Stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ

L-istimulazzjoni fil-fond tal-moħħ (DBS) tuża apparat imsejjaħ newrostimulatur biex iwassal sinjali elettriċi lejn iż-żoni tal-moħħ li jikkontrollaw il-moviment, uġigħ, burdata, piż, ħsibijiet ossessivi-kompulsivi, u tqum minn koma.

Is-sistema DBS tikkonsisti f'erba 'partijiet:

• Wajer iżolat wieħed jew aktar imsejjaħ ċomb, jew elettrodi, li jitqiegħdu fil-moħħ
• Ankri biex jiffissaw iċ-ċombi għall-kranju
  
• In-newrostimulatur, li jpoġġi l-kurrent elettriku. L-istimulatur huwa simili għal pacemaker tal-qalb. Normalment titqiegħed taħt il-ġilda ħdejn il-clavicula, iżda tista 'titqiegħed x'imkien ieħor fil-ġisem
• F'xi nies wajer irqiq iżolat ieħor imsejjaħ estensjoni huwa miżjud biex jgħaqqad iċ-ċomb man-newrostimulatur

Il-kirurġija ssir biex titqiegħed kull parti tas-sistema tan-newrostimulatur. Fl-adulti, is-sistema kollha tista 'titqiegħed f'1 jew 2 stadji (żewġ kirurġiji separati).

L-Istadju 1 ġeneralment isir taħt anestesija lokali, li jfisser li int imqajjem, iżda mingħajr uġigħ. (Fit-tfal, tingħata anestesija ġenerali.)

• Ftit xagħar fuq rasek x'aktarx imqaxxar.
• Rasek titqiegħed f'qafas speċjali bl-użu ta 'viti żgħar biex iżżommha wieqfa matul il-proċedura. Il-mediċina numbing hija applikata fejn il-viti jikkuntattjaw il-qorriegħa. Kultant, il-proċedura ssir fil-magna MRI u qafas ikun fuq rasek aktar milli madwar rasu.
• Il-mediċina numbing hija applikata fuq il-qorriegħa tiegħek fis-sit fejn il-kirurgu jiftaħ il-ġilda, imbagħad iħaffer fetħa żgħira fil-kranju u jqiegħed iċ-ċomb f'żona speċifika tal-moħħ.
• Jekk iż-żewġ naħat ta 'moħħok qed jiġu kkurati, il-kirurgu jagħmel fetħa fuq kull naħa tal-kranju, u jiddaħħlu żewġ ċombi.
• Impulsi elettriċi jista 'jkollhom bżonn jintbagħtu permezz taċ-ċomb biex jiġi żgurat li jkun imqabbad maż-żona tal-moħħ responsabbli għas-sintomi tiegħek.
• Jista 'jkollok mistoqsijiet, biex taqra karti, jew tiddeskrivi immaġini. Tista 'wkoll tintalab iċċaqlaq riġlejk jew dirgħajk. Dawn huma biex jiġi żgurat li l-elettrodi jkunu fil-pożizzjonijiet it-tajba u jinkiseb l-effett mistenni.
  

L-Istadju 2 isir taħt anestesija ġenerali, li jfisser li int rieqed u mingħajr uġigħ. Iż-żmien ta 'dan l-istadju tal-kirurġija jiddependi fuq fejn fil-moħħ se jitqiegħed l-istimulatur.

• Il-kirurgu jagħmel fetħa żgħira (inċiżjoni), ġeneralment eżatt taħt il-clavicula u jimplimenta n-newrostimulatur. (Kultant jitqiegħed taħt il-ġilda fis-sider t'isfel jew fiż-żona taż-żaqq.)
• Il-wajer ta 'estensjoni huwa mbaħħar taħt il-ġilda tar-ras, l-għonq, u l-ispalla u mqabbad man-newrostimulatur.
• L-inċiżjoni hija magħluqa. L-apparat u l-wajers ma jistgħux jidhru barra l-ġisem.

Ladarba konnessi, impulsi elettriċi jivvjaġġaw min-newrostimulatur, tul il-wajer ta 'estensjoni, għaċ-ċomb, u fil-moħħ. Dawn l-impulsi ċkejkna jinterferixxu ma 'u jimblukkaw is-sinjali elettriċi li jikkawżaw sintomi ta' ċertu mard.

Id-DBS isir komunement għal persuni bil-marda ta 'Parkinson meta s-sintomi ma jistgħux jiġu kkontrollati mill-mediċini. DBS ma jfejjaqx il-marda ta 'Parkinson, iżda jista' jgħin biex jitnaqqsu sintomi bħal:

• It-tregħid
• Riġidità
• Ebusija
• Movimenti bil-mod
• Problemi bil-mixi

DBS jista 'jintuża wkoll biex jikkura l-kundizzjonijiet li ġejjin:

• Dipressjoni maġġuri li ma tirrispondix tajjeb għall-mediċini
• Disturb ossessiv-kompulsiv
• Uġigħ li ma jmurx (uġigħ kroniku)
• Obeżità severa
• Moviment ta 'tħawwid li ma jistax jiġi kkontrollat ​​u l-kawża mhix magħrufa (tregħid essenzjali)
• Sindromu Tourette (f'każijiet rari)
• Moviment mhux ikkontrollat ​​jew bil-mod (distonja)

Id-DBS huwa meqjus sikur u effettiv meta jsir fin-nies it-tajbin.

Ir-riskji tat-tqegħid tad-DBS jistgħu jinkludu:

• Reazzjoni allerġika għall-partijiet DBS
• Problema fil-konċentrazzjoni
• Sturdament
• Infezzjoni
• Tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali, li jista' jwassal għal uġigħ ta 'ras jew meninġite
• Telf ta 'bilanċ, koordinazzjoni mnaqqsa, jew telf żgħir ta' moviment
• Sensazzjonijiet bħal ta ’xokk
• Problemi fit-taħdit jew fil-vista
• Uġigħ temporanju jew nefħa fis-sit fejn l-apparat ġie impjantat
• Tnemnim temporanju fil-wiċċ, dirgħajn, jew saqajn
• Fsada fil-moħħ

Jistgħu jseħħu wkoll problemi jekk partijiet mis-sistema DBS jinkisru jew jiċċaqalqu. Dawn jinkludu:

• Apparat, ċomb, jew wajers jinqasmu, li jistgħu jwasslu għal kirurġija oħra biex tissostitwixxi l-parti miksura
• Il-batterija tfalli, li tikkawża li l-apparat jieqaf jaħdem sew (il-batterija regolari normalment iddum minn 3 sa 5 snin, filwaqt li l-batterija rikarikabbli ddum madwar 9 snin)
• Wajer li jgħaqqad l-istimulatur maċ-ċomb fil-moħħ jikser il-ġilda
• Il-parti tal-apparat imqiegħda fil-moħħ tista 'tinqasam jew tiċċaqlaq għal post differenti fil-moħħ (dan huwa rari)

Riskji possibbli ta 'kwalunkwe operazzjoni tal-moħħ huma:

• Tagħqid tad-demm jew fsada fil-moħħ
• Nefħa tal-moħħ
• Coma
• Konfużjoni, ġeneralment iddum biss għal ġranet jew ġimgħat l-iktar
• Infezzjoni fil-moħħ, fil-ferita, jew fil-kranju
• Problemi bid-diskors, il-memorja, id-dgħjufija tal-muskoli, il-bilanċ, il-vista, il-koordinazzjoni, u funzjonijiet oħra, li jistgħu jkunu għal żmien qasir jew permanenti
• Qbid
• Puplesija

Riskji ta 'anestesija ġenerali huma:

• Reazzjonijiet għall-mediċini
• Problemi biex tieħu n-nifs

Int ser ikollok eżami fiżiku komplet.

It-tabib tiegħek se jordna bosta testijiet tal-laboratorju u ta 'l-immaġini, inkluż CT jew MRI scan. Dawn it-testijiet tal-immaġini jsiru biex jgħinu lill-kirurgu jindika l-parti eżatta tal-moħħ responsabbli għas-sintomi. L-istampi jintużaw biex jgħinu lill-kirurgu jqiegħed iċ-ċomb fil-moħħ waqt l-operazzjoni.

Jista 'jkollok tara aktar minn speċjalista wieħed, bħal newrologu, newrokirurgu, jew psikologu, biex tiżgura li l-proċedura hija tajba għalik u għandha l-aħjar ċans ta' suċċess.

Qabel l-operazzjoni, għid lit-tabib tiegħek:

• Jekk tista 'tkun tqila
• X’mediċini qed tieħu, inklużi ħwawar, supplimenti, jew vitamini li xtrajt mingħajr riċetta mingħajr riċetta
• Jekk kont qed tixrob ħafna alkoħol

Matul il-jiem qabel il-kirurġija:

• Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jgħidlek biex tieqaf temporanjament biex tieħu l-antidirezzjonali Dawn jinkludu warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirina, ibuprofen, naproxen, u NSAIDs oħra.
• Jekk qed tieħu mediċini oħra, staqsi lill-fornitur tiegħek jekk huwiex tajjeb li teħodhom fil-jum jew fil-jiem qabel l-operazzjoni.
• Jekk tpejjep, ipprova tieqaf. Staqsi lill-fornitur tiegħek għall-għajnuna.

Il-lejl ta 'qabel u fil-jum tal-kirurġija, segwi l-istruzzjonijiet dwar:

• Ma tixrobx jew tiekol xejn għal 8 sa 12-il siegħa qabel l-operazzjoni.
• Aħsel xagħrek b'xampù speċjali.
• Ħu l-mediċini li qallek il-fornitur tiegħek biex tieħu b’sorba żgħira ilma.
• Wasal l-isptar fil-ħin.

Jista 'jkollok bżonn tibqa' l-isptar għal madwar 3 ijiem.

It-tabib jista 'jippreskrivi antibijotiċi biex jipprevjeni l-infezzjoni.

Int terġa ’tmur l-uffiċċju tat-tabib tiegħek f’data aktar tard wara l-operazzjoni. Matul din iż-żjara, l-istimulatur jinxtegħel u l-ammont ta 'stimulazzjoni jiġi aġġustat. Mhix meħtieġa kirurġija. Dan il-proċess jissejjaħ ukoll programmazzjoni.

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk tiżviluppa xi wieħed minn dawn li ġejjin wara operazzjoni DBS:

• Deni
• Uġigħ ta 'ras
• Ħakk jew urtikarja
• Dgħjufija fil-muskoli
• Dardir u rimettar
• Tnemnim jew tnemnim fuq naħa waħda tal-ġisem
• Uġigħ
• Ħmura, nefħa, jew irritazzjoni fi kwalunkwe sit tal-kirurġija
• Inkwiet biex titkellem
• Problemi fil-vista

Nies li għandhom DBS normalment imorru tajjeb waqt il-kirurġija. Ħafna nies għandhom titjib kbir fis-sintomi u l-kwalità tal-ħajja tagħhom. Ħafna nies għad għandhom bżonn jieħdu mediċina, iżda b'dożaġġ aktar baxx.

Din il-kirurġija, u l-kirurġija b'mod ġenerali, hija aktar riskjuża f'nies 'il fuq minn 70 sena u dawk b'kundizzjonijiet ta' saħħa bħal pressjoni tad-demm għolja u mard li jaffettwa l-vini tad-demm fil-moħħ. Int u t-tabib tiegħek għandhom jiżnu bir-reqqa l-benefiċċji ta 'din il-kirurġija kontra r-riskji.

Il-proċedura DBS tista 'tinqaleb, jekk meħtieġ.

Stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ Globus pallidus; Stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ subtalamiku; Stimulazzjoni tal-moħħ fil-fond talamiku; DBS; Newrostimulazzjoni tal-moħħ

Johnson LA, Vitek JL. Stimulazzjoni profonda tal-moħħ: mekkaniżmi ta 'azzjoni. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Stimulazzjoni profonda tal-moħħ: sfidi attwali u direzzjonijiet futuri. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Stimulazzjoni fil-fond tal-moħħ. Fi: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloġija ta ’Bradley fil-Prattika Klinika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37.