Esofaġektomija - minimament invażiva

L-esofaġektomija minimament invażiva hija kirurġija biex tneħħi l-esofagu kollu jew parti minnu. Dan huwa t-tubu li jċaqlaq l-ikel mill-gerżuma tiegħek għall-istonku tiegħek. Wara li jitneħħa, l-esofagu jinbena mill-ġdid minn parti mill-istonku tiegħek jew parti mill-musrana l-kbira tiegħek.

Ħafna drabi, l-esofaġektomija ssir biex tikkura l-kanċer ta 'l-esofagu. Il-kirurġija tista 'ssir ukoll biex tikkura l-esofagu jekk ma tibqax taħdem biex tmexxi l-ikel fl-istonku.

Matul esofaġektomija minimament invażiva, qatgħat kirurġiċi żgħar (inċiżjonijiet) isiru fiż-żaqq ta 'fuq, fis-sider jew fl-għonq. Ambitu tal-vista (laparoskopju) u għodda kirurġiċi huma mdaħħla permezz tal-inċiżjonijiet biex issir il-kirurġija. (It-tneħħija tal-esofagu tista 'ssir ukoll bl-użu tal-metodu miftuħ. Il-kirurġija ssir permezz ta' inċiżjonijiet akbar.)

Il-kirurġija laparoskopika ġeneralment issir bil-mod li ġej:

• Int ser tirċievi anestesija ġenerali fil-ħin tal-operazzjoni tiegħek.Dan iżommok rieqed u mingħajr uġigħ.
• Il-kirurgu jagħmel minn 3 sa 4 qatgħat żgħar fiż-żaqq ta 'fuq, fis-sider jew fl-għonq t'isfel. Dawn il-qatgħat huma twal madwar 2.5 ċm.
• Il-laparoskopju jiddaħħal permezz ta 'waħda mill-qatgħat f'żaqqek. L-ambitu għandu dawl u kamera fit-tarf. Vidjo mill-kamera jidher fuq monitor fil-kamra tal-operazzjonijiet. Dan jippermetti lill-kirurgu jara l-erja operata. Għodod kirurġiċi oħra jiddaħħlu mill-qatgħat l-oħra.
• Il-kirurgu jeħles l-esofagu minn tessuti fil-qrib. Jiddependi fuq kemm mill-esofagu tiegħek huwa marid, parti minnha jew ħafna minnha titneħħa.
• Jekk parti mill-esofagu tiegħek titneħħa, it-truf li jifdal jingħaqdu flimkien billi jintużaw staples jew ponti. Jekk ħafna mill-esofagu tiegħek jitneħħa, il-kirurgu jsawwar mill-ġdid l-istonku tiegħek f'tubu biex jagħmel esofagu ġdid. Huwa magħqud mal-parti li jifdal tal-esofagu.
• Waqt il-kirurġija, il-lymph nodes fis-sider u f'żaqqek x'aktarx jitneħħew jekk il-kanċer infirex għalihom.
• Tubu tat-tmigħ jitqiegħed fl-imsaren iż-żgħir tiegħek sabiex tkun tista 'titma' waqt li tkun qed tirkupra mill-operazzjoni.

Xi ċentri mediċi jagħmlu din l-operazzjoni billi jużaw kirurġija robotika. F'dan it-tip ta 'kirurġija, skop żgħir u strumenti oħra huma mdaħħla permezz tal-qatgħat żgħar fil-ġilda. Il-kirurgu jikkontrolla l-ambitu u l-istrumenti waqt li joqgħod fi stazzjon tal-kompjuter u jara monitor.

Il-kirurġija normalment tieħu 3 sa 6 sigħat.

L-iktar raġuni komuni biex tneħħi parti, jew kollha, mill-esofagu tiegħek hija biex tikkura l-kanċer. Jista 'jkollok ukoll terapija bir-radjazzjoni jew kemjoterapija qabel jew wara l-operazzjoni.

Kirurġija biex tneħħi l-esofagu t'isfel tista 'ssir ukoll biex tikkura:

• Kundizzjoni li fiha ċ-ċirku tal-muskolu fl-esofagu ma jaħdimx tajjeb (akalasja)
• Ħsara severa tal-kisja ta 'l-esofagu li tista' twassal għall-kanċer (esofagu Barrett)
• Trawma severa

Din hija operazzjoni maġġuri u għandha ħafna riskji. Uħud minnhom huma serji. Kun żgur li tiddiskuti dawn ir-riskji mal-kirurgu tiegħek.

Ir-riskji għal din il-kirurġija, jew għal problemi wara l-kirurġija, jistgħu jkunu ogħla min-normal jekk int:

• Ma jistgħux jimxu anke għal distanzi qosra (dan iżid ir-riskju għal emboli tad-demm, problemi tal-pulmun, u feriti tal-pressjoni)
• Għandhom aktar minn 60 sa 65 sena
• Tpejjep ħafna
• Huma obeżi
• Tlift ħafna piż mill-kanċer tiegħek
• Huma fuq mediċini sterojdi
• Kellu drogi kontra l-kanċer qabel l-operazzjoni

Ir-riskji għall-anestesija u l-kirurġija b'mod ġenerali huma:

• Reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Fsada, emboli tad-demm, jew infezzjoni

Ir-riskji għal din il-kirurġija huma:

• Refluss aċiduż
• Korriment fl-istonku, l-imsaren, il-pulmuni, jew organi oħra waqt il-kirurġija
• Tnixxija tal-kontenut tal-esofagu jew l-istonku tiegħek fejn il-kirurgu għaqqadhom flimkien
• Tnaqqis tal-konnessjoni bejn l-istonku tiegħek u l-esofagu
• Pnewmonja

Int ser ikollok ħafna żjarat lit-tabib u testijiet mediċi qabel ma ssir operazzjoni. Uħud minn dawn huma:

• Eżami fiżiku komplet.
• Żjarat mat-tabib tiegħek biex tkun żgur li problemi mediċi oħra li jista 'jkollok, bħad-dijabete, pressjoni tad-demm għolja, u problemi tal-qalb jew tal-pulmun, huma taħt kontroll.
• Pariri nutrizzjonali.
• Żjara jew klassi biex titgħallem x'jiġri waqt il-kirurġija, x'għandek tistenna wara, u liema riskji jew problemi jistgħu jseħħu wara.
• Jekk dan l-aħħar tlift il-piż, it-tabib tiegħek jista 'jpoġġik fuq nutrizzjoni orali jew IV għal bosta ġimgħat qabel l-operazzjoni.
• CT scan biex tħares lejn l-esofagu.
• PET scan biex tidentifika l-kanċer u jekk infirex.
• Endoskopija biex tiddijanjostika u tidentifika kemm marret il-kanċer.

Jekk inti tpejjep, għandek tieqaf diversi ġimgħat qabel l-operazzjoni. Staqsi lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek għall-għajnuna.

Għid lill-fornitur tiegħek:

• Jekk inti tqila jew tista 'tkun tqila.
• X’mediċini, vitamini, u supplimenti oħra qed tieħu, anke dawk li xtrajt mingħajr riċetta.
• Jekk kont qed tixrob ħafna alkoħol, aktar minn 1 jew 2 xorb kuljum.

Matul il-ġimgħa qabel l-operazzjoni:

• Tista 'tintalab tieqaf tieħu mediċini li jraqqu d-demm. Uħud minn dawn huma aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), u clopidogrel (Plavix), jew ticlopidine (Ticlid).
• Staqsi lit-tabib tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni.
• Ipprepara d-dar tiegħek għal wara l-operazzjoni.

Fil-jum tal-kirurġija:

• Segwi l-istruzzjonijiet dwar meta tieqaf tiekol u tixrob qabel l-operazzjoni.
• Ħu l-mediċini li t-tabib tiegħek qallek biex tieħu ma 'sip żgħir ta' ilma.
• Wasal l-isptar fil-ħin.

Ħafna nies jibqgħu l-isptar għal 7 sa 14-il jum wara esofaġektomija. Kemm iddum tiddependi fuq liema tip ta 'operazzjoni kellek. Tista 'tqatta' minn 1 sa 3 ijiem fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) eżatt wara l-operazzjoni.

Matul l-isptar tiegħek, int:

• Int mitlub toqgħod fuq il-ġenb tas-sodda tiegħek u timxi fl-istess jum jew jum wara l-operazzjoni.
• Ma tkunx tista 'tiekol għal mill-inqas l-ewwel 2 sa 7 ijiem wara l-operazzjoni. Wara dan, tista 'tkun kapaċi tibda b'likwidi. Inti se tkun mitmugħ permezz ta 'tubu tat-tmigħ li tpoġġa fl-imsaren tiegħek waqt il-kirurġija.
• Ikollok tubu li joħroġ mill-ġenb ta 'sidrek biex ixxotta fluwidi li jibnu.
• Ilbes kalzetti speċjali fuq saqajk u riġlejk biex tevita emboli tad-demm.
• Irċievi tiri biex tevita emboli tad-demm.
• Irċievi mediċina għall-uġigħ permezz ta 'IV jew ħu pilloli. Tista 'tirċievi l-mediċina għall-uġigħ tiegħek permezz ta' pompa speċjali. B'din il-pompa, tagħfas buttuna biex twassal mediċina għall-uġigħ meta jkollok bżonnha. Dan jippermettilek tikkontrolla l-ammont ta 'mediċina għall-uġigħ li tieħu.
• Agħmel eżerċizzji tan-nifs.

Wara li tmur id-dar, segwi l-istruzzjonijiet dwar kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek waqt li tfejjaq. Tingħata informazzjoni dwar id-dieta u l-ikel. Kun żgur li ssegwi dawk l-istruzzjonijiet ukoll.

Ħafna nies jirkupraw tajjeb minn din il-kirurġija u jista 'jkollhom dieta pjuttost normali. Wara li jirkupraw, x'aktarx ikollhom bżonn jieklu porzjonijiet iżgħar u jieklu aktar spiss.

Jekk kellek il-kirurġija għall-kanċer, tkellem mat-tabib tiegħek dwar il-passi li jmiss biex tikkura l-kanċer.

Esofaġektomija minimament invażiva; Esofaġektomija robotika; Tneħħija ta 'l-esofagu - minimament invażiv; Akalasja - esofaġektomija; Esofagu Barrett - esofaġektomija; Kanċer tal-esofagu - esofaġektomija - laparoskopika; Kanċer tal-esofagu - esofaġektomija - laparoskopika

• Dieta likwida ċara
• Dieta u ikel wara l-esofaġektomija
• Esofaġektomija - ħruġ
• Tubu tat-tmigħ tal-gastrostomija - bolus

• Kanċer tal-esofagu

Donahue J, Carr SR. Esofaġektomija minimament invażiva. Fi: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapija Kirurġika Kurrenti. It-12-il ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Il-websajt tal-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament tal-kanċer tal-esofagu (PDQ) - verżjoni professjonali tas-saħħa. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aġġornat fit-12 ta ’Novembru, 2019. Aċċessat fit-18 ta’ Novembru, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Fi: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Ktieb tal-Kirurġija Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 41.