Pjanijiet tal-Medicare ta ’California fl-2021

Kontenut

• X'inhu l-Medicare?
• Parti A (kopertura ta 'l-isptar u l-isptar)
• Parti B (kopertura ambulatorja u medika)
• Parti D (kopertura tad-droga bir-riċetta)
• Vantaġġ tal-Medicare
• Liema pjanijiet tal-Medicare Advantage huma disponibbli f'Kalifornja?
• HMO
• PPO
• SNP
• Fornituri f'Kalifornja
• Min hu eliġibbli għall-Medicare f'Kalifornja?
• Meta nista 'nirreġistra fil-Medicare f'Kalifornja?
• Perjodu ta 'reġistrazzjoni ta' kopertura inizjali
• Perjodu ta 'elezzjoni annwali
• Medicare Advantage reġistrazzjoni miftuħa
• Perjodu ta 'reġistrazzjoni ġenerali
• Perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni
• Ħjiel biex tirreġistra fil-Medicare f'Kalifornja
• Riżorsi tal-Medicare ta 'California
• Programm ta 'Pariri u Avukatura fl-Assigurazzjoni tas-Saħħa (HICAP)
• Medicare
• Kopertura sponsorjata minn min iħaddem
• X'għandi nagħmel wara?

X'inhu l-Medicare?

Medicare huwa kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa għal persuni ta' 65 sena jew aktar. Tista 'tkun eliġibbli wkoll għall-Medicare jekk għandek inqas minn 65 sena u qed tgħix b'ċerti diżabilitajiet jew kundizzjonijiet ta' saħħa.

Il-pjanijiet tal-Medicare f'Kalifornja jinkludu:

• Medicare oriġinali: programm federali ta 'assigurazzjoni tas-saħħa amministrat miċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare & Medicaid (CMS)
• Vantaġġ tal-Medicare: pjanijiet offruti permezz ta ’kumpaniji ta’ assigurazzjoni privati ​​li jikkuntrattaw ma ’CMS
• Pjanijiet ta 'mediċina bir-riċetta tal-Medicare pjanijiet ta ’assigurazzjoni li jkopru l-ispejjeż tad-droga bir-riċetta

Parti A (kopertura ta 'l-isptar u l-isptar)

Il-Parti A tkopri l-kura li tirċievi waqt li toqgħod fi sptarijiet, sptarijiet b'aċċess kritiku, u ħin limitat f'faċilitajiet ta 'infermiera tas-sengħa. Ħafna nies ma jħallsux premium ta 'kull xahar għall-pjanijiet tal-Parti A, iżda hemm tnaqqis jekk tiddaħħal fi sptar.

Parti B (kopertura ambulatorja u medika)

Parti B tkopri kura barra minn sptar għal affarijiet bħal:

• żjarat tat-tobba
• skrinjar dijanjostiku
• testijiet tal-laboratorju
• tagħmir mediku durabbli

Int tħallas primjum addizzjonali għall-pjanijiet tal-Parti B. Il-primjums huma stabbiliti minn CMS u jinbidlu kull sena abbażi tal-ispejjeż ġenerali tal-kura tas-saħħa.

Parti D (kopertura tad-droga bir-riċetta)

Kulħadd fuq il-Medicare huwa eliġibbli għal (Parti D), imma trid tiksebha permezz ta 'assiguratur privat. Huwa importanti li tqabbel dawn il-pjanijiet minħabba li l-ispejjeż u l-kopertura jvarjaw.

Vantaġġ tal-Medicare

Il-pjanijiet tal-Medicare Advantage (Parti C) huma offruti permezz ta ’assiguraturi privati ​​li jgħaqqdu l-kopertura kollha tiegħek għall-partijiet A u B, u xi kultant kopertura tad-droga bir-riċetta, fi pjan wieħed. Bi pjanijiet Medicare Advantage, inti xorta tħallas il-primjum tal-Parti B tal-Medicare.

Il-pjanijiet tal-Medicare Advantage għandhom ikopru l-istess affarijiet bħall-partijiet A u B tal-Medicare, iżda xi wħud għandhom kopertura żejda (u premium addizzjonali) għal affarijiet bħal:

• servizzi dentali jew tal-vista
• rampi tas-siġġijiet tar-roti tad-dar
• kunsinna tal-ikla
• trasport lejn u minn appuntamenti mediċi

Liema pjanijiet tal-Medicare Advantage huma disponibbli f'Kalifornja?

Fil-Kalifornja, il-pjanijiet tal-Medicare Advantage jaqgħu fi tliet kategoriji: Organizzazzjonijiet għall-Manutenzjoni tas-Saħħa (HMOs), Organizzazzjonijiet tal-Fornitur Preferut (PPOs), u Pjanijiet għal Bżonnijiet Speċjali (SNPs).

HMO

Ma 'HMO, inti tagħżel tabib tal-kura primarja li jikkoordina l-kura tiegħek u jirreferik għal speċjalisti kif meħtieġ. Ħafna mill-pjanijiet jirrikjedu li tieħu kura mingħand il-fornituri fin-netwerk HMO.

Il-kura barra min-netwerk HMO ġeneralment mhix koperta sakemm ma tkunx kura ta ’emerġenza, kura urġenti barra miż-żona, jew dijalisi barra miż-żona.

Xi pjanijiet HMO jeħtieġu li tixtri kopertura separata ta 'mediċina bir-riċetta (Parti D).

Id-disponibbiltà tal-pjanijiet HMO f'Kalifornja tvarja skont il-kontea, u mhumiex disponibbli kullimkien.

PPO

Bi PPO, tista 'tieħu kura minn netwerks ta' tobba u faċilitajiet li jipprovdu servizzi koperti taħt il-pjan tiegħek.

Tista 'wkoll tieħu kura minn fornitur mediku barra min-netwerk tiegħek, iżda l-ispejjeż tiegħek minn butek ġeneralment ikunu ogħla.

Ħafna PPOs ma jeħtiġux riferiment biex jaraw speċjalista.

California m’għandha l-ebda pjan ta ’PPO Medicare Advantage għall-istat, iżda 21 kontej għandhom pjanijiet PPO lokali disponibbli.

SNP

L-SNPs huma disponibbli għal nies li għandhom bżonn livell ogħla ta 'kura kkoordinata u ġestjoni tal-kura. Jista 'jkun li tista' tikseb SNP jekk int:

• għandek kundizzjoni tas-saħħa kronika jew inkapaċitanti, bħad-dijabete jew insuffiċjenza kronika tal-qalb
• huma "eliġibbli doppju" kemm għall-Medicare kif ukoll għall-Medicaid
• tgħix f'dar tal-anzjani jew istituzzjoni simili jew tgħix id-dar imma tieħu l-istess livell ta 'kura bħal xi ħadd f'dar tal-anzjani

Fornituri f'Kalifornja

Dawn il-kumpaniji joffru pjanijiet Medicare Advantage f'Kalifornja:

• Aetna Medicare
• Pjan ta 'Saħħa ta' Allinjament
• Innu Blue Cross
• Blue Cross of California
• Ġurnata ġdida fjamanta
• Pjan Ċentrali tal-Medicare għas-Saħħa
• Pjan tas-Saħħa tal-Kura Intelliġenti
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net ta 'Kalifornja
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Scan Health Plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Mhux kull trasportatur joffri pjanijiet fl-istat kollu, allura l-għażliet li għandek disponibbli se jvarjaw skont il-kontea tar-residenza tiegħek.

Min hu eliġibbli għall-Medicare f'Kalifornja?

Ir-residenti ta 'California huma eliġibbli għall-pjanijiet Medicare u Medicare Advantage jekk:

• int ċittadin ta 'l-Istati Uniti jew resident legali għall-aħħar 5 snin jew aktar
• għandek 65 sena jew aktar, u int jew konjuġi tissodisfa r-rekwiżiti għal xogħol f'impjieg sponsorjat mill-Medicare

Nies taħt l-età ta '65 jistgħu jkunu eliġibbli jekk:

• għandek diżabilità u tirċievi Assigurazzjoni tad-Diżabilità tas-Sigurtà Soċjali (SSDI) jew ħlasijiet tad-diżabilità tal-Bord tal-Irtirar tal-Ferroviji
• għandek sklerożi laterali amiotrofika (ALS) jew mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD)

Jekk għad għandek mistoqsijiet dwar jekk tikkwalifikax, tista ’tuża l-għodda ta’ eliġibbiltà online tal-Medicare.

Meta nista 'nirreġistra fil-Medicare f'Kalifornja?

Perjodu ta 'reġistrazzjoni ta' kopertura inizjali

Il-perjodu ta ’reġistrazzjoni tal-kopertura inizjali (EIP) huwa perjodu ta’ 7 xhur li jibda tliet xhur qabel il-65 sena tiegħek u jintemm 3 xhur wara li tagħlaq 65 sena. Jekk tirreġistra, il-kopertura tiegħek tibda l-ewwel tax-xahar li tagħlaq 65 sena.

Jekk ittardja l-iskrizzjoni għax-xahar ta 'jew wara għeluq sninek, jista' jkollok lakuna fl-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek.

Perjodu ta 'elezzjoni annwali

Tista 'tirreġistra fi pjanijiet Medicare Advantage bejn 15 ta ’Ottubru u 7 ta’ Diċembru kull sena. Il-kopertura tibda fl-1 ta ’Jannar.

Medicare Advantage reġistrazzjoni miftuħa

Jekk int diġà fuq pjan tal-Medicare Advantage u trid taqleb għal pjan ieħor tal-Medicare Advantage jew tmur għall-Medicare oriġinali, tista 'tagħmel dan bejn 1 ta 'Jannar u 31 ta' Marzu kull sena.

Perjodu ta 'reġistrazzjoni ġenerali

L-iskrizzjoni ġenerali hija bejn 1 ta 'Jannar u 31 ta' Marzu kull sena. Jekk għandek il-Medicare Parti A u trid tirreġistra f'Parti B, pjan Medicare Advantage, jew kopertura tal-Parti D tista 'tagħmel dan matul dan iż-żmien. Il-kopertura hija effettiva 1 ta 'Lulju.

Perjodi speċjali ta 'reġistrazzjoni

Perjodi ta 'reġistrazzjoni speċjali jippermettulek tirreġistra barra mill-perjodi ta' reġistrazzjoni normali taħt ċirkostanzi speċjali. Pereżempju, il-perjodu speċjali ta ’reġistrazzjoni jippermettilek tirreġistra fi pjan ġdid mingħajr penali jekk titlef pjan ta’ assigurazzjoni sponsorjat minn min iħaddem u jkollok bżonn tirreġistra fil-Parti B, jew toħroġ miż-żona tas-servizz tal-pjan kurrenti tiegħek.

Ħjiel biex tirreġistra fil-Medicare f'Kalifornja

Il-pjanijiet tal-Medicare u l-Medicare Advantage f’Kalifornja jistgħu joħolqu konfużjoni, allura qabel ma tiffirma huwa importanti li tevalwa l-għażliet tiegħek u tqabbel fatturi bħal:

• spejjeż
• kopertura
• faċilitajiet fin-netwerk tal-pjan
• Klassifikazzjonijiet tal-istilel tas-CMS għall-pjanijiet tal-Parti Ċ u tal-Parti D.

Jekk għandek bżonn għajnuna biex tiddetermina liema pjanijiet huma l-aħjar għall-bżonnijiet tiegħek jew għandek mistoqsijiet dwar l-għażliet disponibbli, hemm ħafna riżorsi biex jgħinuk.

Riżorsi tal-Medicare ta 'California

Programm ta 'Pariri u Avukatura fl-Assigurazzjoni tas-Saħħa (HICAP)

Id-Dipartiment tat-Tixjiħ ta 'Kalifornja joffri pariri dwar il-Medicare permezz ta' HICAP. Huma jipprovdu:

• informazzjoni dwar l-iskrizzjoni tal-Medicare
• spjegazzjonijiet tal-Partijiet A, B, u Ċ, u kif tiddetermina liema kopertura għandek bżonn
• tweġibiet għal mistoqsijiet dwar il-kopertura, l-ispejjeż u l-eliġibilità tal-Parti D tad-droga bir-riċetta

HICAP huwa kunfidenzjali u b'xejn għal kull persuna eliġibbli għall-Medicare jew li dalwaqt issir eliġibbli. Tista 'tfittex għal servizzi HICAP lokali skont il-kontea jew ċempel 800-434-0222.

Medicare

Ikkuntattja lill-Medicare direttament għall-għajnuna fir-reġistrazzjoni jew mistoqsijiet dwar il-pjan billi ċċempel 800-MEDICARE (800-633-4227) jew żur medicare.gov. Tista 'wkoll ċċempel l-uffiċċju reġjonali tas-CMS f'San Francisco fi 415-744-3501.

Kopertura sponsorjata minn min iħaddem

Jekk għandek tħassib jew għandek bżonn għajnuna bil-kopertura tal-Medicare California mixtrija minn min iħaddem, ikkuntattja lid-Dipartiment tal-Kura tas-Saħħa Mmaniġġjata ta ’California fi 888-466-2219 jew ibgħat email fuq [email protected].

X'għandi nagħmel wara?

Meta tkun lest biex tiffirma għall-Medicare f'Kalifornja:

• iddetermina liema kopertura għandek bżonn u rriċerka pjanijiet disponibbli, għażliet ta 'kopertura, u spejjeż
• ikkuntattja lil HICAP jew Medicare jekk għandek mistoqsijiet dwar l-eliġibilità jew il-kopertura
• sib meta jibda l-perjodu ta 'reġistrazzjoni li jmiss

Dan l-artikolu ġie aġġornat fil-5 ta ’Ottubru 2020 biex jirrifletti l-informazzjoni tal-Medicare għall-2021.

L-informazzjoni fuq din il-websajt tista 'tgħinek fit-teħid ta' deċiżjonijiet personali dwar l-assigurazzjoni, iżda mhix maħsuba biex tipprovdi parir dwar ix-xiri jew l-użu ta 'kwalunkwe assigurazzjoni jew prodotti ta' assigurazzjoni. Healthline Media ma tittrattax in-negozju tal-assigurazzjoni bl-ebda mod u mhijiex liċenzjata bħala kumpanija tal-assigurazzjoni jew produttur fi kwalunkwe ġurisdizzjoni tal-Istati Uniti. Healthline Media ma tirrakkomanda jew tapprova l-ebda parti terza li tista 'tagħmel in-negozju tal-assigurazzjoni.