Kif Jaħdmu t-Trattamenti Orali għall-SM?

Kontenut

• Ir-rwol taċ-ċelloli B u taċ-ċelloli T
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Mediċini oħra li jimmodifikaw il-mard
• Riskju potenzjali ta 'effetti sekondarji minn DMTs
• Immaniġġjar tar-riskju ta 'effetti sekondarji
• It-takeaway
• Dan huwa dak li jħoss li jgħix mal-MS

L-isklerożi multipla (MS) hija diżordni awtoimmuni li fiha s-sistema immuni tiegħek tattakka l-kisi protettiv madwar in-nervituri fis-sistema nervuża ċentrali tiegħek (CNS). Is-CNS jinkludi moħħok u l-korda spinali tiegħek.

It-terapiji li jimmodifikaw il-mard (DMTs) huma t-trattament rakkomandat biex jgħinu jnaqqsu l-iżvilupp tal-MS. DMTs jistgħu jgħinu biex iddewmu d-diżabilità u jnaqqsu l-frekwenza ta 'murtali f'nies bil-kundizzjoni.

L-Amministrazzjoni ta ’l-Ikel u d-Droga (FDA) approvat DMTs multipli biex jittrattaw forom ta’ SM li jirkadew, inklużi sitt DMTs li jittieħdu mill-ħalq bħala kapsuli jew pilloli.

Kompli aqra biex titgħallem aktar dwar DMTs orali u kif jaħdmu.

Ir-rwol taċ-ċelloli B u taċ-ċelloli T

Biex tifhem kif id-DMTS orali jgħinu fit-trattament tal-MS, għandek tkun taf dwar ir-rwol ta 'ċerti ċelloli immuni fl-MS.

Ħafna tipi ta 'ċelloli immuni u molekuli huma involuti fir-rispons immuni anormali li jikkawża l-infjammazzjoni u l-ħsara fl-MS.

Dawn jinkludu ċelloli T u ċelloli B, żewġ tipi ta 'ċelloli bojod tad-demm magħrufa bħala limfoċiti. Huma prodotti fis-sistema limfatika ta 'ġismek.

Meta ċ-ċelloli T jimxu mis-sistema limfatika tiegħek fid-demm tiegħek, jistgħu jivvjaġġaw lejn is-CNS tiegħek.

Ċerti tipi ta 'ċelloli T jipproduċu proteini magħrufa bħala ċitokini, li jikkawżaw infjammazzjoni. F'nies bl-SM, iċ-ċitokini pro-infjammatorji jikkawżaw ħsara lill-mielina u ċ-ċelloli tan-nervituri.

Iċ-ċelloli B jipproduċu wkoll ċitokini pro-infjammatorji, li jistgħu jgħinu biex imexxu l-attivitajiet taċ-ċelloli T li jikkawżaw mard fl-MS. Iċ-ċelloli B jipproduċu wkoll antikorpi, li jista 'jkollhom rwol fl-MS.

Ħafna DMTs jaħdmu billi jillimitaw l-attivazzjoni, is-sopravivenza, jew il-moviment taċ-ċelloli T, taċ-ċelloli B, jew tat-tnejn. Dan jgħin biex inaqqas l-infjammazzjoni u l-ħsara fis-CNS. Xi DMTs jipproteġu ċ-ċelloli tan-nervituri mill-ħsara b'modi oħra.

Cladribine (Mavenclad)

L-AID approvat l-użu ta 'cladribine (Mavenclad) biex tikkura forom ta' SM li jirkadu fl-adulti. Sal-lum, ma tlestew l-ebda studji dwar l-użu ta ’Mavenclad fit-tfal.

Meta xi ħadd jieħu din il-medikazzjoni, din tidħol fiċ-ċelloli T u fiċ-ċelloli B fil-ġisem tagħhom u tinterferixxi mal-kapaċità taċ-ċelloli li sintetizzati u jsewwu d-DNA. Dan jikkawża li ċ-ċelloli jmutu, u jnaqqas in-numru ta 'ċelloli T u ċelloli B fis-sistema immuni tagħhom.

Jekk tirċievi kura b’Mavenclad, tieħu żewġ korsijiet tad-droga fuq sentejn. Kull kors jinvolvi 2 ġimgħat ta 'trattament, separati b'xahar.

Matul kull ġimgħa ta ’trattament, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu doża waħda jew tnejn kuljum tal-mediċina għal 4 jew 5 ijiem.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

L-FDA approvat dimethyl fumarate (Tecfidera) għat-trattament ta 'forom ta' SM li jirkadu fl-adulti.

L-FDA għadha ma approvatx Tecfidera għat-trattament tal-SM fit-tfal. Madankollu, it-tobba jistgħu jippreskrivu din il-medikazzjoni lit-tfal fi prattika magħrufa bħala użu "off-label".

Għalkemm hija meħtieġa aktar riċerka, studji sal-lum jissuġġerixxu li din il-mediċina hija sigura u effettiva għat-trattament tal-SM fit-tfal.

L-esperti ma jafux eżattament kif jaħdem Tecfidera. Madankollu, ir-riċerkaturi sabu li din il-medikazzjoni tista 'tnaqqas l-abbundanza ta' ċerti tipi ta 'ċelloli T u ċelloli B, kif ukoll ċitokini pro-infjammatorji.

Tecfidera jidher ukoll li jattiva proteina magħrufa bħala fattur nukleari erythroid 2-related factor (NRF2). Dan iqanqal reazzjonijiet ċellulari li jgħinu jipproteġu ċ-ċelloli tan-nervituri minn stress ossidattiv.

Jekk ġejt preskritt Tecfidera, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu żewġ dożi ta ’120 milligramma (mg) kuljum għall-ewwel 7 ijiem ta’ trattament. Wara l-ewwel ġimgħa, jgħidulek biex tieħu żewġ dożi ta ’240 mg kuljum fuq bażi kontinwa.

Diroximel fumarate (Vumerity)

L-FDA approvat il-fumarat tad-diroximel (Vumerity) biex tikkura forom ta 'SM rikadenti fl-adulti. L-esperti għadhom ma jafux jekk din il-medikazzjoni hijiex sigura jew effettiva fit-tfal.

Il-kwantità hija parti mill-istess klassi ta 'mediċini bħal Tecfidera. Bħal Tecfidera, huwa maħsub li jattiva l-proteina NRF2. Dan jistabbilixxi tweġibiet ċellulari li jgħinu jipprevjenu l-ħsara liċ-ċelloli tan-nervituri.

Jekk il-pjan ta 'trattament tiegħek jinkludi Vumerity, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu 231 mg tal-medikazzjoni darbtejn kuljum għall-ewwel 7 ijiem. Minn dak il-punt 'il quddiem, imbagħad għandek tieħu 462 mg tal-medikazzjoni darbtejn kuljum.

Fingolimod (Gilenya)

L-AID approvat fingolimod (Gilenya) għat-trattament ta ’forom ta’ SM li jirkadu fl-adulti kif ukoll fi tfal ta ’10 snin jew aktar.

L-FDA għadha ma approvatx din il-medikazzjoni għat-trattament ta 'tfal iżgħar, iżda t-tobba jistgħu jippreskrivuha barra mit-tikketta lil tfal taħt l-età ta' 10.

Din il-medikazzjoni timblokka tip ta 'molekula ta' sinjalar magħrufa bħala sphingosine 1-phosphate (S1P) milli torbot maċ-ċelloli T u ċ-ċelloli B. Min-naħa tagħhom, dan jimpedixxi lil dawk iċ-ċelloli milli jidħlu fid-demm u jivvjaġġaw lejn is-CNS.

Meta dawk iċ-ċelloli jitwaqqfu milli jivvjaġġaw lejn is-CNS, ma jistgħux jikkawżaw infjammazzjoni u ħsara hemmhekk.

Gilenya jittieħed darba kuljum. F'nies li jiżnu aktar minn 88 libbra (40 kilogramma), id-doża rakkomandata ta 'kuljum hija 0.5 mg. F’dawk li jiżnu inqas minn dak, id-doża rakkomandata ta ’kuljum hija 0.25 mg.

Jekk tibda t-trattament b'din il-medikazzjoni u mbagħad tieqaf tużaha, jista 'jkollok flare sever.

Xi nies bl-SM żviluppaw żieda qawwija fid-diżabilità u leżjonijiet ġodda fil-moħħ wara li jieqfu jieħdu din il-medikazzjoni.

Siponimod (Mayzent)

L-AID approvat is-siponimod (Mayzent) għat-trattament ta 'forom ta' SM li jerġgħu jaqgħu fl-adulti. S’issa, ir-riċerkaturi ma temmew l-ebda studju dwar l-użu ta ’din il-medikazzjoni fit-tfal.

Mayzent jinsab fl-istess klassi ta ’drogi bħal Gilenya. Bħal Gilenya, jimblokka S1P milli jeħel maċ-ċelloli T u ċ-ċelloli B. Dan iwaqqaf lil dawk iċ-ċelloli immuni milli jivvjaġġaw lejn il-moħħ u l-korda spinali, fejn jistgħu jikkawżaw ħsara.

Mayzent jittieħed darba kuljum. Biex tiddetermina l-aħjar dożaġġ tiegħek ta 'kuljum, it-tabib tiegħek ser jibda billi jagħżlek għal markatur ġenetiku li jista' jgħin biex ibassar ir-rispons tiegħek għal din il-medikazzjoni.

Jekk ir-riżultati tat-test ġenetiku tiegħek jissuġġerixxu li din il-medikazzjoni tista 'taħdem tajjeb għalik, it-tabib tiegħek ser jippreskrivi doża żgħira biex tibda. Huma ser iżidu gradwalment id-doża preskritta tiegħek fi proċess magħruf bħala titrazzjoni. L-għan huwa li jiġu ottimizzati l-benefiċċji potenzjali filwaqt li jiġu limitati l-effetti sekondarji.

Jekk tieħu din il-medikazzjoni u mbagħad tieqaf tużaha, il-kundizzjoni tiegħek tista 'tmur għall-agħar.

Teriflunomide (Aubagio)

L-AID approvat l-użu ta 'teriflunomide (Aubagio) għat-trattament ta' forom ta 'SM li jirkadu fl-adulti. S’issa ma ġew ippubblikati l-ebda studji dwar l-użu ta ’din il-mediċina fit-tfal.

Aubagio jimblokka enżima magħrufa bħala dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Din l-enżima hija involuta fil-produzzjoni ta ’pirimidina, blokka tal-bini tad-DNA li hija meħtieġa għas-sintesi tad-DNA fiċ-ċelloli T u fiċ-ċelloli B.

Meta din l-enżima ma tistax taċċessa biżżejjed pirimidina biex tissintetizza d-DNA, tillimita l-formazzjoni ta ’ċelloli T ġodda u ċelloli B.

Jekk tirċievi kura b'Aubagio, it-tabib tiegħek jista 'jordnalek doża ta' 7 jew 14-mg kuljum.

Mediċini oħra li jimmodifikaw il-mard

Minbarra dawn il-mediċini orali, l-FDA approvat numru ta 'DMTs li huma injettati taħt il-ġilda jew mogħtija permezz ta' infużjoni ġol-vini.

Dawn jinkludu:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer acetate (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Kellem lit-tabib tiegħek biex titgħallem aktar dwar dawn il-mediċini.

Riskju potenzjali ta 'effetti sekondarji minn DMTs

Il-kura bid-DMTs tista 'tikkawża effetti sekondarji, li f'xi każijiet huma serji.

L-effetti sekondarji potenzjali tat-trattament ivarjaw skond it-tip speċifiku ta 'DMT li tieħu.

Xi effetti sekondarji komuni jinkludu:

• uġigħ ta 'ras
• dardir
• rimettar
• dijarea
• raxx tal-ġilda
• telf ta 'xagħar
• rata tal-qalb bil-mod
• fwawar tal-wiċċ
• skumdità addominali

DMTs huma wkoll marbuta ma 'riskju akbar ta' infezzjoni, bħal:

• influwenza
• bronkite
• tuberkulożi
• xaħx
• ċerti infezzjonijiet fungali
• lewkoenċefalopatija multifokali progressiva, tip rari ta 'infezzjoni fil-moħħ

Ir-riskju akbar ta 'infezzjoni huwa minħabba li dawn il-mediċini jbiddlu s-sistema immuni tiegħek u jistgħu jbaxxu n-numru ta' ċelloli bojod tad-demm li jiġġieldu l-mard f'ġismek.

DMTs jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji serji oħra, bħal ħsara fil-fwied u reazzjonijiet allerġiċi serji. Xi DMTs jistgħu jikkawżaw il-pressjoni tad-demm tiegħek biex tiżdied. Xi wħud jistgħu jikkawżaw ir-rata tal-qalb tiegħek bil-mod.

Żomm f'moħħok li t-tabib tiegħek jirrakkomanda DMT jekk jemmnu li l-benefiċċji potenzjali huma akbar mir-riskji.

Li tgħix ma ’SM li mhix ġestita b’mod effettiv iġġorr ukoll riskji sinifikanti. Kellem lit-tabib tiegħek biex titgħallem aktar dwar l-effetti sekondarji potenzjali u l-benefiċċji ta 'DMTs differenti.

Id-DMTs ġeneralment mhumiex ikkunsidrati sikuri għal nies li huma tqal jew li qed ireddgħu.

Immaniġġjar tar-riskju ta 'effetti sekondarji

Qabel ma tibda t-trattament b'DMT, it-tabib tiegħek għandu jagħżlek għal infezzjonijiet attivi, ħsara fil-fwied, u problemi oħra ta 'saħħa li jistgħu jgħollu r-riskji li tieħu l-medikazzjoni.

It-tabib tiegħek jista 'wkoll jinkoraġġik biex tirċievi ċerti tilqim qabel ma tibda t-trattament b'DMT. Jista 'jkollok bżonn tistenna bosta ġimgħat wara li tirċievi t-tilqim qabel ma tibda tieħu l-mediċina.

Waqt li qed tirċievi trattament b'DMT, it-tabib tiegħek jista 'jagħtik parir biex tevita ċerti mediċini, supplimenti nutrizzjonali, jew prodotti oħra. Staqsihom jekk hemmx xi mediċini jew prodotti oħra li jistgħu jinteraġixxu jew jinterferixxu mad-DMT.

It-tabib tiegħek għandu jimmonitorjak ukoll għal sinjali ta 'effetti sekondarji waqt u wara t-trattament b'DMT. Pereżempju, x'aktarx li jordnaw testijiet regolari tad-demm biex jiċċekkjaw l-għadd taċ-ċelloli tad-demm tiegħek u l-enzimi tal-fwied.

Jekk taħseb li jista 'jkollok effetti sekondarji, għarraf lit-tabib tiegħek minnufih.

It-takeaway

DMTs multipli ġew approvati biex jikkuraw l-MS, inklużi sitt tipi ta 'terapija orali.

Uħud minn dawn il-mediċini jistgħu jkunu aktar sikuri jew adattati aħjar għal ċerti nies minn oħrajn.

Qabel ma tibda tieħu DMT, staqsi lit-tabib tiegħek dwar il-benefiċċji potenzjali u r-riskji li tużaha. Jistgħu jgħinuk tifhem kif trattamenti differenti jistgħu jaffettwaw ġismek u l-prospetti fit-tul bl-SM.

Dan huwa dak li jħoss li jgħix mal-MS