Żieda fil-piż tat-twelid u nutrizzjoni

Trabi prematuri għandhom bżonn jirċievu nutrizzjoni tajba u għalhekk jikbru b’rata qrib dik tat-trabi li għadhom ġewwa l-ġuf.

Trabi li twieldu f'inqas minn 37 ġimgħa ta 'ġestazzjoni (prematura) għandhom bżonnijiet nutrittivi differenti minn trabi li twieldu fit-terminu sħiħ (wara 38 ġimgħa).

Trabi prematuri spiss jibqgħu fit-taqsima tal-kura intensiva tat-twelid (NICU). Huma osservati mill-qrib biex jiżguraw li qed jiksbu l-bilanċ it-tajjeb tal-fluwidi u n-nutrizzjoni.

Inkubaturi jew tisħin speċjali jgħinu lit-trabi jżommu t-temperatura tal-ġisem tagħhom. Dan inaqqas l-enerġija li għandhom jużaw it-trabi biex jibqgħu sħan. Arja niedja tintuża wkoll biex tgħinhom iżommu t-temperatura tal-ġisem u jevitaw telf ta 'fluwidu.

KWISTJONIJIET TA 'L-ALIMENTAZZJONI

Trabi li twieldu qabel 34 sa 37 ġimgħa spiss ikollhom problemi biex jitimgħu minn flixkun jew sider. Dan għaliex għadhom mhumiex maturi biżżejjed biex jikkoordinaw l-irdigħ, in-nifs u l-tibla '.

Mard ieħor jista ’wkoll jinterferixxi mal-kapaċità ta’ tarbija tat-twelid li titma ’mill-ħalq. Uħud minn dawn jinkludu:

• Problemi tan-nifs
• Livelli baxxi ta 'ossiġenu
• Problemi ta 'ċirkolazzjoni
• Infezzjoni tad-demm

Trabi tat-twelid li huma żgħar ħafna jew morda jista 'jkollhom bżonn jiksbu nutrizzjoni u fluwidi permezz ta' vina (IV).

Hekk kif isaħħu, jistgħu jibdew iġibu ħalib jew formula permezz ta 'tubu li jidħol fl-istonku mill-imnieħer jew mill-ħalq. Dan jissejjaħ għalf gavage. L-ammont ta 'ħalib jew formula jiżdied bil-mod ħafna, speċjalment għal trabi prematuri ħafna. Dan inaqqas ir-riskju għal infezzjoni intestinali msejħa enterokolite nekrotizzanti (NEC). Trabi li jingħataw ħalib tal-bniedem huma anqas probabbli li jieħdu NEC.

Trabi li huma inqas prematuri (imwielda wara 34 sa 37 ġimgħa tqala) ħafna drabi jistgħu jiġu mitmugħa minn flixkun jew sider l-omm. Trabi prematuri jista 'jkollhom ħin aktar faċli bit-treddigħ milli jieklu flixkun għall-ewwel. Dan għaliex il-fluss minn flixkun huwa iktar diffiċli għalihom biex jikkontrollaw u jistgħu jifgaw jew jieqfu jieħdu n-nifs. Madankollu, jista 'jkollhom ukoll problemi biex iżommu ġbid ta' arja kif suppost fis-sider biex jiksbu biżżejjed ħalib biex jissodisfaw il-bżonnijiet tagħhom. Għal din ir-raġuni, anke trabi prematuri anzjani jista 'jkollhom bżonn għalf ta' gavage f'xi każijiet.

ĦTIĠIET NUTRIZZJONALI

Trabi qabel iż-żmien ikollhom iktar żmien biex iżommu l-bilanċ xieraq ta ’l-ilma f’ġisimhom. Dawn it-trabi jistgħu jsiru deidrati jew idratati żżejjed. Dan jgħodd speċjalment għal trabi prematuri ħafna.

• Trabi prematuri jistgħu jitilfu aktar ilma mill-ġilda jew is-sistema respiratorja minn trabi mwielda fit-terminu sħiħ.
• Il-kliewi fi tarbija prematura ma kibrux biżżejjed biex jikkontrollaw il-livelli tal-ilma fil-ġisem.
• It-tim tal-NICU jżomm rekord ta 'kemm tgħaddi l-awrina minn trabi prematuri (billi tiżen il-ħrieqi tagħhom) biex tiżgura li l-konsum tal-fluwidu u l-produzzjoni tal-awrina tagħhom ikunu bilanċjati.
• Testijiet tad-demm isiru wkoll biex jiġu mmonitorjati l-livelli tal-elettroliti.

Il-ħalib uman mill-omm tat-tarbija stess huwa l-aħjar għat-trabi li jitwieldu kmieni u b’piż baxx ħafna tat-twelid.

• Il-ħalib tal-bniedem jista 'jipproteġi lit-trabi kontra infezzjonijiet u sindromu tal-mewt f'daqqa tat-trabi (SIDS) kif ukoll NEC.
• Ħafna NICUs se jagħtu ħalib tad-donatur minn bank tal-ħalib lil trabi b'riskju għoli li ma jistgħux jiksbu biżżejjed ħalib minn ommhom stess.
• Jistgħu jintużaw ukoll formuli speċjali qabel iż-żmien. Dawn il-formuli għandhom aktar kalċju u proteina miżjuda biex jissodisfaw il-ħtiġijiet speċjali tat-tkabbir tat-trabi prematuri.
• Trabi anzjani qabel iż-żmien (34 sa 36 ġimgħa ġestazzjoni) jistgħu jinqalbu għal formula regolari jew formula tranżitorja.

Trabi prematuri ma ilhomx biżżejjed fil-ġuf biex jaħżnu n-nutrijenti li għandhom bżonn u ġeneralment għandhom jieħdu xi supplimenti.

• Trabi li jingħataw ħalib tas-sider jista 'jkollhom bżonn suppliment imsejjaħ fortifikatur tal-ħalib uman imħallat ma' l-għalf tagħhom. Dan jagħtihom proteina żejda, kaloriji, ħadid, kalċju u vitamini. Trabi mitmugħa bil-formula jista 'jkollhom bżonn jieħdu supplimenti ta' ċerti nutrijenti, inklużi vitamini A, Ċ, u D, u aċidu foliku.
• Xi trabi jkollhom bżonn ikomplu jieħdu supplimenti nutrizzjonali wara li jitilqu l-isptar. Għat-trabi li jreddgħu, dan jista 'jfisser flixkun jew tnejn ta' ħalib tas-sider imsaħħaħ kuljum kif ukoll supplimenti tal-ħadid u vitamina D. Xi trabi jkollhom bżonn aktar supplimentazzjoni minn oħrajn. Dan jista 'jinkludi trabi li mhumiex kapaċi jieħdu volum suffiċjenti ta' ħalib permezz tat-treddigħ biex jiksbu l-kaloriji li għandhom bżonn biex jikbru sew.
• Wara kull tmigħ, it-trabi għandhom jidhru sodisfatti. Għandu jkollhom 8 sa 10 għalf u mill-inqas 6 sa 8 ħrieqi mxarrba kuljum. Ippurgar imdemmi jew imdemmi jew rimettar regolari jistgħu jindikaw problema.

ŻIEDA FIL-PIŻ

Iż-żieda fil-piż hija mmonitorjata mill-qrib għat-trabi kollha. Trabi prematuri bi tkabbir bil-mod jidhru li għandhom iktar żvilupp imdewwem fi studji ta 'riċerka.

• Fl-NICU, it-trabi jintiżnu kuljum.
• Huwa normali li t-trabi jitilfu l-piż fl-ewwel ftit jiem tal-ħajja. Ħafna minn dan it-telf huwa l-piż tal-ilma.
• Ħafna trabi prematuri għandhom jibdew jiżdiedu fi ftit jiem mit-twelid.

Iż-żieda fil-piż mixtieqa tiddependi fuq id-daqs tat-tarbija u l-età tat-tqala. Trabi morda jistgħu jkollhom bżonn jingħataw aktar kaloriji sabiex jikbru bir-rata mixtieqa.

• Jista 'jkun mill-inqas 5 grammi kuljum għal tarbija ċkejkna f'24 ġimgħa, jew 20 sa 30 gramma kuljum għal tarbija akbar ta' 33 ġimgħa jew aktar.
• Ġeneralment, tarbija għandha tikseb madwar kwart ta 'uqija (30 gramma) kuljum għal kull libbra (1/2 kilogramma) li jiżnu. (Dan huwa ugwali għal 15-il gramma kull kilogramma kuljum. Hija r-rata medja li biha fetu jikber matul it-tielet trimestru).

Trabi prematuri ma joħorġux mill-isptar sakemm ma jiżdidux b’mod kostanti u f’presepju miftuħ minflok f’inkubatur. Xi sptarijiet għandhom regola dwar kemm it-tarbija trid tiżen qabel ma tmur id-dar, iżda din qed issir inqas komuni. Ġeneralment, it-trabi għandhom mill-inqas 4 kilogrammi (2 kilogrammi) qabel ma jkunu lesti biex joħorġu mill-inkubatur.

Nutrizzjoni tat-twelid; Ħtiġijiet nutrizzjonali - trabi prematuri

Ashworth A. Nutrizzjoni, sigurtà tal-ikel, u saħħa. Fi: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Tkabbir u maturazzjoni somatiċi. Fi: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloġija: Adulti u Pedjatriċi. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Trabi prematuri u li qed ireddgħu. Fi: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Treddigħ: Gwida għall-Professjoni Medika. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.

Lissauer T, Carroll W. Mediċina tat-twelid. Fi: Lissauer T, Carroll W, eds. Ktieb Illustrat tal-Pedjatrija. Il-5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 11.

Poindexter BB, Martin CR. Rekwiżiti nutrittivi / appoġġ nutrizzjonali fi twelid prematur. Fi: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff u Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.