Kanċer li Nista 'Nagħmel. Nitlef Sideri Ma Stajtx

Kontenut

•  
• Fiona MacNeill hija ftit snin ikbar minni, fis-snin 50 tard tagħha.
• It-trattament tal-kanċer tas-sider qed isir dejjem aktar personalizzat.
• Iżda t-tqajjim ta 'dak li qed jiġri għan-nisa wara l-mastektomija huwa diffiċli.
• Il-ġimgħa wara l-mastektomija kkanċellata tiegħi, mort lura l-isptar għal lumpektomija.

It-taxi waslet fil-bidunett imma setgħet ġiet saħansitra qabel; Kont inqajjem il-lejl kollu. Kont imwerwer dwar il-ġurnata li kienet ġejja u xi tfisser għal bqija ta 'ħajti.

Fl-isptar biddilt libsa ta ’teknoloġija għolja li żżommni sħuna matul is-sigħat twal li kont inkun mitluf minn sensi, u l-kirurgu tiegħi wasal biex jagħmel verifika ta’ qabel l-operazzjoni malajr. Kien biss meta kienet fil-bieb, waslet biex titlaq mill-kamra, li l-biża 'tiegħi fl-aħħar sabet il-vuċi tagħha. "Jekk jogħġbok," għidt. "Għandi bżonn l-għajnuna tiegħek. Tgħidli darba oħra: għaliex għandi bżonn din il-mastektomija? "

Hija daret lura lejja, u stajt nara f'wiċċha li kienet diġà taf x'inhi, fil-fond ta 'ġewwa, li ħassejt il-ħin kollu. Din l-operazzjoni ma kinitx se sseħħ. Konna jkollna nsibu mod ieħor.

Il-kanċer tas-sider kien ħakem ħajti ftit ġimgħat qabel, meta nnotajt dimple żgħir ħdejn il-beżżula tax-xellug tiegħi. Il-GP ħaseb li ma kien xejn - imma għaliex tieħu r-riskju, staqsietha bil-ferħ, taptap fuq it-tastiera tagħha biex torganizza r-riferiment.

Fil-klinika għaxart ijiem wara, l-aħbar dehret mill-ġdid ottimista: il-mammogramma kienet ċara, il-konsulent induna li kienet ċista. Ħamest ijiem wara, lura fil-klinika, instab li l-intelliġenza tal-konsulent kienet ħażina. Bijopsija wriet li kelli karċinoma invażiva ta 'grad 2.

Jien kont ixxukkjat, imma mhux meqrud. Il-konsulent assikurani li għandi nkun kandidat tajjeb għal dik li sejħet bħala kirurġija għall-konservazzjoni tas-sider, biex inneħħi biss it-tessut affettwat (dan huwa spiss magħruf bħala lumpectomy). Dak jirriżulta li jkun tbassir ieħor żbaljat, għalkemm jien grat għat-tama bikrija li tatni. Il-kanċer, ħsibt, stajt nittratta. Li nitlef sider ma stajtx.

Id-daqqa li tbiddel il-logħba ġiet il-ġimgħa ta ’wara. It-tumur tiegħi kien iktar diffiċli biex jiġi djanjostikat minħabba li kien fil-lobuli tas-sider, għall-kuntrarju tal-kanali (fejn jiżviluppaw madwar 80 fil-mija tal-kanċer tas-sider invażiv). Il-kanċer lobulari spiss iqarraq bil-mammografija, iżda huwa aktar probabbli li jidher fuq skan ta 'MRI. U r-riżultat tal-iskan MRI tiegħi kien devastanti.

It-tumur li kien jgħaddi minn sideri kien ħafna akbar minn dak li kien indikat l-ultrasound, sa 10 cm twil (10 cm! Jien qatt ma smajt b’xi ħadd b’tumur daqshekk kbir). It-tabib li żvela l-aħbar ma ħarisx lejn wiċċi; għajnejh kienu mdewba fuq l-iskrin tal-kompjuter tiegħu, l-armatura tiegħu kontra l-emozzjoni tiegħi. Konna pulzieri 'l bogħod minn xulxin imma setgħu kienu fuq pjaneti differenti. Hekk kif beda jiġbed termini bħal "impjant", "flap dorsi" u "rikostruzzjoni tal-beżżula" lejja, jien lanqas biss bdejt nipproċessa l-aħbar li, għall-bqija ta 'ħajti, kien ikolli sider wieħed nieqes.

Dan it-tabib deher iktar ħerqan li jitkellem dwar dati tal-kirurġija milli jgħinni nagħmel sens tal-maelstrom. L-unika ħaġa li indunajt kienet li kelli nitlaq minnu. L-għada ħabib bagħatli lista ta 'konsulenti oħra, imma minn fejn tibda? U mbagħad innutajt li isem wieħed biss fuq il-lista kien ta 'mara. Iddeċidejt li nipprova nikseb appuntament biex naraha.

Fiona MacNeill hija ftit snin ikbar minni, fis-snin 50 tard tagħha.

Ma niftakar xejn dwar l-ewwel chat tagħna, ftit jiem biss wara li qrajt isimha. Jien kont il-baħar kollu, inqalleb. Iżda fil-maltempata tal-forza 10 li ħajti tant kienet saret f’daqqa waħda, MacNeill kienet l-ewwel dehra tiegħi ta ’art niexfa għal jiem sħaħ. Kont naf li kienet xi ħadd li stajt nafda fih. Tant ħassejtni iktar kuntenta f’idejha li kont bdejt neħħi t-terribbiltà li nitlef sideri.

Dak li ma kontx naf allura huwa kemm hu wiesa 'l-ispettru tas-sentimenti li n-nisa għandhom dwar sidirhom. F'tarf wieħed hemm dawk li għandhom approċċ li jieħuhom jew li jħalluhom, li jħossu li siderhom mhuwiex partikolarment importanti għas-sens ta 'identità tagħhom. Fl-oħra hemm nisa bħali, li għalihom is-sider jidher kważi essenzjali daqs il-qalb jew il-pulmuni.

Dak li skoprejt ukoll huwa li ħafna drabi hemm ftit jew l-ebda rikonoxximent ta 'dan. Ħafna nisa li għandhom dik li se tkun kirurġija li tbiddel il-ħajja għall-kanċer tas-sider m'għandhomx l-opportunità li jaraw psikologu qabel l-operazzjoni.

Li kieku ngħatajt dik l-opportunità, kien ikun ovvju fl-ewwel għaxar minuti kemm kont iddisprat kuntent, ġewwa ruħi, bil-ħsieb li nitlef sider. U filwaqt li l-professjonisti tal-kanċer tas-sider jafu li l-għajnuna psikoloġika tkun ta 'vantaġġ kbir għal ħafna nisa, l-għadd kbir ta' dawk iddijanjostikati jagħmilha mhux prattika.

F'ħafna sptarijiet NHS, ir-riżorsi tal-psikoloġija klinika għall-kanċer tas-sider huma limitati. Mark Sibbering, kirurgu tas-sider fl-Isptar Royal Derby u s-suċċessur ta ’MacNeill bħala president tal-Assoċjazzjoni tal-Kirurġija tas-Sider, jgħid li l-maġġoranza jintużaw għal żewġ gruppi: pazjenti li jikkunsidraw kirurġija li tnaqqas ir-riskju minħabba li jġorru mutazzjonijiet tal-ġene li jiddisponuhom għall-kanċer tas-sider, u dawk li għandhom kanċer f'sider wieħed li qed jikkunsidraw mastektomija ta 'waħda mhux affettwata tagħhom.

Parti mir-raġuni li jindifen id-disgrazja tiegħi meta tlift sideri kienet minħabba li MacNeill sab alternattiva ferm aħjar mill-proċedura tal-flap dorsi li l-kirurgu l-ieħor kien qed joffri: rikostruzzjoni DIEP. Imsejħa wara bastiment tad-demm fl-addome, il-proċedura tuża ġilda u xaħam minn hemm biex terġa tibni sider. Wiegħed l-aqwa ħaġa li jmiss biex inżomm is-sider tiegħi stess, u kelli fiduċja daqs il-kirurgu tal-plastik li kien se jwettaq il-bini mill-ġdid bħalma għamilt jien f’MacNeill, li kien se jagħmel il-mastektomija.

Imma jien ġurnalist, u hawn il-ħiliet investigattivi tiegħi ħallewni. Dak li kelli nistaqsi kien: hemm xi alternattivi għal mastektomija?

Kont qed niffaċċja operazzjoni maġġuri, operazzjoni ta '10 sa 12-il siegħa. Tħallini bi sider ġdid li ma stajtx inħoss u ċikatriċi severi kemm fuq sider u kemm fuq żaqqi, u ma jkollix iktar beżżula xellugija (għalkemm ir-rikostruzzjoni tal-beżżula hija possibbli għal xi nies). Imma bil-ħwejjeġ tiegħi fuq, ma kien hemm l-ebda dubju li kont inħares tal-għaġeb, bi boobs perter u żaqq irqaq.

Jien istintivament ottimist. Imma waqt li lil dawk ta 'madwari deher li miexi b'fiduċja lejn is-soluzzjoni, is-subkonxju tiegħi kien qed jappoġġja dejjem aktar' il bogħod. Naturalment kont naf li l-operazzjoni kienet se teħles mill-kanċer, imma dak li ma stajtx nikkomputa kien kif inħossni dwar il-ġisem il-ġdid tiegħi.

Dejjem ħabbejt is-sider tiegħi, u huma essenzjali għas-sens tiegħi tiegħi nnifsi. Huma parti importanti mis-sesswalità tiegħi, u jien kont irreddajt lil kull wieħed mill-erbat itfal tiegħi għal tliet snin. Il-biża 'kbir tiegħi kien li jien inkun imnaqqas minn mastektomija, li qatt ma nħossni mill-ġdid sħiħ, jew verament kunfidenti jew komdu miegħi nnifsi.

Ċaħad dawn is-sentimenti sakemm possibilment stajt, imma filgħodu tal-operazzjoni ma kien hemm imkien fejn jistaħba. Ma nafx dak li stennejt meta fl-aħħar esprimejt il-biża 'tiegħi. Jien naħseb li ħsibt li MacNeill ser idur lura fil-kamra, joqgħod fuq is-sodda u jagħtini taħdita ta 'pep. Forsi sempliċement kelli bżonn daqsxejn ta 'idejn u serħan il-moħħ li kollox se jirriżulta tajjeb fl-aħħar.

Imma MacNeill ma tatnix pep talk. Lanqas ma ppruvat tgħidli li kont qed nagħmel is-sewwa. Dak li qalet kienet: "Għandek ikollok mastektomija biss jekk tkun assolutament ċert li hija t-tajba. Jekk m'intix ċert, m'għandniex nagħmlu din l-operazzjoni - għax se tinbidel il-ħajja, u jekk m'intix lest għal dik il-bidla x'aktarx ikollha impatt psikoloġiku kbir fuq il-futur tiegħek. "

Għaddejna siegħa oħra jew hekk qabel ma ħadna d-deċiżjoni definittiva li nikkanċellaw. Ir-raġel tiegħi kellu bżonn xi tip ta 'persważjoni li kien il-kors ta' azzjoni t-tajjeb, u jien kelli bżonn nitkellem ma 'MacNeill dwar x'tista' tagħmel minflok biex tneħħi l-kanċer (bażikament, hi kienet se tipprova lumpectomy; ma setgħetx twiegħed li tkun kapaċi biex ineħħiha u tħallini bi sider deċenti, imma hi tagħmel l-almu tagħha assolut). Iżda mill-mument li rrispondiet kif għamlet, kont naf li l-mastektomija ma kinitx se sseħħ, u li kienet għal kollox is-soluzzjoni ħażina għalija.

Dak li kien jidher ċar għalina lkoll kien li s-saħħa mentali tiegħi kienet f'riskju. Dażgur li ridt li l-kanċer jitlaq, imma fl-istess ħin ridt li s-sens tiegħi tiegħi nnifsi intatt.

Matul it-tliet snin u nofs minn dik il-ġurnata fl-isptar, kelli ħafna iktar appuntamenti ma 'MacNeill.

Ħaġa waħda li tgħallimt minnha hija li ħafna nisa jemmnu bi żball li l-mastektomija hija l-uniku jew l-iktar mod sigur biex jittrattaw il-kanċer tagħhom.

Qaltli li ħafna nisa li jieħdu tumur tas-sider - jew saħansitra kanċer tas-sider pre-invażiv bħal karċinoma duttali in situ (DCIS) - temmen li s-sagrifiċċju ta 'sidirhom jew it-tnejn li huma jagħtihom dak li jridu b'mod iddisprat: iċ-ċans li jibqgħu jgħixu u futur ħieles mill-kanċer.

Dak deher li kien il-messaġġ li n-nies ħadu mid-deċiżjoni pubbliċizzata ħafna ta 'Angelina Jolie fl-2013 li jkollhom mastektomija doppja. Imma dak ma kienx biex tikkura kanċer attwali; kien kompletament att ta 'prevenzjoni, magħżul wara li skopriet li kienet qed iġġorr varjant potenzjalment perikoluż tal-ġene BRCA. Madankollu, dan kien sfumatura għal ħafna.

Il-fatti dwar il-mastektomija huma kumplessi, iżda ħafna nisa jgħaddu minn mastektomija waħda jew saħansitra doppja mingħajr lanqas biss jibdew iħollhom. Għaliex? Minħabba li l-ewwel ħaġa li jiġrilek meta jgħidlek li għandek kanċer tas-sider hija li int imbeżża ’ħafna. Dak li l-iktar tibża ’minnu huwa l-ovvju: li se tmut. U taf li tista 'tkompli tgħix mingħajr sider (i) tiegħek, allura taħseb li jekk tneħħihom hija ċ-ċavetta biex tibqa' ħaj, int lest li tiddedikahom.

Fil-fatt, jekk kellek kanċer f’sider wieħed, ir-riskju li ġġibu fis-sider l-ieħor ġeneralment ikun inqas mir-riskju li l-kanċer oriġinali jirritorna f’parti differenti ta ’ġismek.

Il-każ għal mastektomija huwa forsi iktar persważiv meta jgħidlek li jista ’jkollok rikostruzzjoni li tkun kważi tajba daqs il-ħaġa vera, possibilment b’ġenb taż-żaqq biex tibbutja. Imma hawn hu t-togħma: filwaqt li ħafna minn dawk li jagħmlu din l-għażla jemmnu li qed jagħmlu l-iktar ħaġa sigura u l-aħjar biex jipproteġu lilhom infushom mill-mewt u mill-mard futur, il-verità mhijiex daqshekk ċara.

"Ħafna nisa jitolbu mastektomija doppja għax jaħsbu li se tfisser li ma jerġgħux jieħdu l-kanċer tas-sider, jew li ma jmutux minnha", tgħid MacNeill. “U xi kirurgi biss jilħqu d-djarju tagħhom. Imma dak li għandhom jagħmlu huwa li jistaqsu: għaliex trid mastektomija doppja? X'tittama li tikseb? "

U f'dak il-punt, tgħid hi, in-nisa normalment jgħidu, "Minħabba li qatt ma rrid nerġa 'niksebha", jew "Ma rridx immut minnha", jew "Qatt ma rrid ikolli kemjoterapija mill-ġdid." "U allura jista 'jkollok konversazzjoni," tgħid MacNeill, "għax l-ebda waħda minn dawn l-ambizzjonijiet ma tista' tinkiseb permezz ta 'mastektomija doppja."

Il-kirurgi huma umani biss. Iridu jikkonċentraw fuq il-pożittiv, jgħid MacNeill. Hija tgħid li r-realtà tal-mastektomija li ma tinftiehemx sew hija din: li tiddeċiedi jekk pazjent għandux jew le jkollu ġeneralment mhix konnessa mar-riskju kkawżat mill-kanċer. “Hija deċiżjoni teknika, mhux deċiżjoni dwar il-kanċer.

“Jista’ jkun li l-kanċer huwa tant kbir li ma tistax tneħħih u tħalli kwalunkwe sider intatt; jew jista 'jkun li s-sider huwa żgħir ħafna, u li teħles mit-tumur ikun ifisser li tneħħi ħafna minn [is-sider]. Dan kollu dwar il-volum tal-kanċer kontra l-volum tas-sider. "

Mark Sibbering jaqbel. Il-konversazzjonijiet li kirurgu tas-sider jeħtieġ li jkollu ma 'mara li ġiet iddijanjostikata bil-kanċer huma, huwa jgħid, uħud mill-aktar diffiċli li huwa possibbli li timmaġina.

"In-nisa ddijanjostikati bil-kanċer tas-sider jiġu b'livelli differenti ta 'għarfien dwar il-kanċer tas-sider, u ideat prekonċepiti rigward għażliet ta' trattament potenzjali," huwa jgħid. "Ħafna drabi jkollok bżonn tiġġudika l-informazzjoni diskussa kif xieraq."

Pereżempju, huwa jgħid, mara b'kanċer tas-sider li għadha kif ġiet iddijanjostikata tista 'titlob mastektomija bilaterali u rikostruzzjoni. Imma jekk għandha kanċer tas-sider aggressiv, li jista 'jkun ta' periklu għall-ħajja, it-trattament ta 'dak jeħtieġ li jkun il-prijorità ewlenija. It-tneħħija tas-sider l-ieħor ma tbiddilx ir-riżultat ta 'din it-trattament iżda, tgħid Sibbering, "iżżid il-kumplessità tal-kirurġija u potenzjalment iżżid iċ-ċans ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jdewmu trattamenti importanti bħall-kemjoterapija".

Sakemm pazjent ma jkunx jaf diġà li hija f'riskju akbar ta 'tieni kanċer tas-sider minħabba li ġġorr mutazzjoni BRCA, Sibbering jgħid li huwa mibgħut li joffri kirurġija bilaterali immedjata. L-ambizzjoni tiegħu hi li n-nisa li jkunu għadhom kif ġew dijanjostikati jieħdu deċiżjonijiet infurmati u kkunsidrati aktar milli jħossu l-bżonn li jgħaġġlu fil-kirurġija.

Naħseb li ġejt viċin kemm jista 'jkun li tasal għal deċiżjoni li nemmen li kont iddispjaċiha. U naħseb li hemm nisa hemm barra li setgħu ħadu deċiżjoni differenti li kieku kienu jafu allura dak kollu li jafu issa.

Waqt li kont qed nirriċerka dan l-artikolu, staqsejt karità waħda għall-kanċer dwar is-superstiti tal-kanċer li huma joffru bħala kelliema tal-midja biex jitkellmu dwar il-każijiet tagħhom stess. Il-karità qaltli li m'għandhom l-ebda studji ta 'każijiet ta' nies li ma jħossux kunfidenti dwar l-għażliet ta 'mastektomija li għamlu. "Studji ta 'każijiet ġeneralment qablu li jkunu kelliema għax iħossuhom kburin bl-esperjenza tagħhom u bl-immaġni tal-ġisem il-ġdida tagħhom," qalli l-uffiċjal tal-istampa. "In-nies li jħossuhom mhux kunfidenti għandhom it-tendenza li jibqgħu 'l bogħod mill-attenzjoni."

U ovvjament hemm ħafna nisa hemmhekk li huma sodisfatti bid-deċiżjoni li ħadu. Is-sena l-oħra intervistajt ix-xandar u l-ġurnalist Ingliż Victoria Derbyshire. Kellha kanċer simili ħafna għalija, tumur lobulari li kien 66 mm sa meta ġiet iddijanjostikata, u għażlet mastektomija b'rikostruzzjoni tas-sider.

Hija għażlet ukoll impjant aktar milli rikostruzzjoni DIEP għax impjant huwa l-iktar mod mgħaġġel u faċli għal rikostruzzjoni, għalkemm mhux naturali daqs il-kirurġija li għażilt. Victoria ma tħossx li siderha ddefinixxaha: tinsab fit-tarf l-ieħor tal-ispettru minni. Hija kuntenta ħafna bid-deċiżjoni li ħadet. Kapaċi nifhem id-deċiżjoni tagħha, u hi tista 'tifhem tiegħi.

It-trattament tal-kanċer tas-sider qed isir dejjem aktar personalizzat.

Sett estremament kumpless ta ’varjabbli jridu jintiżnu li għandhom x’jaqsmu mal-marda, l-għażliet ta’ trattament, is-sentiment tal-mara dwar ġisimha, u l-perċezzjoni tagħha tar-riskju. Dan kollu huwa ħaġa tajba - iżda jkun saħansitra aħjar, fil-fehma tiegħi, meta jkun hemm diskussjoni aktar onesta dwar dak li tista 'u ma tistax tagħmel il-mastektomija.

Meta wieħed iħares lejn l-aħħar dejta disponibbli, it-tendenza kienet li aktar u aktar nisa li għandhom kanċer f'sider wieħed qed jagħżlu mastektomija doppja. Bejn l-1998 u l-2011 fl-Istati Uniti, ir-rati ta 'mastektomija doppja fost in-nisa bil-kanċer f'sider wieħed biss.

Deher ukoll żieda fl-Ingilterra bejn l-2002 u l-2009: fost in-nisa li kellhom l-ewwel operazzjoni tal-kanċer tas-sider, ir-rata ta 'mastektomija doppja.

Imma l-evidenza tappoġġja din l-azzjoni? Reviżjoni ta 'studji Cochrane tal-2010 tikkonkludi: "F'nisa li kellhom kanċer f'sider wieħed (u għalhekk huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw kanċer primarju fl-ieħor) it-tneħħija tas-sider l-ieħor (mastektomija profilattika kontralaterali jew CPM) tista' tnaqqas l-inċidenza ta ' kanċer f'dak is-sider l-ieħor, iżda m'hemmx biżżejjed evidenza li dan itejjeb is-sopravivenza. "

Iż-żieda fl-Istati Uniti x'aktarx, parzjalment, tkun minħabba l-mod kif tiġi ffinanzjata l-kura tas-saħħa - in-nisa b'kopertura ta 'assigurazzjoni tajba għandhom aktar awtonomija. Mastektomji doppji jistgħu jkunu wkoll għażla iktar attraenti għal xi wħud minħabba li ħafna rikostruzzjoni fl-Istati Uniti titwettaq bl-użu ta ’impjanti minflok tessut mill-ġisem tal-pazjent stess - u impjant f’sider wieħed biss għandu t-tendenza li jagħti riżultat asimmetriku.

"Imma," tgħid MacNeill, "il-kirurġija doppja tfisser ir-doppju tar-riskji - u mhix id-doppju tal-benefiċċji." Hija r-rikostruzzjoni, aktar milli l-mastektomija nnifisha, li ġġorr dawn ir-riskji.

Jista 'jkun hemm ukoll żvantaġġ psikoloġiku għall-mastektomija bħala proċedura. Hemm riċerka li tissuġġerixxi li n-nisa li għaddew mill-operazzjoni, bir-rikostruzzjoni jew mingħajrha, iħossu effett detrimentali fuq is-sens tagħhom ta ’nfushom, femminilità u sesswalità.

Skont l-Awditjar Nazzjonali tal-Mastektomija u r-Rikostruzzjoni tas-Sider tal-Ingilterra fl-2011, pereżempju, erbgħa biss minn kull għaxar nisa fl-Ingilterra kienu sodisfatti b'liema dehru bla lbies wara mastektomija mingħajr rikostruzzjoni, u telgħu għal sitta minn kull għaxra minn dawk li kellhom rikostruzzjoni immedjata tas-sider

Iżda t-tqajjim ta 'dak li qed jiġri għan-nisa wara l-mastektomija huwa diffiċli.

Diana Harcourt, professur tad-dehra u l-psikoloġija tas-saħħa fl-Università tal-Punent tal-Ingilterra, għamlet ħafna xogħol ma ’nisa li kellhom kanċer tas-sider. Hija tgħid li huwa kompletament mifhum li mara li kellha mastektomija ma tridx tħoss li għamlet żball.

"Tkun xi tkun in-nisa li jgħaddu minnha wara l-mastektomija, għandhom it-tendenza li jikkonvinċu lilhom infushom li l-alternattiva kienet tkun agħar," tgħid. "Imma m'hemm l-ebda dubju li għandu effett enormi fuq kif tħoss mara dwar ġisimha u d-dehra tagħha.

"Mastektomija u rikostruzzjoni mhumiex biss operazzjoni ta 'darba - ma tgħaddix biss minnha u lest. Huwa avveniment sinifikanti u tgħix bil-konsegwenzi għal dejjem. Anke l-aqwa rikostruzzjoni qatt mhu se tkun l-istess bħal li terġa 'jkollok is-sider lura. "

Għal, mastektomija sħiħa kienet il-kura standard tad-deheb għall-kanċer tas-sider. L-ewwel inkursjonijiet fil-kirurġija għall-konservazzjoni tas-sider seħħew fis-sittinijiet. It-teknika għamlet progress, u fl-1990, l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa ta 'l-Istati Uniti ħarġu gwida li tirrakkomanda lumpectomy flimkien ma' radjuterapija għal nisa b'kanċer tas-sider bikri. Kien "preferibbli għax jipprovdi sopravivenza ekwivalenti għal mastektomija totali u dissezzjoni axillari waqt li jippreserva s-sider".

Fis-snin li għaddew, xi riċerka wriet li lumpectomy flimkien mar-radjoterapija jistgħu jwasslu għal riżultati aħjar mill-mastectomy. Pereżempju, ibbażat f'Kalifornja ħares lejn kważi 190,000 mara b'kanċer tas-sider unilaterali (stadju 0 sa III). L-istudju, ippubblikat fl-2014, wera li l-mastektomija bilaterali ma kinitx assoċjata ma 'mortalità aktar baxxa mill-lumpektomija bir-radjazzjoni. U dawn iż-żewġ proċeduri kellhom mortalità aktar baxxa minn mastektomija unilaterali.

A ħares lejn 129,000 pazjent. Huwa kkonkluda li lumpectomy flimkien mar-radjoterapija "jistgħu jkunu ppreferuti fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bil-kanċer tas-sider" li għalihom dik il-kombinazzjoni jew mastektomija jkunu adattati.

Iżda tibqa 'stampa mħallta. Hemm mistoqsijiet imqajma minn dan l-istudju u oħrajn, inkluż kif jiġu ttrattati fatturi ta 'konfużjoni, u kif il-karatteristiċi tal-pazjenti studjati jistgħu jinfluwenzaw ir-riżultati tagħhom.

Il-ġimgħa wara l-mastektomija kkanċellata tiegħi, mort lura l-isptar għal lumpektomija.

Jien kont pazjent assigurat privatament. Għalkemm x’aktarx li rċevejt l-istess kura fuq l-NHS, differenza possibbli waħda ma kinitx li jkolli nistenna aktar għall-operazzjoni skedata mill-ġdid.

Jien kont fit-teatru tal-operazzjonijiet għal inqas minn sagħtejn, mort id-dar fuq ix-xarabank wara, u ma kellix bżonn tieħu analġesiku wieħed. Meta r-rapport tal-patologu dwar it-tessut li kien tneħħa wera ċelloli tal-kanċer perikolużi qrib il-marġini, jien mort lura għat-tieni lumpektomija. Wara dan, il-marġini kienu ċari.

Lumpectomies huma ġeneralment akkumpanjati minn radjuterapija. Xi drabi dan huwa meqjus bħala żvantaġġ, minħabba li jirrikjedi żjarat fl-isptar sa ħamest ijiem fil-ġimgħa għal tlieta sa sitt ġimgħat. Ġie marbut ma 'għeja u bidliet fil-ġilda, imma dak kollu deher prezz ċkejken li tħallas talli żammejt sidri.

Waħda mill-ironiji dwar in-numru dejjem jikber ta 'mastektomji hija li l-mediċina qed tagħmel avvanzi li qed inaqqsu l-ħtieġa għal kirurġija radikali bħal din, anke b'tumuri kbar tas-sider. Hemm żewġ fronti sinifikanti: l-ewwel waħda hija kirurġija onkoplastika, fejn lumpektomija ssir fl-istess ħin mar-rikostruzzjoni. Il-kirurgu jneħħi l-kanċer u mbagħad irranġa mill-ġdid it-tessut tas-sider biex jevita li jħalli denti jew dip, kif ġara spiss bil-lumpectomies fil-passat.

It-tieni qed tuża jew kimoterapija jew drogi endokrinali biex tnaqqas it-tumur, li jfisser li l-kirurġija tista 'tkun inqas invażiva. Fil-fatt, MacNeill għandu għaxar pazjenti f’Marsden li għażlu li ma jagħmlu l-ebda operazzjoni għax it-tumuri tagħhom dehru li sparixxew wara t-trattament tad-droga. "Aħna kemmxejn anzjużi għax ma nafux x'se jżomm il-futur, iżda dawn huma nisa li huma infurmati tajjeb ħafna, u kellna djalogu miftuħ u onest", tgħid hi. "Ma nistax nirrakkomanda dik il-kors ta 'azzjoni, imma nista' nappoġġjaha."

Ma naħsibx fija nnifsi bħala superstiti tal-kanċer tas-sider, u kważi qatt ma ninkwieta dwar il-kanċer li jerġa 'lura. Jista ', jew jista' ma - l-inkwetanti ma jagħmel l-ebda differenza. Meta nneħħi ħwejjeġ bil-lejl jew fil-gym, il-ġisem li għandi huwa l-ġisem li dejjem kelli. MacNeill qata 't-tumur - li rriżulta li kien 5.5 cm, mhux 10 cm - permezz ta' inċiżjoni fuq l-areola tiegħi, u għalhekk m'għandi l-ebda ċikatriċi viżibbli. Hija mbagħad irranġat mill-ġdid it-tessut tas-sider, u d-dent huwa prattikament inosservabbli.

Naf li kelli x-xorti. Il-verità hi li ma nafx x'kien jiġri kieku konna għaddejjin bil-mastektomija. L-istint tal-imsaren tiegħi, li jħallini b'diffikultajiet psikoloġiċi, seta 'ma kienx f'postu. Jista 'jkun li kont tajjeb wara kollox bil-ġisem il-ġdid tiegħi. Imma dan naf ħafna: ma nistax inkun f'post aħjar milli jien issa. U naf ukoll li ħafna nisa li kellhom mastektomji jsibuha diffiċli biex jirrikonċiljaw ruħhom mal-ġisem li jgħixu wara l-operazzjoni.

Dak li skoprejt huwa li l-mastektomija mhix neċessarjament l-uniku, l-aħjar jew l-iktar mod kuraġġuż biex tittratta l-kanċer tas-sider. L-importanti hu li tifhem kemm jista ’jkun dak li kwalunkwe trattament jista’ u ma jistax jikseb, allura d-deċiżjoni li tieħu hija bbażata mhux fuq nofs veritajiet mhux esplorati imma fuq konsiderazzjoni xierqa ta ’dak li huwa possibbli.

Saħansitra iktar kruċjali huwa li tirrealizza li li tkun pazjent bil-kanċer, għalkemm huwa tal-biża ', ma jeħliskx mir-responsabbiltà tiegħek li tagħmel għażliet. Wisq nies jaħsbu li t-tabib tagħhom jista 'jgħidilhom x'għandhom jagħmlu. Ir-realtà hi li kull għażla tiġi bi spiża, u l-unika persuna li fl-aħħar mill-aħħar tista ’tiżen il-vantaġġi u l-iżvantaġġi, u tagħmel dik l-għażla, mhix it-tabib tiegħek. Int int.

Dan artikolu ġie ppubblikat għall - ewwel darba minn Wellcome fuq Mużajk u huwa ppubblikat mill-ġdid hawn taħt liċenzja Creative Commons.