Retinopatija ta 'prematurità

Retinopatija ta 'prematurità (ROP) hija żvilupp anormali tal-vini tad-demm fir-retina ta' l-għajn. Dan iseħħ fi trabi li jitwieldu kmieni wisq (prematuri).

Il-vini tad-demm tar-retina (fuq wara tal-għajn) jibdew jiżviluppaw madwar 3 xhur fit-tqala. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huma żviluppati kompletament fil-ħin tat-twelid normali. L-għajnejn jistgħu ma jiżviluppawx sew jekk tarbija titwieled kmieni ħafna. Il-bastimenti jistgħu jieqfu jikbru jew jikbru b'mod anormali mir-retina għal wara tal-għajn. Minħabba li l-bastimenti huma fraġli, jistgħu jnixxu u jikkawżaw fsada fl-għajn.

Tessut taċ-ċikatriċi jista 'jiżviluppa u jiġbed ir-retina mitluqa mill-wiċċ ta' ġewwa tal-għajn (distakkament tar-retina). F'każijiet severi, dan jista 'jirriżulta f'telf fil-vista.

Fil-passat, l-użu ta 'wisq ossiġnu fit-trattament ta' trabi prematuri kkawża li l-bastimenti jikbru b'mod anormali. Metodi aħjar issa huma disponibbli għall-monitoraġġ tal-ossiġnu. Bħala riżultat, il-problema saret inqas komuni, speċjalment fil-pajjiżi żviluppati. Madankollu, għad hemm inċertezza dwar il-livell it-tajjeb ta 'ossiġnu għal trabi prematuri f'etajiet differenti. Ir-riċerkaturi qed jistudjaw fatturi oħra minbarra l-ossiġnu li jidhru li jinfluwenzaw ir-riskju ta 'ROP.

Illum, ir-riskju li tiżviluppa ROP jiddependi fuq il-grad ta 'prematurità. Trabi iżgħar b'aktar problemi mediċi huma f'riskju ogħla.

Kważi t-trabi kollha li jitwieldu qabel it-30 ġimgħa jew jiżnu inqas minn 3 liri (1500 gramma jew 1.5 kilogrammi) mat-twelid huma eżaminati għall-kundizzjoni. Xi trabi b'riskju għoli li jiżnu 3 sa 4.5 liri (1.5 sa 2 kilogrammi) jew li jitwieldu wara 30 ġimgħa għandhom ukoll jiġu skrinjati.

Minbarra l-prematurità, fatturi oħra ta 'riskju jistgħu jinkludu:

• Waqfa qasira fin-nifs (apnea)
• Mard tal-qalb
• Dijossidu karboniku għoli (CO2) fid-demm
• Infezzjoni
• Aċidità baxxa fid-demm (pH)
• Baxx ossiġenu fid-demm
• Distress respiratorju
• Rata tal-qalb bil-mod (bradikardja)
• Trasfużjonijiet

Ir-rata ta 'ROP fil-biċċa l-kbira tat-trabi prematuri naqset ħafna f'pajjiżi żviluppati matul l-aħħar għexieren ta' snin minħabba kura aħjar fit-taqsima tal-kura intensiva tat-twelid (NICU). Madankollu, aktar trabi li twieldu kmieni ħafna issa jistgħu jgħixu, u dawn it-trabi prematuri ħafna huma fl-ogħla riskju għal ROP.

Il-bidliet fil-vini u l-vini ma jistgħux jidhru bl-għajn. Eżami tal-għajnejn minn oftalmologu huwa meħtieġ biex jiżvela problemi bħal dawn.

Hemm ħames stadji tal-ROP:

• Stadju I: Hemm tkabbir kemmxejn anormali tal-vini.
• Stadju II: It-tkabbir tal-vini tad-demm huwa moderatament anormali.
• Stadju III: It-tkabbir tal-vini tad-demm huwa anormali ħafna.
• Stadju IV: It-tkabbir tal-vini tad-demm huwa anormali ħafna u hemm retina parzjalment maqlugħa.
• Stadju V: Hemm distakk totali tar-retina.

Tarbija b'ROP tista 'wkoll tiġi kklassifikata bħala li għandha "marda plus" jekk il-vini tad-demm anormali jaqblu ma' stampi użati għad-dijanjosi tal-kundizzjoni.

Sintomi ta 'ROP sever jinkludu:

• Movimenti anormali tal-għajnejn
• Għajnejn maqsuma
• Miopia severa
• Studenti li jidhru bojod (leukocoria)

Trabi li jitwieldu qabel it-30 ġimgħa, jiżnu inqas minn 1,500 gramma (madwar 3 liri jew 1.5 kilogrammi) mat-twelid, jew huma ta ’riskju għoli għal raġunijiet oħra għandu jkollhom eżamijiet tar-retina.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-ewwel eżami għandu jkun fi żmien 4 sa 9 ġimgħat wara t-twelid, skont l-età tat-tqala tat-tarbija.

• Trabi li twieldu fis-27 ġimgħa jew wara ħafna drabi jkollhom l-eżami tagħhom fl-età ta '4 ġimgħat.
• Dawk li twieldu qabel ħafna drabi jkollhom eżamijiet aktar tard.

Eżamijiet ta 'segwitu huma bbażati fuq ir-riżultati tal-ewwel eżami. It-trabi m'għandhomx bżonn eżami ieħor jekk il-vini tad-demm fiż-żewġ retini jkunu temmew żvilupp normali.

Il-ġenituri għandhom ikunu jafu liema eżamijiet tal-għajnejn ta 'segwitu huma meħtieġa qabel ma t-tarbija titlaq min-nursery.

Intwera trattament bikri li jtejjeb iċ-ċansijiet ta ’tarbija għal viżjoni normali. It-trattament għandu jibda fi żmien 72 siegħa mill-eżami tal-għajnejn.

Xi trabi b '"marda plus" jeħtieġu trattament immedjat.

• It-terapija bil-lejżer (fotokoagulazzjoni) tista 'tintuża biex tevita kumplikazzjonijiet ta' ROP avvanzat.
• Il-laser iwaqqaf il-vini anormali milli jikbru.
• It-trattament jista 'jsir fin-nursery bl-użu ta' tagħmir portabbli. Biex taħdem tajjeb, għandu jsir qabel ma r-retina tiżviluppa ċikatriċi jew tinqala 'mill-bqija tal-għajn.
• Trattamenti oħra, bħall-injezzjoni ta ’antikorp li jimblokka VEG-F (fattur tat-tkabbir tal-vini) fl-għajn, għadhom qed jiġu studjati.

Il-kirurġija hija meħtieġa jekk ir-retina tinqala '. Il-kirurġija mhux dejjem tirriżulta f'viżjoni tajba.

Ħafna trabi b'telf sever tal-vista relatat ma 'ROP għandhom problemi oħra relatati mat-twelid bikri. Huma jkollhom bżonn ħafna trattamenti differenti.

Madwar 1 minn kull 10 trabi b'bidliet bikrija se jiżviluppaw mard tar-retina aktar sever. ROP sever jista 'jwassal għal problemi kbar fil-vista jew għama. Il-fattur ewlieni fir-riżultat huwa sejbien bikri u trattament.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu miopia severa jew għama.

L-aħjar mod biex tevita din il-kundizzjoni huwa li tieħu passi biex tevita twelid prematur. Il-prevenzjoni ta 'problemi oħra ta' prematurità tista 'wkoll tgħin biex tevita l-ROP.

Fibroplażja retrolentali; ROP

Fierson WM; Taqsima tal-Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija dwar l-Oftalmoloġija; Akkademja Amerikana tal-Oftalmoloġija; Assoċjazzjoni Amerikana għall-Oftalmoloġija Pedjatrika u l-Istrabiżmu; Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Ortoptisti Ċertifikati. Eżami ta 'screening ta' trabi prematuri għal retinopatija ta 'prematurità. Pedjatrija. 2018; 142 (6): e20183061. Pedjatrija. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Disturbi tar-retina u tal-ħġieġ. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopatija ta 'prematurità. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopatija ta 'prematurità. Fi: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloġija. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.21.