Rapport ta 'Progress dwar l-HIV: Aħna Qrib għal Vulkanizzar?

Kontenut

• Vaċċin
• Prevenzjoni bażika
• Profilassi ta 'qabel l-espożizzjoni (PrEP)
• Profilassi ta 'wara l-espożizzjoni (PEP)
• Dijanjosi xierqa
• Passi għat-trattament
• Ma jinstabx daqs ma jistax jiġi trasmess
• Punti importanti fir-riċerka
• Injezzjonijiet ta ’kull xahar
• L-immirar ta 'ġibjuni ta' l-HIV
• It-tkissir tal-virus tal-HIV
• ‘Imfejjaq funzjonalment’
• Fejn ninsabu issa

Ħarsa ġenerali

L-HIV idgħajjef is-sistema immuni u tfixkel il-kapaċità tal-ġisem li jiġġieled il-mard. Mingħajr trattament, l-HIV jista 'jwassal għall-HIV fi stadju 3, jew l-AIDS.

L-epidemija tal-AIDS bdiet fl-Istati Uniti fit-tmeninijiet. L-istimi aktar minn 35 miljun persuna mietu minħabba l-kundizzjoni.

Bħalissa m’hemm l-ebda kura għall-HIV, iżda ħafna studji kliniċi huma ddedikati għar-riċerka ta ’kura. It-trattamenti antiretrovirali attwali jippermettu lin-nies li jgħixu bl-HIV biex jipprevjenu l-progressjoni tiegħu u jgħixu ħajja normali.

Saru passi kbar lejn il-prevenzjoni u t-trattament tal-HIV, grazzi għal:

• xjentisti
• uffiċjali tas-saħħa pubblika
• aġenziji governattivi
• organizzazzjonijiet ibbażati fuq il-komunità
• Attivisti tal-HIV
• kumpaniji farmaċewtiċi

Vaċċin

L-iżvilupp ta 'vaċċin għall-HIV isalva miljuni ta' ħajjiet. Madankollu, ir-riċerkaturi għadhom ma skoprewx vaċċin effettiv għall-HIV. Fl-2009, studju ppubblikat fil-Ġurnal tal-Viroloġija sab li vaċċin sperimentali evita madwar 31 fil-mija tal-każijiet ġodda. Aktar riċerka twaqqfet minħabba riskji perikolużi. Fil-bidu tal-2013, l-Istitut Nazzjonali tal-Allerġija u l-Mard Infettiv waqqaf prova klinika li kienet qed tittestja injezzjonijiet tal-vaċċin HVTN 505. Dejta mill-prova indikat li l-vaċċin ma ppreveniex it-trażmissjoni ta 'l-HIV jew naqqas l-ammont ta' HIV fid-demm. Ir-riċerka fil-vaċċini għaddejja mad-dinja kollha. Kull sena hemm skoperti ġodda. Fl-2019, ħabbru li żviluppaw trattament promettenti li jippermettilhom:

1. inġinier ċerti ċelloli tas-sistema immuni biex jerġgħu jattivaw l-HIV f'ċelloli li fihom l-HIV inattiv, jew moħbi
2. uża sett ieħor ta 'ċelloli ta' sistema immuni maħduma biex tattakka u tneħħi ċelloli b'HIV riattivat

Is-sejbiet tagħhom jistgħu jipprovdu l-pedament għal vaċċin kontra l-HIV. Provi kliniċi jinsabu għaddejjin.

Prevenzjoni bażika

Għalkemm għad m’hemm l-ebda vaċċin kontra l-HIV, hemm modi oħra biex tipproteġi kontra t-trasmissjoni. L-HIV jiġi trasmess permezz tal-iskambju ta 'fluwidi tal-ġisem. Dan jista 'jiġri b'diversi modi, inklużi:

• Kuntatt sesswali. Matul kuntatt sesswali, l-HIV jista 'jiġi trasmess permezz tal-iskambju ta' ċerti fluwidi. Dawn jinkludu demm, semen, jew tnixxijiet anali u vaġinali. Li jkollok infezzjonijiet oħra trasmessi sesswalment (STIs) jista 'jżid ir-riskju ta' trasmissjoni ta 'l-HIV waqt is-sess.
• Labar u siringi maqsuma. Labar u siringi li ntużaw minn persuna bl-HIV jista 'jkun fihom il-virus, anke jekk m'hemmx demm viżibbli fuqhom.
• Tqala, twelid u treddigħ. Ommijiet bl-HIV jistgħu jittrasmettu l-virus lit-tarbija tagħhom qabel u wara t-twelid. F'każijiet fejn tintuża medikazzjoni għall-HIV, din hija estremament rari.

It-teħid ta 'ċerti prekawzjonijiet jista' jipproteġi lil persuna minn kontra l-HIV:

• Iġġib ittestjat għall-HIV. Staqsi lill-imsieħba sesswali dwar l-istatus tagħhom qabel ma jagħmlu sess.
• Ikseb ittestjat u ttrattat għal STIs. Staqsi lill-imsieħba sesswali biex jagħmlu l-istess.
• Meta tagħmel sess orali, vaġinali u anali, uża metodu barriera bħall-kondoms kull darba (u użah sew).
• Jekk tinjetta drogi, kun żgur li tuża labra ġdida u sterilizzata li ma ntużat minn ħaddieħor.

Profilassi ta 'qabel l-espożizzjoni (PrEP)

Il-profilassi ta 'qabel l-espożizzjoni (PrEP) hija medikazzjoni ta' kuljum użata minn nies mingħajr l-HIV biex tnaqqas iċ-ċansijiet tagħhom li jikkuntrattaw l-HIV, jekk ikunu esposti. Huwa effettiv ħafna fil-prevenzjoni tat-trasmissjoni tal-HIV f'dawk b'fatturi ta 'riskju magħrufa. Popolazzjonijiet f'riskju jinkludu:

• irġiel li jagħmlu sess ma 'l-irġiel, jekk kellhom sess anali mingħajr ma użaw kondom jew kellhom STI fl-aħħar sitt xhur
• irġiel jew nisa li ma jużawx metodu ta ’barriera bħall-kondoms regolarment u għandhom imsieħba b’riskju akbar għall-HIV jew status ta’ HIV mhux magħruf
• kull min qasam labar jew uża drogi injettati fl-aħħar sitt xhur
• nisa li qed jikkunsidraw li jikkonċepixxu ma 'msieħba pożittivi għall-HIV

Skond il-PrEP jista 'jnaqqas ir-riskju li jikkuntratta l-HIV mis-sess b'madwar 99 fil-mija f'nies b'fatturi ta' riskju magħrufa għall-HIV. Biex il-PrEP ikun effettiv, għandu jittieħed kuljum u b'mod konsistenti. Kull persuna f'riskju għall-HIV għandha tibda kors ta 'PrEP, skond rakkomandazzjoni reċenti mit-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta' l-Istati Uniti.

Profilassi ta 'wara l-espożizzjoni (PEP)

Il-profilassi ta 'wara l-espożizzjoni (PEP) hija taħlita ta' mediċini antiretrovirali ta 'emerġenza. Jintuża wara li xi ħadd seta ’kien espost għall-HIV. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jirrakkomandaw PEP fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Persuna taħseb li setgħet ġiet esposta għall-HIV waqt is-sess (eż., Il-kondom kissru jew ma ntuża l-ebda kondom).
• Persuna qasmet labar meta tinjetta d-drogi.
• Persuna ġiet aggredita sesswalment.

Il-PEP għandu jintuża biss bħala metodu ta 'prevenzjoni ta' emerġenza. Għandu jinbeda fi żmien 72 siegħa minn espożizzjoni possibbli għall-HIV. Idealment, il-PEP jinbeda kemm jista 'jkun qrib il-ħin ta' espożizzjoni. PEP tipikament jinvolvi xahar ta 'aderenza mat-terapija antiretrovirali.

Dijanjosi xierqa

Id-dijanjosi tal-HIV u l-AIDS hija pass vitali lejn il-prevenzjoni tat-trasmissjoni tal-HIV. Skond l-UNAIDS, diviżjoni tan-Nazzjonijiet Uniti (NU), madwar 25 fil-mija tan-nies HIV-pożittivi mad-dinja kollha ma jafux l-istatus ta 'l-HIV tagħhom. Hemm bosta testijiet tad-demm differenti li l-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jużaw biex jiskrinjaw għall-HIV. L-awtotestijiet tal-HIV jippermettu lin-nies jittestjaw il-bżieq jew id-demm tagħhom f'ambjent privat u jirċievu riżultat fi żmien 20 minuta jew inqas.

Passi għat-trattament

Grazzi għall-avvanzi fix-xjenza, l-HIV huwa meqjus bħala marda kronika maniġġabbli. Trattament antiretrovirali jippermetti lin-nies li jgħixu bl-HIV iżommu saħħithom. Tnaqqas ukoll ir-riskju tagħhom li jittrażmettu l-virus lil ħaddieħor. Madwar 59 fil-mija tan-nies kollha bl-HIV jirċievu xi tip ta 'trattament, skond UNAIDS. Il-mediċini użati biex jikkuraw l-HIV jagħmlu żewġ affarijiet:

• Naqqas it-tagħbija virali. It-tagħbija virali hija miżura ta 'l-ammont ta' HIV RNA fid-demm. L-għan tat-terapija antiretrovirali tal-HIV huwa li tnaqqas il-virus għal livell li ma jinstabx.
• Ħalli lill-ġisem jirrestawra l-għadd taċ-ċelloli CD4 tiegħu għan-normal. Iċ-ċelloli CD4 huma responsabbli għall-protezzjoni tal-ġisem kontra patoġeni li jistgħu jikkawżaw l-HIV.

Hemm diversi tipi ta 'drogi għall-HIV:

• Inibituri ta 'reverse transcriptase mhux nukleosidi (NNRTIs) itfi proteina li l-HIV tuża biex tagħmel kopji tal-materjal ġenetiku tagħha fiċ-ċelloli.
• Inibituri ta 'nucleoside reverse transcriptase (NRTIs) agħti blokki tal-bini difettużi għall-HIV sabiex ma tkunx tista 'tagħmel kopji tal-materjal ġenetiku tagħha fiċ-ċelloli.
• Inibituri tal-protease itfi enzima li l-HIV teħtieġ biex tagħmel kopji funzjonali tagħha nnifisha.
• Inibituri tad-dħul jew tal-fużjoni jipprevjenu l-HIV milli jidħlu fiċ-ċelloli CD4.
• Inibituri ta 'Integrase jipprevjenu l-attività integrase. Mingħajr din l-enżima, l-HIV ma jistax idaħħal lilu nnifsu fid-DNA taċ-ċellula CD4.

Id-drogi ta 'l-HIV ħafna drabi jittieħdu f'kombinazzjonijiet speċifiċi biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' reżistenza għall-mediċina. Id-drogi tal-HIV għandhom jittieħdu b'mod konsistenti biex ikunu effettivi. Persuna pożittiva għall-HIV għandha titkellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħha qabel ma tikkunsidra li tibdel il-mediċini biex tnaqqas l-effetti sekondarji jew minħabba falliment tat-trattament.

Ma jinstabx daqs ma jistax jiġi trasmess

Ir-riċerka wriet li l-kisba u ż-żamma ta 'tagħbija virali li ma tinstabx permezz ta' terapija antiretrovirali effettivament telimina r-riskju li jittrażmetti l-HIV lil sieħeb sesswali. Studji maġġuri ma sabu l-ebda każ ta 'trażmissjoni ta' l-HIV minn sieħeb pożittiv ta 'l-HIV persistenti mrażżna b'mod virali (tagħbija virali li ma tinstabx) għal sieħeb negattiv għall-HIV. Dawn l-istudji segwew eluf ta 'koppji bi status imħallat fuq bosta snin. Kien hemm eluf ta 'każijiet ta' sess mingħajr kondoms. Bl-għarfien li U = U ("li ma jinstabx = li ma jistax jiġi trasmess") tiġi enfasizzata aktar fuq "it-trattament bħala prevenzjoni (TasP)." L-UNAIDS għandha għan ta '"90-90-90" biex ittemm l-epidemija ta' l-AIDS. Sal-2020, dan il-pjan għandu l-għan għal:

• 90 fil-mija tan-nies kollha li jgħixu bl-HIV ikunu jafu l-istatus tagħhom
• 90 fil-mija tan-nies kollha li ġew iddijanjostikati bl-HIV għandhom ikunu fuq medikazzjoni antiretrovirali
• 90 fil-mija tan-nies kollha li jirċievu terapija antiretrovirali biex jiġu mrażżna viralment

Punti importanti fir-riċerka

Ir-riċerkaturi qegħdin jaħdmu iebes ifittxu mediċini u trattamenti ġodda għall-HIV. Huma qed jimmiraw li jsibu terapiji li jestendu u jtejbu l-kwalità tal-ħajja għal persuni b’din il-kundizzjoni. Barra minn hekk, huma jittamaw li jiżviluppaw vaċċin u jiskopru kura għall-HIV. Hawnhekk hawn ħarsa qasira lejn diversi toroq importanti ta ’riċerka.

Injezzjonijiet ta ’kull xahar

Injezzjoni ta ’l-HIV kull xahar hija skedata li ssir disponibbli kmieni fl-2020. Tgħaqqad żewġ mediċini: l-inibitur ta’ l-integrase cabotegravir u l-NNRTI rilpivirine (Edurant). Studji kliniċi sabu li l-injezzjoni ta 'kull xahar kienet effettiva biex trażżan l-HIV daqs ir-reġim tipiku ta' kuljum ta 'tliet mediċini orali.

L-immirar ta 'ġibjuni ta' l-HIV

Parti minn dak li jagħmel l-iskoperta ta 'kura għall-HIV diffiċli hija li s-sistema immunitarja għandha problemi biex timmira lejn ġibjuni ta' ċelloli bl-HIV. Is-sistema immunitarja ġeneralment ma tistax tagħraf ċelloli bl-HIV jew telimina ċ-ċelloli li qed jirriproduċu b’mod attiv il-virus. It-terapija antiretrovirali ma teliminax il-ġibjuni tal-HIV. qed jesploraw żewġ tipi differenti ta ’fejqan għall-HIV, li t-tnejn li huma potenzjalment jeqirdu l-ġibjuni tal-HIV:

• Kura funzjonali. Dan it-tip ta 'kura jikkontrolla r-replikazzjoni tal-HIV fin-nuqqas ta' terapija antiretrovirali.
• Kura sterilizzanti. Dan it-tip ta ’kura jelimina kompletament il-virus li kapaċi jirreplika.

It-tkissir tal-virus tal-HIV

Riċerkaturi fl-Università ta ’Illinois f’Urbana-Champaign ilhom jużaw simulazzjonijiet bil-kompjuter biex jistudjaw il-kapsid tal-HIV. Il-kapsid huwa l-kontenitur għall-materjal ġenetiku tal-virus. Jipproteġi l-virus milli jinqered mis-sistema immunitarja. Li nifhmu l-għamla tal-kapsid u kif jinteraġixxi ma 'l-ambjent tiegħu jista' jgħin lir-riċerkaturi jsibu mod kif jiksruh miftuħ. It-tkissir tal-kapsid jista ’jirrilaxxa l-materjal ġenetiku ta’ l-HIV fil-ġisem fejn jista ’jinqered mis-sistema immunitarja. Hija fruntiera promettenti fit-trattament u l-kura tal-HIV.

‘Imfejjaq funzjonalment’

Timothy Ray Brown, Amerikan li darba kien jgħix Berlin, irċieva dijanjosi tal-HIV fl-1995 u dijanjosi tal-lewkimja fl-2006. Huwa wieħed miż-żewġ persuni li kultant jissejjaħ "il-pazjent ta 'Berlin." Fl-2007, Brown irċieva trapjant ta 'ċelloli staminali biex jikkura l-lewkimja - u waqqaf it-terapija antiretrovirali. HIV fih ladarba twettqet dik il-proċedura. Studji ta 'bosta partijiet ta' ġismu fl-Università ta 'California, San Francisco wrewh li huwa ħieles mill-HIV. Huwa meqjus "imfejjaq b'mod effettiv", skond studju ppubblikat fil-Patoġeni PLOS. Huwa l-ewwel persuna li fieq mill-HIV. F’Marzu 2019, ir-riċerka saret pubblika fuq żewġt irġiel oħra li kienu rċevew dijanjosi kemm tal-HIV kif ukoll tal-kanċer. Bħal Brown, iż-żewġ irġiel irċevew trapjanti ta 'ċelloli staminali biex jikkuraw il-kanċer tagħhom. Iż-żewġt irġiel waqqfu wkoll it-terapija antiretrovirali wara li rċevew it-trapjanti tagħhom. Fiż-żmien li ġiet ippreżentata r-riċerka, "il-pazjent f'Londra" kien kapaċi jibqa 'fil-maħfra tal-HIV għal 18-il xahar u jgħodd. "Il-pazjent ta 'Dusseldorf" kien kapaċi jibqa' maħfra mill-HIV għal tliet xhur u nofs u jgħodd.

Fejn ninsabu issa

Riċerkaturi bilkemm fehmu l-HIV 30 sena ilu, aħseb u ara kif tittrattaha jew tfejjaqha. Matul id-deċennji, l-avvanzi fit-teknoloġija u l-kapaċitajiet mediċi ġabu trattamenti tal-HIV aktar avvanzati. Trattamenti antiretrovirali ta ’suċċess issa jistgħu jwaqqfu l-progress tal-HIV u jnaqqsu t-tagħbija virali ta’ persuna għal livelli li ma jinstabux. Li jkollok tagħbija virali li ma tinstabx mhux biss ittejjeb is-saħħa ta 'persuna bl-HIV, iżda telimina wkoll ir-riskju li tittrasmetti l-HIV lil sieħeb sesswali. Terapija mmirata bil-mediċina tista 'wkoll tipprevjeni lil persuni tqal bl-HIV milli jittrasmettu l-virus lil uliedhom. Kull sena, mijiet ta 'provi kliniċi għandhom l-għan li jsibu trattamenti aħjar għall-HIV bit-tama li xi darba jsibu kura. B'dawk it-trattamenti ġodda jiġu metodi aħjar biex jipprevjenu t-trasmissjoni ta 'l-HIV. Aqra dan l-artikolu bl-Ispanjol.