Deformità bil-Lapes fit-Tazza

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• Kawżi ta 'deformità tal-lapes fit-tazza
• Sintomi ta 'deformità bil-lapes fit-tazza
• Id-dijanjosi tad-deformità tal-lapes-in-cup
• Trattament tad-deformità tal-lapes-in-cup
• Il-prospetti

Ħarsa ġenerali

Id-deformità tal-lapes fit-tazza hija disturb rari fl-għadam primarjament assoċjat ma 'forma severa ta' artrite psorjatika (PsA) imsejħa artrite mutilanti. Jista 'jseħħ ukoll b'artrite rewmatika (RA) u scleroderma. "Lapes-fit-tazza" jiddeskrivi kif jidher l-għadam affettwat f'X-ray:

• It-tarf ta 'l-għadam tnaqqar f'forma ta' lapes iddefinita.
• Dan il- "lapes" ilbes il-wiċċ ta 'għadam kontigwi f'forma ta' tazza.

Id-deformità fil-lapes fit-tazza hija rari. L-Artrite mutilani taffettwa biss madwar 5 fil-mija tan-nies bi PsA u tan-nies bl-artrite rewmatika. Prinċipalment inħarsu lejn id-deformità tal-lapes-in-cup bi PsA.

Jekk ir-raġġi X jew l-iskans tiegħek juru xi sinjali ta ’deġenerazzjoni bil-lapes-in-cup, huwa importanti li tibda t-trattament kemm jista’ jkun malajr biex tnaqqas jew twaqqaf aktar deġenerazzjoni. Mingħajr trattament, il-qerda konġunta tista 'tipproċedi malajr.

L-ewwel ġonot li jiġu affettwati spiss huma t-tieni u t-tielet ġogi tas-swaba '(ġogi distal interphalangeal). Il-kundizzjoni tista 'taffettwa wkoll il-ġogi tas-sieq tiegħek.

Għalkemm id-deformità tal-lapes fit-tazza tidher l-iktar b’mod komuni f’PsA, forom oħra ta ’artrite li jaffettwaw l-għadam tas-sinsla tad-dahar u tar-riġlejn (spondiloartropatiji) jistgħu wkoll jikkawżaw dan id-disturb tas-swaba’ u s-saqajn. Kif ukoll, dan iseħħ rarament fi:

• sklerożi sistemika (skleroderma)
• Marda ta ’Behcet
• lupus erythematosus sistemiku

Kawżi ta 'deformità tal-lapes fit-tazza

L-Artrite mutilanti u d-deformità karatteristika tagħha tal-lapes fit-tazza huma l-iktar forma severa ta 'PsA mhux trattat.

Il-kawżi ta ’PsA mhumiex mifhuma għal kollox. Huwa meqjus bħala interazzjoni kumplessa ta 'ġenetika, disfunzjoni tas-sistema immuni, u fatturi ambjentali. Madwar persuni bi psorjasi jiżviluppaw PsA.

Li jkollok storja ta 'psorjasi fil-familja żżid ir-riskju li jkollok psorjasi u PsA. Iżda hemm differenzi ġenetiċi distinti bejn il-psorjasi u l-PsA. Int tlieta sa ħames darbiet iktar probabbli li tiret PsA milli int li tiret il-psorjasi.

Ir-riċerka ġenetika sabet li persuni bi PsA li għandhom żewġ ġeni speċifiċi (HLA-B27 jew DQB1 * 02) għandhom riskju akbar li jiżviluppaw artrite mutilanti.

Fatturi ambjentali maħsuba li jikkontribwixxu għal PsA jinkludu:

• stress
• infezzjonijiet (bħal HIV jew infezzjonijiet streptokokkali)
• trawma fil-ġogi (speċjalment mat-tfal)

Sintomi ta 'deformità bil-lapes fit-tazza

‘Id-deformità tal-lapes fit-tazza hija disturb rari fl-għadam. X-ray ta 'din id-deformità turi l-għadam affettwat bit-tarf ta' l-għadam jitnaqqar f'forma ta 'lapes iddefinita. Dan il- "lapes" ilbes il-wiċċ ta 'għadam kontigwi f'forma ta' tazza. ‘

Nies li għandhom deformità tal-lapes fit-tazza li ġejja minn PsA jistgħu jesperjenzaw is-sintomi ta 'din il-forma ta' artrite. Is-sintomi ta 'PsA huma varjati u jistgħu jixbhu lil dawk ta' mard ieħor:

• swaba 'jew swaba' minfuħin (dattilite); studji sabu dattilite preżenti f'nies bi PsA
• ebusija tal-ġogi, infjammazzjoni u uġigħ, ġeneralment f'erba 'ġogi jew inqas u asimmetriċi (mhux l-istess ġog fuq iż-żewġ naħat ta' ġismek)
• bidliet fid-dwiefer, inkluż il-ħofor u separazzjoni tad-dwiefer mis-sodda tad-dwiefer
• uġigħ infjammatorju fl-għonq
• artrite infjammatorja tas-sinsla u ġogi kbar (spondilite)
• infjammazzjoni ta 'waħda jew iż-żewġ ġogi sacroiliac (sacroiliitis); studju wieħed sab li ta 'nies bi PsA kellhom sakroiliite
• infjammazzjoni tal-entheses, il-postijiet fejn l-għeruq jew il-ligamenti jidħlu fl-għadam tiegħek (enthesitis)
• infjammazzjoni tas-saff tan-nofs ta 'l-għajn, li tikkawża ħmura u vista mċajpra (uveite)

Jekk għandek deformità bil-lapes fit-tazza, jista 'jkollok ukoll dawn is-sintomi:

• mobilità miżjuda tat-tessut li hemm fuq il-ġog
• qerda severa tal-għadam (osteolisi)
• Swaba '"ħġieġ ta' l-opra" jew "teleskopiċi", li fihom it-tessut ta 'l-għadam jiġġarraf, u jħalli biss il-ġilda

Id-dijanjosi tad-deformità tal-lapes-in-cup

PsA spiss ma jiġix iddijanjostikat, minħabba s-sintomi varjati tiegħu u nuqqas ta 'qbil dwar il-kriterji. Biex jgħin fl-istandardizzazzjoni tad-dijanjosi, grupp internazzjonali ta ’rewmatoloġisti żviluppa kriterji għal PsA magħrufa bħala CASPAR, kriterji ta’ klassifikazzjoni għall-artrite psorjatika.

Waħda mid-diffikultajiet hija li l-artrite sseħħ qabel is-sintomi tal-psorjasi tal-ġilda f'nies bi PsA. Allura s-sintomi tal-ġilda jistgħu ma jipprovdux ħjiel. Barra minn hekk, is-sintomi tal-psorjasi u l-PsA mhumiex kostanti - jistgħu jisparaw u jonqsu.

It-tabib tiegħek jieħu storja medika, inkluż l-istorja medika tal-familja tiegħek. Huma ser jistaqsuk dwar is-sintomi tiegħek:

• Kemm huma severi?
• Kemm ilek kellek?
• Jiġu u jmorru?

Huma se jwettqu wkoll eżami fiżiku bir-reqqa.

Biex tikkonferma dijanjosi ta 'artrite mutilans u deformità bil-lapes fit-tazza, it-tabib tiegħek juża aktar minn tip wieħed ta' test tal-immaġini, inkluż:

• X-ray
• sonografu
• MRI scan

It-tabib tiegħek ser ifittex is-severità tal-qerda tal-għadam. L-sonografija u l-immaġni MRI jistgħu jipprovdu stampa iktar fina ta ’dak li qed jiġri. Sonografija, pereżempju, tista 'tikxef infjammazzjoni li s'issa m'għandha l-ebda sintomi. L-MRI tista 'tagħti stampa aktar dettaljata ta' bidliet żgħar fl-istruttura tal-għadam tiegħek u t-tessut tal-madwar.

Hemm ftit mard li jista 'jinvolvi deformità bil-lapes fit-tazza. Jekk m'għandekx sintomi tal-ġilda ta 'psorjasi, it-tabib tiegħek x'aktarx jiċċekkja għal markaturi tad-demm ta' artrite rewmatika u mard ieħor li jista 'jikkawża dan id-disturb.

PsA huwa dijanjostikat ħażin. Iżda dijanjosi ħażina ta 'deformità bil-lapes fit-tazza mhijiex probabbli, minħabba l-immaġni distinta tagħha tar-raġġi-X. Is-sintomi l-oħra tiegħek ser jiggwidaw lit-tabib biex jilħaq dijanjosi tal-marda sottostanti.

Trattament tad-deformità tal-lapes-in-cup

L-għan tat-trattament għal deformità bil-lapes fit-tazza huwa li:

• jipprevjenu kwalunkwe deterjorazzjoni ulterjuri tal-għadam
• tipprovdi serħan mill-uġigħ
• ipprovdi terapija fiżika u okkupazzjonali biex iżżomm il-funzjonament ta 'idejk u saqajk

Trattament speċifiku jiddependi fuq is-severità tad-deformità tiegħek u fuq il-kawża sottostanti.

Għal deformità bil-lapes fit-tazza relatata mal-PsA, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) biex ittaffi s-sintomi. Iżda dawn il-mediċini mhux se jwaqqfu l-qerda tal-għadam.

Biex inaqqas jew iwaqqaf it-telf tal-għadam, it-tabib jista 'jippreskrivi mediċini antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDs) jew molekuli żgħar orali (OSMs) bħal:

• metotreksat
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Grupp ta 'mediċini msejħa bijoloġiċi jinibixxu l-fattur tan-nekrożi tat-tumur (TNF-alpha), li għandu rwol fil-PsA. Eżempji jinkludu:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Bijoloġiċi li jimblukkaw l-interleukin 17 (IL-17), li tippromwovi l-infjammazzjoni, jinkludu:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Bijoloġiċi oħra li t-tabib tiegħek jista 'jordnalek jinkludu:

• ustekinumab (Stelara), li jimblokka l-molekuli infjammatorji IL-23 u IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), li jimblokka l-attivazzjoni taċ-ċelloli T, tip ta 'ċellula importanti għar-rispons tas-sistema immuni

Trattamenti kombinati jistgħu jkunu meħtieġa fl-aktar każijiet severi. Saħansitra hemm aktar mediċini taħt żvilupp jew fi provi kliniċi li jimmiraw lejn iċ-ċelloli partikolari jew il-prodotti tagħhom maħsuba li jikkawżaw infjammazzjoni u qerda tal-għadam.

It-terapija fiżika u okkupazzjonali tista 'tkun ta' għajnuna għal serħan mis-sintomi, iżżomm il-flessibilità, tnaqqas l-istress fuq l-idejn u s-saqajn, u tipproteġi l-ġogi minn korriment.

Iddiskuti mat-tabib tiegħek liema kombinazzjoni ta 'trattamenti tista' tkun l-aħjar għalik. Staqsi wkoll jekk prova klinika tistax tkun għażla. Kun żgur li tiddiskuti l-effetti sekondarji ta 'DMARDs, molekuli żgħar orali (OSMs), u bijoloġiċi. Ikkunsidra wkoll l-ispiża, minħabba li wħud mid-drogi l-ġodda jiswew ħafna.

F'xi każijiet, kirurġija rikostruttiva jew sostituzzjoni tal-ġogi jistgħu jkunu għażla.

Il-kirurġija għal PsA mhix komuni: Studju wieħed sab li 7 fil-mija biss tan-nies bi PsA kellhom kirurġija ortopedika. Reviżjoni tal-2008 ta 'PsA u kirurġija nnutat li l-kirurġija f'xi każijiet teħles b'suċċess l-uġigħ u ttejjeb il-funzjoni fiżika.

Il-prospetti

Id-deformità tal-lapes fit-tazza ma tistax titfejjaq. Iżda ħafna trattamenti tad-droga disponibbli jistgħu jnaqqsu jew iwaqqfu aktar deterjorazzjoni tal-għadam. U drogi ġodda aktar promettenti għadhom qed jiġu żviluppati.

It-terapija fiżika tista 'tgħin fit-tisħiħ tal-muskoli u żżomm il-ġogi, l-idejn u s-saqajn tiegħek flessibbli u funzjonali. Terapista okkupazzjonali jista 'jkun kapaċi jgħin b'apparat biex jgħin fil-mobbiltà u jwettaq kompiti ta' kuljum.

Tiekol dieta anti-infjammatorja b'saħħitha u tagħmel eżerċizzju regolari jista 'jgħin saħħtek b'mod ġenerali.

Li tibda tagħti pariri jew tingħaqad ma 'grupp ta' appoġġ jista 'jgħinek tlaħħaq ma' stress u diżabilità. Il-Fondazzjoni tal-Artrite u l-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Psorajiżi t-tnejn jipprovdu għajnuna b'xejn.