Medikazzjoni u Trattament għal SM Progressiva Primarja

Kontenut

• Mediċini għall-PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Trattament taċ-ċelloli staminali
• Provi kliniċi
• Aċidu lipoiku
• Bijotina b'doża għolja
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Terapiji naturali u komplementari
• Terapija okkupazzjonali
• Terapija fiżika
• Patoloġija tat-taħdit-lingwa (SLP)
• Eżerċizzju
• Terapiji kumplimentari u alternattivi (CAM)
• Trattament ta 'sintomi ta' PPMS
• Mediċini
• Bidliet fl-istil tal-ħajja
• Riabilitazzjoni
• Takeaway

L-isklerożi multipla progressiva primarja (PPMS) hija waħda mill-erba 'tipi ta' sklerożi multipla (SM).

Skond in-National Multiple Sclerosis Society, madwar 15 fil-mija tan-nies bl-SM jirċievu dijanjosi ta 'PPMS.

B'differenza għal tipi oħra ta 'SM, il-PPMS jimxi mill-bidu mingħajr rikaduti jew remissjonijiet akuti. Għalkemm il-marda ġeneralment timxi bil-mod u tista 'tieħu s-snin biex tiddijanjostika, tipikament twassal għal problemi bil-mixi.

M'hemm l-ebda kawża magħrufa ta 'SM. Madankollu, ħafna trattamenti jistgħu jgħinu jipprevjenu l-progressjoni tas-sintomi tal-PPMS.

Mediċini għall-PPMS

Ħafna mill-mediċini eżistenti tal-MS huma mfassla biex jikkontrollaw l-infjammazzjoni u jnaqqsu n-numru ta 'rikaduti.

Madankollu, il-PPMS jikkawża inqas infjammazzjoni b'mod sinifikanti mill-isklerożi multipla li tirkadi u tibgħat (RRMS), l-iktar tip komuni ta 'SM.

Barra minn hekk, għalkemm jista 'jkun hemm okkażjonalment gradi żgħar ta' titjib, PPMS m'għandux remissjonijiet.

Minħabba li huwa impossibbli li wieħed ibassar il-kors tal-progressjoni tal-PPMS fi kwalunkwe individwu li għandu, huwa diffiċli għar-riċerkaturi biex jevalwaw l-effettività ta ’mediċina matul il-kors tal-marda. Madankollu, mill-2017, droga PPMS waħda rċeviet approvazzjoni mill-Food and Drug Administration (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) huwa approvat mill-FDA biex jittratta kemm PPMS kif ukoll RRMS.

Huwa antikorp monoklonali li jeqred ċerti ċelloli B tas-sistema immunitarja. Ir-riċerka tissuġġerixxi li ċ-ċelloli B huma parzjalment responsabbli għal ħsara fil-moħħ u fit-tessuti tal-korda spinali ta 'nies bl-MS. Din il-ħsara hija permessa mis-sistema immuni nnifisha.

Ocrelizumab jingħata permezz ta 'infużjoni ġol-vini. L-ewwel żewġ infużjonijiet jingħataw ġimagħtejn 'il bogħod minn xulxin. Infużjonijiet aktar tard jingħataw kull 6 xhur.

Trattament taċ-ċelloli staminali

L-għan li jintużaw ċelloli staminali biex jikkuraw il-PPMS huwa li tippromwovi s-sistema immunitarja biex tirranġa l-ħsara u tnaqqas l-infjammazzjoni fis-sistema nervuża ċentrali (CNS).

Għal proċess magħruf bħala trapjant ta ’ċelloli staminali ematopojetiċi (HSCT), ċelloli staminali jinġabru mit-tessuti ta’ persuna stess, bħall-mudullun jew demm, u mbagħad jiddaħħlu mill-ġdid wara li s-sistema immuni tagħhom tkun ġiet soppressa. Dan isir fi sptar u bħalissa huwa approvat mill-FDA.

Madankollu, HSCT hija proċedura maġġuri b'effetti sekondarji serji. Hemm bżonn ta 'aktar riċerka u riżultati minn provi kliniċi qabel ma dan isir trattament użat ħafna għall-PPMS.

Provi kliniċi

Bħalissa għaddejjin bosta provi kliniċi f'nies b'PPMS. Provi kliniċi jgħaddu minn diversi fażijiet qabel ma jirċievu l-approvazzjoni tal-FDA.

Il-Fażi I tiffoka fuq kemm hi sigura d-droga u tinvolvi grupp żgħir ta 'parteċipanti.

Matul il-fażi II, ir-riċerkaturi għandhom l-għan li jiddeterminaw kemm il-mediċina hija effettiva għal ċerti kundizzjonijiet bħall-SM.

Fażi III tipikament tinkludi grupp ikbar ta 'parteċipanti.

Ir-riċerkaturi jħarsu wkoll lejn popolazzjonijiet oħra, dożaġġi, u kombinazzjonijiet ta 'mediċini biex isiru jafu aktar dwar kemm hi sigura u effettiva l-mediċina.

Aċidu lipoiku

Studju ta ’fażi II ta’ sentejn bħalissa qed jevalwa l-antiossidant orali lipoic acid. Ir-riċerkaturi qed jistudjaw jekk tistax tippreserva l-mobbiltà u tipproteġi l-moħħ aktar minn plaċebo inattiv f'forom progressivi ta 'SM.

Dan l-istudju jibni fuq studju ta ’fażi II preċedenti li ħares lejn 51 persuna bi MS progressiva sekondarja (SPMS). Ir-riċerkaturi sabu li l-aċidu lipoiku kien kapaċi jnaqqas ir-rata ta 'telf ta' tessut tal-moħħ meta mqabbel mal-plaċebo.

Bijotina b'doża għolja

Il-bijotina hija komponent tal-kumpless tal-vitamina B u hija involuta fit-tkabbir taċ-ċelloli u l-metaboliżmu tax-xaħmijiet u l-aċidi amminiċi.

Studju ta 'osservazzjoni qed jirrekluta nies bi PPMS li qed jieħdu doża għolja ta' bijotina (300 milligramma) kuljum. Ir-riċerkaturi jridu jaraw jekk hux effettiv u sigur biex inaqqas il-progress tad-diżabilità f'nies b'PPMS. Fi studji ta 'osservazzjoni, ir-riċerkaturi jimmonitorjaw il-parteċipanti mingħajr ma jintervjenu fil-proċess.

Studju ieħor tal-fażi III qed jevalwa formulazzjoni ta ’doża għolja ta’ bijotina magħrufa bħala MD1003 biex tara jekk hix aktar effettiva minn plaċebo. Ir-riċerkaturi jridu jkunu jafu jekk tistax tnaqqas id-diżabilità ta 'nies bi SM progressiva, speċjalment dawk b'indeboliment tal-mixi.

Prova żgħira open-label ħarset lejn l-effetti ta 'doża għolja ta' bijotina f'nies bi PPMS jew SPMS. Id-dożi kienu jvarjaw minn 100 sa 300 milligramma kuljum għal 2 sa 36 xahar.

Il-parteċipanti f'din il-prova wrew titjib fl-indeboliment tal-vista relatat ma 'korriment tan-nerv ottiku u sintomi oħra ta' MS, bħal funzjoni tal-mutur u għeja.

Madankollu, studju ieħor sab li bijotina b'doża għolja kważi ttriplikat ir-rata ta 'rikaduta f'parteċipanti b'PPMS.

Huwa wissa wkoll li dożi għoljin ta 'bijotina jistgħu jwasslu għal riżultati tal-laboratorju mhux preċiżi għal persuni b'ċerti kundizzjonijiet, inkluż SM.

Masitinib (AB1010)

Masitinib huwa mediċina immunomodulatorja orali li ġiet żviluppata bħala trattament possibbli għal PPMS.

It-trattament diġà wera wegħda fi prova tal-fażi II. Bħalissa jinsab taħt investigazzjoni fi studju tal-fażi III f'nies b'PPMS jew SPMS mingħajr rikaduta.

Ibudilast

Ibudilast jinibixxi enzima msejħa phosphodiesterase. Użat bħala mediċina għall-ażżma prinċipalment fl-Asja, intwera wkoll li jippromwovi t-tiswija tal-myelin u jgħin biex jipproteġi ċ-ċelloli tan-nervituri mill-ħsara.

Ibudilast ingħata ħatra mgħaġġla mill-FDA. Dan jista 'jħaffef l-iżvilupp futur tiegħu bħala trattament possibbli għal SM progressivi.

Ir-riżultati ta 'prova tal-fażi II f'255 pazjent b'MS progressiva ġew ippubblikati fil-Ġurnal tal-Mediċina ta' New England.

Fl-istudju, ibudilast kien assoċjat ma 'progressjoni aktar bil-mod ta' atrofija tal-moħħ minn plaċebo. Madankollu, wassal ukoll għal rati ogħla ta 'effetti sekondarji tas-sistema diġestiva, uġigħ ta' ras, u depressjoni.

Terapiji naturali u komplementari

Ħafna trattamenti oħra, minbarra l-mediċini, jistgħu jgħinu biex itejbu l-funzjonament u l-kwalità tal-ħajja minkejja l-effetti tal-marda.

Terapija okkupazzjonali

It-terapija okkupazzjonali tgħallem lin-nies il-ħiliet prattiċi li għandhom bżonn biex jieħdu ħsieb tagħhom infushom kemm fid-dar kif ukoll fuq ix-xogħol.

Terapisti okkupazzjonali juru lin-nies kif jippreservaw l-enerġija tagħhom, peress li PPMS tipikament jikkawża għeja estrema. Huma jgħinu wkoll lin-nies jaġġustaw l-attivitajiet u x-xogħol ta 'kuljum tagħhom.

It-terapisti jistgħu jissuġġerixxu modi biex itejbu jew jirranġaw djar u postijiet tax-xogħol biex jagħmluhom aktar aċċessibbli għal persuni b'diżabilità. Jistgħu wkoll jgħinu fit-trattament tal-memorja u problemi konjittivi.

Terapija fiżika

It-terapisti fiżiċi jaħdmu biex joħolqu rutini ta 'eżerċizzju speċifiċi biex jgħinu lin-nies iżidu l-firxa ta' moviment tagħhom, jippreservaw il-mobbiltà tagħhom, u jnaqqsu l-ispastiċità u r-rogħda.

It-terapisti fiżiċi jistgħu jirrakkomandaw tagħmir biex jgħinu lin-nies bil-PPMS jmorru aħjar, bħal:

• siġġijiet tar-roti
• walkers
• qasab
• skuters

Patoloġija tat-taħdit-lingwa (SLP)

Xi nies bil-PPMS għandhom problemi bil-lingwa, diskors, jew jibilgħu tagħhom. Il-patoloġisti jistgħu jgħallmu lin-nies kif:

• ipprepara ikel faċli biex tibla ’
• tiekol bla periklu
• uża tubi tat-tmigħ kif suppost

Jistgħu wkoll jirrakkomandaw għajnuniet tat-telefon utli u amplifikaturi tad-diskors biex jagħmlu l-komunikazzjoni aktar faċli.

Eżerċizzju

Rutini ta 'eżerċizzju jistgħu jgħinuk tnaqqas l-ispastiċità u żżomm firxa ta' moviment. Tista 'tipprova yoga, għawm, tiġbid, u forom oħra aċċettabbli ta' eżerċizzju.

Naturalment, dejjem hija idea tajba li tiddiskuti kwalunkwe rutina ta ’eżerċizzju ġdid mat-tabib tiegħek.

Terapiji kumplimentari u alternattivi (CAM)

It-terapiji CAM huma kkunsidrati bħala trattamenti mhux konvenzjonali. Ħafna nies jinkorporaw xi tip ta 'terapija CAM bħala parti mill-immaniġġjar tal-MS tagħhom.

Hemm riċerka limitata ħafna li tevalwa s-sigurtà u l-effettività tal-CAM fl-SM. Iżda terapiji bħal dawn huma maħsuba biex jgħinu jipprevjenu l-marda milli tagħmel ħsara lis-sistema nervuża tiegħek u żżomm saħħtek sabiex ġismek ma jħossx daqshekk mill-effetti tal-marda.

Skond studju wieħed, it-terapiji CAM l-aktar promettenti għall-SM jinkludu:

• dieta bi ftit xaħam
• supplimenti ta 'aċidi grassi omega-3
• supplimenti ta 'lipoic acid
• supplimenti tal-vitamina D.

Kellem lit-tabib tiegħek qabel ma żżid CAM mal-pjan ta 'trattament tiegħek, u kun żgur li tkompli taderixxi mat-trattamenti preskritti tiegħek.

Trattament ta 'sintomi ta' PPMS

Sintomi komuni ta 'MS li jista' jkollok jinkludu:

• għeja
• tnemnim
• dgħjufija
• sturdament
• indeboliment konjittiv
• spastiċità
• uġigħ
• żbilanċ
• problemi fl-awrina
• bidliet fil-burdata

Parti kbira mill-pjan ta ’trattament ġenerali tiegħek se tkun li timmaniġġja s-sintomi tiegħek. Jista 'jkollok bżonn varjetà ta' mediċini, bidliet fl-istil ta 'ħajja, u trattamenti komplementari biex tagħmel dan.

Mediċini

Skond is-sintomi tiegħek, tabib jista 'jordnalek:

• rilassanti tal-muskoli
• antidipressanti
• mediċini għal disfunzjoni tal-bużżieqa tal-awrina
• mediċini biex inaqqsu l-għeja, bħal modafinil (Provigil)
• mediċini għall-uġigħ
• għajnuniet għall-irqad biex jgħinu fin-nuqqas ta 'rqad
• mediċini biex jgħinu fit-trattament tad-disfunzjoni erettili (ED)

Bidliet fl-istil tal-ħajja

Dawn il-bidliet fl-istil tal-ħajja jistgħu jagħmlu s-sintomi tiegħek aktar maniġġabbli:

• Kul dieta tajba għas-saħħa rikka f'vitamini, minerali, u antiossidanti.
• Wettaq eżerċizzji ta 'bini ta' saħħa biex tibni l-muskoli u tagħti spinta lill-enerġija.
• Ipprova eżerċizzju ġentili u programmi ta 'tiġbid bħal tai chi u yoga biex tgħin fil-bilanċ, il-flessibilità u l-koordinazzjoni.
• Żomm rutina xierqa ta 'rqad.
• Immaniġġja l-istress b'massaġġi, meditazzjoni, jew akupuntura.
• Uża apparat ta 'assistenza biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja.

Riabilitazzjoni

L-għan tar-riabilitazzjoni huwa li ttejjeb u żżomm il-funzjoni u tnaqqas l-għeja. Dan jista 'jinkludi:

• terapija fiżika
• terapija okkupazzjonali
• riabilitazzjoni konjittiva
• patoloġija tad-diskors-lingwa
• riabilitazzjoni vokazzjonali

Staqsi lit-tabib tiegħek għal riferiment lil speċjalisti f'dawn l-oqsma.

Takeaway

Il-PPMS mhuwiex tip komuni ta ’SM, iżda bosta riċerkaturi għadhom qed jesploraw modi kif tittratta l-kundizzjoni.

L-approvazzjoni tal-2017 ta 'ocrelizumab immarkat pass kbir' il quddiem minħabba li hija approvata għall-indikazzjoni tal-PPMS. Trattamenti emerġenti oħra, bħal anti-infjammatorji u bijotina, ġabu riżultati mħallta fil-PPMS s'issa.

Ibudilast ġie studjat ukoll għall-effetti tiegħu fuq PPMS u SPMS. Riżultati reċenti minn prova tal-fażi II juru li tikkawża xi effetti sekondarji, inkluża d-depressjoni. Madankollu, kien ukoll assoċjat ma 'rata aktar baxxa ta' atrofija tal-moħħ.

Kellem lit-tabib tiegħek jekk trid l-aktar informazzjoni aġġornata dwar l-aħjar modi kif timmaniġġa l-PPMS tiegħek.