Ċaħda tat-trapjant

Ir-rifjut tat-trapjant huwa proċess li fih is-sistema immuni ta 'riċevitur tat-trapjant tattakka l-organu jew it-tessut trapjantat.

Is-sistema immuni ta ’ġismek ġeneralment tipproteġik minn sustanzi li jistgħu jkunu ta’ ħsara, bħal mikrobi, veleni, u xi kultant, ċelloli tal-kanċer.

Dawn is-sustanzi ta 'ħsara għandhom proteini msejħa antiġeni li jgħattu l-uċuħ tagħhom. Hekk kif dawn l-antiġeni jidħlu fil-ġisem, is-sistema immunitarja tagħraf li mhumiex mill-ġisem ta 'dik il-persuna u li huma "barranin", u tattakkahom.

Meta persuna tirċievi organu minn xi ħadd ieħor waqt operazzjoni ta ’trapjant, is-sistema immunitarja ta’ dik il-persuna tista ’tagħraf li hija barranija. Dan għaliex is-sistema immunitarja tal-persuna ssib li l-antiġeni fuq iċ-ċelloli tal-organu huma differenti jew mhumiex "imqabbla." Organi mhux imqabbla, jew organi li mhumiex imqabbla mill-qrib biżżejjed, jistgħu jikkawżaw reazzjoni ta 'trasfużjoni tad-demm jew rifjut ta' trapjant.

Biex jgħinu jipprevjenu din ir-reazzjoni, it-tobba jittajpjaw, jew jaqblu kemm mad-donatur tal-organi kif ukoll mal-persuna li qed tirċievi l-organu. Iktar ma jkunu simili l-antiġeni bejn id-donatur u r-riċevitur, inqas ikun probabbli li l-organu jiġi miċħud.

L-ittajpjar tat-tessuti jiżgura li l-organu jew it-tessut ikunu simili kemm jista 'jkun għat-tessuti tar-riċevitur. Il-logħba normalment mhix perfetta. L-ebda żewġ persuni, ħlief tewmin identiċi, m'għandhom antiġeni tat-tessut identiċi.

It-tobba jużaw mediċini biex irażżnu s-sistema immuni tar-riċevitur. L-għan huwa li tevita li s-sistema immunitarja tattakka l-organu li jkun għadu kemm ġie trapjantat meta l-organu ma jkunx imqabbel mill-qrib. Jekk dawn il-mediċini ma jintużawx, il-ġisem kważi dejjem iniedi rispons immuni u jeqred it-tessut barrani.

Madankollu, hemm xi eċċezzjonijiet. It-trapjanti tal-kornea rarament jiġu rrifjutati minħabba li l-kornea m'għandhiex provvista ta 'demm. Ukoll, trapjanti minn tewmin identiku għal ieħor kważi qatt ma jiġu miċħuda.

Hemm tliet tipi ta 'rifjut:

• Ċaħda iperakuta sseħħ ftit minuti wara t-trapjant meta l-antiġeni huma kompletament mhux imqabbla. It-tessut għandu jitneħħa mill-ewwel sabiex ir-riċevitur ma jmutx. Dan it-tip ta 'rifjut jidher meta riċevitur jingħata t-tip ħażin ta' demm. Pereżempju, meta persuna tingħata demm tat-tip A meta hi jew hi tkun tat-tip B.
• Ċaħda akuta tista 'sseħħ fi kwalunkwe ħin mill-ewwel ġimgħa wara t-trapjant sa 3 xhur wara. Ir-riċevituri kollha għandhom xi ammont ta 'rifjut akut.
• Ċaħda kronika tista 'sseħħ fuq bosta snin. Ir-rispons immuni kostanti tal-ġisem kontra l-organu l-ġdid bil-mod jagħmel ħsara lit-tessuti jew l-organu trapjantati.

Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Il-funzjoni ta ’l-organu tista’ tibda tonqos
• Skumdità ġenerali, skumdità, jew tħossok ħażin
• Uġigħ jew nefħa fiż-żona tal-organu (rari)
• Deni (rari)
• Sintomi li jixbħu l-influwenza, inklużi tkexkix ta 'bard, uġigħ fil-ġisem, nawżea, sogħla, u qtugħ ta' nifs

Is-sintomi jiddependu fuq l-organu jew it-tessut trapjantat. Pereżempju, pazjenti li jirrifjutaw kilwa jista 'jkollhom inqas awrina, u pazjenti li jirrifjutaw qalb jista' jkollhom sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

It-tabib jeżamina l-erja fuq u madwar l-organu trapjantat.

Sinjali li l-organu mhux qed jaħdem sew jinkludu:

• Zokkor għoli fid-demm (trapjant tal-frixa)
• Inqas urina meħlusa (trapjant tal-kliewi)
• Qtugħ ta 'nifs u inqas kapaċità li teżerċita (trapjant tal-qalb jew trapjant tal-pulmun)
• Kulur isfar tal-ġilda u fsada faċli (trapjant tal-fwied)

Bijopsija tal-organu trapjantat tista 'tikkonferma li qed tiġi rrifjutata. Bijopsija ta 'rutina spiss issir perjodikament biex tiskopri ċaħda kmieni, qabel ma jiżviluppaw is-sintomi.

Meta jkun hemm suspett ta 'rifjut ta' organu, wieħed jew aktar mit-testijiet li ġejjin jistgħu jsiru qabel il-bijopsija tal-organu:

• CT scan addominali
• X-ray tas-sider
• Ekokardjografija tal-qalb
• Arteriografija tal-kliewi
• Ultrasound tal-kliewi
• Testijiet tal-laboratorju tal-funzjoni tal-kliewi jew tal-fwied

L-għan tat-trattament huwa li jiġi żgurat li l-organu jew it-tessut trapjantat jaħdem sewwa, u li jrażżan ir-rispons tas-sistema immuni tiegħek. It-trażżin tar-rispons immuni jista 'jipprevjeni r-rifjut tat-trapjant.

Il-mediċini x'aktarx jintużaw biex irażżnu r-rispons immuni. Id-dożaġġ u l-għażla tal-mediċini jiddependu fuq il-kundizzjoni tiegħek. Id-dożaġġ jista 'jkun għoli ħafna waqt li t-tessut ikun qed jiġi rrifjutat. Wara li m'għadx għandek sinjali ta 'rifjut, id-dożaġġ x'aktarx jitbaxxa.

Xi trapjanti ta 'organi u tessuti huma aktar ta' suċċess minn oħrajn. Jekk tibda ċ-ċaħda, mediċini li jrażżnu s-sistema immunitarja jistgħu jwaqqfu ċ-ċaħda. Ħafna nies għandhom bżonn jieħdu dawn il-mediċini għall-bqija ta ’ħajjithom.

Anki jekk il-mediċini jintużaw biex irażżnu s-sistema immunitarja, it-trapjanti tal-organi xorta jistgħu jfallu minħabba rifjut.

Episodji singoli ta 'rifjut akut rarament iwasslu għal falliment fl-organi.

Ċaħda kronika hija l-kawża ewlenija ta 'falliment ta' trapjant ta 'organu. L-organu bil-mod jitlef il-funzjoni tiegħu u s-sintomi jibdew jidhru. Dan it-tip ta 'rifjut ma jistax jiġi ttrattat b'mod effettiv bil-mediċini. Xi nies jistgħu jeħtieġu trapjant ieħor.

Problemi ta 'saħħa li jistgħu jirriżultaw minn trapjant jew rifjut ta' trapjant jinkludu:

• Ċerti kanċers (f'xi nies li jieħdu mediċini qawwija li jrażżnu l-immunità għal żmien twil)
• Infezzjonijiet (minħabba li s-sistema immuni tal-persuna hija mrażżna billi tieħu mediċini li jrażżnu l-immunità)
• Telf tal-funzjoni fl-organu / tessut trapjantat
• Effetti sekondarji ta 'mediċini, li jistgħu jkunu severi

Ċempel lit-tabib tiegħek jekk l-organu jew tessut trapjantat ma jidhirx li qed jaħdem sewwa, jew jekk iseħħu sintomi oħra. Ċempel ukoll lit-tabib tiegħek jekk għandek effetti sekondarji minn mediċini li qed tieħu.

L-ittajpjar tad-demm ABO u l-ittajpjar tal-HLA (antiġen tat-tessut) qabel trapjant jgħin biex tkun żgurata logħba mill-qrib.

X'aktarx li jkollok bżonn tieħu mediċina biex trażżan is-sistema immuni tiegħek għall-bqija ta 'ħajtek biex tevita li t-tessut jiġi miċħud.

Li toqgħod attent meta tieħu l-mediċini tiegħek wara t-trapjant u li tkun osservat mill-viċin mit-tabib tiegħek jista 'jgħin biex tevita li tiġi miċħuda.

Ċaħda tat-tilqim; Ċaħda tat-tessut / organu

• Antikorpi

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Immunoloġija tat-trapjant. Fi: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Immunoloġija Ċellulari u Molekulari. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Immunobijoloġija tat-trapjant u immunosoppressjoni. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Ktieb tal-Kirurġija: Il-Bażi Bijoloġika tal-Prattika Kirurġika Moderna. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 24.

Tse G, Marson L. Immunoloġija tar-rifjut tat-tilqim. Fi: Forsythe JLR, ed. Trapjant: Kumpann għal Prattika Kirurġika Speċjalizzata. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 3.