħtuk l-iktar valur għad-dollaru għall-kura tas-saħħa tiegħek. Biex titgħallem aktar dwar il-proġett u mediċini oħra li evalwajna għal mard u kundizzjonijiet oħra, mur CRBestBuyDrugs.org.

Tabella 1. Drogi Antipikotiċi Atipiċi Evalwati f'dan ir-Rapport
Isem ġeneriku	Isem (ismijiet) tad-ditta	Ġeneriku Disponibbli	Approvazzjoni AID għat-tfal
Aripiprazole	Abilify	Le	Approvat għall-użu minn adolexxenti bi skiżofrenija, adolexxenti b'disturb bipolari episodji mħallta jew manijaċi, u irritabilità assoċjata ma 'l-awtiżmu.
Asenapine	Saphris	Le	Le
Clozapine	Clozaril Fazaclo	Iva	Le
Iloperidone	Fanapt	Le	Le
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Le *	Approvat għall-użu minn adolexxenti bi skiżofrenija, u adolexxenti b'disturb bipolari episodji mħallta jew manijaċi.
Paliperidone	Invega	Le	Le
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Le *	Approvat għall-użu fit-trattament ta ’tfal b’episodji manijaċi f’disturb bipolari, u adolexxenti bi skiżofrenija.
Risperidone	Risperdal	Iva	Approvat għall-użu minn adolexxenti bi skiżofrenija, adolexxenti b'disturb bipolari episodji mħallta jew manijaċi, u għal irritabilità assoċjata ma 'l-awtiżmu.
Ziprasidone	Ġeodon	Le	Le

* L-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u d-Droga tat approvazzjoni proviżorja għal prodott ġeneriku iżda l-ebda waħda m'hija disponibbli f'dan il-ħin.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Kif Jaħdmu Antipsikotiċi Atipiċi u Min Bżonnhom?

Mhux magħruf eżattament kif jaħdmu l-antipsikotiċi biex jgħinu jtaffu s-sintomi. Imma dak li nafu hu li jaffettwaw il-livelli ta ’kimiċi fil-moħħ imsejħa newrotrażmettituri, li għandhom rwoli importanti fl-imġieba u l-konjizzjoni, kif ukoll l-irqad, il-burdata, l-attenzjoni, il-memorja u t-tagħlim. Dan jista 'jkun kif inaqqsu s-sintomi psikotiċi, bħal alluċinazzjonijiet, delużjonijiet, ħsieb diżorganizzat, u aġitazzjoni fl-iskiżofrenija u d-disturb bipolari. Jista 'wkoll jispjega kif jistgħu jnaqqsu l-aggressjoni, l-irritabilità, u l-imġieba ta' awto-dannu assoċjati ma 'disturbi ta' żvilupp pervażivi u disturbi ta 'mġieba ta' tfixkil. Iżda mill-evidenza limitata disponibbli, għadu mhux ċar kemm jagħmlu dan sewwa, u jekk jibqgħux effettivi fit-tul.

Kundizzjonijiet Trattati b'Antipsikotiċi Atipiċi

Ħafna mill-istudji fuq antipsikotiċi atipiċi ffukaw fuq it-trattament tal-iskiżofrenija u d-disturb bipolari. Uħud mill-mediċini għandhom l-approvazzjoni tal-FDA biex jittrattaw dawk il-kundizzjonijiet fit-tfal u ż-żagħżagħ kif ukoll fl-adulti. Iżda huma wkoll użati "off-label", li jfisser li huma preskritti minn tobba biex jittrattaw kundizzjonijiet li għalihom ma ġietx approvata mill-FDA.

Preskrizzjoni barra t-tikketta mit-tobba hija prattika komuni u legali, għalkemm hija illegali għall-kumpaniji farmaċewtiċi li jippromwovu d-drogi tagħhom għal użu barra mit-tikketta. Użi barra mit-tikketta għal antipsikotiċi atipiċi fit-tfal jinkludu t-trattament ta 'disturbi ta' żvilupp pervażivi, bħall-awtiżmu u s-sindrome ta 'Asperger, u disturbi ta' mġieba li jfixklu. (Aripiprazole u risperidone huma approvati għal dawk li għandhom disturbi fl-ispettru tal-awtiżmu, iżda l-antipsikotiċi atipiċi l-oħra mhumiex.)

Għall-erba 'kundizzjonijiet kollha - disturb bipolari, skiżofrenija, disturbi fl-iżvilupp pervażivi, u disturbi fl-imġieba ta' tfixkil - l-evidenza li tappoġġja l-użu ta 'antipsikotiċi atipiċi miż-żgħażagħ hija limitata għal ftit studji żgħar fuq medda qasira ta' żmien, mingħajr evidenza ta 'kwalità tajba fuq itwal effettività u sigurtà fit-terminu.

B’mod ġenerali, studji dwar l-użu ta ’antipsikotiċi atipiċi mit-tfal kienu jinvolvu biss madwar 2,640 minnhom. Madwar 1,000 tifel u tifla kellhom diżordni bipolari, 600 kellhom disturbi fl-iżvilupp pervażivi, 640 kellhom disturbi fl-imġieba li jfixklu, u inqas minn 400 kellhom skiżofrenija.

Il-kaxxa fit-taqsima 2 turi liema mediċini ġew studjati fit-tfal, u għal liema kundizzjonijiet. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), u risperidone (Risperdal) biss ġew studjati fi tfal b’disturb bipolari. F’adolexxenti bi skiżofrenija ta ’bidu ġdid, ġew studjati biss olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), u risperidone (Risperdal). Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), u risperidone (Risperdal) ġew studjati fi tfal b’disturbi fl-iżvilupp pervażivi, filwaqt li risperidone (Risperdal) biss ġie studjat fi tfal b’disturbi ta ’mġieba li tfixkel.

Għal kull waħda minn dawn il-kundizzjonijiet fit-tfal, evidenza li tqabbel direttament antipsikotiku atipiku ma 'ieħor hija jew estremament limitata jew ineżistenti. L-evidenza għall-benefiċċju u l-ħsara hija msemmija hawn taħt bil-kundizzjoni għal kull droga.

Skiżofrenija

Mhuwiex ċar kemm tfal ibatu mill-iskiżofrenija minħabba li d-disturb normalment ma jiġix iddijanjostikat sal-età adulta, skond l-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali. L-iskiżofrenija ġiet iddijanjostikata fi tfal żgħar ta ’5 snin iżda dan huwa rari ħafna. L-irġiel ġeneralment jesperjenzaw l-ewwel sintomi fl-aħħar żagħżagħ tagħhom u kmieni sa nofs is-snin 20; in-nisa huma normalment iddijanjostikati l-ewwel fl-20s sa nofs it-30s.

Nies bi skiżofrenija jbatu minn ħsieb mhux konġunt u illoġiku, iżda għall-kuntrarju tat-twemmin popolari, m'għandhomx personalitajiet multipli. Jistgħu jiġu rtirati, beżgħana, u aġitati, u jesperjenzaw alluċinazzjonijiet u delużjonijiet. U jista 'jkollhom diffikultà kbira biex jgħaqqdu lil ħaddieħor emozzjonalment.

Ħafna nies bl-iskiżofrenija jgħixu ħajja sinifikanti u jiffunzjonaw tajjeb bi trattament xieraq. Ħafna studji ta 'mediċini antipsikotiċi atipiċi ffukaw fuq adulti bi skiżofrenja. Instabu li jgħinu jnaqqsu s-sintomi, itejbu l-kwalità tal-ħajja, u jnaqqsu ċ-ċans li persuna tagħmel ħsara lilha nnifisha jew lil ħaddieħor. Iżda studji dwar l-użu ta 'antipsikotiċi minn adolexxenti li l-iskiżofrenja tagħhom ġiet iddijanjostikata reċentement huma limitati.

Antipsikotiċi Atipiċi Studjati fit-Tfal u ż-Żagħżagħ, bid-Disturb
Isem Ġeneriku	L-isem tad-ditta	Disturb
		Tfal b'disturb bipolari	Adolexxenti bi skiżofrenija ta 'bidu ġdid	Tfal b'disturbi ta 'mġieba li jfixklu	Tfal b'disturbi fl-iżvilupp pervażivi
Aripiprazole	Abilify	& iċċekkja;			& iċċekkja;
Olanzapine	Zyprexa	& iċċekkja;	& iċċekkja;		& iċċekkja;
Quetiapine	Seroquel	& iċċekkja;	& iċċekkja;
Risperidone	Risperdal	& iċċekkja;	& iċċekkja;	& iċċekkja;	& iċċekkja;

& iċċekkja; jindika li l-mediċina ġiet studjata bħala trattament għal dak id-disturb fit-tfal u / jew fl-adolexxenti. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, u ziprasidone (Geodon) mhumiex elenkati minħabba li ma ġewx studjati fit-tfal.

Studji ta 'adulti juru li madwar nofs dawk bl-iskiżofrenija jesperjenzaw tnaqqis sinifikanti fis-sintomi tagħhom wara li jieħdu antipsikotiku. Xi sintomi, bħall-aġitazzjoni, jistgħu jitjiebu fi ftit jiem biss. Oħrajn, bħal delużjonijiet u alluċinazzjonijiet, jistgħu jieħdu erba 'sa sitt ġimgħat biex jittaffew. Bħala riżultat, kważi kull persuna dijanjostikata bl-iskiżofrenija tirċievi mediċina antipsikotika.

Iżda l-antipsikotiċi atipiċi ma jaħdmux għal kulħadd. Madwar 20 fil-mija tan-nies bl-iskiżofrenija ma jieħdu l-ebda benefiċċju minnhom, u 25 sa 30 fil-mija oħra jesperjenzaw biss tnaqqis parzjali fis-sintomi.

Żewġ studji żgħar li qabblu direttament l-effett ta 'antipsikotiċi atipiċi użati minn adolexxenti bl-iskiżofrenija ma sabux differenzi sinifikanti fost il-mediċini ttestjati. Olanzapine (Zyprexa) u quetiapine (Seroquel) kellhom effett simili fuq is-sintomi wara sitt xhur fi studju żgħir ħafna ta 'adolexxenti li kellhom dijanjosi ġdida ta' skiżofrenija. Risperidone (Risperdal) u olanzapine (Zyprexa) wasslu għal titjib simili fis-sintomi fuq tmien ġimgħat.

Disturb Bipolari

Ħafna nies b'disturbi bipolari ġeneralment jingħataw dijanjosi fl-aħħar ta 'l-adolexxenza tagħhom jew fil-bidu ta' l-20s. L-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali jistma li l-kundizzjoni taffettwa inqas minn 3 fil-mija tal-adolexxenti, iżda l-prevalenza eżatta mhix magħrufa minħabba li d-disturb huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat fit-tfal. Dan huwa parzjalment minħabba li s-sintomi huma inqas ċari fit-tfal milli fl-adulti, u jistgħu jikkoinċidu ma 'kundizzjonijiet oħra tat-tfulija, bħal ADHD jew disturb tal-kondotta.

Is-sintomi distintivi tad-disturb bipolari huma t-tbandil qawwi bejn burdati għoljin ħafna - jew manija - u burdati baxxi ħafna - jew depressjoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dawk l-estremi fil-burdata jdumu diversi ġimgħat. Ħafna drabi jkun hemm perjodu bejniethom b’burdata “normali”. Iżda xi nies b'disturb bipolari jista 'jkollhom perjodi fejn sintomi ta' manija u depressjoni huma preżenti simultanjament. Dawn jissejħu episodji "mħallta".

Antipsikotiċi atipiċi ġeneralment ma jintużawx biex jittrattaw disturb bipolari sakemm in-nies l-ewwel ippruvaw mediċini oħra, inkluż litju, divalproex, u carbamazepine.

Studji ta 'adulti sabu li l-antipsikotiċi kollha jistgħu jgħinu jnaqqsu s-sintomi tal-manija ta' disturb bipolari, b'40 sa 75 fil-mija tan-nies jesperjenzaw tnaqqis fis-sintomi. Iżda kien hemm inqas studji dwar l-effett tad-drogi fuq adulti b'disturb bipolari milli bl-iskiżofrenija, u saħansitra inqas fost it-tfal b'disturb bipolari.

Hawn dak li hu magħruf s'issa:

Aripiprazole (Abilify)

Fi studju wieħed, rispons għal żmien qasir - li jfisser tnaqqis ta '50 fil-mija jew akbar fis-sintomi - deher f'45 sa 64 fil-mija tat-tfal u l-adolexxenti li kienu qed jieħdu aripiprazole wara erba' ġimgħat ta 'kura meta mqabbla ma' 26 fil-mija li ħadu plaċebo. Ir-remissjoni - riżoluzzjoni kważi sħiħa tas-sintomi - inkisbet f'25 sa 72 fil-mija tat-tfal li jieħdu aripiprazole meta mqabbla ma '5 sa 32 fil-mija fuq plaċebo. Iżda fl-aħħar tal-istudju, it-tfal li ħadu aripiprazole ikklassifikaw il-kwalità tal-ħajja tagħhom aktar baxxa minn dawk li kienu kkurati bi plaċebo.

Quetiapine (Seroquel)

Fi studju wieħed, 58 sa 64 fil-mija tat-tfal u l-adolexxenti b'sintomi tal-manija wrew rispons wara tliet ġimgħat ta 'trattament bi quetiapine meta mqabbla ma' 37 fil-mija li ħadu plaċebo. Ir-remissjoni dehret f'aktar minn nofs li ħadu quetiapine meta mqabbel ma '30 fil-mija fuq plaċebo.

Meta l-quetiapine intuża ma 'droga oħra, di-valproex, minn adolexxenti b'episodji ta' manija akuta, 87 fil-mija wrew rispons wara sitt ġimgħat meta mqabbel ma '53 fil-mija li ħadu divalproex waħdu. Fi studju ieħor li qabbel il-quetiapine ma 'divalproex f'adolexxenti b'disturb bipolari, iż-żewġ mediċini rriżultaw fi kwalità ta' ħajja mtejba fl-aħħar ta 'erba' ġimgħat. Deher titjib fil-kapaċità tagħhom li jiftiehmu ma 'oħrajn u jimmaniġġjaw l-imġieba tagħhom, li jirriżultaw f'inqas disturbi fil-ħajja tal-familja. U l-ġenituri ta 'dawk fuq il-quetiapine qalu li wliedhom jiffunzjonaw aħjar fl-iskola, kemm soċjalment kif ukoll akkademikament, u wkoll iħossuhom aħjar dwarhom infushom.

Quetiapine mhuwiex aħjar minn plaċebo meta niġu għal perjodi depressivi ta 'disturb bipolari. Fi studju ta '32 żagħżugħ b'episodju depressiv assoċjat ma' disturb bipolari, quetiapine ma wassalx għal titjib fis-sintomi jew rata mtejba ta 'remissjoni wara tmien ġimgħat ta' trattament meta mqabbel ma 'plaċebo.

Olanzapine u Risperidone

Studju wieħed żgħir qabbel risperidone (Risperdal) u olanzapine (Zyprexa) fi 31 tifel u tifla ta ’qabel l-iskola b’disturb bipolari li kienu qed juru sintomi ta’ manija. Il-mediċini wrew effettività simili biex iserrħu s-sintomi wara tmien ġimgħat ta 'trattament. Huwa meħtieġ studju akbar biex jikkonferma dawk is-sejbiet.

Studji ta 'adolexxenti b'sintomi ta' manija sabu li 59 sa 63 fil-mija li ħadu risperidone (Risperdal) għal tliet ġimgħat esperjenzaw rispons meta mqabbla ma '26 fil-mija li ħadu plaċebo. Fi studju simili ma 'olanzapine (Zyprexa), 49 fil-mija ta' l-adolexxenti li jieħdu l-medikazzjoni wrew rispons meta mqabbel ma '22 fil-mija li ħadu plaċebo. Iż-żewġ studji sabu wkoll li risperidone u olanzapine rriżultaw f'aktar pazjenti li jesperjenzaw remissjoni meta mqabbla ma 'plaċebo.

Disturbi tal-Iżvilupp Persważiv

Disturbi ta ’żvilupp pervażivi jinkludu disturbi fl-ispettru ta’ l-awtiżmu (awtiżmu u sindrome ta ’Asperger) kif ukoll sindromu ta’ Rett, diżintegrazzjoni tat-tfulija fit-tfulija, u disturb ta ’żvilupp pervażiv ġenerali (spiss imsejjaħ“ diżordni ta ’żvilupp pervażiv, mhux speċifikat mod ieħor”).

Bħala medja, wieħed minn kull 110 tfal fl-Istati Uniti għandu xi forma ta ’disturb awtistiku, skont iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. L-awtiżmu, li huwa iktar komuni fis-subien milli fil-bniet, tipikament jidher qabel l-età ta '3 snin. Il-kawża mhix magħrufa. Nies bl-awtiżmu għandhom problemi b'ħiliet interpersonali u ta 'komunikazzjoni, u reċiproċità emozzjonali, u ġeneralment juru mġieba, attivitajiet u interessi ristretti u ripetittivi.

M'hemm l-ebda kura, iżda hemm trattamenti li jistgħu jgħinu. Programmi strutturati edukattivi jew ta 'ħajja ta' kuljum iffukati fuq it-titjib tal-ħiliet u strateġiji ta 'komunikazzjoni huma tipikament użati, flimkien ma' tekniki ta 'mmaniġġjar ta' mġieba u terapija ta 'mġiba konjittiva. Antipsikotiċi huma preskritti, jekk meħtieġ, bil-għan li titnaqqas imġieba li tfixkel, inkluż iperattività, impulsività, aggressività, u mġieba li tagħmel ħsara lilha nnifisha. Medikazzjoni oħra tista 'tintuża biex tikkura disturbi oħra, bħal ansjetà jew depressjoni.

Ftit studji ħarsu lejn l-użu ta 'antipsikotiċi minn tfal b'dawn id-disturbi. L-ikbar studju, li kien jinvolvi 101 tifel u tifla b’disturb ta ’żvilupp pervażiv, sab li 69 fil-mija ta’ dawk li ħadu risperidone (Risperdal) ġew ikklassifikati bħala “mtejba ħafna” wara tmien ġimgħat ta ’kura meta mqabbla ma’ 12 fil-mija li ħadu plaċebo. Risperidone (Risperdal) huwa l-uniku antipsikotiku atipiku li ġie studjat fi tfal ta ’età qabel l-iskola b’disturb ta’ żvilupp pervażiv, iżda ma nstabx li huwa aħjar minn plaċebo.

Mhuwiex ċar jekk il-benefiċċji ta 'risperidone jdumux fit-tul. Evidenza limitata turi li wara erba 'xhur ta' trattament, 10 fil-mija tat-tfal li juru titjib se jieqfu jieħdu l-mediċina jew għax m'għadhiex effettiva jew ikollhom effetti sekondarji. Dan wassal għal rikaduta - ritorn tas-sintomi għal-livell inizjali tagħhom - f'63 fil-mija, filwaqt li 13 fil-mija biss ta 'dawk li komplew jieħdu l-mediċina xahrejn addizzjonali reġgħu rkadew.

F’żewġ studji li jinvolvu 316 tifel u tifla, dawk li ħadu aripiprazole (Abilify) kienu inqas probabbli li jikkawżaw ħsara lilhom infushom jew juru aggressjoni lejn ħaddieħor meta mqabbla ma ’dawk li rċevew plaċebo. Kienu wkoll inqas irritabbli, kellhom inqas tifqigħ irrabjat, sofrew minn inqas bidliet fil-burdata jew burdati depressi, u kienu inqas suxxettibbli li jgħajtu jew jgħajtu b’mod mhux xieraq.

Hemm evidenza limitata ħafna dwar l-użu ta 'olanzapine (Zyprexa) minn tfal b'disturbi fl-iżvilupp pervażivi. Żewġ studji biss li jinvolvu inqas minn 25 tifel u tifla huma disponibbli. Ir-riżultati jissuġġerixxu li olanzapine huwa superjuri għal plaċebo u simili għall-aloperidol antipsikotiku eqdem (Haldol). Iżda minħabba n-numru estremament żgħir ta 'tfal studjati, huma meħtieġa studji akbar biex jiddeterminaw jekk dawk is-sejbiet jistgħux jiġu applikati b'mod aktar wiesa' għal tfal b'disturbi fl-iżvilupp pervażivi.

Disturbi fl-Imġieba ta 'Tfixkil

Disturbi fl-imġieba ta 'tfixkil jinkludu disturb ta' mġieba ta 'oppożizzjoni, diżordni ta' kondotta, u disturb ta 'mġieba ta' tfixkil ġenerali (li fil-letteratura medika huwa spiss imsejjaħ "disturb ta 'mġieba ta' tfixkil, mhux speċifikat mod ieħor"). Disturb ta 'sfida ta' l-oppożizzjoni jseħħ f'madwar 1 sa 6 fil-mija taż-żgħażagħ, u diżordni ta 'kondotta sseħħ f'madwar 1 sa 4 fil-mija.

Is-sintomi li jidhru fi tfal iddijanjostikati b’disturb ta ’sfida fl-oppożizzjoni jinkludu ostilità, negattività u sfida lejn l-awtorità. Jidher qabel l-età ta '8 snin, u huwa aktar komuni fis-subien. F'xi każijiet, is-severità tas-sintomi tista 'tiżdied ma' l-età u ssir aktar karatteristika ta 'disturb tal-kondotta. Tfal li ġew iddijanjostikati b'disturbi ta 'mġieba li jfixklu ħafna drabi juru wkoll defiċit ta' attenzjoni / iperattività (ADHD).

Tfal b’disturb ta ’kondotta juru xejra ta’ aggressività lejn in-nies u l-annimali, vandaliżmu u / jew serq ta ’proprjetà, u ksur ieħor ta’ regoli serji, ħafna drabi mingħajr sens ta ’rimors. Id-disturb tal-kondotta ġeneralment jiġi djanjostikat qabel l-età ta '16-il sena, u huwa aktar komuni fis-subien. Kemm disturb ta 'sfida ta' l-oppożizzjoni kif ukoll disturb ta 'kondotta huma assoċjati ma' problemi sinifikanti li jiffunzjonaw id-dar, fl-iskola, u, aktar tard, fuq ix-xogħol. Tfal b’disturb ta ’sfida fl-oppożizzjoni spiss jesperjenzaw problemi ta’ dixxiplina fl-iskola, u ta ’spiss ikollhom problemi legali bħala adulti.

Tfal b'xejriet ta 'mġieba simili, iżda inqas severi, meta mqabbla ma' dawk b'disturbi ta 'sfida jew kondotta ta' l-oppożizzjoni, jistgħu jiġu dijanjostikati b'disturb ta 'mġieba ta' tfixkil ġenerali jew diżordni ta 'mġieba ta' tfixkil, mhux speċifikat mod ieħor. Tfal b'din il-kundizzjoni juru relazzjonijiet interpersonali u familjari imqabbla b'mod sinifikanti, u / jew imfixkla fil-funzjonament tal-iskola.

It-trattament primarju ta 'disturbi ta' mġieba ta 'tfixkil huwa bbażat fuq il-familja u jinkludi taħriġ fil-ġestjoni tal-ġenituri. It-terapija bil-mediċini hija meqjusa bħala addittiva u hija mmirata lejn sintomi speċifiċi. Fid-deċiżjoni li tinbeda medikazzjoni, ħafna drabi huwa importanti li jiġu kkunsidrati kundizzjonijiet oħra li t-tifel jista 'jkollu. Pereżempju, mediċini ADHD jistgħu jkunu utli jekk it-tifel ikollu kemm disturb ta 'mġieba li tfixkel kif ukoll ADHD. Fi tfal b'diżordni ta 'kondotta, stabilizzaturi tal-burdata, bħal-litju u l-valproat, jistgħu jkunu ta' għajnuna. Antipsikotiċi huma preskritti lil tfal b'disturbi ta 'mġieba li jfixklu biex inaqqsu l-aggressjoni assoċjata ma' dawn il-kundizzjonijiet, iżda żewġ antipsikotiċi-risperidone u quetiapine biss ġew studjati għal dan l-użu. L-ebda mediċini antipsikotiċi ma huma approvati mill-FDA għat-trattament ta 'disturbi ta' mġieba li jfixklu.

Fi studju ta 'tfal b'sintomi ta' disturb ta 'mġieba ta' tfixkil pjuttost severi, dawk li rċevew risperidone wrew bejn wieħed u ieħor id-doppju tar-rata ta 'titjib fl-imġieba ta' problema ta 'kondotta fuq sitt sa 10 ġimgħat ta' trattament meta mqabbla ma 'dawk li ħadu plaċebo. Madwar 27 fil-mija tat-tfal li komplew jieħdu risperidone għal sitt xhur kellhom rikaduta meta mqabbla ma '42 fil-mija tat-tfal li ma rċevewx medikazzjoni, iżda l-grad ta' titjib naqas fiż-żewġ gruppi.

Fi studju ta 'adolexxenti b'sintomi ta' mġieba ta 'tfixkil li jeħtieġu l-isptar, risperidone tejjeb il-valutazzjonijiet ġenerali tagħhom, b'21 fil-mija evalwati bħala "disturbati b'mod qawwi jew sever" meta mqabbla ma' 84 fil-mija jieħdu plaċebo.

Quetiapine (Seroquel) ma nstabx li huwa effettiv biex itejjeb imġieba aggressiva assoċjata ma 'disturb tal-kondotta. Fl-uniku studju disponibbli, quetiapine ma kienx aħjar minn plaċebo biex inaqqas l-aggressjoni u l-iperattività f'adolexxenti b'disturb ta 'kondotta u mġieba aggressiva moderata sa severa. Wieħed minn disgħa mit-tfal (11 fil-mija) waqfu jieħdu l-mediċina minħabba l-akatiżja, effett sekondarju li jġiegħel lin-nies iħossuhom daqslikieku ma jistgħux joqogħdu bilqegħda. Quetiapine kien superjuri għal plaċebo fuq miżuri globali ta 'titjib tas-sintomi u kwalità tal-ħajja.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Sigurtà ta 'Antipsikotiċi Atipiċi

Antipsikotiċi atipiċi jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji sinifikanti, li jillimitaw l-utilità ġenerali tagħhom. (Ara t-Tabella 2, hawn taħt.) Ħafna nies li jibdew jieħdu waħda ma jeħdux għal żmien twil, anke jekk inaqqas is-sintomi tagħhom, għax ma jistgħux jew ma jridux jittolleraw l-effetti sekondarji. Barra minn hekk, persuni bi skiżofrenija u disturb bipolari huma suxxettibbli ħafna li jwaqqfu l-mediċina tagħhom minħabba n-natura tal-marda tagħhom. Jista 'jkun li ma jifhmux li għandhom diżordni psikjatrika, jonqsu milli jaċċettaw li jibbenefikaw minn medikazzjoni, jinsew li jieħduha, jew jieqfu jieħduha meta jiffaċilitaw l-iktar sintomi serji.

Effett sekondarju serju ta 'antipsikotiċi atipiċi huwa tics u rogħda li jistgħu jiġu kkontrollati relatati mal-moviment (extrapiramidali) li jixbħu l-marda ta' Parkinson. L-effetti sekondarji extrapiramidali ġeneralment jitilqu meta l-mediċina titwaqqaf jew id-dożaġġ jitbaxxa. Iżda disturb speċifiku tal-moviment imsejjaħ diskinesija tardiva jista 'jiżviluppa b'użu aktar fit-tul u jista' jippersisti anke wara li pazjent jieqaf jieħu l-antipsikotiku.

Mediċini antipsikotiċi atipiċi jikkawżaw ukoll effetti sekondarji serji oħra, inkluż riskju akbar ta 'dijabete tat-tip 2, żieda sostanzjali fil-piż, u livelli għoljin ta' kolesterol u trigliċeridi. Barra minn hekk, instabu li jżidu r-riskju ta 'mewt prematura, primarjament minħabba puplesiji, f'adulti anzjani bid-dimenzja. Dawn ir-riskji ġew studjati primarjament fl-adulti; l-effetti fit-tfal mhumiex magħrufa għal kollox f'dan il-ħin.

Tabella 2. Effetti sekondarji Assoċjati ma 'Antipsikotiċi Atipiċi
Effetti sekondarji minuri għal moderati - Dawn jistgħu jiffaċilitaw jew jisparixxu maż-żmien, jew jitnaqqsu jekk id-doża titbaxxa. Huma jmorru meta d-droga titwaqqaf. Il-lista hawn taħt hija alfabetika u mhux f'ordni ta 'importanza, severità jew frekwenza. Ħafna nies għandhom aktar minn wieħed minn dawn l-effetti. Iżda l-esperjenza ma ', u s-severità ta', effetti sekondarji tvarja sostanzjalment minn persuna.
Movimenti anormali tar-riġlejn u tal-ġisem, rogħda tal-muskoli, rogħda u spażmi	Nuqqas ta 'rqad
Mestrwazzjoni mhux normali	Smacking tax-xufftejn u movimenti anormali tal-ilsien
Viżjoni mċajpra	Ebusija jew dgħjufija fil-muskoli
Stitikezza	Taħbit tal-qalb mgħaġġel
Sturdament meta toqgħod jew timxi malajr	Irrekwitezza
Ħalq xott	Sedazzjoni, ngħas
Salivazzjoni eċċessiva	Disfunzjoni sesswali
Tħossok aktar bil-ġuħ mis-soltu	Raxx tal-ġilda
Effetti Sekondarji Potenzjalment Serji - Dawn jistgħu jeħtieġu li titwaqqaf il-mediċina jew tinqaleb għal waħda differenti. Ħafna drabi huma riversibbli, iżda jistgħu, f'xi każijiet, isiru permanenti, u, fil-każ ta 'agranuloċitosi, anke ta' theddida għall-ħajja.
Agranuloċitosi † - Nuqqas tal-mudullun li jipproduċi ċelluli bojod tad-demm li jiġġieldu kontra l-mard, li jistgħu jwasslu għal infezzjonijiet serji jew fatali. Dan ir-riskju huwa assoċjat primarjament ma 'clozapine, u testijiet regolari tad-demm huma meħtieġa meta tieħuh.
Bidliet fil-metaboliżmu li jikkawżaw anormalitajiet taz-zokkor fid-demm u problemi oħra, li jistgħu jwasslu għal dijabete tat-tip 2 u riskju ogħla ta 'mard tal-qalb u puplesiji fl-adulti.
Mijokardite † - Infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb li tista 'tkun fatali. Dan ir-riskju huwa assoċjat primarjament ma 'clozapine.
Aċċessjonijiet † - Dan ir-riskju huwa assoċjat primarjament ma 'clozapine.
Żieda sinifikanti fil-piż - 7 fil-mija jew żieda akbar fil-piż tal-ġisem qabel it-trattament (l-ammont totali jiddependi fuq il-piż tal-bidu tat-tfal). Clozapine u olanzapine it-tnejn jikkawżaw żieda fil-piż akbar minn antipsikotiċi oħra.
Diskinesija tardiva - Movimenti tal-ġisem inkontrollabbli li jistgħu jinkludu rogħda u spażmi.

† Assoċjat primarjament ma 'clozapine; testijiet regolari tad-demm huma meħtieġa meta tieħuh.

B’mod ġenerali, 80 sa 90 fil-mija tal-adulti li jieħdu antipsikotiċi ta ’kwalunkwe tip ikollhom mill-inqas effett sekondarju wieħed; ħafna se jkollhom aktar minn wieħed. Minn dawk li jesperjenzaw effetti sekondarji:

• 20 sa 30 fil-mija se jkollhom effett avvers serju jew intollerabbli u jieqfu jieħdu l-mediċina fi ftit jiem, ġimgħat, jew ftit xhur.
• 35 sa 45 fil-mija se jieqfu jieħdu l-mediċina fi żmien sitt xhur.
• 65 sa 80 fil-mija se jieqfu jieħdu l-mediċina fi żmien 12 sa 18-il xahar.

Tħassib dwar is-sigurtà b'antipsikotiċi atipiċi fit-tfal u fl-adolexxenti

Minħabba l-istudji limitati ta 'tfal u adolexxenti, l-effetti avversi ta' antipsikotiċi atipiċi mhumiex magħrufa għal kollox. Il-profil tal-effett sekondarju jvarja skont il-mediċina, għalhekk meta tikkunsidra waħda għat-tifel / tifla tiegħek, ir-riskji ta 'kull mediċina speċifika għandhom jiġu kkunsidrati kontra l-benefiċċju potenzjali. Is-sezzjonijiet li ġejjin huma ħarsa ġenerali tal-effetti sekondarji misjuba fi studji li jinvolvu tfal u żagħżagħ.

Żieda fil-piż

Iż-żieda fil-piż hija forsi l-iktar effett sekondarju komuni assoċjat ma 'antipsikotiċi atipiċi meħuda minn tfal u adolexxenti. Risperidone (Risperdal) mogħti f'dożi baxxi, pereżempju, iwassal għal żieda medja fil-piż ta 'madwar 4 liri fi tfal b'disturbi ta' żvilupp pervażivi jew disturbi ta 'mġieba li jfixklu meta mqabbla ma' dawk mogħtija plaċebo. Għadu mhux ċar jekk din iż-żieda fil-piż tistabbilizzax jew tkomplix tiżdied fit-tul. L-evidenza attwali tissuġġerixxi żieda kontinwa fil-piż, bi stimi ta '4 sa 12-il lira f'sena waħda u sa 18-il lira wara sentejn.

Iż-żieda fil-piż hija wkoll l-iktar effett sekondarju problematiku bl-aripiprazole (Abilify). Fi studju wieħed, 15 fil-mija tat-tfal li ħaduh esperjenzaw żieda fil-piż notevoli (mill-inqas 7 fil-mija 'l fuq mill-piż tal-bidu) fuq medda ta' tmien ġimgħat. Fi studju ieħor, 32 fil-mija tat-tfal esperjenzaw żieda fil-piż notevoli waqt li kienu fuq aripiprazole. Fiż-żewġ studji, tfal li ħadu plaċebo esperjenzaw żieda fil-piż negliġibbli. Mhux ċar jekk iż-żieda fil-piż assoċjata ma 'aripiprazole tkomplix fit-tul għax m'hemmx studji fit-tul dwar iż-żieda fil-piż bi trattament kontinwu.

Olanzapine (Zyprexa) huwa wkoll assoċjat ma 'żieda fil-piż, bit-tfal jiksbu 7.5 sa 9 liri fuq sitt sa 10 ġimgħat ta' trattament. Studju wieħed sab li żewġ terzi tat-tfal kisbu mill-inqas 7 fil-mija aktar mill-piż tal-bidu tagħhom. Bħal fil-każ ta 'aripiprazole (Abilify), studji ta' żieda fil-piż fi tfal li jkomplu jieħdu olanzapine għal żmien itwal mhumiex disponibbli.

Tabella 3. Żieda fil-Piż b'Antipsikotiċi Atipiċi fit-Tfal u fl-Adolexxenti
Droga	Żieda fil-piż f'liri fuq 6 sa 8 ġimgħat
	Disturb ta 'Żvilupp Persważiv jew Disturb ta' Imġieba ta 'Tfixkil	Disturb Bipolari	Skiżofrenija
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	–
Olanzapine (Zyprexa)	7.5 sa 9	7.4	–
Quetiapine (Seroquel)	–	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Quetiapine jikkawża wkoll żieda fil-piż. Pereżempju, fi studju fi tfal b'episodju depressi ta 'disturb bipolari, dawk li rċevew quetiapine kisbu madwar 3 liri aktar minn dawk li rċevew plaċebo.

Problemi tal-Qalb u Dijabete

Xi mediċini antipsikotiċi atipiċi jistgħu jżidu l-kolesterol totali (LDL u trigliċeridi). Barra minn hekk, dawk il-mediċini - bl-eċċezzjoni possibbli ta 'aripiprazole (Abilify) - jistgħu jżidu z-zokkor fid-demm, jew markaturi oħra tad-dijabete, f'xi tfal, jew jaggravaw il-kontroll taz-zokkor fid-demm għal dawk li għandhom dijabete li kienet teżisti minn qabel.

Mhux possibbli li tgħid kemm minn riskju miżjud iżidu d-drogi, jew jekk droga waħda hi agħar minn oħra għat-tfal. Ibbażat fuq studji ppubblikati, olanzapine (Zyprexa) jista 'jikkawża żieda akbar fil-livelli tal-kolesterol fit-tfal milli fl-adulti.

Filwaqt li x-xejriet tar-ritmu tal-qalb (EKGs) kienu normali, studju wieħed wera żieda temporanja fir-rata tal-qalb b'risperidone matul l-ewwel ġimgħatejn tal-kura. Ir-rati tal-qalb tal-parteċipanti reġgħu lura għan-normal wara ġimagħtejn ta 'trattament.

Imġieba suwiċidali

Fi studji ta 'tfal li jieħdu antipsikotiċi atipiċi, kien hemm ftit li esibixxew imġieba suwiċidali, iżda mhux possibbli li tgħid jekk dan jirrappreżentax żieda jew tnaqqis fir-riskju ta' mġieba suwiċidali, jew l-ebda impatt.

Mediċini psikoattivi, bħal ċerti antidipressanti, instabu li jżidu dan ir-riskju fl-adolexxenti. Minħabba li aripiprazole (Abilify) u quetiapine (Seroquel) jaqsmu ftit mill-istess attività ta ’newrotrasmettitur fil-moħħ bħal dawn l-antidepressivi, il-mediċini għandhom twissija serja li jistgħu jżidu r-riskju ta’ ħsieb u mġieba suwiċidali, anke jekk l-evidenza mhix ċara.

Fl-adulti bl-iskiżofrenija, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) hija l-unika mediċina antipsikotika atipika li nstabet li tnaqqas ir-riskju ta 'suwiċidju jew imġieba suwiċidali. Dan ma ġiex studjat fit-tfal.

Effetti sekondarji oħra

Studji ta 'risperidone (Risperdal) sabu rati baxxi ta' effetti sekondarji oħra, iżda dan jista 'jkun minħabba d-dożi baxxi użati, u s-segwitu qasir. Movimenti anormali tar-riġlejn u tal-ġisem (sintomi extrapiramidali), ma kinux frekwenti fi provi għal żmien qasir, iżda kienu rrappurtati aktar spiss milli ma 'pazjenti li ħadu plaċebo.

Risperidone huwa magħruf li jikkawża livelli miżjuda ta 'l-ormon prolactin, li jgħin fil-produzzjoni tal-ħalib tas-sider wara t-tqala. F'nisa u rġiel mhux tqal, prolactin miżjud jista 'jirriżulta fi sider imkabbar u problemi bil-funzjoni sesswali. Studji fuq tfal sabu li risperidone għolla l-livelli ta 'prolactin, iżda ħadd ma wera sinjali jew sintomi bħal tkabbir tas-sider. Mhuwiex ċar jekk, maż-żmien, il-livelli ta 'prolactin jibqgħu għoljin jew jerġgħux lura għan-normal.

Effetti sekondarji oħra li jidhru aktar ta ’spiss b’aripiprazole (Abilify) minn plaċebo jinkludu ngħas, tħammil, rogħda, dardir, jew rimettar. Movimenti anormali tad-dirgħajn, tar-riġlejn, jew tal-ġisem dehru wkoll aktar spiss fi tfal li jieħdu aripiprazole. Huwa meħtieġ aktar studju biex jiġi ddeterminat jekk dawn l-effetti sekondarji jissolvewx, jibqgħux kostanti, jew imorru għall-agħar maż-żmien bi trattament kontinwu.

Fi studju dwar l-użu ta ’quetiapine (Seroquel) fit-trattament ta’ adolexxenti b’disturbi fil-kondotta, 11 fil-mija ta ’dawk li jieħdu l-medikazzjoni waqfu minħabba l-akatiżja, kundizzjoni fejn persuna tħossha pjuttost bla kwiet, bħallikieku ma tistax toqgħod bilqiegħda. Inkella, il-mediċina kienet ittollerata sew.

Effetti sekondarji oħra rrappurtati minn tfal li jieħdu olanzapine kienu jinkludu sedazzjoni u żieda fl-aptit.

B’mod ġenerali, l-effetti sekondarji kienu rrappurtati aktar spiss b’olanzapine (Zyprexa) milli bi jew quetiapine (Seroquel) jew risperidone (Risperdal). Ir-riġidità kienet preżenti aktar ta 'spiss f'pazjenti kkurati b'olanzapine meta mqabbla ma' quetiapine, u l-għeja kienet aktar frekwenti b'olanzapine meta mqabbla ma 'risperidone. Iżda aktar pazjenti li ħadu risperidone rrappurtaw effett sekondarju relatat mal-moviment meta mqabbel ma 'dawk li jieħdu olanzapine.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Għażla ta 'Antipsikotiku Atipiku għat-Tfal

Minħabba l-ġabra żgħira ta 'evidenza dwar l-użu ta' antipsikotiċi atipiċi minn tfal u adolexxenti, huwa diffiċli li jiġu ddeterminati l-effettività u s-sigurtà tagħhom għal żmien qasir. U xejn mhu magħruf dwar is-sigurtà u l-effikaċja tagħhom fit-tul minħabba li l-istudji li jinvolvu persuni iżgħar kienu relattivament żgħar u qosra fit-tul.

Allura ma nistgħux nagħżlu antipsikotiku atipiku Best Buy għall-użu minn tfal u adolexxenti bi skiżofrenija, disturbi bipolari, disturbi fl-iżvilupp pervażivi, jew disturbi fl-imġieba li jfixklu. Minflok, il-konsulenti mediċi tagħna jirrakkomandaw li l-ġenituri jiżnu bir-reqqa r-riskji u l-benefiċċji. Pjan ta 'trattament komprensiv għal tfal b'dawn id-disturbi għandu jinkludi terapija konjittiva fl-imġieba, taħriġ fil-ġestjoni tal-ġenituri u programmi edukattivi speċjalizzati, flimkien ma' kwalunkwe terapija potenzjali mid-droga.

Li tiddeċiedi jekk tużax waħda minn dawn il-mediċini, u jekk iva, liema waħda, għandha ssir flimkien mat-tabib tat-tifel / tifla tiegħek u għandha tkun ibbażata fuq diversi konsiderazzjonijiet importanti. Pereżempju, x'inhuma l-iktar sintomi sinifikanti, ta 'dwejjaq jew li jdgħajfu lit-tifel / tifla tiegħek? Dawn is-sintomi li nstabu li jtaffu l-mediċini antipsikotiċi? Il-benefiċċji huma adegwati jew siewja għalik u għat-tifel / tifla tiegħek?

Għandek tqis ukoll l-ispiża tal-mediċina, li tista 'tkun konsiderevoli. U irrevedi l-effetti sekondarji tal-mediċina fid-dawl tal-istorja tas-saħħa tat-tifel / tifla tiegħek biex tiżgura li hija xierqa. Dawn il-mediċini ġew studjati b'mod inadegwat fit-tfal fir-rigward ta 'effetti sekondarji, għalhekk ikollok bżonn tikkunsidra wkoll l-evidenza minn studji ta' adulti.

Jekk it-tifel / tifla tiegħek għandu kundizzjoni koeżistenti - pereżempju, ADHD jew depressjoni - għandek tiżgura ruħek li dawn jiġu ttrattati. Dan jista 'jtejjeb is-sintomi tat-tifel / tifla tiegħek. Għad-diżordni bipolari, hemm mediċini oħra, aktar riċerkati disponibbli, bħal-litju, divalproex, u carbamazepine, li għandhom jiġu ppruvati l-ewwel qabel ma jiġu kkunsidrati antipsikotiċi atipiċi.

Jekk tiddeċiedi li tagħti lit-tifel / tifla tiegħek antipsikotiku, nissuġġerixxu li tuża l-inqas doża effettiva biex tnaqqas il-possibbiltà ta 'effetti sekondarji. U kun żgur li t-tifel / tifla tiegħek jerġgħu jiġu evalwati perjodikament minn tabib biex jiddeterminaw jekk il-medikazzjoni għadhiex ta 'għajnuna u meħtieġa.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Nitkellmu Mat-Tabib Tiegħek

L-informazzjoni li nippreżentaw hawn mhix maħsuba biex tissostitwixxi l-ġudizzju ta 'tabib. Imma nittamaw li jgħinek u t-tabib tat-tifel / tifla tiegħek jiddeterminaw jekk antipsikotiku huwiex xieraq.

Żomm f'moħħok li ħafna nies joqogħdu lura milli jiddiskutu l-ispiża tal-mediċina mat-tabib tagħhom, u li studji sabu li t-tobba ma jqisux il-prezz ta 'rutina meta jippreskrivu l-mediċina. Sakemm ma tressaqx, it-tabib tiegħek jista 'jassumi li l-ispiża mhix fattur għalik.

Ħafna nies (inklużi tobba) jaħsbu li drogi ġodda huma aħjar. Filwaqt li din hija suppożizzjoni naturali li tagħmel, mhux neċessarjament veru. Studji konsistentement isibu li ħafna mediċini anzjani huma tajbin daqs u f'xi każijiet aħjar minn mediċina aktar ġdida. Aħseb dwarhom bħala "ppruvati u veri," partikolarment meta niġu għar-rekord tas-sigurtà tagħhom. Drogi aktar ġodda għadhom ma laħqux it-test taż-żmien, u problemi mhux mistennija jistgħu u joħorġu ladarba jkunu daħlu fis-suq.

Naturalment, xi mediċini riċetti ġodda huma tabilħaqq aktar effettivi u aktar siguri. Tkellem mat-tabib tiegħek dwar il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta 'mediċina aktar ġdida kontra mediċina antika, inklużi mediċini ġeneriċi.

Mediċini bir-riċetta jmorru "ġeneriċi" meta l-privattivi ta 'kumpanija fuqhom jiskadu, ġeneralment wara madwar 12 sa 15-il sena. F'dak il-punt, kumpaniji oħra jistgħu jagħmlu u jbigħu d-droga.

Il-ġeneriċi jiswew ħafna inqas minn mediċina ġdida ta ’isem tad-ditta, iżda mhumiex drogi ta’ kwalità inqas. Tabilħaqq, il-biċċa l-kbira tal-ġeneriċi jibqgħu utli ħafna snin wara li jkunu nbiegħu għall-ewwel darba. Huwa għalhekk li aktar minn 60 fil-mija tal-preskrizzjonijiet kollha fl-Istati Uniti llum huma miktuba għal ġeneriċi.

Kwistjoni oħra importanti li trid titkellem mat-tabib tiegħek hija li żżomm rekord tad-drogi li qed tieħu. Hemm diversi raġunijiet għal dan:

• L-ewwelnett, jekk tara diversi tobba, kull wieħed jista 'ma jkunx konxju tal-mediċina li l-oħrajn ippreskrivewlha.
• It-tieni, peress li n-nies ivarjaw fir-rispons tagħhom għall-medikazzjoni, huwa komuni għat-tobba llum li jippreskrivu diversi qabel isibu waħda li taħdem tajjeb jew l-aħjar.
• It-tielet, ħafna nies jieħdu diversi mediċini bir-riċetta, mediċini mingħajr riċetta, u supplimenti tad-dieta fl-istess ħin. Jistgħu jinteraġixxu b'modi li jistgħu jew inaqqsu l-benefiċċju li tieħu mid-droga jew ikunu perikolużi.
• Fl-aħħarnett, l-ismijiet tad-drogi bir-riċetta - kemm ġeneriċi kif ukoll tad-ditta - spiss ikunu diffiċli biex jiġu ppronunzjati u mfakkra.

Għal dawk ir-raġunijiet kollha, huwa importanti li żżomm lista bil-miktub tad-drogi u s-supplimenti kollha li qed tieħu, u li tirrevediha perjodikament mat-tobba tiegħek.

U dejjem kun żgur li tifhem id-doża tal-mediċina li qed tiġi preskritta għalik u kemm pilloli int mistenni tieħu kuljum. It-tabib tiegħek għandu jgħidlek din l-informazzjoni. Meta timla riċetta fi spiżerija jew jekk teħodha bil-posta, iċċekkja biex tara li d-doża u n-numru ta 'pilloli kuljum fuq il-kontenitur tal-pilloli jaqblu ma' l-ammont li qallek it-tabib tiegħek.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Kif Ivvalutajna l-Antipsikotiċi

L-evalwazzjoni tagħna hija primarjament ibbażata fuq reviżjoni xjentifika indipendenti tal-evidenza dwar l-effettività, is-sikurezza u l-effetti avversi tal-antipsikotiċi.Tim ta 'tobba u riċerkaturi fiċ-Ċentru ta' Prattika Ibbażat fuq l-Evidenza ta 'l-Università ta' Oregon Health & Science għamel l-analiżi bħala parti mill-Proġett ta 'Reviżjoni ta' l-Effettività tad-Droga, jew DERP. Id-DERP hija inizjattiva multi-statali l-ewwel tax-xorta tagħha biex tevalwa l-effettività komparattiva u s-sigurtà ta ’mijiet ta’ mediċini bir-riċetta.

Sinopsi ta 'l-analiżi ta' DERP ta 'antipsikotiċi tifforma l-bażi għal dan ir-rapport. Konsulent għar-Rapporti tal-Konsumaturi Best Buy Drugs huwa wkoll membru tat-tim ta 'riċerka bbażat f'Oregon, li m'għandux interess finanzjarju f'xi kumpanija jew prodott farmaċewtiku.

Ir-reviżjoni sħiħa DERP tal-antipsikotiċi hija disponibbli fuq //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Dan huwa dokument twil u tekniku miktub għat-tobba.)

Il-Metodoloġija tal-Aħjar Drogi tax-Xiri tal-Konsumaturi hija deskritta f'aktar dettall fit-taqsima Metodi fi CRBestBuyDrugs.org.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Qsim ta 'Dan ir-Rapport

Dan ir-rapport bid-drittijiet tal-awtur jista 'jitniżżel b'xejn, stampat mill-ġdid, u mxerred għal użu individwali mhux kummerċjali mingħajr permess minn Consumer Reports & circledR; dment li huwa ċar attribwit għar-Rapporti tal-Konsumaturi Best Buy Drugs. ™ Inħeġġu t-tixrid wiesa 'tiegħu wkoll għall-iskop li ninfurmaw lill-konsumaturi. Iżda Rapporti tal-Konsumaturi ma jawtorizzawx l-użu ta 'ismu jew materjali għal skopijiet kummerċjali, ta' kummerċjalizzazzjoni jew promozzjonali. Kull organizzazzjoni interessata f'distribuzzjoni usa 'ta' dan ir-rapport għandha tibgħat email lil [email protected]. Rapporti tal-Konsumaturi Best Buy Drugs ™ hija proprjetà ta 'trademark ta' Consumers Union. Il-kwotazzjonijiet kollha mill-materjal għandhom jikkwotaw ir-Rapporti tal-Konsumaturi Best Buy Drugs ™ bħala s-sors.

© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Fuqna

Consumers Union, pubblikatur ta ’Consumer Reports & circledR; rivista, hija organizzazzjoni indipendenti u li ma tagħmilx profitt li l-missjoni tagħha mill-1936 kienet li tipprovdi lill-konsumaturi b'informazzjoni imparzjali dwar oġġetti u servizzi u li toħloq suq ġust. Il-websajt tiegħu hija www.CRBestBuyDrugs.org. Il-websajt tal-magażin hija ConsumerReports.org.

Dawn il-materjali saru possibbli permezz ta 'għotja mill-Avukat Ġenerali tal-Istat Programm ta' Għotja għall-Edukazzjoni tal-Konsumatur u l-Preskritt, li huwa ffinanzjat minn soluzzjoni multistata ta 'talbiet għall-frodi tal-konsumatur rigward il-kummerċjalizzazzjoni tal-mediċina bir-riċetta Neurontin.

Il-Fondazzjoni Engelberg ipprovdiet għotja kbira biex tiffinanzja l-ħolqien tal-proġett mill-2004 sal-2007. Finanzjament inizjali addizzjonali ġie mill-Librerija Nazzjonali tal-Mediċina, parti mill-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Spjegazzjoni aktar dettaljata tal-proġett hija disponibbli fuq CRBestBuyDrugs.org.

Aħna segwejna proċess editorjali rigoruż biex niżguraw li l-informazzjoni f'dan ir-rapport u fuq il-websajt tal-Konsumatur Rapporti Best Buy Drugs tkun preċiża u tiddeskrivi prattiċi kliniċi ġeneralment aċċettati. Jekk insibu żball jew inkunu mwissija għal wieħed aħna nikkoreġuh kemm jista 'jkun malajr. Iżda Rapporti tal-Konsumatur u l-awturi, edituri, pubblikaturi, liċenzjaturi u fornituri tiegħu ma jistgħux ikunu responsabbli għal żbalji jew ommissjonijiet mediċi, jew kwalunkwe konsegwenza mill-użu tal-informazzjoni f'dan is-sit. Jekk jogħġbok irreferi għall-ftehim tal-utent tagħna fi CRBestBuyDrugs.org għal aktar informazzjoni.

Rapporti tal-Konsumaturi Drogi Best Buy m'għandhomx jitqiesu bħala sostitut għal konsultazzjoni ma 'professjonist mediku jew tas-saħħa. Dan ir-rapport u l-informazzjoni fuq CRBestBuyDrugs.org huma pprovduti biex itejbu l-komunikazzjoni mat-tabib tiegħek aktar milli biex tibdilha.

Lura għall-bidu Aqra iktar Lura għat-Tabella tal-Werrej

Referenzi

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Disturbi bipolari: sintomi u trattament fi tfal u adolexxenti. Infermiera Pedjatriċi. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine meta mqabbla ma 'quetiapine f'adolexxenti bl-ewwel episodju psikotiku. Psikjatrija tal-Eur tat-Tfal Adolexxenti. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. L-effikaċja u t-tollerabilità ta 'quetiapine kontra divalproex għat-trattament ta' impulsività u aggressività reattiva f'adolexxenti b'disturb bipolari li jseħħu flimkien u disturb (i) ta 'mġieba ta' tfixkil. Ġurnal tal-Psikofarmakoloġija tat-Tfal u l-Adolexxenti. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Ċentri għall-Kontroll tal-Mard. Prevalenza ta 'Disturbi tal-Ispettru tal-Awtiżmu-Netwerk ta' Monitoraġġ tal-Awtiżmu u Diżabilitajiet fl-Iżvilupp, l-Istati Uniti, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Riskju kardjometaboliku ta 'mediċini antipsikotiċi tat-tieni ġenerazzjoni waqt l-użu għall-ewwel darba fi tfal u adolexxenti. Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana. 28 ta 'Ottubru 2009. 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Disturb bipolari pedjatriku: Rikonoxximent fil-kura primarja. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Studju pilota double-blind ta 'risperidone fit-trattament ta' disturb tal-kondotta. Ġurnal tal-Akkademja Amerikana tal-Psikjatrija tat-Tfal u l-Adolexxenti. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Trattament akut ta 'disturb pedjatriku bipolari I, episodju manijaċi jew imħallat, b'aripiprazole: randomised, double-blind, studju kkontrollat ​​bi plaċebo. Ġurnal tal-Psikjatrija Klinika. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. Disturb bipolari pedjatriku: Aktar minn problema ta 'temper. Pedjatrija. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone għat-trattament ta 'manija akuta fi tfal u adolexxenti b'disturbi bipolari: randomised, double-blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo studju. Disturbi Bipolari. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Reviżjoni editorjali: Opinjonijiet li jiċċaqalqu dwar id-disturb bipolari tal-minorenni u d-disturb fl-iżvilupp pervażiv. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone fi tfal ta 'qabel l-iskola b'disturbi fl-ispettru awtistiku: Investigazzjoni ta' sigurtà u effikaċja. Ġurnal tal-Psikofarmakoloġija tat-Tfal u l-Adolexxenti. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Użu Off-Label ta 'Antipsikotiċi Atipiċi: Aġġornament. Reviżjoni tal-Effettività Komparattiva Nru 43. (Imħejji mill-Southern California / RAND PracticeCenter ibbażat fuq l-Evidenza taħt il-Kuntratt Nru HHSA290-2007-10062-1.) Pubblikazzjoni AHRQ Nru 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Aġenzija għar-Riċerka u l-Kwalità tal-Kura tas-Saħħa. Settembru 2011.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Studju ta 'aripiprazole kkontrollat ​​bi plaċebo, ta' aripiprazole fi tfal u adolexxenti b'irritabilità assoċjata ma 'disturb awtistiku. Ġurnal tal-Akkademja Amerikana tal-Psikjatrija tat-Tfal u l-Adolexxenti. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT, et al. Risperidone fi tfal bl-awtiżmu u problemi serji fl-imġieba. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali. Disturb bipolari fost it-tfal. Disponibbli fuq nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Aċċessat fl-10 ta 'Marzu, 20011.
17. Istitut Nazzjonali tas-Saħħa Mentali. Skiżofrenija. Disponibbli fuq nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Aċċessat fl-10 ta 'Marzu, 20011.
18. Unitajiet ta 'Riċerka dwar Netwerk ta' Awtiżmu ta 'Psikofarmakoloġija Pedjatrika. Trattament b'risperidone ta 'disturb awtistiku: Benefiċċji fit-tul u twaqqif għomja wara 6 xhur. Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Antipsikotiċi atipiċi: Mekkaniżmu ta 'azzjoni. Jista 'Psikjatrija. Frar 2002; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Effetti ta 'risperidone fuq disturbi fl-imġieba u mġieba li tfixkel fi tfal b'IQs medji. Ġurnal tal-Akkademja Amerikana tal-Psikjatrija tat-Tfal u l-Adolexxenti. 2002; 41 (9): 1026-36.

Lura għall-bidu Aqra iktar

Nota: Jekk il-kaxxa tal-prezz fiha , li tindika d-doża ta 'dik il-mediċina x'aktarx disponibbli għal spiża baxxa ta' kull xahar permezz ta 'programmi ta' skont offruti minn katina ta 'ħwienet kbar. Pereżempju, Kroger, Sam's Club, Target, u Walmart joffru provvista ta 'xahar ta' mediċini ġeneriċi magħżula għal $ 4 jew provvista ta 'tliet xhur għal $ 10. Katina ta 'ħwienet oħra, bħal Costco, CVS, Kmart, u Walgreens, joffru programmi simili. Xi programmi għandhom restrizzjonijiet jew miżati ta 'sħubija, għalhekk iċċekkja d-dettalji bir-reqqa għal restrizzjonijiet u biex tiżgura li d-droga tiegħek hija koperta.

Dejja l-lista tiegħek

• Rakkomandazzjonijiet tal-Aħjar Xiri biss
• Ġeneriku biss
• Disponibbiltà ta 'programm ta' spiża baxxa fix-xahar
• Isem tad-Ditta / tal-Manifattur biss
• Spastiċità biss
• Spażmi biss
• OTC biss
• Rx biss