X'inhu Restenosis?

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• Restenosi fl-istent (ISR)
• Sintomi ta 'restenosis
• Kawżi ta 'restenosis
• Kronoloġija għar-restenosi li sseħħ
• Dijanjosi ta 'restenosis
• Trattament tar-restenosi
• Perspettiva u prevenzjoni ta 'restenosis

Ħarsa ġenerali

L-istenożi tirreferi għal tidjiq jew imblukkar ta 'arterja minħabba l-akkumulazzjoni ta' sustanza grassa msejħa plakka (aterosklerożi). Meta jiġri fl-arterji tal-qalb (arterji koronarji), din tissejjaħ stenożi tal-arterja koronarja.

Restenosis ("re" + "stenosis") hija meta parti mill-arterja li qabel kienet ittrattata għall-imblukkar terġa 'tkun dejqa.

Restenosi fl-istent (ISR)

L-anġjoplastija, tip ta ’intervent koronarju perkutanju (PCI), hija proċedura użata biex tiftaħ arterji mblukkati. Matul il-proċedura, armar żgħir tal-metall, imsejjaħ stent tal-qalb, kważi dejjem jitqiegħed fl-arterja fejn reġa 'nfetaħ. L-istent jgħin biex l-arterja tinżamm miftuħa.

Meta parti minn arterja bi stent tiġi mblukkata, tissejjaħ restenosi in-stent (ISR).

Meta embolu tad-demm, jew trombu, jifforma f'parti ta 'arterja bi stent, jissejjaħ trombożi in-stent (IST).

Sintomi ta 'restenosis

Restenosis, bi jew mingħajr stent, isseħħ gradwalment. Mhux se jikkawża sintomi sakemm l-imblukkar ikun ħażin biżżejjed biex iżomm il-qalb milli tikseb l-ammont minimu ta ’demm li teħtieġ.

Meta s-sintomi jiżviluppaw, ġeneralment ikunu simili ħafna għas-sintomi li l-imblukkar oriġinali kkawża qabel ma ġie ffissat. Tipikament dawn huma s-sintomi ta 'mard tal-arterja koronarja (CAD), bħal uġigħ fis-sider (anġina) u qtugħ ta' nifs.

IST ġeneralment tikkawża sintomi f'daqqa u severi. L-embolu ġeneralment jimblokka l-arterja koronarja kollha, u għalhekk l-ebda demm ma jista 'jasal fil-parti tal-qalb li jipprovdi, u jikkawża attakk tal-qalb (infart mijokardijaku).

Minbarra s-sintomi ta 'attakk tal-qalb, jista' jkun hemm sintomi ta 'kumplikazzjonijiet bħal insuffiċjenza tal-qalb.

Kawżi ta 'restenosis

L-anġjoplastija tal-bużżieqa hija l-proċedura użata biex tikkura stenożi koronarja. Tinvolvi l-infilar ta 'kateter fil-parti mdejqa tal-arterja koronarja. L-espansjoni tal-bużżieqa fuq il-ponta tal-kateter timbotta l-plakka lejn il-ġenb, u tiftaħ l-arterja.

Il-proċedura tagħmel ħsara lill-ħitan tal-arterja. Tessut ġdid jikber fil-ħajt imweġġa 'hekk kif l-arterja tfejjaq. Eventwalment, inforra ġdida ta 'ċelloli b'saħħithom, imsejħa endotelju, tkopri s-sit.

Ir-restenosi sseħħ minħabba li l-ħitan tal-arterja elastika għandhom it-tendenza li jmorru lura bil-mod wara li jkunu mġebbda miftuħa. Ukoll, l-arterja tidjieq jekk it-tkabbir tat-tessut waqt il-fejqan hu eċċessiv.

Stents tal-metall vojt (BMS) ġew żviluppati biex jgħinu jirreżistu t-tendenza tal-arterja miftuħa mill-ġdid li tagħlaq waqt il-fejqan.

Il-BMS jitqiegħed tul il-ħajt tal-arterja meta l-bużżieqa tkun minfuħa waqt l-anġjoplastija. Tipprevjeni l-ħitan milli jmorru lura ġewwa, imma tibqa 'ġdida tat-tkabbir tat-tessut isseħħ b'reazzjoni għall-ħsara. Meta jikber wisq tessut, l-arterja tibda tidjieq, u tista 'sseħħ restenosis.

Stents li jneħħu d-droga (DES) issa huma l-aktar stents użati b'mod komuni. Huma naqqsu b'mod sinifikanti l-problema tar-restenosis, kif jidher mir-rati ta 'restenosis misjuba f'artiklu tal-2009 ppubblikat fil-American Family Physician:

• angioplasty tal-bużżieqa mingħajr stent: 40 fil-mija tal-pazjenti żviluppaw restenosis
• BMS: 30 fil-mija żviluppaw restenosis
• DES: taħt 10 fil-mija żviluppat restenosis

L-aterosklerożi tista 'wkoll tikkawża restenosi. DES jgħin biex jipprevjeni r-restenosi minħabba tkabbir ġdid tat-tessut, iżda ma taffettwax il-kundizzjoni sottostanti li kkawżat l-istenożi fl-ewwel lok.

Sakemm il-fatturi ta 'riskju tiegħek ma jinbidlux wara t-tqegħid ta' stent, il-plakka tkompli tibni fl-arterji koronarji tiegħek, inkluż fi stents, li jistgħu jwasslu għal restenosi

Trombożi, jew embolu tad-demm, jista 'jifforma meta fatturi ta' tagħqid fid-demm jiġu f'kuntatt ma 'xi ħaġa li hija barranija għall-ġisem, bħal stent. Fortunatament, skond l-IST tiżviluppa f'madwar 1 fil-mija biss ta 'stents ta' l-arterja koronarja.

Kronoloġija għar-restenosi li sseħħ

Restenosis, bi jew mingħajr tqegħid ta 'stent, tipikament tidher bejn tlieta u sitt xhur wara li l-arterja terġa' tinfetaħ. Wara l-ewwel sena, ir-riskju li tiżviluppa restenosis minn tkabbir żejjed tat-tessut huwa żgħir ħafna.

Ir-restenosi mill-CAD sottostanti tieħu iktar żmien biex tiżviluppa, u ħafna drabi sseħħ sena jew aktar wara li tiġi ttrattata l-istenożi oriġinali. Ir-riskju ta 'restenosis ikompli sakemm il-fatturi ta' riskju għal mard tal-qalb jitnaqqsu.

Skond l-, ħafna mill-ISTs iseħħu fl-ewwel xhur wara t-tqegħid ta 'stent, iżda hemm riskju żgħir, iżda sinifikanti, matul l-ewwel sena. It-teħid tad-demm jista 'jnaqqas ir-riskju ta' IST.

Dijanjosi ta 'restenosis

Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta restenosis, huma tipikament jużaw wieħed minn tliet testijiet. Dawn it-testijiet jgħinu biex tinkiseb informazzjoni dwar il-post, id-daqs, u karatteristiċi oħra ta 'sadd. Huma:

• Anġjogramma koronarja. Iż-żebgħa tiġi injettata fl-arterja biex tikxef imblukkar u turi kemm id-demm jgħaddi sew fuq raġġi-X.
• Ultrasound intravaskulari. Il-mewġ tal-ħoss joħroġ minn kateter biex joħloq immaġni ta 'ġewwa ta' l-arterja.
• Tomografija ta 'koerenza ottika. Mewġ tad-dawl joħorġu minn kateter biex joħolqu immaġini ta 'riżoluzzjoni għolja ta' ġewwa ta 'l-arterja.

Trattament tar-restenosi

Restenosis li ma tikkawżax sintomi ġeneralment ma teħtieġ l-ebda trattament.

Meta s-sintomi jidhru, ġeneralment jiggravaw gradwalment, allura hemm żmien biex tittratta r-restenosi qabel ma l-arterja tagħlaq kompletament u tikkawża attakk tal-qalb.

Restenosis f'arterija mingħajr stent ġeneralment tiġi ttrattata bl-anġjoplastija tal-bużżieqa u t-tqegħid DES.

L-ISR ġeneralment jiġi ttrattat bl-inserzjoni ta 'stent ieħor (ġeneralment DES) jew anġjoplastija bl-użu ta' bużżieqa. Il-bużżieqa hija miksija bil-medikazzjoni użata fuq DES biex jinibixxi t-tkabbir tat-tessut.

Jekk tibqa 'sseħħ restenosis, it-tabib tiegħek jista' jikkunsidra kirurġija tal-bypass tal-arterja koronarja (CABG) biex jevita li jpoġġi stents multipli.

Kultant, jekk tippreferi li ma jkollokx proċedura jew kirurġija jew ma tittollerahx sew, is-sintomi tiegħek jiġu ttrattati b’medikazzjoni biss.

L-IST hija kważi dejjem emerġenza. Sa 40 fil-mija tan-nies li għandhom IST ma jgħixux. Ibbażat fuq is-sintomi, jinbeda trattament għal anġina instabbli jew attakk tal-qalb. Normalment PCI jitwettaq biex jipprova jerġa 'jiftaħ l-arterja kemm jista' jkun malajr u jimminimizza l-ħsara tal-qalb.

Huwa ħafna aħjar li tipprevjeni IST milli tipprova tittrattaha. Huwa għalhekk li, flimkien ma 'aspirina ta' kuljum għall-ħajja, tista 'tirċievi sustanzi oħra li jraqqu d-demm, bħal clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effiċjenti), jew ticagrelor (Brilinta).

Dawn id-dilwenti tad-demm ġeneralment jittieħdu għal minimu ta 'xahar, iżda ġeneralment għal sena jew aktar, wara t-tqegħid ta' stent.

Perspettiva u prevenzjoni ta 'restenosis

It-teknoloġija kurrenti għamlitha ferm inqas probabbli li jkollok restenosis minn tkabbir żejjed tat-tessut wara anġjoplastija jew tqegħid ta 'stent.

Ir-ritorn gradwali tas-sintomi li kellek qabel l-ewwel imblukkar fl-arterja huwa sinjal li r-restenosi qed isseħħ, u għandek tara lit-tabib tiegħek.

Ma tantx tista 'tagħmel biex tevita r-restenosi minħabba tkabbir eċċessiv tat-tessut matul il-proċess tal-fejqan. Madankollu, tista 'tgħin biex tevita r-restenosi minħabba mard tal-arterja koronarja sottostanti.

Ipprova żomm stil ta 'ħajja b'saħħtu għall-qalb li jinkludi t-tipjip, dieta sana, u eżerċizzju moderat. Dan jista 'jnaqqas ir-riskju ta' akkumulazzjoni ta 'plakka fl-arterji tiegħek.

X’aktarx li ma jkollokx IST, speċjalment wara li kellek stent għal xahar jew aktar. B'differenza mill-ISR, madankollu, l-IST hija ġeneralment serja ħafna u ħafna drabi tikkawża s-sintomi f'daqqa ta 'attakk tal-qalb.

Huwa għalhekk li l-prevenzjoni tal-IST billi tieħu dilwenti tad-demm sakemm ir-rakkomandazzjoni tat-tabib tiegħek hija importanti b’mod speċjali.