Emboliżmu arterjali

L-emboliżmu arterjali jirreferi għal embolu (emboli) li ġie minn parti oħra tal-ġisem u jikkawża interruzzjoni f'daqqa tal-fluss tad-demm għal organu jew parti tal-ġisem.

"Embolo" huwa embolu tad-demm jew biċċa plakka li taġixxi bħal embolu. Il-kelma "emboli" tfisser li hemm aktar minn embolu wieħed jew biċċa plakka. Meta l-embolu jivvjaġġa mis-sit fejn iffurmat għal post ieħor fil-ġisem, jissejjaħ emboliżmu.

Emboliżmu arterjali jista 'jkun ikkawżat minn embolu wieħed jew aktar. L-emboli jistgħu jeħlu f'arterja u jimblukkaw il-fluss tad-demm. L-imblukkar imut bil-ġuħ tessuti ta 'demm u ossiġnu. Dan jista 'jirriżulta fi ħsara jew mewt tat-tessut (nekrożi).

L-emboli arterjali spiss iseħħu fir-riġlejn u s-saqajn. Emboli li jseħħu fil-moħħ jikkawżaw puplesija. Dawk li jseħħu fil-qalb jikkawżaw attakk tal-qalb. Siti inqas komuni jinkludu l-kliewi, l-imsaren u l-għajnejn.

Fatturi ta 'riskju għall-emboliżmu arterjali jinkludu:

• Ritmi tal-qalb mhux normali bħal fibrillazzjoni atrijali
• Korriment jew ħsara lil ħajt tal-arterja
• Kundizzjonijiet li jżidu t-tagħqid tad-demm

Kundizzjoni oħra li toħloq riskju għoli għall-embolizzazzjoni (speċjalment għall-moħħ) hija l-istenożi mitrali. Endokardite (infezzjoni ta 'ġewwa tal-qalb) tista' wkoll tikkawża emboli arterjali.

Sors komuni għal embolu huwa minn żoni ta 'twebbis (aterosklerożi) fl-aorta u vini oħra kbar tad-demm. Dawn l-emboli jistgħu jinħallu u jiċċirkolaw lejn is-saqajn u s-saqajn.

L-embolizzazzjoni paradossali tista 'sseħħ meta embolu f'vina jidħol fin-naħa tal-lemin tal-qalb u jgħaddi minn toqba fin-naħa tax-xellug. L-embolu jista 'mbagħad jimxi lejn arterja u jimblokka l-fluss tad-demm lejn il-moħħ (puplesija) jew organi oħra.

Jekk embolu jivvjaġġa u jiddepożita fl-arterji li jfornu l-fluss tad-demm lejn il-pulmuni, jissejjaħ embolu pulmonari.

Jista 'ma jkollokx sintomi.

Is-sintomi jistgħu jibdew malajr jew bil-mod skont id-daqs tal-embolu u kemm jimblokka l-fluss tad-demm.

Sintomi ta 'emboliżmu arterjali fid-dirgħajn jew fir-riġlejn jistgħu jinkludu:

• Driegħ jew riġel kiesaħ
• Tnaqqis jew l-ebda polz fi driegħ jew riġel
• Nuqqas ta 'moviment fid-driegħ jew fis-sieq
• Uġigħ fiż-żona affettwata
• Tnemnim u tingiż fid-driegħ jew fis-sieq
• Kulur ċar tad-driegħ jew tar-riġel (ċar)
• Dgħjufija ta 'driegħ jew riġel

Sintomi aktar tard:

• Folji tal-ġilda mitmugħa mill-arterja affettwata
• Tneħħija (sloughing) tal-ġilda
• Erożjoni tal-ġilda (ulċera)
• Mewt tat-tessut (nekrożi; il-ġilda hija skura u bil-ħsara)

Is-sintomi ta 'embolu f'organu jvarjaw skond l-organu involut iżda jistgħu jinkludu:

• Uġigħ fil-parti tal-ġisem involuta
• Funzjoni tal-organu mnaqqsa temporanjament

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jsib tnaqqis jew l-ebda polz, u tnaqqis jew l-ebda pressjoni tad-demm fid-driegħ jew fis-sieq. Jista 'jkun hemm sinjali ta' mewt tat-tessut jew gangrena.

Testijiet għad-dijanjosi ta 'emboliżmu arterjali jew li jikxfu s-sors ta' emboli jistgħu jinkludu:

• Anġjografija tal-estremità jew organu affettwat
• Doppler ultrasound exam ta 'estremità
• Doppler Doppler ultrasound exam tal-estremità
• Ekokardjogramma
• MRI tad-driegħ jew tas-sieq
• Ekokardjografija b’kuntrast mijokardijaku (MCE)
• Pletismografija
• Eżami Doppler Transkranjali ta 'arterji għall-moħħ
• Ekokardjografija Transesophageal (TEE)

Din il-marda tista 'taffettwa wkoll ir-riżultati tat-testijiet li ġejjin:

• D-dimer
• Analiżi tal-Fattur VIII
• Studju tal-iżotopi tal-organu affettwat
• Attività ta 'inibitur ta' attivatur ta 'Plasminogen-1 (PAI-1)
• Test tal-aggregazzjoni tal-plejtlits
• Livelli ta 'attivatur tal-plasminogen tat-tip tat-tessut (t-PA)

L-emboliżmu arterjali jeħtieġ trattament immedjat fi sptar. L-għanijiet tat-trattament huma li jikkontrollaw is-sintomi u li jtejbu l-fluss tad-demm interrott lejn iż-żona affettwata tal-ġisem. Il-kawża tal-embolu, jekk tinstab, għandha tiġi ttrattata biex tevita aktar problemi.

Il-mediċini jinkludu:

• Antikoagulanti (bħal warfarin jew eparina) jistgħu jipprevjenu milli jiffurmaw emboli ġodda
• Mediċini kontra l-plejtlits (bħal aspirina jew clopidogrel) jistgħu jipprevjenu milli jiffurmaw emboli ġodda
• Analġeżiċi mogħtija minn vina (minn IV)
• Trombolitiċi (bħal streptokinase) jistgħu jdubu emboli

Xi nies jeħtieġu operazzjoni. Il-proċeduri jinkludu:

• Bypass tal-arterja (bypass arterjali) biex toħloq it-tieni sors ta 'provvista tad-demm
• Tneħħija ta 'embolu permezz ta' kateter tal-bużżieqa mqiegħed fl-arterja affettwata jew permezz ta 'kirurġija miftuħa fuq l-arterja (embolektomija)
• Ftuħ tal-arterja b'kateter tal-bużżieqa (anġjoplastija) bi jew mingħajr stent

Kemm tiflaħ persuna tiddependi fuq il-post tal-embolu u kemm l-embolu jimblokka l-fluss tad-demm u għal kemm żmien il-blokka ilha preżenti. L-emboliżmu arterjali jista 'jkun serju ħafna jekk ma jiġix ittrattat fil-pront.

Iż-żona affettwata tista 'ssirilha ħsara b'mod permanenti. L-amputazzjoni hija meħtieġa sa 1 f'4 każijiet.

L-emboli arterjali jistgħu jerġgħu lura anke wara trattament b'suċċess.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• MI akuta
• Infezzjoni fit-tessut affettwat
• Xokk settiku
• Stroke (CVA)
• Tnaqqis jew telf temporanju jew permanenti ta 'funzjonijiet oħra ta' organi
• Insuffiċjenza temporanja jew permanenti tal-kliewi
• Mewt tat-tessut (nekrożi) u gangrena
• Attakk iskemiku temporanju (TIA)

Mur fil-kamra tal-emerġenza jew ċempel in-numru tal-emerġenza lokali (bħal 911) jekk għandek sintomi ta 'emboliżmu arterjali.

Il-prevenzjoni tibda billi ssib sorsi possibbli ta 'embolu tad-demm. Il-fornitur tiegħek jista 'jippreskrivi sustanzi li jraqqu d-demm (bħal warfarin jew eparina) biex ma jħallux li jiffurmaw emboli. Jistgħu jkunu meħtieġa wkoll mediċini kontra l-plejtlits.

Għandek aterosklerożi ta 'riskju ogħla u emboli jekk int:

• Duħħan
• Agħmel ftit eżerċizzju
• Għandek pressjoni tad-demm għolja
• Għandek livelli ta 'kolesterol anormali
• Għandek id-dijabete
• Għandhom piż żejjed
• Huma enfasizzati

• Emboliżmu arterjali
• Sistema ċirkolatorja

Aufderheide TP. Marda arterjovaskulari periferali. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Linja gwida AHA / ACC 2016 dwar il-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard tal-arterja periferali tal-estremità t'isfel: sommarju eżekuttiv: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Approċċ għall-pazjent b'mard kardjovaskulari possibbli. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Kline JA. Emboliżmu pulmonari u trombożi fil-vini profondi. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Wyers MC, Martin MC. Marda arterjali mesenterika akuta. Fi: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 133.