Il-Lewkimja Mjeloida Kronika (CML) Kif Tiġi ttrattata?

Kontenut

• Kif jiġi trattat CML?
• Mediċini ta 'terapija mmirati
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Trattament ta 'fażi aċċellerata
• Trapjant ta 'ċelloli staminali
• Kimoterapija
• Provi kliniċi
• L-aqwa sptarijiet għat-trattament tas-CML
• Tlaħħaq ma 'effetti sekondarji tat-trattament
• Ħjiel biex tibqa 'b'saħħtu waqt it-trattament CML
• Appoġġ waqt it-trattament
• Terapiji omeopatiċi
• Outlook

Kif jiġi trattat CML?

Lewkimja majelojde kronika (CML) hija tip ta 'kanċer li jaffettwa l-mudullun. Jibda fiċ-ċelloli li jiffurmaw id-demm, biċ-ċelloli tal-kanċer jibnu bil-mod matul iż-żmien. Iċ-ċelloli morda ma jmutux meta għandhom u gradwalment joħorġu ċ-ċelloli b'saħħithom.

CML x'aktarx ikkawżat minn mutazzjoni ġenetika li tikkawża ċellula tad-demm tipproduċi wisq mill-proteina tyrosine kinase. Din il-proteina hija dik li tippermetti liċ-ċelloli tal-kanċer jikbru u jimmultiplikaw.

Hemm diversi għażliet ta 'trattament differenti għal CML. Dawn it-trattamenti jiffokaw fuq li teħles miċ-ċelloli tad-demm li fihom il-mutazzjoni ġenetika. Meta dawn iċ-ċelloli jiġu eliminati b'mod effettiv, il-marda tista 'tidħol f'remissjoni.

Mediċini ta 'terapija mmirati

L-ewwel pass fit-trattament huwa spiss klassi ta 'mediċini msejħa inibituri ta' tyrosine kinase (TKIs). Dawn huma effettivi ħafna fil-ġestjoni tas-CML meta tkun fil-fażi kronika, li hija meta n-numru ta ’ċelloli tal-kanċer fid-demm jew fil-mudullun huwa relattivament baxx.

It-TKIs jaħdmu billi jimblokkaw l-azzjoni ta 'tyrosine kinase u jwaqqfu t-tkabbir ta' ċelloli tal-kanċer ġodda. Dawn il-mediċini jistgħu jittieħdu mill-ħalq id-dar.

It-TKIs saru t-trattament standard għal CML, u hemm diversi disponibbli. Madankollu, mhux kulħadd jirrispondi għat-trattament bit-TKIs. Xi nies jistgħu saħansitra jsiru reżistenti. F'dawn il-każijiet, mediċina jew trattament differenti jistgħu jiġu rrakkomandati.

Nies li jirrispondu għat-trattament bit-TKIs ħafna drabi jkollhom bżonn jeħduhom b'mod indefinit. Filwaqt li t-trattament TKI jista 'jwassal għal remissjoni, ma jeliminax kompletament is-CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec kien l-ewwel TKI li ħareġ fis-suq. Ħafna nies b'CML jirrispondu malajr għal Gleevec. L-effetti sekondarji huma ġeneralment ħfief u jistgħu jinkludu:

• dardir u rimettar
• dijarea
• għeja
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu, partikolarment fil-wiċċ, fl-addome, u fir-riġlejn
• uġigħ fil-ġogi u fil-muskoli
• raxx tal-ġilda
• għadd baxx ta 'demm

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib jista ’jintuża bħala trattament tal-ewwel linja, jew meta Gleevec ma jaħdimx jew ma jistax jiġi ttollerat. Sprycel għandu effetti sekondarji simili għal Gleevec.

Sprycel jidher ukoll li jżid ir-riskju ta 'pressjoni għolja arterjali pulmonari (PAH). Il-PAH hija kundizzjoni perikoluża li sseħħ meta l-pressjoni tad-demm tkun għolja wisq fl-arterji tal-pulmuni.

Effett sekondarju ieħor potenzjalment serju ta 'Sprycel huwa riskju akbar ta' effużjoni plewrali. Dan meta l-fluwidu jakkumula madwar il-pulmuni. Sprycel mhux irrakkomandat għal dawk li għandhom problemi tal-qalb jew tal-pulmun.

Nilotinib (Tasigna)

Bħal Gleevec u Sprycel, Nilotinib (Tasigna) jista 'jkun ukoll trattament tal-ewwel linja. Barra minn hekk, jista 'jintuża jekk mediċini oħra mhumiex effettivi jew l-effetti sekondarji huma kbar wisq.

Tasigna għandu l-istess effetti sekondarji bħal TKIs oħra, flimkien ma 'xi effetti sekondarji potenzjalment aktar serji li t-tobba għandhom jimmonitorjaw. Dawn jistgħu jinkludu:

• frixa infjammata
• problemi tal-fwied
• problemi ta 'elettroliti
• emorraġija (fsada)
• kundizzjoni tal-qalb serja u potenzjalment fatali msejħa sindromu QT fit-tul

Bosutinib (Bosulif)

Filwaqt li Bosutinib (Bosulif) kultant jista ’jintuża bħala trattament tal-ewwel linja għal CML, huwa tipikament użat f’nies li diġà ppruvaw TKIs oħra.

Minbarra l-effetti sekondarji li huma komuni għal TKIs oħra, Bosulif jista 'wkoll jikkawża ħsara fil-fwied, ħsara fil-kliewi, jew problemi tal-qalb. Madankollu, dawn it-tipi ta 'effetti sekondarji huma rari.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) hija l-unika mediċina li timmira lejn mutazzjoni tal-ġene speċifika. Minħabba l-potenzjal għal effetti sekondarji severi, huwa xieraq biss għal dawk li għandhom din il-mutazzjoni tal-ġene jew li ppruvaw it-TKIs l-oħra kollha mingħajr suċċess.

Iclusig iżid ir-riskju ta 'emboli tad-demm li jistgħu jikkawżaw attakk tal-qalb jew puplesija u jista' wkoll jikkawża insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Effetti sekondarji potenzjali oħra jinkludu problemi tal-fwied u frixa infjammata.

Trattament ta 'fażi aċċellerata

Fil-fażi aċċellerata ta 'CML, iċ-ċelloli tal-kanċer jibdew jibnu malajr ħafna. Minħabba dan, in-nies f'din il-fażi jistgħu jkunu inqas probabbli li jkollhom rispons sostnut għal xi tipi ta 'trattament.

Bħal fil-fażi kronika, waħda mill-ewwel għażliet ta 'trattament għal fażi CML aċċellerata hija l-użu ta' TKIs. Jekk persuna diġà qed tieħu Gleevec, id-doża tagħha tista 'tiżdied. Huwa wkoll possibbli li minflok jinqalbu għal TKI aktar ġdida.

Għażliet oħra ta ’trattament potenzjali għal fażi aċċellerata jinkludu trapjant ta’ ċelloli staminali jew kemjoterapija. Dawn jistgħu jkunu partikolarment rakkomandati f’dawk li t-trattament b’TKIs ma ħadimx.

Trapjant ta 'ċelloli staminali

B’mod ġenerali, in-numru ta ’nies li qed jagħmlu trapjanti ta’ ċelloli staminali għal CML minħabba l-effettività tat-TKIs. It-trapjanti huma tipikament irrakkomandati lil dawk li ma rrispondewx għal trattamenti oħra ta ’CML jew li għandhom forma ta’ CML ta ’riskju għoli.

Fi trapjant ta 'ċelloli staminali, dożi għoljin ta' mediċini tal-kemjoterapija jintużaw biex joqtlu ċ-ċelloli fil-mudullun tiegħek, inklużi ċ-ċelloli tal-kanċer. Wara, ċelloli staminali li jiffurmaw id-demm minn donatur, ħafna drabi aħwa jew membru tal-familja, jiġu introdotti fid-demm tiegħek.

Dawn iċ-ċelloli donaturi ġodda jistgħu jkomplu jissostitwixxu ċ-ċelloli tal-kanċer li ġew eliminati mill-kemjoterapija. B’mod ġenerali, trapjant ta ’ċelloli staminali huwa l-uniku tip ta’ trattament li jista ’potenzjalment ifejjaq CML.

It-trapjanti taċ-ċelloli staminali jistgħu jkunu strapazz ħafna għall-ġisem u jġorru riskju ta 'effetti sekondarji serji. Minħabba dan, jistgħu jkunu rrakkomandati biss għal persuni b'CML li huma iżgħar u ġeneralment f'saħħithom.

Kimoterapija

Il-kemjoterapija kienet it-trattament standard għal CML qabel TKIs. Għadu ta ’għajnuna għal xi pazjenti li ma kellhomx riżultati tajbin bit-TKIs.

Kultant, il-kemjoterapija tiġi preskritta flimkien ma 'TKI. Il-kemjoterapija tista 'tintuża biex toqtol ċelloli kanċerużi eżistenti, filwaqt li TKIs iżommu ċelloli tal-kanċer ġodda milli jiffurmaw.

L-effetti sekondarji assoċjati mal-kemjoterapija jiddependu fuq il-mediċina tal-kemjoterapija li qed tittieħed. Jistgħu jinkludu affarijiet bħal:

• għeja
• dardir u rimettar
• telf ta 'xagħar
• raxx tal-ġilda
• suxxettibilità akbar għall-infezzjonijiet
• infertilità

Provi kliniċi

Provi kliniċi ffokati fuq trattamenti CML għadhom għaddejjin. L-għan ta 'dawn il-provi huwa tipikament li tittestja s-sigurtà u l-effettività ta' trattamenti CML ġodda jew biex ittejjeb fuq trattament eżistenti ta 'CML.

Il-parteċipazzjoni fi prova klinika tista 'tagħtik aċċess għall-aktar tipi ġodda ta' trattament innovattivi. Madankollu, huwa wkoll importanti li tiftakar li t-trattament użat fi prova klinika jista 'jirriżulta li ma jkunx effettiv daqs it-trattamenti standard ta' CML.

Jekk int interessat li tirreġistra fi prova klinika, tkellem mat-tabib tiegħek. Jistgħu jagħtuk idea ta 'liema provi tista' tkun eliġibbli għalihom kif ukoll il-benefiċċji u r-riskji differenti li huma assoċjati ma 'kull waħda minnhom.

Jekk tixtieq tieħu idea tal-provi li għaddejjin bħalissa, hemm xi riżorsi disponibbli għalik. L-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer iżomm provi attwali ta 'CML appoġġati mill-NCI. Barra minn hekk, ClinicalTrials.gov hija bażi ta 'dejta li tista' titfittex ta 'provi kliniċi appoġġati pubblikament u privatament.

L-aqwa sptarijiet għat-trattament tas-CML

Wara dijanjosi tal-kanċer, tkun trid issib sptar li għandu speċjalisti ffokati fuq it-trattament tas-CML. Hemm ftit modi kif tista 'tmur dwar dan:

• Staqsi għal riferiment. It-tabib tal-kura primarja tiegħek jista 'jkun kapaċi jagħtik informazzjoni dwar l-aħjar sptarijiet fl-inħawi tiegħek għat-trattament tas-CML.
• Uża l-Kummissjoni dwar il-Lokalizzatur tal-Isptar tal-Kanċer. Immexxi mill-American College of Surgeons, din l-għodda tippermettilek tqabbel faċilitajiet differenti għat-trattament tal-kanċer fiż-żona tiegħek.
• Iċċekkja ċ-ċentri nominati mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Dawn jistgħu jinkludu ċentri li jipprovdu trattamenti bażiċi tal-kanċer għal kura aktar speċjalizzata u komprensiva. Tista 'ssib lista tagħhom.

Tlaħħaq ma 'effetti sekondarji tat-trattament

Uħud mill-effetti sekondarji li huma komuni għal ħafna trattamenti CML jinkludu affarijiet bħal:

• għeja
• uġigħ
• dardir u rimettar
• għadd baxx ta 'demm

L-għeja tista 'tinżel u tinżel. Xi ġranet jista 'jkollok ħafna enerġija, u ġranet oħra tista' tħossok għajjien ħafna. L-eżerċizzju spiss jista 'jintuża biex jiġġieled l-għeja. Kellem lit-tabib tiegħek dwar liema tipi ta 'attività fiżika jistgħu jkunu xierqa għalik.

It-tabib tiegħek ser jaħdem ukoll miegħek biex jiżviluppa pjan biex jgħin jimmaniġġja l-uġigħ. Dan jista 'jinkludi affarijiet bħat-teħid ta' mediċini preskritti, laqgħa ma 'speċjalista fl-uġigħ, jew l-użu ta' terapiji komplementari bħall-massaġġi jew l-akupuntura.

Il-mediċini jistgħu jgħinu biex itaffu sintomi bħal nawżea u rimettar. Barra minn hekk, tista 'tagħżel li tevita ikel jew xorb li jagħmel dawn is-sintomi agħar.

Għadd baxx ta 'demm jista' jagħmlek aktar suxxettibbli għal diversi kundizzjonijiet bħall-anemija, fsada faċli, jew li tinżel b'infezzjonijiet. Il-monitoraġġ għal dawn il-kundizzjonijiet huwa importanti ħafna sabiex tkun tista 'tagħraf is-sintomi tagħhom u tfittex kura f'waqtha.

Ħjiel biex tibqa 'b'saħħtu waqt it-trattament CML

Segwi l-pariri addizzjonali hawn taħt biex tgħin tibqa 'b'saħħtu kemm jista' jkun waqt li tkun qed tieħu trattament b'CML:

• Kompli żomm fiżikament attiv.
• Kul dieta sana, billi tiffoka fuq frott u ħaxix frisk.
• Limita l-ammont ta 'alkoħol li tikkonsma.
• Aħsel idejk spiss u ħadem sanitament uċuħ li jmissu ħafna biex tevita li tieħu infezzjoni.
• Ipprova tieqaf tpejjep.
• Ħu l-mediċini kollha kif indikat.
• Għid lit-tim tal-kura tiegħek jekk ikollok sintomi ġodda jew sejrin għall-agħar.

Appoġġ waqt it-trattament

Huwa kompletament normali li tħoss varjetà ta 'affarijiet waqt li tkun għaddej minn trattament għal CML. Minbarra li tlaħħaq mal-effetti fiżiċi tat-trattament, tista 'wkoll kultant tħossok megħlub, anzjuż jew imdejjaq.

Kun miftuħ u onest mal-maħbubin tiegħek dwar kif qed tħossok. Ftakar li jistgħu jkunu qed ifittxu modi biex jappoġġjawk, allura għarrafhom kif jistgħu jgħinu. Dan jista 'jinkludi affarijiet bħad-dmirijiet, tgħin madwar id-dar, jew saħansitra sempliċement issellef widna attenta.

Kultant, li titkellem ma 'professjonist tas-saħħa mentali dwar is-sentimenti tiegħek jista' jkun ta 'għajnuna wkoll. Jekk din hija xi ħaġa li int interessat fiha, it-tabib tiegħek jista 'jgħinek tirreferik għand konsulent jew terapista.

Barra minn hekk, il-qsim tal-esperjenzi tiegħek ma 'oħrajn li għaddejjin minn xi ħaġa simili jista' jkun ta 'benefiċċju kbir ukoll. Kun żgur li tistaqsi dwar gruppi ta 'appoġġ għall-kanċer fl-inħawi tiegħek.

Terapiji omeopatiċi

Il-mediċina kumplimentari u alternattiva (CAM) tinkludi prattiċi tas-saħħa mhux standard, bħall-omeopatija, li jintużaw minflok jew flimkien ma 'trattamenti mediċi konvenzjonali.

Bħalissa m'hemm l-ebda terapija CAM li huwa ppruvat li tittratta direttament is-CML.

Madankollu, tista 'ssib li xi tipi ta' CAM jgħinuk tlaħħaq ma 'sintomi CML jew effetti sekondarji tal-medikazzjoni bħal għeja jew uġigħ. Xi eżempji jistgħu jinkludu affarijiet bħal:

• massaġġi
• yoga
• akupuntura
• meditazzjoni

Dejjem kellem lit-tabib tiegħek qabel tibda kwalunkwe tip ta 'terapija CAM. Huwa possibbli li xi tipi ta 'terapiji CAM jistgħu jagħmlu t-trattament CML tiegħek inqas effettiv.

Outlook

It-trattament tal-ewwel linja għal CML huwa TKIs. Għalkemm dawn il-mediċini għandhom bosta effetti sekondarji possibbli, li wħud minnhom jistgħu jkunu serji, ħafna drabi huma effettivi ħafna għat-trattament tas-CML.

Fil-fatt, ir-rati ta 'sopravivenza ta' 5 u 10 snin għal CML ilhom minn meta ġew introdotti l-ewwel TKIs. Filwaqt li ħafna nies imorru għall-maħfra waqt li jkunu fuq TKIs, ħafna drabi jkollhom bżonn ikomplu jeħduhom għall-bqija ta 'ħajjithom.

Mhux kull każ ta ’CML jirrispondi għal trattament b’TKIs. Xi nies jistgħu jiżviluppaw reżistenza għalihom, filwaqt li oħrajn jista 'jkollhom tipi ta' mard aktar aggressivi jew ta 'riskju għoli. F'dawn is-sitwazzjonijiet, kemjoterapija jew trapjant ta 'ċelloli staminali jistgħu jkunu rrakkomandati.

Dejjem huwa importanti li tkellem mat-tabib tiegħek qabel tibda trattament ġdid ta ’CML. Jistgħu jagħtuk idea tat-tipi ta 'effetti sekondarji li jista' jkollok kif ukoll modi biex jgħinuk tlaħħaq magħhom.