Difett konġenitali tal-qalb - kirurġija korrettiva

Kirurġija korrettiva konġenitali tad-difett tal-qalb tirranġa jew tittratta difett tal-qalb li t-tarbija titwieled miegħu. Tarbija mwielda b’difett wieħed jew aktar tal-qalb għandha mard konġenitali tal-qalb. Il-kirurġija hija meħtieġa jekk id-difett jista ’jagħmel ħsara lis-saħħa jew il-benesseri fit-tul tat-tfal.

Hemm ħafna tipi ta 'kirurġija pedjatrika tal-qalb.

Ligazzjoni tal-brevett ductus arteriosus (PDA):

• Qabel it-twelid, it-tarbija għandha bastiment tad-demm li jgħaddi bejn l-aorta (l-arterja ewlenija għall-ġisem) u l-arterja pulmonari (l-arterja ewlenija għall-pulmuni), imsejħa l-ductus arteriosus. Dan il-bastiment żgħir ħafna drabi jagħlaq ftit wara t-twelid meta t-tarbija tibda tieħu n-nifs waħedha. Jekk ma tagħlaqx. Huwa msejjaħ patent ductus arteriosus. Dan jista 'jikkawża problemi aktar tard fil-ħajja.
• Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tabib jagħlaq il-fetħa billi juża mediċina. Jekk dan ma jaħdimx, allura jintużaw tekniki oħra.
• Kultant il-PDA jista 'jingħalaq bi proċedura li ma tinvolvix kirurġija. Il-proċedura ssir ħafna drabi f’laboratorju li juża x-rays. F'din il-proċedura, il-kirurgu jagħmel qatgħa żgħira fil-koxxa. Wajer u tubu msejjaħ kateter jiddaħħal ġo arterja fir-riġel u jgħaddih sal-qalb. Imbagħad, coil żgħir tal-metall jew apparat ieħor jgħaddi mill-kateter fl-arterja tad-ductus arteriosus tat-tarbija. Il-coil jew apparat ieħor jimblokka l-fluss tad-demm, u dan jikkoreġi l-problema.
• Metodu ieħor huwa li tagħmel qatgħa kirurġika żgħira fuq in-naħa tax-xellug tas-sider. Il-kirurgu jsib il-PDA u mbagħad jorbot jew iwaħħal id-ductus arteriosus, jew jaqsamha u jaqtagħha. L-irbit tal-kanal arterju huwa msejjaħ ligation. Din il-proċedura tista 'ssir fit-taqsima tal-kura intensiva tat-twelid (NICU).

Koartarazzjoni tat-tiswija tal-aorta:

• Il-koartazzjoni tal-aorta sseħħ meta parti mill-aorta jkollha sezzjoni dejqa ħafna. Il-forma tidher qisha arloġġ tal-ħin. It-tidjiq jagħmilha diffiċli għad-demm biex jgħaddi sa l-estremitajiet t'isfel. Maż-żmien, jista 'jwassal għal problemi bħal pressjoni tad-demm għolja ħafna.
• Biex tissewwa dan id-difett, ħafna drabi jsir qatgħa fuq in-naħa tax-xellug tas-sider, bejn il-kustilji. Hemm diversi modi biex issewwi l-koartazzjoni tal-aorta.
• L-iktar mod komuni biex tissewwa huwa li taqta 's-sezzjoni dejqa u tagħmilha ikbar bi garża magħmula minn Gore-tex, materjal magħmul mill-bniedem (sintetiku).
• Mod ieħor biex tissewwa din il-problema huwa li tneħħi s-sezzjoni dejqa tal-aorta u tgħaqqad it-truf li jifdal flimkien. Dan jista 'jsir ħafna drabi fi tfal akbar.
• It-tielet mod kif tissewwa din il-problema jissejjaħ flap subclavian. L-ewwel, issir qatgħa fil-parti dejqa tal-aorta. Imbagħad, garża tittieħed mill-arterja subklavjana tax-xellug (l-arterja għad-driegħ) biex tkabbar is-sezzjoni dejqa tal-aorta.
• Ir-raba 'mod biex tissewwa l-problema huwa li tikkonnettja tubu mas-sezzjonijiet normali ta' l-aorta, fuq kull naħa tas-sezzjoni dejqa. Id-demm jgħaddi mit-tubu u jevita t-taqsima dejqa.
• Metodu aktar ġdid ma jeħtieġx operazzjoni. Wajer żgħir jitqiegħed minn ġo arterja fil-koxxa u sal-aorta. Bużżieqa żgħira mbagħad tinfetaħ fiż-żona dejqa. Stent jew tubu żgħir jitħalla hemm biex jgħin biex l-arterja tinżamm miftuħa. Il-proċedura ssir f’laboratorju bir-raġġi-X. Din il-proċedura tintuża ħafna drabi meta l-koartifikazzjoni terġa 'sseħħ wara li tkun ġiet iffissata.

Tiswija ta 'difett ta' septal atrijali (ASD):

• Is-septum atrijali huwa l-ħajt bejn l-atriji tax-xellug u tal-lemin (kmamar ta 'fuq) tal-qalb. Toqba f'dak il-ħajt tissejjaħ ASD. Fil-preżenza ta 'dan id-difett, demm bl-ossiġnu jew mingħajru jista' jitħallat u maż-żmien, jikkawża problemi mediċi u arritmiji.
• Kultant, ASD jista 'jingħalaq mingħajr operazzjoni tal-qalb miftuħa. L-ewwel, il-kirurgu jagħmel qatgħa ċkejkna fil-koxxa. Imbagħad il-kirurgu jdaħħal wajer ġo kanal tad-demm li jmur għall-qalb. Sussegwentement, żewġ apparati żgħar "clamshell" f'forma ta 'umbrella jitqiegħdu fuq il-lemin u x-xellug tas-septum. Dawn iż-żewġ apparati huma mwaħħla ma 'xulxin. Dan jagħlaq it-toqba fil-qalb. Mhux iċ-ċentri mediċi kollha jagħmlu din il-proċedura.
• Kirurġija tal-qalb miftuħa tista 'ssir ukoll biex tissewwa l-ASD. F'din l-operazzjoni, is-septum jista 'jingħalaq bl-użu ta' ponti. Mod ieħor biex tkopri t-toqba huwa bi garża.

Tiswija ta 'difett ventrikulari tas-septal (VSD):

• Is-septum ventrikulari huwa l-ħajt bejn il-ventrikoli tax-xellug u tal-lemin (kmamar t'isfel) tal-qalb. Toqba fis-septum ventrikulari tissejjaħ VSD. Din it-toqba tħalli d-demm bl-ossiġnu jitħallat mad-demm użat jirritorna fil-pulmuni. Maż-żmien, jistgħu jseħħu taħbit irregolari tal-qalb u problemi oħra tal-qalb.
• Sal-età 1, ħafna mill-VSDs żgħar jagħlqu waħedhom. Madankollu, dawk il-VSDs li jibqgħu miftuħa wara din l-età jista 'jkollhom bżonn jingħalqu.
• VSDs akbar, bħal dawk żgħar f'ċerti partijiet tas-septum ventrikulari, jew dawk li jikkawżaw insuffiċjenza tal-qalb jew endokardite, (infjammazzjoni) jeħtieġu kirurġija tal-qalb miftuħa. It-toqba fis-septum ħafna drabi tingħalaq b'biċċa.
• Xi difetti settali jistgħu jingħalqu mingħajr operazzjoni. Il-proċedura tinvolvi li tgħaddi wajer żgħir fil-qalb u tpoġġi apparat żgħir biex tagħlaq id-difett.

Tetraloġija tat-tiswija ta 'Fallot:

• It-Tetraloġija ta 'Fallot hija difett tal-qalb li jeżisti mit-twelid (konġenitali). Normalment tinkludi erba 'difetti fil-qalb u tikkawża lit-tarbija tieħu kulur blu (ċjanosi).
• Il-kirurġija tal-qalb miftuħa hija meħtieġa, u ħafna drabi ssir meta t-tifel ikollu bejn 6 xhur u 2 snin.

Il-kirurġija tinvolvi:

• L-għeluq tad-difett tas-septal ventrikulari b'biċċa.
• Ftuħ tal-valv pulmonari u tneħħija tal-muskolu magħqud (stenożi).
• Tqegħid ta 'garża fuq il-ventrikolu tal-lemin u l-arterja pulmonari ewlenija biex ittejjeb il-fluss tad-demm lejn il-pulmuni.

It-tifel jista 'jkollu proċedura ta' shunt l-ewwel. Shunt iċċaqlaq id-demm minn żona għal oħra. Dan isir jekk il-kirurġija tal-qalb miftuħa teħtieġ li tittardja minħabba li t-tifel huwa marid wisq biex jgħaddi mill-operazzjoni.

• Matul proċedura ta 'shunt, il-kirurgu jagħmel qatgħa kirurġika fin-naħa tax-xellug tas-sider.
• Ladarba t-tifel ikbar, ix-shunt jingħalaq u ssir it-tiswija ewlenija fil-qalb.

Traspożizzjoni tat-tiswija tal-bastimenti l-kbar:

• F'qalb normali, l-aorta ġejja mix-xellug tal-qalb, u l-arterja pulmonari ġejja min-naħa tal-lemin. Fit-traspożizzjoni tal-bastimenti l-kbar, dawn l-arterji jiġu min-naħat opposti tal-qalb. It-tifel jista 'jkollu wkoll difetti tat-twelid oħra.
• Il-korrezzjoni tat-traspożizzjoni tal-bastimenti l-kbar teħtieġ kirurġija tal-qalb miftuħa. Jekk possibbli, din il-kirurġija ssir ftit wara t-twelid.
• L-iktar tiswija komuni tissejjaħ swiċċ arterjali. L-aorta u l-arterja pulmonari huma maqsuma. L-arterja pulmonari hija mqabbda mal-ventrikolu tal-lemin, fejn tappartjeni. Imbagħad, l-aorta u l-arterji koronarji huma konnessi mal-ventrikolu tax-xellug, fejn jappartjenu.

Tiswija ta ’Truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus hija kundizzjoni rari li sseħħ meta l-aorta, l-arterji koronarji, u l-arterja pulmonari kollha joħorġu minn zokk komuni wieħed. Id-disturb jista 'jkun sempliċi ħafna, jew kumpless ħafna. Fil-każijiet kollha, teħtieġ kirurġija tal-qalb miftuħa biex tissewwa d-difett.
• It-tiswija ġeneralment issir fl-ewwel ftit jiem jew ġimgħat tal-ħajja tat-tarbija. L-arterji pulmonari huma separati mit-tronk aortiku, u kwalunkwe difett huwa rqajjes. Normalment, it-tfal ikollhom ukoll difett tas-septal ventrikulari, u dak ikun magħluq ukoll. Imbagħad titqiegħed konnessjoni bejn il-ventrikolu tal-lemin u l-arterji pulmonari.
• Ħafna tfal jeħtieġu kirurġija waħda jew tnejn oħra hekk kif jikbru.

Tiswija ta 'atreżja trikuspid:

• Il-valv trikuspid jinstab bejn il-kmamar ta ’fuq u ta’ isfel fuq in-naħa tal-lemin tal-qalb. L-atreżja Tricuspid isseħħ meta dan il-valv ikun deformat, dojoq, jew nieqes.
• Trabi li twieldu bl-atreżja trikuspid huma blu għax ma jistgħux iġibu d-demm fil-pulmuni biex jiġbru l-ossiġnu.
• Biex tasal fil-pulmuni, id-demm irid jaqsam difett tas-septal atrijali (ASD), difett ventricular septal (VSD), jew patent ductus artery (PDA). (Dawn il-kundizzjonijiet huma deskritti hawn fuq.) Din il-kundizzjoni tirrestrinġi severament il-fluss tad-demm għall-pulmuni.
• Ftit wara t-twelid, it-tarbija tista 'tingħata mediċina msejħa prostaglandin E. Din il-mediċina tgħin biex iżżomm il-brevett ductus arteriosus miftuħ sabiex id-demm ikun jista' jkompli jiċċirkola lejn il-pulmuni. Madankollu, dan jaħdem biss għal ftit żmien. It-tifel eventwalment ikollu bżonn operazzjoni.
• It-tifel jista 'jkollu bżonn serje ta' shunts u kirurġiji biex jikkoreġi dan id-difett. L-għan ta 'din il-kirurġija huwa li tħalli d-demm mill-ġisem jgħaddi fil-pulmuni. Il-kirurgu jista 'jkollu jsewwi l-valv trikuspid, ibiddel il-valv, jew ipoġġi f'xunt sabiex id-demm ikun jista' jasal fil-pulmuni.

Korrezzjoni tar-ritorn tal-vini pulmonari anomali totali (TAPVR):

• TAPVR iseħħ meta l-vini pulmonari jġibu demm rikk fl-ossiġenu mill-pulmuni lura lejn in-naħa tal-lemin tal-qalb, minflok in-naħa tax-xellug tal-qalb, fejn ħafna drabi jmur f'nies b'saħħithom.
• Din il-kundizzjoni għandha tiġi kkoreġuta b'kirurġija. Il-kirurġija tista 'ssir fil-perjodu tat-twelid jekk it-tarbija għandha sintomi severi. Jekk ma jsirx eżatt wara t-twelid, isir fl-ewwel 6 xhur tal-ħajja tat-tarbija.
• It-tiswija tat-TAPVR teħtieġ kirurġija tal-qalb miftuħa. Il-vini pulmonari jiġu dirottati lura lejn in-naħa tax-xellug tal-qalb, fejn jappartjenu, u kwalunkwe konnessjoni anormali tingħalaq.
• Jekk PDA huwa preżenti, huwa marbut u maqsum.

Tiswija tal-qalb tax-xellug ipoplastika:

• Dan huwa difett tal-qalb sever ħafna li huwa kkawżat minn qalb tax-xellug żviluppata ħażin ħafna. Jekk ma tiġix trattata, tikkawża l-mewt f'ħafna trabi li jitwieldu magħha. B'differenza minn trabi b'difetti oħra tal-qalb, dawk b'qalb ipoplastika tax-xellug m'għandhom l-ebda difett ieħor. Operazzjonijiet biex jikkuraw dan id-difett isiru f'ċentri mediċi speċjalizzati. Normalment, il-kirurġija tikkoreġi dan id-difett.
• Serje ta 'tliet operazzjonijiet tal-qalb hija meħtieġa ħafna drabi. L-ewwel operazzjoni ssir fl-ewwel ġimgħa tal-ħajja tat-tarbija. Din hija kirurġija kkumplikata fejn jinħoloq vini tad-demm mill-arterja pulmonari u l-aorta. Dan il-bastiment il-ġdid iġorr id-demm lejn il-pulmuni u l-bqija tal-ġisem.
• It-tieni operazzjoni, imsejħa operazzjoni Fontan, ħafna drabi ssir meta t-tarbija jkollha bejn 4 u 6 xhur.
• It-tielet operazzjoni ssir sena wara t-tieni operazzjoni.

Kirurġija konġenitali tal-qalb; Ligazzjoni tal-kanal tal-arterju brevett; Tiswija tal-qalb tax-xellug ipoplastika; Tetraloġija tat-tiswija ta 'Fallot; Armar tat-tiswija tal-aorta; Tiswija ta 'difett ta' septal atrijali; Tiswija ta 'difett tas-septal ventrikulari; Tiswija ta ’Truncus arteriosus; Korrezzjoni tal-arterja pulmonari anomala totali; Traspożizzjoni ta 'tiswija ta' bastimenti kbar; Tiswija ta 'atreżja trikuspid; Tiswija tal-VSD; Tiswija tal-ASD

• Sigurtà tal-banju - tfal
• Ġib lit-tifel / tifla tiegħek biex iżur ħuh marid ħafna
• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ
• Kura tal-feriti kirurġiċi - miftuħa

• Qalb - sezzjoni min-nofs
• Kateterizzazzjoni kardijaka
• Qalb - veduta ta 'quddiem
• Ultrasound, fetu normali - taħbit tal-qalb
• Ultrasound, difett tas-septal ventrikulari - taħbit tal-qalb
• Patent ductus arteriosis (PDA) - serje
• Kirurġija tal-qalb miftuħa għat-trabi

Bernstein D. Prinċipji ġenerali tat-trattament ta 'mard konġenitali tal-qalb. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Kunsill tal-American Heart Association dwar il-Kardjoloġija Klinika. Mard konġenitali tal-qalb fl-adulti anzjani: dikjarazzjoni xjentifika mill-American Heart Association. Ċirkolazzjoni. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; Sottokumitat tal-Infermiera Pedjatrika tal-American Heart Association tal-Kunsill dwar l-Infermiera Kardjovaskulari; Kunsill dwar Mard Kardjovaskulari taż-Żgħażagħ. Rakkomandazzjonijiet għat-tħejjija tat-tfal u l-adolexxenti għal proċeduri kardijaċi invażivi: dikjarazzjoni mill-American Heart Association Pediatric Nursing Sottokumitat tal-Kunsill dwar l-Infermiera Kardjovaskulari b'kollaborazzjoni mal-Kunsill dwar il-Mard Kardjovaskulari taż-Żgħażagħ. Ċirkolazzjoni. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Mard konġenitali tal-qalb.Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.