Dak li Trid Taf Dwar l-Ittestjar Ġenetiku għall-Kanċer tal-Pulmun

Kontenut

• X'inhuma mutazzjonijiet ġenetiċi?
• Kemm hemm tipi ta 'NSCLC?
• X'għandi nkun naf dwar it-testijiet ġenetiċi?
• Dawn il-mutazzjonijiet kif jaffettwaw it-trattament?
• EGFR
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• Trattamenti oħra

Kanċer tal-pulmun ta 'ċelloli mhux żgħar (NSCLC) huwa terminu għal kundizzjoni kkawżata minn aktar minn mutazzjoni ġenetika waħda fil-pulmuni. Ittestjar għal dawn il-mutazzjonijiet differenti jista 'jaffettwa d-deċiżjonijiet u r-riżultati tat-trattament.

Kompli aqra biex titgħallem dwar it-tipi differenti ta 'NSCLC, u t-testijiet u t-trattamenti disponibbli.

X'inhuma mutazzjonijiet ġenetiċi?

Mutazzjonijiet ġenetiċi, sew jekk jintirtu sew jekk jinkisbu, għandhom rwol fl-iżvilupp tal-kanċer. Ħafna mutazzjonijiet involuti fl-NSCLC diġà ġew identifikati. Dan għen lir-riċerkaturi jiżviluppaw drogi li jimmiraw lejn uħud minn dawk il-mutazzjonijiet speċifiċi.

Li tkun taf liema mutazzjonijiet qed imexxu l-kanċer tiegħek jista 'jagħti lit-tabib tiegħek idea ta' kif se jġib ruħu l-kanċer. Dan jista 'jgħin jiddetermina liema mediċini huma l-aktar probabbli li jkunu effettivi. Jista 'wkoll jidentifika drogi qawwija li x'aktarx ma jgħinux fit-trattament tiegħek.

Dan huwa għaliex l-ittestjar ġenetiku wara dijanjosi ta 'NSCLC huwa daqshekk importanti. Jgħin biex tippersonalizza t-trattament tiegħek.

In-numru ta 'trattamenti mmirati għal NSCLC ikompli jikber. Nistgħu nistennew li naraw aktar avvanzi hekk kif ir-riċerkaturi jiskopru aktar dwar mutazzjonijiet ġenetiċi speċifiċi li jikkawżaw l-NSCLC biex jimxi 'l quddiem.

Kemm hemm tipi ta 'NSCLC?

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'kanċer tal-pulmun: kanċer tal-pulmun b'ċellula żgħira u kanċer tal-pulmun mhux ta' ċellula żgħira. Madwar 80 sa 85 fil-mija tal-kanċers tal-pulmun kollha huma NSCLC, li jistgħu jinqasmu aktar f'dawn is-sottotipi:

• Adenokarċinoma
  jibda f'ċelloli żgħar li jnixxu mukus. Dan is-sottotip ġeneralment jinstab fi
  partijiet ta ’barra tal-pulmun. Għandha t-tendenza li sseħħ aktar spiss fin-nisa milli fl-irġiel u
  f'nies iżgħar. Ġeneralment huwa kanċer li jikber bil-mod, u jagħmilha aktar
  skoperti fi stadji bikrin.
• Skwamuż
  karċinomi taċ-ċelloli ibda fiċ-ċelloli ċatti li jdawru l-ġewwieni tal-passaġġi tan-nifs
  fil-pulmuni tiegħek. Dan it-tip x'aktarx jibda ħdejn il-passaġġ tan-nifs ewlieni fin-nofs
  tal-pulmuni.
• Kbir
  karċinomi taċ-ċelloli jista 'jibda kullimkien fil-pulmun u jista' jkun pjuttost aggressiv.

Subtipi inqas komuni jinkludu karċinoma adenoskwamuża u karċinoma sarcomatoid.

Ladarba tkun taf liema tip ta 'NSCLC għandek, il-pass li jmiss ġeneralment huwa li tiddetermina l-mutazzjonijiet ġenetiċi speċifiċi li jistgħu jkunu involuti.

X'għandi nkun naf dwar it-testijiet ġenetiċi?

Meta kellek il-bijopsija inizjali tiegħek, il-patologu tiegħek kien qed jiċċekkja għall-preżenza tal-kanċer. L-istess kampjun tat-tessut mill-bijopsija tiegħek normalment jista 'jintuża għall-ittestjar ġenetiku. Testijiet ġenetiċi jistgħu jgħarblu għal mijiet ta 'mutazzjonijiet.

Dawn huma wħud mill-aktar mutazzjonijiet komuni fl-NSCLC:

• EGFR
  mutazzjonijiet iseħħu f'madwar 10 fil-mija tan-nies b'NSCLC. Madwar nofs in-nies b'NSCLC li qatt ma affumikaw
  jinstabu li għandhom din il-mutazzjoni ġenetika.
• EGFR T790M
  hija varjazzjoni fil-proteina EGFR.
• KRAS
  mutazzjonijiet huma involuti madwar 25 fil-mija tal-ħin.
• ALK / EML4-ALK
  mutazzjoni tinstab f'madwar 5 fil-mija tan-nies b'NSCLC. Għandha t-tendenza li
  jinvolvu nies iżgħar u dawk li ma jpejpux, jew dawk li jpejpu ħfief b'adenokarċinoma.

Mutazzjonijiet ġenetiċi inqas komuni assoċjati ma 'NSCLC jinkludu:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Dawn il-mutazzjonijiet kif jaffettwaw it-trattament?

Hemm ħafna trattamenti differenti għal NSCLC. Minħabba li mhux l-NSCLC kollha huma l-istess, it-trattament għandu jiġi kkunsidrat bir-reqqa.

Ittestjar molekulari dettaljat jista 'jgħidlek jekk it-tumur tiegħek għandux mutazzjonijiet ġenetiċi partikolari jew proteini. Terapiji mmirati huma mfassla biex jittrattaw il-karatteristiċi speċifiċi tat-tumur.

Dawn huma xi terapiji mmirati għal NSCLC:

EGFR

Inibituri EGFR jimblukkaw is-sinjal mill-ġene EGFR li jinkoraġġixxi t-tkabbir. Dawn jinkludu:

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)

Dawn huma kollha mediċini orali. Għal NSCLC avvanzat, dawn il-mediċini jistgħu jintużaw waħedhom jew bil-kemjoterapija. Meta l-kemjoterapija ma tkunx qed taħdem, dawn il-mediċini xorta jistgħu jintużaw anke jekk m'għandekx il-mutazzjoni EGFR.

Necitumumab (Portrazza) huwa inibitur ieħor tal-EGFR użat għal NSCLC taċ-ċelluli skwamużi avvanzati. Huwa mogħti permezz ta ’infużjoni ġol-vina (IV) flimkien ma’ kimoterapija.

EGFR T790M

L-inibituri tal-EGFR jiċkienu t-tumuri, iżda dawn il-mediċini jistgħu eventwalment jieqfu jaħdmu. Meta jiġri dan, it-tabib tiegħek jista 'jordna bijopsija addizzjonali tat-tumur biex jara jekk il-ġene EGFR żviluppatx mutazzjoni oħra msejħa T790M.

Fl-2017, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) għal osimertinib (Tagrisso). Din il-mediċina tittratta NSCLC avvanzat li jinvolvi l-mutazzjoni T790M. Il-mediċina ngħatat approvazzjoni aċċellerata fl-2015. It-trattament huwa indikat meta l-inibituri tal-EGFR ma jkunux qed jaħdmu.

Osimertinib huwa mediċina orali li tittieħed darba kuljum.

ALK / EML4-ALK

Terapiji li jimmiraw għal proteina ALK anormali jinkludu:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Dawn il-mediċini orali jistgħu jintużaw minflok il-kemjoterapija jew wara li l-kemjoterapija tkun waqfet taħdem.

Trattamenti oħra

Terapiji oħra mmirati jinkludu:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: trametinib (Mekinist)
• ROS1: crizotinib (Xalkori)

Bħalissa, m'hemm l-ebda terapija mmirata approvata għall-mutazzjoni KRAS, iżda r-riċerka għadha għaddejja.

It-tumuri għandhom bżonn jiffurmaw vini ġodda biex ikomplu jikbru. It-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi terapija biex timblokka t-tkabbir tal-vini tad-demm f'NSCLC avvanzat, bħal:

• bevacizumab (Avastin), li jista 'jintuża ma' jew
  mingħajr kemjoterapija
• ramucirumab (Cyramza), li jista 'jiġi kkombinat ma'
  kimoterapija u ġeneralment tingħata wara li trattament ieħor ma jibqax jaħdem

Trattamenti oħra għal NSCLC jistgħu jinkludu:

• kirurġija
• kimoterapija
• radjazzjoni
• terapija palljattiva biex ittaffi s-sintomi

Provi kliniċi huma mod kif tiġi ttestjata s-sigurtà u l-effettività ta ’terapiji sperimentali li għadhom mhumiex approvati għall-użu. Kellem lit-tabib tiegħek jekk tixtieq titgħallem aktar dwar provi kliniċi għal NSCLC.