Aċidożi tubulari tal-kliewi prossimali

Aċidożi tubulari renali prossimali hija marda li sseħħ meta l-kliewi ma jneħħux sew l-aċidi mid-demm fl-awrina. Bħala riżultat, jibqa 'wisq aċidu fid-demm (imsejħa aċidożi).

Meta l-ġisem jaqdi l-funzjonijiet normali tiegħu, jipproduċi l-aċidu. Jekk dan l-aċidu ma jitneħħiex jew jiġi newtralizzat, id-demm isir aċiduż wisq. Dan jista 'jwassal għal żbilanċi elettroliti fid-demm. Jista 'wkoll jikkawża problemi bil-funzjoni normali ta' xi ċelloli.

Il-kliewi jgħinu biex jikkontrollaw il-livell ta ’aċidu tal-ġisem billi jneħħu l-aċidu mid-demm u joħorġuh fl-awrina. Sustanzi aċidi fil-ġisem huma newtralizzati minn sustanzi alkalini, prinċipalment bikarbonat.

Aċidożi tubulari tal-kliewi prossimali (tip II RTA) isseħħ meta l-bikarbonat ma jiġix assorbit mill-ġdid sewwa mis-sistema ta ’filtrazzjoni tal-kliewi.

It-tip II RTA huwa inqas komuni mit-tip I RTA. Tip I jissejjaħ ukoll aċidożi tubulari renali distali. It-Tip II jseħħ ħafna drabi waqt it-trabi u jista 'jitlaq waħdu.

Il-kawżi tat-tip II RTA jinkludu:

• Ċistinożi (il-ġisem ma jistax ikisser is-sustanza ċisteina)
• Mediċini bħal ifosfamide (droga kimoterapewtika), ċerti antibijotiċi li m'għadhomx jintużaw ħafna (tetracycline), jew acetazolamide
• Sindromu Fanconi, disturb tat-tubi tal-kliewi li fih ċerti sustanzi normalment assorbiti fid-demm mill-kliewi huma rilaxxati fl-awrina minflok
• Intolleranza tal-fruttożju li ntiret, disturb li fih hemm nuqqas tal-proteina meħtieġa biex tkisser il-fruttożju taz-zokkor tal-frott
• Mjeloma multipla, tip ta 'kanċer tad-demm
• Iperparatirojdiżmu primarju, disturb li fih il-glandoli paratirojdi fl-għonq jipproduċu wisq ormon tal-paratirojde
• Sjögren syndrome, disturb awtoimmuni li fih jinqerdu l-glandoli li jipproduċu tiċrit u bżieq
• Il-marda Wilson, disturb li jintiret li fih hemm wisq ram fit-tessuti tal-ġisem
• Nuqqas ta 'vitamina D

Sintomi ta 'aċidożi tubulari renali prossimali jinkludu kwalunkwe wieħed minn dawn li ġejjin:

• Konfużjoni jew tnaqqis ta 'viġilanza
• Deidrazzjoni
• Għeja
• Żieda fir-rata tan-nifs
• Osteomalacia (trattib tal-għadam)
• Uġigħ fil-muskoli
• Dgħjufija

Sintomi oħra jistgħu jinkludu:

• Tnaqqis fl-awrina
• Żieda fir-rata tal-qalb jew taħbit tal-qalb irregolari
• Bugħawwieġ fil-muskoli
• Uġigħ fl-għadam, dahar, ġenb, jew addome
• Deformitajiet skeletriċi

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel eżami fiżiku u jistaqsi dwar is-sintomi.

Testijiet li jistgħu jiġu ordnati jinkludu:

• Gass tad-demm arterjali
• Kimika tad-demm
• Livell tal-pH fid-demm
• Test tal-pH tal-awrina u tat-tagħbija tal-aċidu
• Analiżi tal-awrina

L-għan huwa li jirrestawra l-livell normali ta 'l-aċidu u l-bilanċ ta' l-elettroliti fil-ġisem. Dan jgħin biex jikkoreġi disturbi fl-għadam u jnaqqas ir-riskju ta 'osteomalacia u osteopenija fl-adulti.

Xi adulti jistgħu ma jkollhom bżonn l-ebda trattament. It-tfal kollha għandhom bżonn mediċina alkalina bħal ċitrat tal-potassju u bikarbonat tas-sodju. Din hija mediċina li tgħin biex tikkoreġi l-kundizzjoni aċiduża tal-ġisem. Il-mediċina tgħin biex tevita mard tal-għadam ikkawżat minn wisq aċidu, bħar-rachit, u biex tippermetti tkabbir normali.

Id-dijuretiċi thiazide jintużaw ukoll ta 'spiss biex jippreservaw il-bikarbonat fil-ġisem.

Il-kawża sottostanti tan-nekrożi tubulari renali prossimali għandha tiġi kkoreġuta jekk tista 'tinstab.

Supplimenti ta 'vitamina D u kalċju jistgħu jkunu meħtieġa biex jgħinu jnaqqsu d-deformitajiet skeletriċi li jirriżultaw mill-osteomalacia.

Għalkemm il-kawża sottostanti ta 'aċidożi tubulari renali prossimali tista' titlaq waħedha, l-effetti u l-kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu permanenti jew ta 'periklu għall-ħajja. Il-kura ġeneralment tirnexxi.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek sintomi ta 'aċidożi tubulari renali prossimali.

Ikseb għajnuna medika minnufih jekk jiżviluppa xi wieħed mis-sintomi ta 'emerġenza li ġejjin:

• Tnaqqis ta 'viġilanza jew diżorjentament
• Sensi mnaqqsa
• Qbid

Ħafna mid-disturbi li jikkawżaw aċidożi tubulari renali prossimali ma jistgħux jiġu evitati.

Aċidożi tubulari renali - prossimali; RTA tat-Tip II; RTA - prossimali; Aċidożi tubulari renali tat-tip II

• Anatomija tal-kliewi
• Fluss tal-kliewi - demm u awrina

Bushinsky DA. Ġebel fil-kliewi. Fi: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Ktieb tal-Endokrinoloġija. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Dixon BP. Aċidożi tubulari renali. Fi: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 547.

Seifter JL. Disturbi fil-bażi ta 'l-aċidu. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.