Tiswija ta 'ftuq dijaframmatiku konġenitali

It-tiswija tal-ftuq dijaframmatiku konġenitali (CDH) hija operazzjoni biex tikkoreġi ftuħ jew spazju fid-dijaframma tat-tarbija. Dan il-ftuħ jissejjaħ ftuq. Huwa tip rari ta 'difett fit-twelid. Konġenitali tfisser li l-problema hija preżenti mat-twelid.

Qabel ma ssir il-kirurġija, kważi t-trabi kollha għandhom bżonn apparat tan-nifs biex itejbu l-livelli ta 'ossiġenu tagħhom.

Il-kirurġija ssir waqt li t-tifel / tifla tiegħek ikun taħt anestesija ġenerali (rieqed u ma jkunx kapaċi jħoss uġigħ). Il-kirurgu ġeneralment jagħmel qatgħa (inċiżjoni) fiż-żaqq taħt il-kustilji ta 'fuq. Dan jippermetti li jintlaħqu l-organi fiż-żona. Il-kirurgu bil-mod jiġbed dawn l-organi 'l isfel f'posthom permezz tal-fetħa fid-dijaframma u fil-kavità addominali.

F'każijiet inqas severi, il-kirurġija tista 'ssir bl-użu ta' inċiżjonijiet iżgħar fis-sider. Kamera tal-vidjow żgħira msejħa toraċoskopju titqiegħed minn waħda mill-inċiżjonijiet. Dan jippermetti lill-kirurgu jara ġewwa s-sider. Strumenti biex isewwu t-toqba fid-dijaframma jitqiegħdu mill-inċiżjonijiet l-oħra.

Fi kwalunkwe tip ta 'operazzjoni, il-kirurgu jsewwi t-toqba fid-dijaframma. Jekk it-toqba hija żgħira, tista 'tissewwa bil-ponti. Jew, biċċa garża tal-plastik tintuża biex tkopri t-toqba.

Id-dijaframma hija muskolu. Huwa importanti għan-nifs. Huwa jifred il-kavità tas-sider (fejn hemm il-qalb u l-pulmuni) miż-żona taż-żaqq.

Fi tifel / tifla b'CDH, il-muskolu tad-dijaframma mhuwiex iffurmat kompletament. Il-ftuħ tas-CDH jippermetti li l-organi miż-żaqq (stonku, milsa, fwied u intestini) jitilgħu fil-kavità tas-sider fejn hemm il-pulmuni. Il-pulmuni ma jikbrux b'mod normali u jibqgħu żgħar wisq biex it-trabi jieħdu nifs waħedhom meta jitwieldu. Il-vini tad-demm fil-pulmuni jiżviluppaw ukoll b'mod mhux normali. Dan jirriżulta f'nuqqas ta 'ossiġenu biżżejjed li jidħol fil-ġisem tat-tarbija.

Ftuq dijaframmatiku jista 'jkun ta' theddida għall-ħajja u ħafna trabi b'CDH huma morda ħafna. Kirurġija biex tissewwa CDH għandha ssir kmieni kemm jista 'jkun wara li titwieled it-tarbija.

Ir-riskji għal din il-kirurġija jinkludu:

• Problemi tan-nifs, li jistgħu jkunu severi
• Fsada
• Pulmun imġarraf
• Problemi tal-pulmun li ma jmorrux
• Infezzjoni
• Reazzjonijiet għall-mediċini

Trabi mwielda bis-CDH huma ammessi f'unità ta 'kura intensiva tat-twelid (NICU). Jistgħu jgħaddu ġranet jew ġimgħat qabel it-tarbija tkun stabbli biżżejjed għall-operazzjoni. Minħabba li l-kundizzjoni hija ta ’theddida għall-ħajja u t-trasport ta’ twelid marid ħafna huwa riskjuż, trabi li huma magħrufa li għandhom CDH għandhom jitwasslu f’ċentru ma ’kirurgi pedjatriċi u neonatologi.

• Fl-NICU, it-tarbija tiegħek probabilment ikollha bżonn magna tan-nifs (ventilatur mekkaniku) qabel l-operazzjoni. Dan jgħin lit-tarbija tieħu n-nifs.
• Jekk it-tifel / tifla tiegħek huwa marid ħafna, magna tal-bypass tal-qalb-pulmun (ossiġenatur tal-membrana ekkorporali, jew ECMO) tista 'tkun meħtieġa biex tagħmel ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni.
• Qabel l-operazzjoni, it-tarbija tiegħek ikollha x-rays u testijiet regolari tad-demm biex tara kemm qed jaħdmu l-pulmuni tajjeb. Senser tad-dawl (imsejjaħ pulse oximeter) huwa mwaħħal mal-ġilda tat-tarbija biex tissorvelja l-livell ta ’ossiġenu fid-demm.
• It-tarbija tiegħek tista 'tingħata mediċini biex tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u tibqa' komda.

It-tarbija tiegħek ikollha tubi mqiegħda:

• Mill-ħalq jew l-imnieħer għall-istonku biex iżżomm l-arja barra mill-istonku
• F'arterja biex tissorvelja l-pressjoni tad-demm
• Fil-vina biex twassal in-nutrijenti u l-mediċini

It-tarbija tiegħek tkun fuq magna tan-nifs wara l-operazzjoni u tibqa 'l-isptar għal bosta ġimgħat. Ladarba titneħħa mill-magna li tieħu n-nifs, it-tarbija tiegħek xorta jista 'jkollha bżonn ossiġnu u mediċini għal ftit żmien.

L-għalf jibda wara li l-imsaren tat-tarbija tiegħek jibdew jaħdmu. L-għalf normalment jingħata permezz ta 'tubu żgħir u artab għall-ikel mill-ħalq jew l-imnieħer fl-istonku jew fl-imsaren iż-żgħir sakemm it-tarbija tiegħek tkun tista' tieħu l-ħalib mill-ħalq.

Kważi t-trabi kollha bis-CDH għandhom rifluss meta jieklu. Dan ifisser li l-ikel jew l-aċidu fl-istonku tagħhom jimxu 'l fuq fl-esofagu tagħhom, it-tubu li jwassal mill-gerżuma għall-istonku. Dan jista 'jkun skomdu. Dan iwassal ukoll għal bżiq u rimettar frekwenti, li jagħmlu l-għalf aktar diffiċli ladarba t-tarbija tiegħek tkun qed tieħu l-ikel mill-ħalq. Ir-rifluss iżid ir-riskju għall-pnewmonja jekk it-trabi jiġbdu l-ħalib fil-pulmuni tagħhom. Jista 'wkoll jagħmilha ta' sfida għat-trabi li jieħdu biżżejjed kaloriji biex jikbru.

L-infermiera u l-ispeċjalisti fl-għalf jgħallmuk modi kif iżżommu u titimgħu lit-tarbija tiegħek biex tevitaw rifluss. Xi trabi għandhom ikunu fuq tubu tal-ikel għal żmien twil biex jgħinuhom jiksbu biżżejjed kaloriji biex jikbru.

Ir-riżultat ta ’din il-kirurġija jiddependi fuq kemm żviluppaw tajjeb il-pulmuni tat-tarbija tiegħek. Xi trabi għandhom problemi mediċi oħra, speċjalment mal-qalb, il-moħħ, il-muskoli, u l-ġogi, li ta 'spiss jaffettwaw kemm tiflaħ it-tarbija.

Normalment il-prospetti huma tajbin għat-trabi li għandhom tessut tal-pulmun żviluppat sew u l-ebda problema oħra. Minkejja dan, il-biċċa l-kbira tat-trabi li jitwieldu bil-ftuq dijaframmatiku huma morda ħafna u se jibqgħu l-isptar għal żmien twil. Bl-avvanzi fil-mediċina, il-prospetti għal dawn it-trabi qed titjieb.

It-trabi kollha li kellhom tiswijiet tas-CDH se jkollhom jiġu osservati mill-qrib biex jiġi żgurat li t-toqba fid-dijaframma tagħhom ma terġax tinfetaħ hekk kif jikbru.

Trabi li kellhom fetħa kbira jew difett fid-dijaframma, jew li kellhom iktar problemi bil-pulmuni tagħhom wara t-twelid, jista ’jkollhom mard tal-pulmun wara li jitilqu mill-isptar. Jista 'jkollhom bżonn ossiġnu, mediċini, u tubu ta' l-ikel għal xhur jew snin.

Xi trabi jkollhom problemi biex jitkaxkru, jimxu, jitkellmu u jieklu. Huma jkollhom bżonn jaraw terapisti fiżiċi jew okkupazzjonali biex jgħinuhom jiżviluppaw il-muskoli u s-saħħa.

Hernja dijaframmatika - kirurġija

• Ġib lit-tifel / tifla tiegħek biex iżur ħuh marid ħafna
• Kura tal-feriti kirurġiċi - miftuħa

• Tiswija ta 'ftuq dijaframmatiku - serje

Carlo WA, Ambalavanan N. Disturbi fl-apparat respiratorju. Fi: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Segwitu fit-tul tal-ftuq dijaframmatiku konġenitali. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Bidwi DL. Disturbi kirurġiċi tas-sider u tal-passaġġi tan-nifs. Fi: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. L-10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.

Tsao KJ, Lally KP. Ħernja dijaframmatika konġenitali u eventrazzjoni. Fi: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 24.