Shunt portosistemiku intra-epatiku transjugulari (TIPS)

Xunt portosistemiku intra-epatiku transjugulari (TIPS) huwa proċedura biex toħloq konnessjonijiet ġodda bejn żewġ vini tad-demm fil-fwied tiegħek. Jista 'jkollok bżonn din il-proċedura jekk għandek problemi severi tal-fwied.

Din mhix proċedura kirurġika. Huwa magħmul minn radjologu ta 'intervent billi juża gwida bir-raġġi-X. Radjologu huwa tabib li juża tekniki tal-immaġini biex jiddijanjostika u jikkura mard.

Int se tintalab timtedd fuq dahrek. Inti tkun konness ma 'monitors li jiċċekkjaw ir-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm tiegħek.

Probabbilment tirċievi anestesija lokali u mediċina biex tirrilassak. Dan jagħmlek bla uġigħ u bi ngħas. Jew, jista 'jkollok anestesija ġenerali (rieqda u mingħajr uġigħ).

Matul il-proċedura:

• It-tabib idaħħal kateter (tubu flessibbli) minn ġol-ġilda ġo vina f'għonqok. Din il-vina tissejjaħ il-vina ġugulari. Fit-tarf tal-kateter hemm bużżieqa ċkejkna u stent tal-malja tal-metall (tubu).
• Permezz ta 'magna tar-raġġi-X, it-tabib jiggwida l-kateter f'vina fil-fwied tiegħek.
• Iż-żebgħa (materjal tal-kuntrast) imbagħad tiġi injettata fil-vina sabiex tkun tidher b’mod aktar ċar.
• Il-bużżieqa hija minfuħa biex tpoġġi l-istent. Tista 'tħoss ftit uġigħ meta jiġri dan.
• It-tabib juża l-istent biex jgħaqqad il-vina portal tiegħek ma 'waħda mill-vini epatiċi tiegħek.
• Fl-aħħar tal-proċedura, il-pressjoni tal-vina tal-portal tiegħek titkejjel biex tiżgura li niżlet.
• Il-kateter bil-bużżieqa imbagħad jitneħħa.
• Wara l-proċedura, faxxa żgħira titqiegħed fuq iż-żona tal-għonq. Normalment ma jkun hemm l-ebda ponti.
• Il-proċedura tieħu madwar 60 sa 90 minuta biex titlesta.

Din il-mogħdija ġdida tippermetti li d-demm jgħaddi aħjar. Se ttaffi l-pressjoni fuq il-vini ta 'l-istonku, l-esofagu, l-imsaren u l-fwied tiegħek.

Normalment, id-demm li ġej mill-esofagu, l-istonku u l-imsaren tiegħek l-ewwel jgħaddi mill-fwied. Meta l-fwied tiegħek għandu ħafna ħsara u hemm imblukkar, id-demm ma jistax jgħaddi minnu faċilment. Din tissejjaħ ipertensjoni portal (pressjoni miżjuda u backup tal-vina portal). Il-vini jistgħu mbagħad jinfetħu (jinqasmu), u jikkawżaw fsada serja.

Kawżi komuni ta 'pressjoni għolja fil-portal huma:

• Użu ta 'alkoħol li jikkawża ċikatriċi tal-fwied (ċirrożi)
• Tagħqid tad-demm f'vina li joħroġ mill-fwied għall-qalb
• Wisq ħadid fil-fwied (emokromatosi)
• Epatite B jew epatite Ċ

Meta sseħħ l-ipertensjoni portal, jista 'jkollok:

• Fsada minn vini ta 'l-istonku, esofagu, jew intestini (fsada varikeali)
• Bini ta 'fluwidu fiż-żaqq (axxite)
• L-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fis-sider (hydrothorax)

Din il-proċedura tippermetti li d-demm jgħaddi aħjar fil-fwied, fl-istonku, fl-esofagu u fl-imsaren tiegħek, u mbagħad lura għal qalbek.

Riskji possibbli b'din il-proċedura huma:

• Ħsara lill-vini
• Deni
• Enċefalopatija tal-fwied (disturb li jaffettwa l-konċentrazzjoni, il-funzjoni mentali, u l-memorja, u jista 'jwassal għal koma)
• Infezzjoni, tbenġil, jew fsada
• Reazzjonijiet għall-mediċini jew iż-żebgħa
• Ebusija, tbenġil, jew uġigħ fl-għonq

Riskji rari huma:

• Fsada fiż-żaqq
• Imblukkar fl-istent
• Qtugħ tal-vini fil-fwied
• Problemi tal-qalb jew ritmi tal-qalb mhux normali
• Infezzjoni ta 'l-istent

It-tabib tiegħek jista 'jitolbok biex tagħmel dawn it-testijiet:

• Testijiet tad-demm (għadd sħiħ tad-demm, elettroliti, u testijiet tal-kliewi)
• X-ray tas-sider jew ECG

Għid lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek:

• Jekk int jew tista 'tkun tqila
• Kwalunkwe mediċina li qed tieħu, anke drogi, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta (it-tabib tiegħek jista 'jitolbok tieqaf tieħu sustanzi li jraqqu d-demm bħall-aspirina, l-eparina, il-warfarin, jew sustanzi oħra li jraqqsu d-demm ftit jiem qabel il-proċedura)

Fil-jum tal-proċedura tiegħek:

• Segwi l-istruzzjonijiet dwar meta tieqaf tiekol u tixrob qabel il-proċedura.
• Staqsi lit-tabib tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-proċedura. Ħu dawn il-mediċini bix-xorb żgħir ta 'ilma.
• Segwi l-istruzzjonijiet dwar kif tieħu doċċa qabel il-proċedura.
• Waslu fil-ħin l-isptar.
• Għandek tippjana li toqgħod matul il-lejl fl-isptar.

Wara l-proċedura, tirkupra fil-kamra tal-isptar tiegħek. Tkun immonitorjat għal fsada. Int trid iżżomm rasek mgħolli.

Normalment ma jkunx hemm uġigħ wara l-proċedura.

Int tkun tista 'tmur id-dar meta tħossok aħjar. Dan jista 'jkun il-jum wara l-proċedura.

Ħafna nies jerġgħu lura għall-attivitajiet ta 'kuljum tagħhom f'7 sa 10 ijiem.

It-tabib tiegħek probabbilment jagħmel ultrasoniku wara l-proċedura biex jiżgura li l-istent jaħdem sew.

Int se tintalab li terġa 'tirrepeti ultrasound fi ftit ġimgħat biex tiżgura li l-proċedura TIPS qed taħdem.

Ir-radjologu tiegħek jista 'jgħidlek mill-ewwel kemm ħadmet tajjeb il-proċedura. Ħafna nies jirkupraw tajjeb.

TIPS jaħdem f'madwar 80% sa 90% tal-każijiet ta 'ipertensjoni portal.

Il-proċedura hija ferm aktar sikura mill-kirurġija u ma tinvolvi l-ebda qtugħ jew ponti.

TIPS; Ċirrożi - TIPS; Insuffiċjenza tal-fwied - TIPS

• Ċirrożi - rimi

• Shunt portosistemiku intra-epatiku transjugulari

Darcy MD. Ċaqliq portosistemiku intra-epatiku transjugulari: indikazzjonijiet u teknika. Fi: Jarnagin WR, ed. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Linji gwida għat-titjib tal-kwalità għal shunts portosistemiċi intra-epatiċi transjugulari. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.