Oftalmopleġija Internukleari

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• X'inhuma t-tipi differenti?
• X'inhuma s-sintomi?
• X'inhuma l-kawżi?
• Kif jiġi djanjostikat?
• Għażliet ta 'trattament
• X'inhi l-prospettiva?

Ħarsa ġenerali

L-oftalmopleġija internukleari (INO) hija l-inkapaċità li timxi kemm għajnejk flimkien meta tħares lejn il-ġenb. Jista 'jaffettwa għajn waħda biss, jew iż-żewġ għajnejn.

Meta tħares lejn ix-xellug, l-għajn tal-lemin tiegħek ma ddurx kemm suppost. Jew meta tħares lejn il-lemin, l-għajn tax-xellug tiegħek ma ddurx kompletament. Din il-kundizzjoni hija differenti minn għajnejn maqsuma (strabiżmu), li sseħħ meta tkun qed tħares dritt 'il quddiem jew lejn il-ġenb.

Bl-INO, jista 'jkollok ukoll viżjoni doppja (diplopia) u moviment involontarju rapidu (nistagmus) fl-għajn affettwata.

INO huwa kkawżat minn ħsara fil-faxxikulu lonġitudinali medjali, grupp ta 'ċelloli tan-nervituri li jwasslu għall-moħħ. Huwa komuni fl-adulti żgħażagħ u l-anzjani. INO jinsab fit-tfal.

X'inhuma t-tipi differenti?

INO huwa kklassifikat fi tliet tipi ewlenin:

• Unilaterali. Din il-kundizzjoni taffettwa għajn waħda biss.
• Bilaterali. Din il-kundizzjoni taffettwa ż-żewġ għajnejn
• Bilaterali bil-għajn tal-ħajt (WEBINO). Din il-forma severa u bilaterali ta 'INO sseħħ meta ż-żewġ għajnejn iduru' l barra.

Storikament, l-ispeċjalisti separaw ukoll l-INO f'varjetajiet ta 'quddiem (ta' quddiem) u ta 'wara (ta' wara). Kien maħsub li ċerti sintomi jistgħu jindikaw fejn kienet fil-moħħ il-ħsara fin-nervituri. Iżda din is-sistema qed issir inqas komuni. Skans ta ’MRI wrew li l-klassifikazzjoni mhix affidabbli.

X'inhuma s-sintomi?

Is-sintomu ewlieni ta 'INO mhuwiex li tkun kapaċi tmexxi l-għajn affettwata tiegħek lejn imnieħrek meta trid tħares lejn in-naħa opposta.

It-terminu mediku għall-moviment tal-għajn lejn l-imnieħer huwa "adduction." Tista 'wkoll tisma' speċjalista jgħid li għandek indeboliment tal-moviment tal-għajn adduttiva.

It-tieni sintomu ewlieni ta 'INO huwa li l-għajn l-oħra tiegħek, imsejħa "l-għajn li tinħataf", ikollha moviment involontarju' l quddiem u 'l quddiem lejn il-ġenb. Dan jissejjaħ "nistagmus." Din il-mozzjoni ddum biss ftit daqqiet, iżda tista 'tkun iktar severa. In-Nistagmus iseħħ f'90 fil-mija tan-nies b'INO.

Għalkemm għajnejk ma jiċċaqalqux flimkien, xorta tista 'tkun kapaċi tiffoka ż-żewġ għajnejn fuq l-oġġett li qed tħares lejh.

Xi sintomi oħra possibbli ta 'INO jinkludu:

• viżjoni mċajpra
• tara doppja (diplopia)
• sturdament
• tara żewġ xbihat, waħda fuq l-oħra (diplopia vertikali)

F'każ ħafif, tista 'tħoss is-sintomi għal żmien qasir. Meta l-għajn adduttiva tlaħħaq ma 'l-għajn l-oħra tiegħek, il-vista tiegħek issir normali.

Madwar nofs in-nies b'INO se jesperjenzaw biss dawn is-sintomi ħfief.

F'każijiet aktar severi, l-għajn adduttiva tkun tista 'ddur biss parti mit-triq lejn l-imnieħer.

F'każijiet estremi, l-għajn affettwata tista 'tilħaq biss il-linja tan-nofs. Dan ifisser li l-għajn affettwata tiegħek tidher li tħares dritt 'il quddiem, meta tkun qed tipprova tħares kompletament lejn il-ġenb.

X'inhuma l-kawżi?

INO huwa r-riżultat ta 'ħsara lill-faxxikulu lonġitudinali medjali. Din hija fibra tan-nervituri li twassal għall-moħħ.

Il-ħsara tista 'tkun dovuta għal ħafna kawżi.

Madwar każijiet huma r-riżultat ta 'puplesiji u kundizzjonijiet oħra li jimblukkaw il-provvista tad-demm lill-moħħ.

Puplesija tista 'tissejjaħ iskemija, jew attakk iskemiku. Il-puplesiji jaffettwaw lill-anzjani, u jaffettwaw għajn waħda biss. Imma puplesija li taffettwa naħa waħda tal-moħħ tista 'xi kultant tikkawża INO fiż-żewġ għajnejn.

Madwar każ ieħor jirriżulta minn sklerożi multipla (SM). Fl-SM, l-INO ġeneralment jaffettwa ż-żewġ għajnejn. L-INO kkawżat mill-MS jinsab fl-adolexxenti u l-adulti żgħażagħ.

Żomm f'moħħok li l-SM hija deskrizzjoni ta 'kundizzjoni, mhux kawża. F'din il-kundizzjoni, is-sistema immunitarja tattakka l-għant tal-myelin li jdawwar u jiżola l-fibri tan-nervituri. Dan jista 'jikkawża ħsara lill-għant u lill-fibri tan-nervituri li jdawru.

Bl-INO, mhux dejjem magħruf x’qed jikkawża l-ħsara lill-għant tal-majelina, imsejħa "demjelinizzazzjoni." Diversi infezzjonijiet, inkluża l-marda Lyme, ġew assoċjati magħha.

Kundizzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw INO jinkludu:

• enċefalite tal-moħħ
• Il-marda ta ’Behcet, kundizzjoni rari li tikkawża infjammazzjoni tal-vini
• kriptokokożi, infezzjoni fungali assoċjata mal-AIDS
• Sindromu Guillain-Barré
• Il-marda ta ’Lyme u infezzjonijiet oħra li jinġarru mill-qurdien
• lupus (lupus erythematosus sistemiku)
• trawma tar-ras
• tumuri tal-moħħ

Tumuri bħal pontine gliomas jew medulloblastomas huma kawżi importanti ta 'INO fit-tfal.

Kif jiġi djanjostikat?

It-tabib tiegħek se jieħu storja medika u jagħmel eżami bir-reqqa tal-movimenti tal-għajnejn tiegħek. Is-sinjali ta 'INO jistgħu jkunu tant ċari li ftit hemm bżonn ta' ttestjar biex tikkonferma d-dijanjosi.

It-tabib tiegħek jistaqsik biex tiffoka fuq l-imnieħer tagħhom, u mbagħad iċċaqlaq ħarstek malajr għal subgħajh mifrux mal-ġenb. Jekk l-għajn taqbeż meta ddur lejn il-ġenb, huwa sinjal ta 'INO.

Tista 'wkoll tkun ittestjat għal moviment' il quddiem u lura tal-għajn li tinħataf (nistagmus).

Ladarba ssir id-dijanjosi, it-tabib tiegħek jista 'jagħmel testijiet tal-immaġini biex jiskopri fejn tinsab il-ħsara. MRI u possibilment CT scan jistgħu jiġu ordnati.

Sa numru ta 'nies x'aktarx juru xi ħsara viżibbli għall-fibra tan-nerv medjali lonġitudinali fasciculus fuq skan ta' MRI.

L-immaġini tad-densità tal-protoni tista 'tintuża wkoll.

Għażliet ta 'trattament

L-INO jista 'jkun sinjal ta' kundizzjoni sottostanti serja li trid tiġi ttrattata. Jekk għandek puplesija akuta, l-isptar jista 'jkun meħtieġ. Kundizzjonijiet oħra bħal SM, infezzjonijiet, u lupus ikollhom jiġu mmaniġġjati mit-tabib tiegħek.

Meta l-kawża tal-oftalmopleġija internukleari hija MS, infezzjoni, jew trawma, in-nies juru fejqan komplet.

L-irkupru sħiħ huwa jekk il-kawża hija puplesija jew problema ċerebrovaskulari oħra. Iżda rkupru sħiħ huwa jekk INO huwa l-uniku sintomu newroloġiku.

Jekk viżjoni doppja (diplopija) hija waħda mis-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda injezzjoni ta' tossina botulinum, jew priżma ta 'Fresnel. Priżma ta 'Fresnel hija film irqiq tal-plastik li jeħel mal-wiċċ ta' wara tan-nuċċalijiet tiegħek biex tikkoreġi viżjoni doppja.

Fil-każ tal-varjant l-iktar sever magħruf bħala WEBINO, tista 'tintuża l-istess korrezzjoni kirurġika użata għall-istrabiżmu (għajnejn maqsuma).

Trattamenti ta 'ċelloli staminali ġodda huma disponibbli biex jikkuraw id-demjelinizzazzjoni, bħal minn SM jew kawżi oħra.

X'inhi l-prospettiva?

INO normalment jista 'jkun iddijanjostikat minn eżami fiżiku sempliċi. Il-prospetti huma tajbin għal ħafna każijiet. Huwa importanti li tara lit-tabib tiegħek u teskludi, jew tikkura, il-kawżi sottostanti possibbli.