Nefropatija tar-rifluss

In-nefropatija tar-rifluss hija kundizzjoni li fiha l-kliewi huma mħassra mill-fluss lura ta 'l-awrina fil-kliewi.

L-awrina tgħaddi minn kull kliewi minn tubi msejħa ureters u fil-bużżieqa tal-awrina. Meta l-bużżieqa tal-awrina tkun mimlija, tagħfas u tibgħat l-awrina 'l barra mill-uretra. L-ebda awrina ma għandha tidħol lura fl-ureter meta l-bużżieqa tal-awrina tkun qed tagħfas. Kull ureter għandu valv b'direzzjoni waħda fejn jidħol fil-bużżieqa tal-awrina li ma jħallix li l-awrina terġa 'tiċċirkola mill-ġdid.

Iżda f'xi nies, l-awrina terga 'lura sal-kliewi. Dan jissejjaħ rifluss vesikoureteral.

Maż-żmien, il-kliewi jistgħu jiġu mħassra jew imċarrta minn dan ir-rifluss. Din tissejjaħ nefropatija tar-rifluss.

Ir-rifluss jista 'jseħħ f'nies li l-ureters tagħhom ma jeħlux sew mal-bużżieqa tal-awrina jew li l-valvi tagħhom ma jaħdmux tajjeb. It-tfal jistgħu jitwieldu b'din il-problema jew jista 'jkollhom difetti tat-twelid oħra fis-sistema urinarja li jikkawżaw nefropatija ta' rifluss.

Nefropatija ta 'rifluss tista' sseħħ ma 'kundizzjonijiet oħra li jwasslu għal imblukkar tal-fluss ta' l-awrina, inklużi:

• Ostruzzjoni tal-iżbokk tal-bużżieqa tal-awrina, bħal prostata mkabbra fl-irġiel
• Ġebel tal-bużżieqa tal-awrina
• Bużżieqa newroġenika, li tista 'sseħħ f'nies bi sklerożi multipla, korriment tas-sinsla tad-dahar, dijabete, jew kundizzjonijiet oħra tas-sistema nervuża (newroloġika)

Nefropatija ta 'rifluss tista' sseħħ ukoll minn nefħa ta 'l-ureters wara trapjant tal-kliewi jew minn korriment fl-ureter.

Fatturi ta 'riskju għal nefropatija ta' rifluss jinkludu:

• Anormalitajiet tal-apparat urinarju
• Storja personali jew tal-familja ta 'rifluss vesikoureteral
• Irrepeti infezzjonijiet fl-apparat urinarju

Xi nies m'għandhom l-ebda sintomi ta 'nefropatija ta' rifluss. Il-problema tista 'tinstab meta jsiru testijiet tal-kliewi għal raġunijiet oħra.

Jekk iseħħu sintomi, jistgħu jkunu simili għal dawk ta ':

• Insuffiċjenza kronika tal-kliewi
• Sindromu nefrotiku
• Infezzjoni fl-apparat urinarju

Nefropatija tar-rifluss spiss tinstab meta tifel jiġi kkontrollat ​​għal infezzjonijiet tal-bużżieqa tal-awrina ripetuti. Jekk jiġi skopert rifluss vesikoureteral, l-aħwa tat-tifel jistgħu jiġu ċċekkjati wkoll, minħabba li r-rifluss jista ’jimxi fil-familji.

Il-pressjoni tad-demm tista 'tkun għolja, u jista' jkun hemm sinjali u sintomi ta 'mard tal-kliewi fit-tul (kroniku).

Se jsiru testijiet tad-demm u l-awrina, u jistgħu jinkludu:

• BUN - demm
• Kreatinina - demm
• Tneħħija tal-kreatinina - awrina u demm
• Analiżi ta 'l-awrina jew studji ta' l-awrina ta '24 siegħa
• Kultura tal-urina

Testijiet tal-immaġini li jistgħu jsiru jinkludu:

• CT scan addominali
• Ultrasound tal-bużżieqa tal-awrina
• Pielogramma ġol-vina (IVP)
• Ultrasound tal-kliewi
• Ċistogramma radjonuklida
• Pielogram retrograd
• Tneħħija taċ-ċistouretrogramma

Ir-rifluss vesikoureteral huwa separat f'ħames gradi differenti. Refluss sempliċi jew ħafif spiss jaqa 'fi grad I jew II. Is-severità tar-rifluss u l-ammont ta 'ħsara fil-kliewi jgħinu fid-determinazzjoni tat-trattament.

Refluss vesikoureteral sempliċi, mhux ikkumplikat (imsejjaħ reflux primarju) jista 'jiġi ttrattat bi:

• Antibijotiċi meħuda kuljum biex jipprevjenu infezzjonijiet fl-apparat urinarju
• Monitoraġġ bir-reqqa tal-funzjoni tal-kliewi
• Kulturi ta 'awrina ripetuti
• Ultrasound annwali tal-kliewi

Il-kontroll tal-pressjoni tad-demm huwa l-iktar mod importanti biex tnaqqas il-ħsara fil-kliewi. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jippreskrivi mediċini biex jikkontrolla l-pressjoni għolja. Inibituri ta ’l-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE) u l-imblokkaturi tar-riċetturi ta’ l-anġjotensina (ARBs) spiss jintużaw.

Il-kirurġija normalment tintuża biss fi tfal li ma rrispondewx għal terapija medika.

Refluss vesikoureteral aktar sever jista 'jkollu bżonn kirurġija, speċjalment fi tfal li ma jirrispondux għal terapija medika. Kirurġija biex terġa 'tpoġġi l-ureter fil-bużżieqa tal-awrina (impjantazzjoni mill-ġdid ureterali) tista' twaqqaf in-nefropatija tar-rifluss f'xi każijiet.

Refluss aktar sever jista 'jkollu bżonn kirurġija rikostruttiva. Dan it-tip ta 'kirurġija jista' jnaqqas in-numru u s-severità ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju.

Jekk ikun hemm bżonn, in-nies jiġu ttrattati għal mard kroniku tal-kliewi.

Ir-riżultat ivarja, skont is-severità tar-rifluss. Xi nies b'nefropatija ta 'rifluss ma jitilfux il-funzjoni tal-kliewi maż-żmien, anke jekk il-kliewi tagħhom huma mħassra. Madankollu, ħsara fil-kliewi tista 'tkun permanenti. Jekk huwa involut kilwa waħda biss, il-kilwa l-oħra għandha tibqa 'taħdem b'mod normali.

Nefropatija ta 'rifluss tista' tikkawża insuffiċjenza tal-kliewi fit-tfal u fl-adulti.

Kumplikazzjonijiet li jistgħu jirriżultaw minn din il-kundizzjoni jew it-trattament tagħha jinkludu:

• Imblukkar tal-ureter wara l-operazzjoni
• Mard kroniku tal-kliewi
• Infezzjonijiet kroniċi jew ripetuti fl-apparat urinarju
• Insuffiċjenza kronika tal-kliewi jekk iż-żewġ kliewi huma involuti (jistgħu javvanzaw għal mard tal-kliewi fl-aħħar stadju)
• Infezzjoni tal-kliewi
• Pressjoni għolja
• Sindromu nefrotiku
• Refluss persistenti
• Ċikatriċi tal-kliewi

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk int:

• Ikollok sintomi ta 'nefropatija ta' rifluss
• Ikollok sintomi ġodda oħra
• Qed jipproduċu inqas awrina min-normal

Trattament rapidu ta 'kundizzjonijiet li jikkawżaw rifluss ta' awrina fil-kliewi jista 'jipprevjeni nefropatija ta' rifluss.

Pielonefrite atrofika kronika; Refluss vesikureteriku; Nefropatija - rifluss; Refluss ureterali

• Sistema urinarja femminili
• Sistema urinarja maskili
• Tneħħija taċ-ċistouretrogramma
• Refluss vesikoureteral

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Mard tal-kliewi u tal-apparat urinarju fit-tfal. Fi: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner u Rector’s The Kidney. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 74.

Mathews R, Mattoo TK. Refluss vesikoureteral primarju u nefropatija ta 'rifluss. Fi: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloġija Klinika Komprensiva. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.