Xogħol u Kunsinna

Kontenut

• Sinjali tax-xogħol
• Kontrazzjonijiet ta 'Braxton Hicks
• L-ewwel stadju tax-xogħol
• Xogħol bikri
• Xogħol attiv
• Xogħol transitorju
• It-tieni stadju tax-xogħol
• Kunsinna
• It-tielet stadju tax-xogħol
• Kunsinna tal-plaċenta
• Serħan mill-uġigħ
• Narkotiċi
• Ossidu nitruż
• Epidurali
• Għażliet ta 'serħan mill-uġigħ naturali
• Induzzjoni tax-xogħol
• Pożizzjoni fetali
• Taqsima ċesarja
• Twelid vaġinali wara C-section (VBAC)
• Kunsinna assistita
• Episiotomija

Ħarsa ġenerali

Filwaqt li tieħu disa 'xhur biex tikber tarbija fit-tul, ix-xogħol u t-twelid iseħħu fi ftit jiem jew saħansitra sigħat. Madankollu, huwa l-proċess tax-xogħol u l-kunsinna li għandu t-tendenza li jokkupa l-aktar l-imħuħ tal-ġenituri li qed jistennew.

Kompli aqra jekk għandekx mistoqsijiet u tħassib dwar is-sinjali u t-tul tax-xogħol, u kif timmaniġġa l-uġigħ.

Sinjali tax-xogħol

Il-Labour beda jew ġej dalwaqt jekk ikollok sintomi bħal:

• pressjoni miżjuda fl-utru
• bidla fil-livelli tal-enerġija
• tnixxija mukuża mdemmija

Xogħol reali x'aktarx wasal meta l-kontrazzjonijiet isiru regolari u jsiru bl-uġigħ.

Kontrazzjonijiet ta 'Braxton Hicks

Ħafna nisa jesperjenzaw kontrazzjonijiet irregolari f'xi żmien wara 20 ġimgħa ta 'tqala. Magħrufa bħala kontrazzjonijiet ta ’Braxton Hicks, huma tipikament mingħajr tbatija. L-iktar, huma skomdi u huma irregolari.

Il-kontrazzjonijiet ta ’Braxton Hicks kultant jistgħu jiġu kkawżati minn żieda fl-attività ta’ l-omm jew tat-tarbija, jew bużżieqa sħiħa. Ħadd ma jifhem bis-sħiħ ir-rwol li għandhom il-kontrazzjonijiet ta 'Braxton Hicks fit-tqala.

Jistgħu jippromwovu l-fluss tad-demm, jgħinu biex tinżamm is-saħħa tal-utru waqt it-tqala, jew jippreparaw l-utru għat-twelid.

Il-kontrazzjonijiet ta ’Braxton Hicks ma jikkawżawx li ċ-ċerviċi tittawwal. Kontrazzjonijiet ta 'uġigħ jew regolari x'aktarx ma jkunux Braxton Hicks. Minflok, huma t-tip ta ’kontrazzjonijiet li għandhom iwassluk biex iċempel lit-tabib tiegħek.

L-ewwel stadju tax-xogħol

Ix-xogħol u l-kunsinna huma maqsuma fi tliet stadji. L-ewwel stadju tax-xogħol jinkorpora l-bidu tax-xogħol permezz tad-dilazzjoni sħiħa taċ-ċerviċi. Dan l-istadju huwa wkoll suddiviż fi tliet stadji.

Xogħol bikri

Din hija normalment l-itwal u l-inqas fażi intensa tax-xogħol. Xogħol bikri jissejjaħ ukoll il-fażi moħbija tax-xogħol. Dan il-perjodu jinkludi t-tnaqqija taċ-ċerviċi u d-dilazzjoni taċ-ċerviċi għal 3-4 ċm. Jista 'jseħħ fuq diversi ġranet, ġimgħat, jew ftit sigħat qosra biss.

Il-kontrazzjonijiet ivarjaw matul din il-fażi u jistgħu jvarjaw minn ħfief għal qawwija, li jseħħu f'intervalli regolari jew irregolari. Sintomi oħra matul din il-fażi jistgħu jinkludu uġigħ fid-dahar, bugħawwieġ, u ħruġ ta 'mukus imdemmi.

Ħafna nisa jkunu lesti li jmorru l-isptar fit-tmiem tax-xogħol kmieni. Madankollu, bosta nisa jaslu l-isptar jew iċ-ċentru tat-twelid meta jkunu għadhom fil-ħlas kmieni.

Xogħol attiv

Il-fażi li jmiss tal-ewwel stadju tax-xogħol isseħħ hekk kif iċ-ċerviċi tiddilata minn 3-4 cm sa 7 cm. Il-kontrazzjonijiet isiru aktar b'saħħithom u sintomi oħra jistgħu jinkludu uġigħ fid-dahar u demm.

Xogħol transitorju

Din hija l-iktar fażi intensa tax-xogħol b'żieda qawwija fil-kontrazzjonijiet. Isiru b’saħħithom u jseħħu madwar żewġ jew tliet minuti bogħod minn xulxin, u jvarjaw bejn 60 u 90 sekonda. L-aħħar 3 ċm ta 'dilatazzjoni ġeneralment iseħħu f'perjodu qasir ta' żmien.

It-tieni stadju tax-xogħol

Kunsinna

Matul it-tieni stadju, iċ-ċerviċi huwa kompletament dilatat. Xi nisa jistgħu jħossu l-ħtieġa li jimbuttaw mill-ewwel jew ftit wara li jkunu ddilatati għal kollox. It-tarbija xorta tista 'tkun' il fuq fil-pelvi għal nisa oħra.

Jista 'jieħu ftit taż-żmien biex it-tarbija tinżel bil-kontrazzjonijiet sabiex tkun baxxa biżżejjed biex l-omm tibda timbotta.

Nisa li m'għandhomx epidural tipikament għandhom tħeġġeġ kbira biex jimbuttaw, jew għandhom pressjoni rettali sinifikanti meta t-tarbija tkun baxxa biżżejjed fil-pelvi.

Nisa b'epidurali jista 'jkollhom xewqa li jimbuttaw u jistgħu jħossu l-pressjoni tar-rektum, għalkemm tipikament mhux daqshekk intens. Ħruq jew tingiż fil-vaġina hekk kif il-kuruni tar-ras tat-tarbija huma komuni wkoll.

Huwa importanti li tipprova tibqa 'rilassat u tistrieħ bejn il-kontrazzjonijiet. Dan meta l-kowċ tax-xogħol jew id-doula tiegħek jistgħu jkunu ta 'għajnuna kbira.

It-tielet stadju tax-xogħol

Kunsinna tal-plaċenta

Il-plaċenta titwassal wara li t-tarbija tkun twieldet. Kontrazzjonijiet ħfief jgħinu biex jisseparaw il-plaċenta mill-ħajt tal-utru u jmexxuha 'l isfel lejn il-vaġina. Ħjata biex tissewwa dmugħ jew qatgħa kirurġika (episiotomija) se sseħħ wara li titwassal il-plaċenta.

Serħan mill-uġigħ

Il-mediċina moderna tista 'tipprovdi varjetà ta' għażliet biex timmaniġġja l-uġigħ u l-kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu waqt il-ħlas u l-ħlas. Uħud mill-mediċini disponibbli jinkludu dan li ġej.

Narkotiċi

Mediċini narkotiċi jintużaw ta 'spiss biex itaffu l-uġigħ waqt it-twelid L-użu huwa limitat għall-istadji bikrija minħabba li għandhom it-tendenza li jikkawżaw sedazzjoni eċċessiva tal-omm, tal-fetu u tat-twelid.

In-narkotiċi ġeneralment jingħataw lin-nisa waqt it-twelid permezz ta 'injezzjoni ġol-muskoli jew permezz ta' linja ġol-vina. Xi ċentri joffru amministrazzjoni kkontrollata mill-pazjent. Dan ifisser li tista 'tagħżel meta tirċievi l-mediċina.

Uħud mill-iktar narkotiċi komuni jinkludu:

• morfina
• meperidine
• fentanyl
• butorfanol
• nalbuphine

Ossidu nitruż

Medikazzjonijiet analġeżiċi li jittieħdu man-nifs kultant jintużaw waqt ix-xogħol. L-ossidu nitruż, spiss imsejjaħ gass laughing, huwa l-iktar użat komunement. Jista 'jipprovdi serħan mill-uġigħ adegwat għal xi nisa meta jintużaw b'mod intermittenti, partikolarment fl-istadji bikrija tax-xogħol.

Epidurali

L-iktar metodu komuni ta 'serħan mill-uġigħ waqt il-ħlas u l-ħlas huwa l-imblokk epidurali. Jintuża biex jipprovdi anestesija waqt il-ħlas u l-kunsinna u waqt kunsinna cesarean (C-section).

Is-serħan mill-uġigħ jirriżulta mill-injezzjoni ta 'droga anestetika fl-ispazju epidurali, li jinsab eżatt barra l-inforra tal-kisi tas-sinsla tad-dahar. Il-mediċina timblokka t-trasmissjoni ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ min-nervituri li jgħaddu minn dak il-porzjon tal-ispazju epidurali qabel ma tikkonnettja mal-korda spinali.

L-użu ta 'spinali-epidurali kkombinati jew epidurali tal-mixi kisbet popolarità f'dawn l-aħħar snin. Dan jinvolvi li tgħaddi labra żgħira ħafna bil-punt tal-lapes mill-labra epidurali qabel it-tqegħid tal-anestetiku epidurali.

Il-labra iżgħar hija avvanzata fl-ispazju ħdejn il-korda spinali u doża żgħira ta 'narkotiku jew anestetiku lokali hija injettata fl-ispazju.

Dan jaffettwa biss il-funzjoni sensorja, li tippermettilek timxi u tiċċaqlaq waqt il-ħlas. Din it-teknika normalment tintuża matul l-istadji bikrija tax-xogħol.

Għażliet ta 'serħan mill-uġigħ naturali

Hemm ħafna għażliet għal nisa li qed ifittxu serħan mill-uġigħ mhux mediku għax-xogħol u l-ħlas. Huma jiffokaw fuq it-tnaqqis tal-perċezzjoni tal-uġigħ mingħajr l-użu ta 'medikazzjoni. Uħud minn dawn jinkludu:

• nifs disinjat
• Lamaze
• idroterapija
• stimulazzjoni tan-nerv elettriku elettriku transkutanju (TENS)
• ipnożi
• akupuntura
• massaġġi

Induzzjoni tax-xogħol

Ix-xogħol jista 'jkun indott b'mod artifiċjali f'diversi modi. Il-metodu magħżul jiddependi fuq diversi fatturi, inklużi:

• kemm lest iċ-ċerviċi tiegħek għax-xogħol
• jekk din hijiex l-ewwel tarbija tiegħek
• kemm int fit-tqala
• jekk il-membrani tiegħek infirxu
• ir-raġuni għall-induzzjoni

Xi raġunijiet li t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda l-induzzjoni huma:

• meta tqala tkun daħlet fil-ġimgħa 42
• jekk l-ilma tal-omm jinkiser u x-xogħol ma jibdiex ftit wara
• jekk hemm kumplikazzjonijiet mal-omm jew it-tarbija.

L-induzzjoni tax-xogħol ġeneralment mhix irrakkomandata meta mara kellha C-section preċedenti jew jekk it-tarbija tkun imċekkna (minn isfel għal isfel).

Medikazzjoni bl-ormoni msejħa prostaglandin, medikazzjoni msejħa misoprostol, jew apparat tista 'tintuża biex ittaffi u tiftaħ iċ-ċerviċi jekk tkun twila u ma tkunx imrattab jew bdiet tittawwal.

L-istrippjar tal-membrani jista 'jinduċi xogħol lil xi nisa. Din hija proċedura li fiha t-tabib tiegħek jiċċekkja ċ-ċerviċi tiegħek. Huma se jdaħħlu saba manwalment bejn il-membrani tal-borża amniotika u l-ħajt tal-utru.

Il-prostaglandini naturali jinħelsu billi tissepara jew tqaxxar il-parti t'isfel tal-membrani mill-ħajt tal-utru. Dan jista 'jrattab iċ-ċerviċi u jikkawża kontrazzjonijiet.

L-istrippjar tal-membrani jista 'jsir biss jekk iċ-ċerviċi tkun iddilatat biżżejjed biex it-tabib tiegħek ikun jista' jdaħħal subgħajh u jwettaq il-proċedura.

Mediċini bħal oxytocin jew misoprostol jistgħu jintużaw biex jinduċu xogħol. Oxytocin jingħata ġol-vina. Misoprostol huwa pillola mqiegħda fil-vaġina.

Pożizzjoni fetali

It-tabib tiegħek jimmonitorja regolarment il-pożizzjoni tat-tarbija tiegħek waqt żjarat qabel it-twelid. Il-biċċa l-kbira tat-trabi jinbidlu f'pożizzjoni ras-isfel bejn il-ġimgħa 32 u l-ġimgħa 36. Uħud ma jduru xejn, u oħrajn jinbidlu f'pożizzjoni fl-ewwel saqajn jew qiegħ.

Il-biċċa l-kbira tat-tobba jippruvaw ibiddlu fetu tal-qoxra f'pożizzjoni ras-isfel billi jużaw verżjoni ċefalika esterna (ECV).

Matul ECV, tabib jipprova jbiddel bil-mod il-fetu billi japplika idejhom fuq l-addome ta 'l-omm, billi juża ultrasound bħala gwida. It-tarbija tkun immonitorjata matul il-proċedura. L-ECVs ħafna drabi jirnexxu u jistgħu jnaqqsu l-probabbiltà għal kunsinna ta 'sezzjoni Ċ.

Taqsima ċesarja

Il-medja nazzjonali tat-twelid permezz ta 'sezzjoni ċesarja żdiedet b'mod drammatiku matul dawn l-aħħar għexieren ta' snin. Skond, madwar 32 fil-mija ta 'l-ommijiet fl-Istati Uniti jwelldu b'dan il-metodu, magħruf ukoll bħala twelid ta' cesarean.

Sezzjoni C ħafna drabi hija l-iktar għażla ta 'kunsinna sikura u mgħaġġla f'kunsinni diffiċli jew meta jseħħu kumplikazzjonijiet.

Sezzjoni C hija meqjusa bħala kirurġija maġġuri. It-tarbija titwassal permezz ta 'inċiżjoni fil-ħajt addominali u fl-utru aktar milli fil-vaġina. L-omm se tingħata anestetiku qabel l-operazzjoni biex tnemnem iż-żona mill-addome sa taħt il-qadd.

L-inċiżjoni hija kważi dejjem orizzontali, tul il-porzjon t'isfel tal-ħajt addominali. F'xi sitwazzjonijiet, l-inċiżjoni tista 'tkun vertikali mil-linja tan-nofs sa taħt il-buttuna taż-żaqq.

L-inċiżjoni fl-utru hija wkoll orizzontali, ħlief f'ċerti każijiet ikkumplikati. Inċiżjoni vertikali fl-utru tissejjaħ sezzjoni Ċ klassika. Dan iħalli lill-muskolu tal-utru inqas kapaċi jittollera kontrazzjonijiet fi tqala futura.

Il-ħalq u l-imnieħer tat-tarbija jiġu aspirati wara l-kunsinna sabiex ikunu jistgħu jieħdu l-ewwel nifs tagħhom, u l-plaċenta titwassal.

Il-biċċa l-kbira tan-nisa ma jkunux jafu jekk ikollhomx C-section sakemm jibda x-xogħol. Is-sezzjonijiet Ċ jistgħu jiġu skedati minn qabel jekk ikun hemm kumplikazzjonijiet mal-omm jew it-tarbija. Raġunijiet oħra tista 'tkun meħtieġa sezzjoni Ċ jinkludu:

• sezzjoni C preċedenti b'inċiżjoni klassika u vertikali
• marda tal-fetu jew difett fit-twelid
• l-omm għandha d-dijabete u t-tarbija hija stmata li tiżen aktar minn 4,500 g
• plaċenta previa
• Infezzjoni tal-HIV fl-omm u tagħbija virali għolja
• breech jew pożizzjoni trasversali tal-fetu

Twelid vaġinali wara C-section (VBAC)

Darba kien maħsub li jekk kellek C-section, dejjem ikollok bżonn tikseb waħda biex twassal trabi futuri. Illum, is-sezzjonijiet C ripetuti mhumiex dejjem meħtieġa. Twelid vaġinali wara C-section (VBAC) jista 'jkun għażla sikura għal ħafna.

Nisa li kellhom inċiżjoni tal-utru trasversali baxxa (orizzontali) minn sezzjoni C ikollhom ċans tajjeb li jwasslu tarbija mill-vaġina.

Nisa li kellhom inċiżjoni vertikali klassika m'għandhomx jitħallew jippruvaw VBAC. Inċiżjoni vertikali żżid ir-riskju ta 'ksur ta' l-utru waqt twelid vaġinali.

Huwa importanti li tiddiskuti t-tqala preċedenti tiegħek u l-istorja medika mat-tabib tiegħek, sabiex ikunu jistgħu jivvalutaw jekk il-VBAC hix għażla għalik.

Kunsinna assistita

Hemm drabi lejn it-tmiem tal-istadju tal-imbuttar fejn mara jista 'jkollha bżonn ftit għajnuna żejda biex twassal lit-tarbija tagħha. Estrattur tal-vakwu jew forceps jistgħu jintużaw biex jgħinu fil-kunsinna.

Episiotomija

Episiotomija hija qatgħa 'l isfel fil-bażi tal-vaġina u l-muskolu perineali biex iżżid il-ftuħ biex it-tarbija toħroġ. Darba kien maħsub li kull mara kellha bżonn episiotomija biex twelled tarbija.

Episiotomies issa huma tipikament imwettqa biss jekk it-tarbija tkun f'diffikultà u teħtieġ għajnuna biex toħroġ malajr. Jagħmlu wkoll jekk ras it-tarbija twassal iżda l-ispallejn jeħlu (distoċja).

Episiotomija tista 'ssir ukoll jekk mara tkun ilha timbotta għal żmien twil ħafna u ma tkunx tista' timbotta lit-tarbija mill-parti t'isfel ħafna tal-fetħa vaġinali.

Episiotomies huma ġeneralment evitati jekk possibbli, iżda l-ġilda u xi kultant il-muskoli jistgħu jinqatgħu minflok. Id-dmugħ tal-ġilda huwa inqas uġigħ u fejqan aktar malajr minn episiotomija.