Hernji Hiatal u Reflux Aċidu

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• Sintomi
• Dijanjosi
• Trattament
• Kirurġija

F'April 2020, intalab li l-forom kollha ta 'preskrizzjoni u over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) jitneħħew mis-suq ta' l-Istati Uniti. Din ir-rakkomandazzjoni saret minħabba li livelli inaċċettabbli ta 'NDMA, karċinoġenu probabbli (kimika li tikkawża l-kanċer), instabu f'xi prodotti tar-ranitidina. Jekk tingħata riċetta għal ranitidine, tkellem mat-tabib tiegħek dwar għażliet alternattivi siguri qabel ma twaqqaf il-mediċina. Jekk qed tieħu ranitidine OTC, tieqaf tieħu l-mediċina u tkellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar għażliet alternattivi. Minflok tieħu prodotti ranitidine mhux użati f’sit fejn tieħu d-droga, armihom skont l-istruzzjonijiet tal-prodott jew billi ssegwi l-FDA.

Ħarsa ġenerali

Ħernja hiatal hija kundizzjoni li fiha parti żgħira mill-istonku tiegħek toħroġ minn toqba fid-dijaframma tiegħek. Din it-toqba tissejjaħ hiatus. Huwa ftuħ normali, anatomikament korrett li jippermetti lill-esofagu tiegħek jgħaqqad ma ’l-istonku tiegħek.

Il-kawża ta 'ftuq hiatal ġeneralment mhix magħrufa. Tessuti dgħajfa ta 'appoġġ u żieda fil-pressjoni addominali jistgħu jikkontribwixxu għall-kundizzjoni. Il-ftuħ innifsu jista 'jkollu rwol fl-iżvilupp kemm ta' aċidu reflux kif ukoll ta 'forma kronika ta' aċidu rifluss imsejjaħ marda ta 'rifluss gastroesofagu (GERD).

Il-ftuq hiatal jista 'jeħtieġ varjetà ta' trattamenti, li jvarjaw minn stennija attenta f'każijiet ħfief għal kirurġija f'każijiet severi.

Sintomi

Il-ftuq hiatal normalment ma jikkawżax sintomi li tinnota sakemm il-ħruġ ta 'l-istonku mill-hiatus huwa pjuttost kbir. Hernji żgħar ta 'dan it-tip huma ħafna drabi mingħajr sintomi. Jista 'jkun li ma tkunx konxju ta' waħda sakemm ma tgħaddix minn testijiet mediċi għal kundizzjoni mhux relatata.

Hernji hiatal akbar huma kbar biżżejjed biex jippermettu ikel mhux diġerit u aċidi fl-istonku biex jirrifluwixxu fl-esofagu tiegħek. Dan ifisser li x'aktarx turi s-sintomi standard tal-GERD. Dawn jinkludu:

• ħruq ta 'stonku
• uġigħ fis-sider li jintensifika meta tgħawweġ jew timtedd
• għeja
• uġigħ addominali
• disfagja (inkwiet biex tibla ')
• burping frekwenti
• uġigħ fil-griżmejn

Aċidu rifluss jista 'jkun ikkawżat minn varjetà wiesgħa ta' fatturi sottostanti. Jista 'jkun meħtieġ ittestjar biex tiddetermina jekk għandekx ftuq hiatal jew anormalità strutturali oħra li tista' tkun wara s-sintomi GERD tiegħek.

Kellem lit-tabib tiegħek dwar sintomi ta 'rifluss li ma jmorrux aħjar mal-istil ta' ħajja u bidliet fid-dieta jew anti-aċidi mingħajr riċetta.

Dijanjosi

Testijiet tal-immaġini jintużaw biex jinstab ftuq hiatal u kwalunkwe ħsara li setgħet saret minn rifluss tal-aċidu. Wieħed mit-testijiet tal-immaġni l-aktar komuni huwa r-raġġi-X tal-barju li tibla ', xi kultant imsejjaħ GI jew esofagram ta' fuq.

Ikollok bżonn issumna għal tmien sigħat qabel it-test biex tiżgura li l-porzjon ta ’fuq tal-passaġġ gastro-intestinali tiegħek (l-esofagu, l-istonku, u parti mill-musrana ż-żgħira tiegħek) tidher b’mod ċar fuq ir-raġġi-X.

Int ser tixrob ħawwad tal-barju qabel it-test. Iċ-ċekċieka hija sustanza bajda u ġibs. Il-barju jagħmel l-organi tiegħek aktar faċli biex tarahom fuq ir-raġġi X hekk kif jimxi mill-passaġġ intestinali tiegħek.

Għodod dijanjostiċi endoskopiċi jintużaw ukoll biex jiġu djanjostikati l-ftuq hiatal. Endoskopju (tubu rqiq u flessibbli mgħammar b'dawl żgħir) huwa mdawwar f'għonqok meta tkun taħt sedazzjoni. Dan jippermetti lit-tabib tiegħek ifittex infjammazzjoni jew fatturi oħra li jistgħu jikkawżaw ir-rifluss tal-aċidu tiegħek. Dawn il-fatturi jistgħu jinkludu ftuq jew ulċeri.

Trattament

It-trattament għal ftuq tal-hiatal ivarja ħafna u għandu jkun adattat għat-tħassib individwali tas-saħħa tiegħek. Hernji żgħar li jidhru fuq testijiet dijanjostiċi iżda li jibqgħu mingħajr sintomi jistgħu jkunu jeħtieġu biss li jkunu segwiti biex jiġi żgurat li ma jsirux kbar biżżejjed biex jikkawżaw skumdità.

Mediċini mingħajr riċetta għall-ħruq ta 'stonku jistgħu jipprovdu eżenzjoni mis-sensazzjoni ta' ħruq okkażjonali li tista 'toħroġ minn ftuq tal-hiatal ta' daqs moderat. Jistgħu jittieħdu kif meħtieġ matul il-ġurnata f'ħafna każijiet. Antiacids ibbażati fuq il-kalċju u l-manjesju huma l-aktar maħżuna fil-korsija ta 'l-għajnuniet diġestivi tad-drogi lokali tiegħek.

Mediċini bi preskrizzjoni għall-GERD mhux biss jagħtuk eżenzjoni, xi wħud jistgħu jgħinu wkoll biex ifiequ l-inforra tal-esofagu tiegħek minn aċidu reflux relatat mal-ftuq. Dawn il-mediċini huma maqsuma f'żewġ gruppi: imblokkaturi H2 u inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs). Dawn jinkludu:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

L-aġġustament ta 'l-iskeda ta' l-ikel u l-irqad tiegħek jista 'jgħin ukoll biex jimmaniġġja s-sintomi GERD tiegħek meta jkollok ftuq tal-hiatal. Kul ikliet żgħar matul il-ġurnata u evita ikel li jikkawża ħruq ta 'stonku. Ikel li jista 'jikkawża ħruq ta' stonku jinkludi:

• prodotti tat-tadam
• prodotti taċ-ċitru
• ikel żejtni
• ċikkulata
• pepermint
• kaffeina
• alkoħol

Ipprova ma timteddx għal mill-inqas tliet sigħat wara li tiekol biex tevita li l-aċidi jaħdmu mill-ġdid fit-tratt diġestiv tiegħek. Għandek ukoll tieqaf tpejjep. It-tipjip jista 'jżid ir-riskju tiegħek ta' rifluss ta 'aċidu. Ukoll, li jkollok piż żejjed (speċjalment jekk int mara) jista 'jżid ir-riskju tiegħek li tiżviluppa kemm il-GERD kif ukoll il-ftuq tal-hiatal, u għalhekk li titlef il-piż jista' jgħin biex itaffi s-sintomi ta 'rifluss tiegħek.

Kirurġija

Kirurġija biex tissewwa ftuq hiatal tista 'tkun meħtieġa meta t-terapija bid-droga, modifiki fid-dieta, u aġġustamenti fl-istil tal-ħajja ma jimmaniġġjawx is-sintomi biżżejjed. Kandidati ideali għat-tiswija tal-ftuq tal-hiatal jistgħu jkunu dawk li:

• tesperjenza ħruq ta 'stonku sever
• għandek strettura tal-esofagu (tidjiq tal-esofagu minħabba rifluss kroniku)
• għandek infjammazzjoni severa tal-esofagu
• għandek pulmonite kkawżata minn aspirazzjoni ta 'aċidi fl-istonku

Il-kirurġija tat-tiswija tal-ernja ssir taħt anestetiku ġenerali. Inċiżjonijiet laparoskopiċi jsiru fl-addome tiegħek, u jippermettu lill-kirurgu jimbotta bil-mod l-istonku barra mill-hiatus u lura fil-pożizzjoni normali tiegħu. Stitches issikka l-hiatus u żomm l-istonku milli jerġa 'jiżloq mill-fetħa.

Il-ħin ta 'rkupru wara l-operazzjoni jista' jvarja minn 3 sa 10 ijiem fl-isptar. Int ser tirċievi nutrizzjoni permezz ta 'tubu nażogastriku għal diversi jiem wara l-operazzjoni. Ladarba titħalla terġa 'tiekol ikel solidu, kun żgur li tiekol ammonti żgħar matul il-ġurnata. Dan jista 'jgħin biex jippromwovi l-fejqan.