Tneħħija tal-Glandola Paratirojde

Kontenut

• X'inhi t-tneħħija tal-glandola paratirojde?
• Għaliex għandi bżonn tneħħija tal-glandola paratirojde?
• Sintomi ta 'iperkalċimja
• Tipi ta 'kirurġiji għat-tneħħija tal-glandola tal-paratirojde
• Paratirojdiektomija ggwidata bir-radju
• Paratirojdiektomija assistita bil-vidjo (imsejħa wkoll paratirojdiektomija endoskopika)
• Tħejjija għall-kirurġija
• Riskji ta 'kirurġija
• Wara l-operazzjoni

X'inhi t-tneħħija tal-glandola paratirojde?

Il-glandoli paratirojdi jikkonsistu f'erba 'biċċiet individwali li huma żgħar u tondi. Huma mwaħħlin mad-dahar tal-glandola tat-tirojde f'għonqok. Dawn il-glandoli huma parti mis-sistema endokrinali. Is-sistema endokrinali tiegħek tipproduċi u tirregola l-ormoni li jaffettwaw it-tkabbir, l-iżvilupp, il-funzjoni tal-ġisem u l-burdata tiegħek.

Il-glandoli paratirojdi jirregolaw l-ammont ta 'kalċju fid-demm tiegħek. Meta l-livell tal-kalċju jkun baxx fid-demm tiegħek, dawn il-glandoli jirrilaxxaw l-ormon tal-paratirojde (PTH), li jieħu l-kalċju mill-għadam tiegħek.

It-tneħħija tal-glandola paratirojde tirreferi għal tip ta 'kirurġija li ssir biex jitneħħew dawn il-glandoli. Huwa magħruf ukoll bħala paratirojdiektomija. Din il-kirurġija tista 'tintuża jekk demmek fih wisq kalċju. Din hija kundizzjoni magħrufa bħala hypercalcemia.

Għaliex għandi bżonn tneħħija tal-glandola paratirojde?

Iperkalċimja sseħħ meta l-livelli tal-kalċju fid-demm huma għoljin b'mod anormali. L-iktar kawża komuni ta 'iperkalċimja hija produzzjoni żejda ta' PTH f'waħda jew aktar glandoli tal-paratirojde. Din hija forma ta 'iperparatirojdiżmu msejjaħ iperparatirojdiżmu primarju. L-iperparatirojdiżmu primarju huwa darbtejn aktar komuni fin-nisa milli fl-irġiel. Ħafna nies iddijanjostikati b'ipertirojdiżmu primarju għandhom iktar minn 45 sena. L-età medja tad-dijanjosi hija ta 'madwar 65 sena.

Jista 'jkollok bżonn ukoll tneħħija tal-glandola tal-paratirojde jekk ikollok:

• tumuri msejħa adenomi, li ħafna drabi huma beninni u rarament jinbidlu f'kanċer
• tumuri kanċeroġeni fuq jew viċin il-glandoli
• iperplażja paratirojde, kundizzjoni li fiha l-erba 'glandoli paratirojdi huma mkabbra.

Il-livelli tad-demm tal-kalċju jistgħu jogħlew anke jekk glandola waħda biss hija affettwata. Glandola paratirojde waħda biss hija involuta f'madwar 80 sa 85 fil-mija tal-każijiet.

Sintomi ta 'iperkalċimja

Is-sintomi jistgħu jkunu vagi fl-istadji bikrija tal-iperkalċemija. Hekk kif il-kundizzjoni timxi 'l quddiem, jista' jkollok:

• għeja
• depressjoni
• uġigħ fil-muskoli
• telf ta 'aptit
• dardir
• rimettar
• għatx eċċessiv
• awrina frekwenti
• uġigħ addominali
• stitikezza
• dgħjufija fil-muskoli
• konfużjoni
• ġebel fil-kliewi
• ksur tal-għadam

Nies mingħajr sintomi jistgħu jeħtieġu biss monitoraġġ. Każijiet ħfief jistgħu jiġu ġestiti medikament. Madankollu, jekk l-iperkalċimja hija dovuta għal iperparatirojdiżmu primarju, kirurġija biss li tneħħi l-glandola (i) paratirojde affettwata tipprovdi kura.

L-iktar konsegwenzi serji ta 'l-iperkalċimja huma:

• insuffiċjenza tal-kliewi
• pressjoni għolja
• arritmija
• mard tal-arterja koronarja
• qalb mkabbra
• aterosklerożi (arterji bi plakki xaħmija kalċifikati li jsiru mwebbsa u jiffunzjonaw b'mod anormali)

Dan jista 'jkun minħabba l-akkumulazzjoni ta' kalċju fl-arterji u l-valvi tal-qalb.

Tipi ta 'kirurġiji għat-tneħħija tal-glandola tal-paratirojde

Hemm approċċi differenti biex jinstabu u jitneħħew il-glandoli paratirojdi morda.

Fil-metodu tradizzjonali, il-kirurgu tiegħek jesplora l-erba 'glandoli viżwalment biex jara liema huma morda u liema għandhom jitneħħew. Din tissejjaħ esplorazzjoni bilaterali tal-għonq. Il-kirurgu tiegħek jagħmel inċiżjoni fin-nofs għall-porzjon t'isfel ta 'għonqok. Kultant, il-kirurgu jneħħi ż-żewġ glandoli fuq naħa waħda.

Jekk għandek immaġini li turi glandola waħda biss morda qabel il-kirurġija tiegħek, x'aktarx ikollok paratirojdiektomija minimament invażiva biss b'inċiżjoni żgħira ħafna (inqas minn 1 pulzier fit-tul). Eżempji ta 'tekniki li jistgħu jintużaw matul dan it-tip ta' kirurġija, li jistgħu jeħtieġu inċiżjonijiet żgħar addizzjonali, jinkludu:

Paratirojdiektomija ggwidata bir-radju

F'paratirojdiektomija ggwidata bir-radju, il-kirurgu tiegħek juża materjal radjuattiv li l-erba 'glandoli tal-paratirojde jassorbu. Sonda speċjali tista 'ssib is-sors tar-radjazzjoni minn kull glandola sabiex torjenta u ssib il-glandola (i) paratirojde. Jekk waħda jew tnejn biss fuq l-istess naħa huma morda, il-kirurgu tiegħek jeħtieġ biss li jagħmel inċiżjoni żgħira biex ineħħi l-glandola (i) morda.

Paratirojdiektomija assistita bil-vidjo (imsejħa wkoll paratirojdiektomija endoskopika)

F'paratirojdiektomija megħjuna bil-vidjo, il-kirurgu tiegħek juża kamera żgħira fuq endoskopju. B'dan l-approċċ, il-kirurgu tiegħek jagħmel żewġ jew tliet inċiżjonijiet żgħar għall-endoskopju u l-istrumenti kirurġiċi fil-ġnub tal-għonq u inċiżjoni waħda 'l fuq mis-sider. Dan jimminimizza ċ-ċikatriċi viżibbli.

Paratirojdiektomija minimament invażiva tippermetti rkupru aktar mgħaġġel. Madankollu, jekk mhux il-glandoli morda kollha jiġu skoperti u mneħħija, il-livelli għoljin ta 'kalċju jkomplu, u jista' jkun hemm bżonn tat-tieni operazzjoni.

Nies bi iperplażja tal-paratirojde (li jaffettwaw l-erba 'glandoli) ġeneralment ikollhom tliet glandoli tal-paratirojde u nofs imneħħija. Il-kirurgu jħalli t-tessut li jifdal biex jikkontrolla l-livelli tal-kalċju fid-demm. Madankollu, f'xi każijiet it-tessut tal-glandola paratirojde li jkun jeħtieġ li jibqa 'fil-ġisem jitneħħa miż-żona ta' l-għonq u jiġi impjantat f'post aċċessibbli, bħall-driegħ, f'każ li jeħtieġ li jitneħħa aktar tard.

Tħejjija għall-kirurġija

Int ser ikollok bżonn tieqaf tieħu mediċini li jinterferixxu mal-kapaċità tad-demm li jagħqad madwar ġimgħa qabel il-kirurġija. Dawn jinkludu:

• aspirina
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarina

L-anestesjologu tiegħek ser jirrevedi l-istorja medika tiegħek miegħek u jiddetermina liema forma ta 'anestesija tuża. Int ser ikollok bżonn ukoll is-sawm qabel l-operazzjoni.

Riskji ta 'kirurġija

Ir-riskji ta 'din il-kirurġija primarjament jinkludu riskji li huma involuti ma' kwalunkwe tip ieħor ta 'kirurġija. L-ewwel, anestesija ġenerali tista 'tikkawża problemi tan-nifs u reazzjonijiet allerġiċi jew avversi oħra għall-mediċini użati. Bħal kirurġiji oħra, fsada u infezzjoni huma wkoll possibbli.

Ir-riskji minn din il-kirurġija partikolari jinkludu korrimenti fil-glandola tat-tirojde u fin-nerv fl-għonq li jikkontrolla l-kordi vokali. F'każijiet rari, jista 'jkollok problemi tan-nifs. Dawn ġeneralment jitilqu diversi ġimgħat jew xhur wara l-operazzjoni.

Il-livelli tal-kalċju fid-demm tipikament jonqsu wara din l-operazzjoni. Meta l-livell tal-kalċju fid-demm jonqos wisq, din tissejjaħ ipokalċemija. Meta jiġri dan, jista 'jkollok tnemnim jew tnemnim fit-tarf tas-swaba', fis-swaba 'tas-saqajn, jew fix-xufftejn. Dan huwa faċilment evitat jew trattat b'supplimenti tal-kalċju, u din il-kundizzjoni malajr tirrispondi għal supplimenti. Normalment mhix permanenti.

Tista 'wkoll tikkunsidra li tilħaq kirurgu b'esperjenza biex tnaqqas il-fatturi ta' riskju. Kirurgi li jwettqu mill-inqas 50 paratirojdiektomija fis-sena huma kkunsidrati bħala esperti. Espert tas-sengħa x'aktarx ikollu l-inqas rati ta 'kumplikazzjonijiet kirurġiċi. Xorta waħda, huwa importanti li tiftakar li l-ebda operazzjoni ma tista 'tkun garantita bħala kompletament ħielsa mir-riskji.

Wara l-operazzjoni

Tista 'tirritorna d-dar fl-istess jum ta' operazzjoni jew tqatta 'l-lejl fl-isptar. Normalment ikun hemm xi uġigħ jew skumdità mistennija wara l-operazzjoni, bħal uġigħ fil-griżmejn. Ħafna nies jistgħu jirritornaw għall-attivitajiet normali tagħhom fi żmien ġimgħa jew tnejn, iżda jistgħu jvarjaw minn persuna għal oħra.

Bħala prekawzjoni, il-livelli tal-kalċju fid-demm tiegħek u l-livelli ta 'PTH se jiġu mmonitorjati għal mill-inqas sitt xhur wara l-operazzjoni. Inti tista 'tieħu supplimenti għal sena wara l-operazzjoni biex terġa' tibni għadam li nsterqilek il-kalċju.