Sindromu HELLP

Is-sindromu HELLP huwa grupp ta 'sintomi li jseħħu f'nisa tqal li għandhom:

• H: emoliżi (it-tqassim taċ-ċelloli ħomor tad-demm)
• EL: enżimi tal-fwied elevati
• LP: għadd baxx ta 'plejtlits

Il-kawża tas-sindromu HELLP ma nstabitx. Huwa meqjus bħala varjant ta 'preeklampsia. Kultant il-preżenza tas-sindromu HELLP hija dovuta għal marda sottostanti bħas-sindrome antifosfolipida.

Is-sindromu HELLP iseħħ f'madwar 1 sa 2 minn kull 1,000 tqala. Fin-nisa bi preeklampsja jew eklampsja, il-kundizzjoni tiżviluppa f'10% sa 20% tat-tqala.

Ħafna drabi HELLP jiżviluppa matul it-tielet trimestru tat-tqala (bejn 26 sa 40 ġimgħa ġestazzjoni). Kultant tiżviluppa fil-ġimgħa wara t-twelid tat-tarbija.

Ħafna nisa għandhom pressjoni tad-demm għolja u huma dijanjostikati bi preeklampsia qabel ma jiżviluppaw is-sindromu HELLP. F'xi każijiet, is-sintomi HELLP huma l-ewwel twissija ta 'preeklampsia. Il-kundizzjoni xi drabi tkun iddijanjostikata ħażin bħala:

• Influwenza jew mard virali ieħor
• Marda tal-marrara
• Epatite
• Purpura tromboċitopenika idiopatika (ITP)
• Flare tal-lupu
• Purpura trombotika tromboċitopenika

Is-sintomi jinkludu:

• Għeja jew tħossok ma tiflaħx
• Żamma ta 'fluwidu u żieda fil-piż żejjed
• Uġigħ ta 'ras
• Dardir u rimettar li jkomplu jmorru għall-agħar
• Uġigħ fin-naħa ta 'fuq tal-lemin jew fin-nofs ta' l-addome
• Viżjoni mċajpra
• Fsada mill-imnieħer jew fsada oħra li ma tieqafx faċilment (rari)
• Aċċessjonijiet jew konvulżjonijiet (rari)

Matul eżami fiżiku, il-fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jiskopri:

• Sensittività addominali, speċjalment fin-naħa ta ’fuq tal-lemin
• Fwied imkabbar
• Pressjoni għolja
• Nefħa fir-riġlejn

Testijiet tal-funzjoni tal-fwied (enzimi tal-fwied) jistgħu jkunu għoljin. L-għadd tal-plejtlits jista 'jkun baxx. CT scan jista 'juri fsada fil-fwied. Proteina eċċessiva tista 'tinstab fl-awrina.

Se jsiru testijiet tas-saħħa tat-tarbija. It-testijiet jinkludu test tal-fetu mingħajr stress u ultrasound, fost oħrajn.

It-trattament ewlieni huwa li twassal lit-tarbija kemm jista 'jkun malajr, anke jekk it-tarbija tkun prematura. Problemi bil-fwied u kumplikazzjonijiet oħra tas-sindromu HELLP jistgħu jmorru għall-agħar malajr u jkunu ta 'ħsara kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija.

Il-fornitur tiegħek jista 'jinduċi xogħol billi jagħtik mediċini biex tibda taħdem, jew jista' jwettaq sezzjoni Ċ.

Tista 'tirċievi wkoll:

• Trasfużjoni tad-demm jekk il-problemi ta 'fsada jsiru gravi
• Mediċini kortikosterojdi biex jgħinu lill-pulmuni tat-tarbija jiżviluppaw aktar malajr
• Mediċini għall-kura tal-pressjoni għolja tad-demm
• Infużjoni ta 'sulfat tal-manjesju biex tevita aċċessjonijiet

Ir-riżultati huma ta 'spiss tajbin jekk il-problema tiġi djanjostikata kmieni. Huwa importanti ħafna li jkollok kontrolli regolari ta 'qabel it-twelid. Għandek ukoll tgħarraf lill-fornitur tiegħek minnufih jekk għandek sintomi ta 'din il-kundizzjoni.

Meta l-kundizzjoni ma tiġix ikkurata kmieni, sa 1 minn kull 4 nisa jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji. Mingħajr trattament, numru żgħir ta 'nisa jmutu.

Ir-rata tal-mewt fost trabi mwielda minn ommijiet bis-sindromu HELLP tiddependi fuq il-piż tat-twelid u l-iżvilupp tal-organi tat-tarbija, speċjalment il-pulmuni. Ħafna trabi jitwieldu qabel iż-żmien (imwielda qabel 37 ġimgħa ta ’tqala).

Is-sindromu HELLP jista 'jirritorna sa 1 minn kull 4 tqaliet futuri.

Jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet qabel u wara t-twelid tat-tarbija, inklużi:

• Koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC). Disturb tat-tagħqid li jwassal għal fsada żejda (emorraġija).
• Fluwidu fil-pulmuni (edema pulmonari)
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Emorraġija u falliment tal-fwied
• Separazzjoni tal-plaċenta mill-ħajt tal-utru (tifqigħ tal-plaċenta)

Wara t-twelid tat-tarbija, is-sindromu HELLP jitlaq f'ħafna każijiet.

Jekk is-sintomi tas-sindromu HELLP iseħħu waqt it-tqala:

• Ara l-fornitur tiegħek mill-ewwel.
• Ċempel in-numru ta 'emerġenza lokali (bħal 911).
• Wasal fil-kamra tal-emerġenza tal-isptar jew l-unità tax-xogħol u l-kunsinna

M'hemm l-ebda mod magħruf biex tipprevjeni s-sindromu HELLP. In-nisa tqal kollha għandhom jibdew il-kura qabel it-twelid kmieni u jkompluha matul it-tqala. Dan jippermetti lill-fornitur isib u jikkura kundizzjonijiet bħas-sindromu HELLP mill-ewwel.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Disturbi gastrointestinali u epatiċi fil-pazjent tqila. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Patofiżjoloġija / Dijanjosi / Ġestjoni. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 39.

Sibai BM. Preeklampsia u disturbi ipertensivi. Fi: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ostetriċja: Tqala Normali u Problema. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 31.