Dijabete insipidus

Id-dijabete insipidus (DI) hija kundizzjoni mhux komuni li fiha l-kliewi ma jistgħux jipprevjenu t-tneħħija ta 'l-ilma.

Id-DI mhix l-istess bħad-dijabete mellitus tipi 1 u 2. Madankollu, mhux trattati, kemm id-DI ​​kif ukoll id-dijabete mellitus jikkawżaw għatx kostanti u awrina frekwenti. Nies bid-dijabete mellitus għandhom zokkor għoli fid-demm (glukożju) minħabba li l-ġisem mhux kapaċi juża z-zokkor fid-demm għall-enerġija. Dawk bid-DI ​​għandhom livelli normali taz-zokkor fid-demm, iżda l-kliewi tagħhom mhumiex kapaċi jibbilanċjaw il-fluwidu fil-ġisem.

Matul il-ġurnata, il-kliewi tiegħek jiffiltraw id-demm kollu tiegħek ħafna drabi. Normalment, ħafna mill-ilma jerġa 'jiġi assorbit, u ammont żgħir biss ta' awrina konċentrata titneħħa. Id-DI sseħħ meta l-kliewi ma jistgħux jikkonċentraw l-awrina b'mod normali, u ammont kbir ta 'awrina dilwita titneħħa.

L-ammont ta 'ilma mneħħi fl-awrina huwa kkontrollat ​​mill-ormon antidiuretic (ADH). L-ADH tissejjaħ ukoll vasopressin. L-ADH huwa prodott f'parti tal-moħħ imsejħa l-ipotalamu. Imbagħad jinħażen u jinħeles mill-glandola pitwitarja. Din hija glandola żgħira eżatt taħt il-bażi tal-moħħ.

DI kkawżat minn nuqqas ta 'ADH jissejjaħ dijabete insipidus ċentrali. Meta DI hija kkawżata minn nuqqas tal-kliewi li jirrispondu għall-ADH, il-kundizzjoni tissejjaħ dijabete insipida nefrogenika. Mezzi nefrogeniċi relatati mal-kliewi.

Id-DI Ċentrali jista 'jkun ikkawżat minn ħsara lill-ipotalamu jew il-glandola pitwitarja bħala riżultat ta':

• Problemi ġenetiċi
• Ħsara fir-ras
• Infezzjoni
• Problema biċ-ċelloli li jipproduċu l-ADH minħabba marda awtoimmuni
  
• Telf tal-provvista tad-demm lill-glandola pitwitarja
• Kirurġija fiż-żona tal-glandola pitwitarja jew l-ipotalamu
• Tumuri fi jew viċin il-glandola pitwitarja

Id-DI nefrogeniku jinvolvi difett fil-kliewi. Bħala riżultat, il-kliewi ma jirrispondux għall-ADH. Bħal DI ċentrali, DI nefrogeniku huwa rari ħafna. Id-DI nefrogeniku jista 'jkun ikkawżat minn:

• Ċerti mediċini, bħal-litju
• Problemi ġenetiċi
• Livell għoli ta 'kalċju fil-ġisem (iperkalċimja)
• Mard tal-kliewi, bħal mard poliċistiku tal-kliewi

Sintomi ta 'DI jinkludu:

• Għatx eċċessiv li jista 'jkun intens jew inkontrollabbli, ġeneralment bil-bżonn li tixrob ammonti kbar ta' ilma jew bix-xewqa għall-ilma tas-silġ
• Volum eċċessiv tal-awrina
• Awrina eċċessiva, li ħafna drabi jkollha bżonn tgħaddi l-awrina kull siegħa matul il-ġurnata u l-lejl
• Awrina pallida dilwita ħafna

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jistaqsi dwar l-istorja medika u s-sintomi tiegħek.

Testijiet li jistgħu jiġu ordnati jinkludu:

• Sodju fid-demm u osmolalità
• Sfida Desmopressin (DDAVP)
• MRI tar-ras
• Analiżi tal-awrina
• Konċentrazzjoni ta 'l-awrina u osmolalità
• Ħruġ ta 'awrina

Il-fornitur tiegħek jista 'jara li tara tabib li jispeċjalizza fil-mard pitwitarju biex jgħin fid-dijanjosi tad-DI.

Il-kawża tal-kundizzjoni sottostanti tiġi trattata meta jkun possibbli.

DI Ċentrali jista 'jiġi kkontrollat ​​b'vasopressin (desmopressin, DDAVP). Tieħu vasopressin bħala injezzjoni, sprej nażali, jew pilloli.

Jekk DI nefrogenika hija kkawżata minn mediċina, il-waqfien tal-mediċina jista 'jgħin biex terġa' tinbena l-funzjoni normali tal-kliewi. Iżda wara ħafna snin ta 'użu ta' xi mediċini, bħal-litju, id-DI ​​nefrogeniku jista 'jkun permanenti.

DI nefroġeniku ereditarju u DI nefroġeniku kkaġunat mill-litju huma trattati billi jixorbu biżżejjed fluwidi biex jaqblu mal-produzzjoni tal-awrina. Għandhom jittieħdu wkoll mediċini li jnaqqsu l-produzzjoni tal-awrina.

Id-DI nefrogeniku huwa ttrattat b'mediċini anti-infjammatorji u dijuretiċi (pilloli ta 'l-ilma).

Ir-riżultat jiddependi fuq id-diżordni sottostanti. Jekk ittrattat, DI ma jikkawżax problemi severi jew jirriżulta f'mewt bikrija.

Jekk il-kontroll tal-għatx ta ’ġismek huwa normali u int kapaċi tixrob biżżejjed fluwidi, m’hemmx effetti sinifikanti fuq il-bilanċ tal-fluwidu tal-ġisem jew tal-melħ.

Li ma tixrobx biżżejjed fluwidi jista 'jwassal għal deidrazzjoni u żbilanċ fl-elettroliti, li jistgħu jkunu perikolużi ħafna.

Jekk DI jiġi ttrattat b’vasopressin u l-kontroll tal-għatx ta ’ġismek mhuwiex normali, ix-xorb ta’ aktar fluwidi milli jeħtieġ ġismek jista ’wkoll jikkawża żbilanċ ta’ elettroliti perikolużi.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk tiżviluppa sintomi ta 'DI.

Jekk għandek DI, ikkuntattja lill-fornitur tiegħek jekk terġa 'tagħmel l-awrina frekwenti jew l-għatx estrem.

• Glandoli endokrinali
• Test ta 'l-Osmolalità

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, dijabete insipidus, u s-sindromu ta 'antidiuresis mhux xierqa. Fi: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloġija: Adulti u Pedjatriċi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 18.

Verbalis JG. Disturbi fil-bilanċ tal-ilma. Fi: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 16.