Trawma tal-korda spinali

Trawma tal-korda spinali hija ħsara lill-korda spinali. Jista 'jirriżulta minn ħsara diretta lill-kurdun innifsu jew indirettament minn mard ta' l-għadam, tessuti, jew vini tad-demm fil-viċin.

Il-korda spinali fiha l-fibri tan-nervituri. Dawn il-fibri tan-nervituri jġorru messaġġi bejn moħħok u ġismek. Il-korda spinali tgħaddi mill-kanal tas-sinsla tad-dahar tiegħek f'għonqok u terġa 'lura' l isfel għall-ewwel vertebra tal-ġenbejn.

Korriment tal-korda spinali (SCI) jista 'jkun ikkawżat minn xi wieħed minn dawn li ġejjin:

• Aggressjoni
• Waqgħat
• Feriti ta ’sparatura
• Inċidenti industrijali
• Inċidenti ta 'vetturi bil-mutur (MVAs)
• Għadds
• Korrimenti sportivi

Ħsara minuri tista 'tagħmel ħsara lill-korda spinali. Kundizzjonijiet bħall-artrite rewmatika jew l-osteoporożi jistgħu jdgħajfu s-sinsla tad-dahar, li normalment tipproteġi l-korda spinali. Korriment jista 'jseħħ ukoll jekk il-kanal spinali li jipproteġi l-korda spinali sar dojoq wisq (stenożi spinali). Dan iseħħ waqt ix-xjuħija normali.

Korriment dirett jew ħsara lill-korda spinali jistgħu jseħħu minħabba:

• Tbenġil jekk l-għadam ġie mdgħajjef, maħlul, jew miksur
• Hernjazzjoni tad-diska (meta d-diska timbotta kontra l-korda spinali)
• Frammenti ta 'għadam (bħal minn vertebri miksura, li huma l-għadam tas-sinsla) fil-korda spinali
• Frammenti tal-metall (bħal minn inċident tat-traffiku jew sparatura)
• Ġbid jew ippressar tal-ġenb jew kompressjoni minn brim tar-ras, l-għonq jew id-dahar waqt inċident jew manipulazzjoni chiropractic intensa
• Kanal spinali strett (stenożi spinali) li jagħfas il-korda spinali

Fsada, akkumulazzjoni ta 'fluwidu, u nefħa jistgħu jseħħu ġewwa jew barra l-korda spinali (iżda fil-kanal spinali). Dan jista 'jagħfas il-korda spinali u jagħmilha ħsara.

Il-biċċa l-kbira tal-SCIs b'impatt għoli, bħal minn inċidenti ta 'vetturi bil-mutur jew korrimenti sportivi, jidhru f'nies żgħażagħ u b'saħħithom. L-irġiel ta ’bejn il-15 u l-35 sena huma affettwati l-aktar

Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Parteċipazzjoni f'attivitajiet fiżiċi riskjużi
• Irkib fi jew fuq vetturi ta 'veloċità għolja
• Għaddas f'ilma baxx

SCI b'impatt baxx spiss iseħħ f'adulti anzjani minn waqgħat waqt li jkunu bil-wieqfa jew bilqiegħda. Korriment huwa dovut għal sinsla mdgħajfa minn tixjiħ jew telf ta 'għadam (osteoporożi) jew stenożi spinali.

Is-sintomi jvarjaw, skont il-post tal-korriment. SCI tikkawża dgħjufija u telf ta 'sensazzjoni ta', u taħt il-ħsara. Kemm huma severi s-sintomi jiddependi fuq jekk il-kurdun kollu huwiex imweġġa 'serjament (komplet) jew parzjalment imweġġa' (mhux komplut).

Korriment fl-ewwel vertebra tal-ġenbejn u taħtha ma jikkawżax SCI. Iżda jista 'jikkawża sindromu ta' cauda equina, li huwa korriment fl-għeruq tan-nervituri. Ħafna korrimenti tal-korda spinali u s-sindromu ta 'cauda equina huma emerġenzi mediċi u jeħtieġu operazzjoni mill-ewwel.

Korrimenti tal-korda spinali fi kwalunkwe livell jistgħu jikkawżaw:

• Żieda fit-ton tal-muskoli (spastiċità)
• Telf ta 'kontroll normali tal-musrana u tal-bużżieqa tal-awrina (jista' jinkludi stitikezza, inkontinenza, spażmi tal-bużżieqa tal-awrina)
• Tnemnim
• Bidliet sensorji
• Uġigħ
• Dgħjufija, paraliżi
• Diffikultà biex tieħu n-nifs minħabba dgħjufija fil-muskoli taż-żaqq, tad-dijaframma jew tal-interkostali (kustilja)

ĦSARA ĊERVIKALI (GĦONK)

Meta l-korrimenti tal-korda spinali jkunu fiż-żona tal-għonq, is-sintomi jistgħu jaffettwaw id-dirgħajn, is-saqajn u n-nofs tal-ġisem. Is-sintomi:

• Jista 'jseħħ fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat tal-ġisem
• Jista 'jinkludi problemi tan-nifs mill-paraliżi tal-muskoli tan-nifs, jekk il-ħsara tkun għolja fl-għonq

ĦSARA TORACIKA (LIVELL TAS-SID)

Meta l-korrimenti tas-sinsla huma fil-livell tas-sider, is-sintomi jistgħu jaffettwaw ir-riġlejn. Korrimenti fil-korda ċervikali jew fil-korda spinali toraċika għolja jistgħu jirriżultaw ukoll fi:

• Problemi tal-pressjoni tad-demm (għolja wisq u baxxa wisq)
• Għaraq mhux normali
• Problemi biex tinżamm temperatura normali

ĦSARA SAGRALI LUMBAR (DAWN NISSA)

Meta l-korrimenti tas-sinsla huma fil-livell t'isfel tad-dahar, is-sintomi jistgħu jaffettwaw riġel wieħed jew iż-żewġ saqajn. Muskoli li jikkontrollaw l-imsaren u l-bużżieqa tal-awrina jistgħu jiġu affettwati wkoll. Il-korrimenti tas-sinsla jistgħu jagħmlu ħsara lis-sinsla tad-dahar jekk ikunu fil-parti ta ’fuq tas-sinsla tal-ġenbejn jew fl-għeruq tan-nervituri tal-ġenbejn u tas-sagra (cauda equina) jekk ikunu fin-naħa ta’ isfel tas-sinsla tal-ġenbejn.

SCI hija emerġenza medika li teħtieġ attenzjoni medika minnufih.

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jwettaq eżami fiżiku, inkluż eżami tal-moħħ u tas-sistema nervuża (newroloġika). Dan jgħin biex jiġi identifikat il-post eżatt tal-korriment, jekk ma jkunx magħruf.

Uħud mir-riflessi jistgħu jkunu anormali jew neqsin. Ladarba n-nefħa tonqos, xi riflessi jistgħu jirkupraw bil-mod.

Testijiet li jistgħu jiġu ordnati jinkludu:

• CT scan jew MRI tas-sinsla
• Mielogramma (x-ray tas-sinsla wara li tinjetta żebgħa)
• X-rays tas-sinsla
• Elettromjografija (EMG)
• Studji dwar il-konduzzjoni tan-nervituri
• Testijiet tal-funzjoni pulmonari
• Testijiet tal-funzjoni tal-bużżieqa tal-awrina

SCI jeħtieġ li jiġi ttrattat minnufih fil-biċċa l-kbira tal-każijiet. Il-ħin bejn il-korriment u t-trattament jista 'jaffettwa r-riżultat.

Mediċini msejħa kortikosterojdi kultant jintużaw fl-ewwel ftit sigħat wara SCI biex inaqqsu n-nefħa li tista 'tagħmel ħsara lill-korda spinali.

Jekk il-pressjoni tal-korda spinali tista 'tittaffa jew titnaqqas qabel ma n-nervituri spinali jinqerdu kompletament, il-paraliżi tista' titjieb.

Tista 'tkun meħtieġa kirurġija biex:

• Erġa 'allinja l-għadam tas-sinsla (vertebri)
• Neħħi fluwidu, demm, jew tessut li jagħfas fuq il-korda spinali (laminectomy ta 'dekompressjoni)
• Neħħi frammenti tal-għadam, frammenti tad-diska, jew oġġetti barranin
• Ħawwad għadam tas-sinsla miksur jew poġġi ċineg tas-sinsla

Jista 'jkun hemm bżonn ta' serħan tas-sodda biex l-għadam tas-sinsla jitħalla jfejjaq.

Traction spinali tista 'tiġi ssuġġerita. Dan jista 'jgħin biex iżomm is-sinsla tad-dahar milli tiċċaqlaq. Il-kranju jista 'jinżamm f'postu b'pinzetti. Dawn huma ċingi tal-metall imqiegħda fil-kranju u mwaħħla mal-piżijiet jew ma 'xedd fuq il-ġisem (vest halo). Jista 'jkollok bżonn tilbes is-sinsla tad-dahar jew kullar ċervikali għal ħafna xhur.

It-tim tal-kura tas-saħħa jgħidlek ukoll x'għandek tagħmel għal spażmi tal-muskoli u disfunzjoni tal-musrana u tal-bużżieqa tal-awrina. Huma ser jgħallmuk ukoll kif tieħu ħsieb il-ġilda tiegħek u tipproteġiha minn feriti tal-pressjoni.

Probabbilment ikollok bżonn terapija fiżika, terapija okkupazzjonali, u programm ieħor ta 'rijabilitazzjoni wara li l-korriment ikun fieq. Ir-riabilitazzjoni tgħinek tlaħħaq mad-diżabilità mill-SCI tiegħek.

Jista 'jkollok bżonn li tnaqqas id-demm biex tevita emboli tad-demm f'riġlejk jew mediċina biex tevita infezzjonijiet bħal infezzjonijiet fl-apparat urinarju.

Fittex organizzazzjonijiet għal informazzjoni addizzjonali dwar SCI. Huma jistgħu jipprovdu appoġġ hekk kif tirkupra.

Kemm tiflaħ persuna tiddependi fuq il-livell ta ’korriment. Korrimenti fis-sinsla ta 'fuq (ċervikali) iwasslu għal aktar diżabilità minn korrimenti fis-sinsla t'isfel (toraċika jew lumbari).

Il-paraliżi u t-telf ta 'sensazzjoni ta' parti mill-ġisem huma komuni. Dan jinkludi paraliżi totali jew tnemnim, u telf ta 'moviment u sensazzjoni. Il-mewt hija possibbli, speċjalment jekk hemm paraliżi tal-muskoli tan-nifs.

Persuna li tirkupra xi moviment jew tħossha fi żmien ġimgħa ġeneralment ikollha ċans tajjeb li tirkupra iktar funzjoni, għalkemm dan jista 'jieħu 6 xhur jew aktar. It-telf li jibqa 'wara 6 xhur huwa aktar probabbli li jkun permanenti.

Il-kura ta 'rutina tal-musrana ħafna drabi tieħu siegħa jew aktar kuljum. Ħafna nies b'SCI għandhom iwettqu kateterizzazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina regolarment.

Id-dar tal-persuna ġeneralment ikollha bżonn tiġi modifikata.

Ħafna nies b'SCI huma f'siġġu tar-roti jew jeħtieġu apparat ta 'għajnuna biex iduru.

Ir-riċerka fil-qasam tal-korriment tal-korda spinali għadha għaddejja, u qed jiġu rrappurtati skoperti promettenti.

Dawn li ġejjin huma kumplikazzjonijiet possibbli ta 'SCI:

• Bidliet fil-pressjoni tad-demm li jistgħu jkunu estremi (iperreflessija awtonomika)
• Żieda fir-riskju ta 'korriment f'żoni tnemnim tal-ġisem
• Riskju akbar għal infezzjonijiet fl-apparat urinarju
• Mard tal-kliewi fit-tul
• Telf tal-kontroll tal-bużżieqa u tal-musrana
• Telf ta 'funzjoni sesswali
• Paralisi tal-muskoli u r-riġlejn tan-nifs (parapleġja, kwadripleġja)
• Problemi minħabba li ma jkunux jistgħu jiċċaqalqu, bħal trombożi fil-vini profondi, infezzjonijiet tal-pulmun, tqassim tal-ġilda (feriti tal-pressjoni), u ebusija tal-muskoli
• Xokk
• Depressjoni

Nies li jgħixu d-dar b'SCI għandhom jagħmlu dan li ġej biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet:

• Ħu kura tal-pulmun (pulmonari) kuljum (jekk ikollhom bżonnha).
• Segwi l-istruzzjonijiet kollha għall-kura tal-bużżieqa tal-awrina biex tevita infezzjonijiet u ħsara lill-kliewi.
• Segwi l-istruzzjonijiet kollha għall-kura ta 'rutina tal-feriti biex tevita l-feriti tal-pressjoni.
• Żomm it-tilqim aġġornat.
• Żommu żjarat ta 'rutina tas-saħħa mat-tabib tagħhom.

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek korriment fid-dahar jew fl-għonq. Ċempel 911 jew in-numru ta 'emerġenza lokali jekk titlef il-moviment jew tħossok. Din hija emerġenza medika.

Il-ġestjoni tas-SCI tibda fis-sit ta 'inċident. Paramediċi mħarrġa jimmobilizzaw is-sinsla midruba biex jipprevjenu aktar ħsara fis-sistema nervuża.

Xi ħadd li jista 'jkollu SCI m'għandux jiġi mċaqlaq sakemm ma jkunx f'periklu immedjat.

Il-miżuri li ġejjin jistgħu jgħinu biex jipprevjenu l-SCIs:

• Prattiċi ta 'sigurtà xierqa waqt ix-xogħol u l-logħob jistgħu jipprevjenu ħafna korrimenti tal-korda spinali. Uża tagħmir protettiv għal kull attività li fiha hija possibbli korriment.
• Għaddas f'ilma baxx huwa kawża ewlenija ta 'trawma tal-korda spinali. Iċċekkja l-fond ta 'l-ilma qabel l-għadis, u fittex blat jew oġġetti oħra possibbli fit-triq.
• Il-futbol u l-islitta ħafna drabi jistgħu jinvolvu daqqiet qawwija jew brim anormali u tgħawwiġ tad-dahar jew tal-għonq, li jistgħu jikkawżaw SCI. Qabel ma torqod, skiing jew snowboarding 'l isfel fuq għoljiet, iċċekkja ż-żona għal ostakli. Uża t-tekniki u t-tagħmir it-tajjeb meta tilgħab futbol jew sports ieħor ta 'kuntatt.
• Sewqan difensiv u liebes iċ-ċinturin tas-sigurtà jnaqqsu r-riskju ta ’korriment serju jekk ikun hemm inċident bil-karozza.
• Installa u uża grab bars fil-kamra tal-banju, u poġġamani ħdejn it-taraġ biex tevita waqgħat.
• Nies li għandhom bilanċ ħażin jista 'jkollhom bżonn jużaw walker jew bastun.
• Għandhom jiġu osservati l-limiti tal-veloċità tat-triq. Tixrobx u ssuqx.

Korriment tal-korda spinali; Kompressjoni tal-korda spinali; SCI; Kompressjoni tal-korda

• Prevenzjoni ta 'ulċeri fil-pressjoni

• Vertebri
• Cauda equina
• Vertebra u nervituri tas-sinsla

Levi AD. Ħsara fil-korda spinali. Fi: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Ktieb tal-Kura Kritika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 57.

Il-websajt tal-Istitut Nazzjonali tad-Disturbi Newroloġiċi u l-Puplesija. Korriment tas-sinsla tad-dahar: tama permezz tar-riċerka. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Aġġornat it-8 ta ’Frar, 2017. Aċċessat fit-28 ta’ Mejju, 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Riabilitazzjoni ta 'korriment tas-sinsla tad-dahar. Fi: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone u The Spine ta ’Herkowitz. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Ġestjoni medika ta 'korriment tal-korda spinali. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 303.