Fistula Kolovesikali

Kontenut

• Sintomi
• Kawżi u dijanjosi
• Għażliet ta 'trattament
• Kirurġija
• Irkupru
• Outlook

Ħarsa ġenerali

Fistula kolovesikali hija kundizzjoni. Hija konnessjoni miftuħa bejn il-kolon (musrana l-kbira) u l-bużżieqa tal-awrina. Dan jista 'jippermetti li l-materja ippurgar mill-kolon tidħol fil-bużżieqa tal-awrina, u tikkawża infezzjonijiet bl-uġigħ u kumplikazzjonijiet oħra.

Il-kolon, li jgħin biex jifforma l-ippurgar biex jinħeles mir-rektum, joqgħod fuq il-bużżieqa tal-awrina. Il-bużżieqa taħżen l-awrina qabel ma tinħeles mill-uretra. Ħajt oħxon ta 'tessut normalment jifred il-kolon u l-bużżieqa. Kirurġija jew trawma oħra għal din il-parti tal-ġisem tista 'tikkawża li tifforma fistula. Meta tiżviluppa fetħa, ir-riżultat huwa fistula kolovesikali, magħrufa wkoll bħala fistula vesikokolika.

Fistula kolovesikali hija kkurata. Madankollu, minħabba li hija tant mhux tas-soltu, hemm ammont limitat ta 'informazzjoni dwar kif l-aħjar timmaniġġa din il-kundizzjoni ta' l-uġigħ.

Sintomi

Tista 'ssir konxju li għandek fistula kolovesikali jekk tiżviluppa waħda minnhom li tinkludi:

• Pnewmaturja. Dan huwa wieħed mill-iktar sintomi komuni. Dan iseħħ meta l-gass mill-kolon jitħallat ma 'l-awrina. Tista 'tinnota bżieżaq fl-awrina tiegħek.
• Fekalurja. Dan is-sintomu jseħħ meta jkollok taħlita ta 'materja ippurgar fl-awrina. Se tara kulur kannella jew ċpar fl-awrina tiegħek.
• Disurja. Dan is-sintomu jikkawża sensazzjoni ta 'uġigħ jew ħruq meta tgħaddi l-awrina, u infezzjonijiet rikorrenti fl-apparat urinarju (UTI). Jista 'jiżviluppa minn kwalunkwe irritazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina, iżda kważi nofs il-każijiet ta' fistula kolovesikali preżenti b'disurja.

• Kawżi u dijanjosi

  Aktar minn nofs il-każijiet ta 'fistula kolovesikali huma r-riżultat ta' marda divertikulari.

  
  

  Kawżi oħra tal-fistula kolovesikali jinkludu:

  • kanċer tal-kolorektum
  • marda infjammatorja tal-musrana, partikolarment il-marda ta ’Crohn
  • kirurġija li tinvolvi l-kolon jew il-bużżieqa tal-awrina
  • radjoterapija (tip ta 'trattament tal-kanċer)
  • kanċer ta 'organi oħra tal-madwar

  Id-dijanjosi ta 'fistula kolovesikali tista' ssir b'ċistografija, tip ta 'test tal-immaġini. Matul il-proċedura, it-tabib tiegħek idaħħal tubu rqiq u flessibbli b'kamera fuq tarf wieħed fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek. Il-kamera tgħaddi immaġini tal-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina lil kompjuter, sabiex it-tabib tiegħek ikun jista 'jara jekk hemmx fistula.

  Proċedura oħra ta ’immaġini utli hija enema tal-barju. Dan jista 'jgħin biex jiġu identifikati problemi bil-kolon. Matul il-proċedura, it-tabib tiegħek idaħħal ammont żgħir ta 'likwidu li fih il-barju tal-metall fir-rektum tiegħek permezz ta' tubu żgħir. Il-likwidu tal-barju jiksi l-parti ta ’ġewwa tar-rektum, u jippermetti lil kamera speċjali tar-raġġi-X tara t-tessut artab fil-kolon f’aktar dettall milli bir-raġġi X standard.

  
  

  Stampi tal-fistula, flimkien ma 'eżami fiżiku, kampjun ta' l-awrina, u reviżjoni ta 'sintomi oħra, jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek jiddijanjostika fistula kolovesika.

  Għażliet ta 'trattament

  It-trattament preferut għal fistula kolovesikali huwa l-kirurġija.

  Trattament konservattiv jista 'jiġi ppruvat jekk il-fistula hija żgħira biżżejjed, mhix minħabba tumuri malinni, u hija f'pazjent b'sintomi limitati. It-tobba jistgħu jirrakkomandaw ukoll trattament konservattiv meta pazjent ikollu mard ieħor li jkun daqshekk gravi, il-kirurġija ma titqiesx sigura, jew meta l-kanċer ikun avvanzat u ma jaħdimx. Trattament konservattiv jista 'jinkludi:

  • tkun mitmugħ mill-vini tiegħek sabiex l-imsaren tiegħek ma jkollhomx għalfejn jaħdmu u jkunu jistgħu jistrieħu
  • antibijotiċi u mediċini sterojdi
  • li jkollok kateter imdaħħal fil-bużżieqa tal-awrina biex ixxotta fluwidu li jista 'jkun niżel ġo fih mill-kolon

  L-għan ta 'trattament konservattiv huwa li l-fistula tagħlaq u tfejjaq waħedha. Madankollu, kirurġija xorta tista 'tkun meħtieġa f'każijiet fejn il-fistula ma tfejjaqx waħedha.

  
  

  Minħabba li l-fistula kolovesikali hija kumplikazzjoni tad-divertikulite, kun żgur li ssegwi l-ordnijiet tat-tabib tiegħek fit-trattament tal-marda divertikulari. F'xi każijiet, il-mediċini huma biżżejjed biex iwaqqfu l-progressjoni tal-kundizzjoni.

  Kirurġija

  Meta terapija konservattiva mhix xierqa jew effettiva, ikollok bżonn operazzjoni. Operazzjoni tista 'tneħħi jew issewwi l-fistula u twaqqaf l-iskambju ta' fluwidi bejn il-bużżieqa u l-kolon.

  It-tip ta 'kirurġija meħtieġa biex tikkura fistula kolovesikali tiddependi fuq l-etjoloġija (kawża), is-severità, u l-post tal-fistula. Tipikament, għal dawn il-każijiet, it-tobba jużaw tip ta 'kirurġija msejħa kolektomija sigmoid. Din il-kirurġija tinvolvi t-tneħħija ta 'parti mill-kolon t'isfel.Il-proċedura tinkludi wkoll it-tneħħija tal-fistula nnifisha, u rqajja 'tal-kolon u l-bużżieqa tal-awrina.

  L-operazzjoni tista 'ssir b'kirurġija miftuħa. It-tobba jew jagħmlu inċiżjoni kbira fiż-żaqq, jew jidħlu laparoskopikament, li tinvolvi għodod kirurġiċi speċjali u rqaq u ftit inċiżjonijiet żgħar. Il-kirurġija laparoskopika qed tintuża aktar ta 'spiss għal din il-proċedura minħabba li tagħmel irkupru aktar mgħaġġel u riskju mnaqqas ta' kumplikazzjoni. Fi studju wieħed, il-ħin medju ta 'kirurġija laparoskopika biex issewwi fistula kolovesikali kien ftit iktar minn sagħtejn.

  Tiswija kirurġika bi kwalunkwe approċċ tinkludi:

  • mimdud fuq mejda kirurġika bis-saqajn fl-istrixxi (magħrufa bħala l-pożizzjoni tal-litotomija)
  • anestesija ġenerali
  • inċiżjoni miftuħa tal-kirurġija jew inċiżjonijiet laparoskopiċi multipli
  • separazzjoni tal-kolon u l-bużżieqa tal-awrina, li huma mċaqalqa 'l bogħod minn xulxin biex tkompli l-proċedura
  • tneħħija kirurġika tal-fistula (proċedura magħrufa bħala resezzjoni)
  • tiswija ta 'kwalunkwe difett jew korriment fil-bużżieqa u / jew il-kolon
  • rilokazzjoni tal-kolon u l-bużżieqa tal-awrina għall-pożizzjonijiet xierqa tagħhom
  • tqegħid ta 'garża speċjali bejn il-kolon u l-bużżieqa tal-awrina biex tgħin tevita li jiffurmaw fistuli futuri
  • għeluq ta 'l-inċiżjonijiet kollha

  Irkupru

  Studju Awstraljan tat-tiswija tal-fistula kolovesikali laparoskopika sab li l-medja tal-isptar wara l-operazzjoni kienet ta 'sitt ijiem. Fi żmien jumejn, il-funzjoni normali tal-musrana reġgħet lura. Studju ta ’każ ta’ raġel ta ’58 sena li saritlu operazzjoni miftuħa biex jikkura fistula kolovesikali sab li kien qed iħossu tajjeb jumejn wara l-operazzjoni. Huwa għadda awrina ċara jumejn wara wkoll.

  It-tabib tiegħek ser jippreskrivi antibijotiċi irrispettivament mit-tip ta 'kirurġija jew kirurġiji li tagħmel.

  Għandek tkun 'il fuq u miexi l-għada tal-operazzjoni tiegħek. Jekk kien hemm kumplikazzjonijiet, madankollu, jista 'jkun avżat li tibqa' fis-sodda għal ġurnata jew tnejn żejda. Jekk il-kirurġija rnexxiet, inti għandek tkun tista 'terġa' tibda l-attivitajiet normali, bħalma huma l-mixi tat-taraġ u s-sewqan, fi żmien ġimgħa jew tnejn. Bħal kull operazzjoni fiż-żona addominali, għandek tevita li tneħħi xi ħaġa tqila għal ftit ġimgħat. Kun żgur li tkellem mat-tabib tiegħek dwar kwalunkwe limitazzjoni fuq l-attivitajiet tiegħek.

  Probabbilment tingħata dieta likwida ċara fl-ewwel ġurnata jew hekk wara l-operazzjoni. Imbagħad titla 'għal ikel artab, u mbagħad għal dieta normali. Jekk għandek marda divertikulari, jista 'jkun avżat li tiekol dieta b'ħafna fibra. Id-dettalji tad-dieta tiegħek jiddependu fuq il-kwistjonijiet l-oħra tas-saħħa tiegħek. Jekk int obeż, tiġi avżat biex issegwi pjan ta 'telf ta' piż inklużi bidliet fid-dieta u eżerċizzju regolari.

  Jekk tinnota ftuħ tal-inċiżjonijiet, stitikezza sinifikanti, fsada mir-rektum tiegħek, jew awrina skulurita, ċempel lit-tabib tiegħek. Uġigħ mhux relatat mal-fejqan u sinjali ta 'infezzjoni fis-siti tal-inċiżjoni bħal ħmura, sħana, jew drenaġġ oħxon wara l-operazzjoni għandu jiġi rrappurtat ukoll.

  Outlook

  Għalkemm bl-uġigħ, fistula kolovesikali tista 'tiġi ttrattata b'suċċess. L-istess jgħodd għal kawżi sottostanti, bħal mard divertikulari. Għalkemm jista ’jkollok bżonn tibdel id-dieta u l-istil ta’ ħajja tiegħek, dawn il-kundizzjonijiet u t-trattamenti tagħhom m’għandhom jikkawżaw l-ebda kumplikazzjoni fit-tul.