Xogħol u Kunsinna: Episiotomija

Kontenut

• Kura tal-Episiotomija Wara l-Kunsinna
• Kellem lit-Tabib Tiegħek

X'inhi Episiotomija?

It-terminu episiotomija jirreferi għall-inċiżjoni intenzjonata tal-fetħa vaġinali biex tħaffef il-kunsinna jew biex tevita jew tnaqqas id-dmugħ potenzjali. L-episiotomija hija l-iktar proċedura komuni mwettqa fl-ostetriċja moderna. Xi awturi jistmaw li daqs 50 sa 60% tal-pazjenti li jikkunsinnaw mill-vaġina fil-ġisem se jkollhom episiotomija. Ir-rati ta 'episiotomija jvarjaw mal-bqija tad-dinja u jistgħu jkunu baxxi sa 30% f'xi pajjiżi Ewropej.

Il-proċedura tal-episiotomija ġiet deskritta għall-ewwel darba fl-1742; sussegwentement kisbet aċċettazzjoni mifruxa, u laħqet il-quċċata tagħha fl-1920. Il-benefiċċji rrappurtati tiegħu kienu jinkludu l-preservazzjoni tal-integrità tal-art tal-pelvi u l-prevenzjoni tal-prolapse tal-utru u trawma vaġinali oħra. Mill-1920, in-numru ta 'nisa li jirċievu episiotomija waqt il-ħlas tagħhom naqas b'mod kostanti. Fl-ostetriċja moderna, l-episiotomija ma ssirx ta 'rutina. Madankollu, f'ċerti ċirkostanzi u meta mwettqa minn tabib tas-sengħa, l-episiotomija tista 'tkun ta' benefiċċju.

Raġunijiet komuni biex issir episiotomija:

• It-tieni stadju fit-tul tax-xogħol;
• Distress fetali;
• Il-kunsinna vaġinali teħtieġ għajnuna fl-użu ta 'forceps jew estrattur tal-vakwu;
• Tarbija fi preżentazzjoni tal-breech;
• Kunsinni doppji jew multipli;
• Tarbija ta 'daqs kbir;
• Pożizzjoni mhux normali tar-ras tat-tarbija; u
• Meta l-omm għandha storja ta 'kirurġija tal-pelvi.

Kura tal-Episiotomija Wara l-Kunsinna

Il-kura tal-ferita ta 'l-episiotomija tibda immedjatament wara l-ħlas u għandha tinkludi taħlita ta' kura tal-ferita lokali u l-immaniġġjar ta 'l-uġigħ. Matul l-ewwel 12-il siegħa wara l-kunsinna, pakkett tas-silġ jista 'jkun ta' għajnuna fil-prevenzjoni kemm tal-uġigħ kif ukoll tan-nefħa tas-sit tal-episiotomija. L-inċiżjoni għandha tinżamm nadifa u niexfa biex tevita l-infezzjoni. Banjijiet frekwenti ta 'sitz (li tgħaddas iż-żona tal-ferita f'ammont żgħir ta' ilma sħun għal madwar 20 minuta diversi drabi kuljum), jistgħu jgħinu biex iż-żona tkun nadifa. Is-sit tal-episiotomija għandu jitnaddaf ukoll wara moviment tal-musrana jew wara l-awrina; dan jista 'jsir bl-użu ta' flixkun sprej u ilma sħun. Flixkun sprej jista 'jintuża wkoll waqt l-awrina biex inaqqas l-uġigħ li jseħħ meta l-awrina tiġi f'kuntatt mal-ferita. Wara li s-sit ikun ġie sprejjat jew imxarrab, iż-żona għandha titnixxef billi titħaffef bil-mod b'karta fina (jew jista 'jintuża hair dryer biex tinxef iż-żona mingħajr l-irritazzjoni ta' karta li joborxu).

Is-severità ta 'episiotomija vaġinali jew tiċrita hija spiss imsejħa fi gradi, skont il-firxa tal-inċiżjoni u / jew laċerazzjoni. Episiotomji tat-tielet u r-raba 'grad jinvolvu inċiżjoni tal-isfincter anali jew tal-mukoża tar-rektum. F'dawn il-każijiet, irattab tal-ippurgar jistgħu jintużaw biex jipprevjenu aktar korriment jew korriment mill-ġdid tas-sit tal-episiotomija. Biex tiffaċilita l-fejqan ta 'ferita akbar, pazjent jista' jinżamm fuq irattab tal-ippurgar għal aktar minn ġimgħa.

Diversi studji evalwaw l-użu ta 'mediċini għall-uġigħ differenti fil-ġestjoni ta' uġigħ assoċjat ma 'episiotomies. Il-mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, bħall-ibuprofen (Motrin), instabu b'mod konsistenti bħala l-aħjar tip ta 'analġesiku. Madankollu, acetaminophen (Tylenol) intuża wkoll b'riżultati inkoraġġanti. Meta tkun saret episiotomija kbira, it-tabib jista 'jippreskrivi medikazzjoni narkotika biex tgħin ittaffi l-uġigħ.

Il-pazjenti għandhom jevitaw l-użu ta 'tampuni jew doċċi fil-perjodu ta' wara t-twelid biex jiżguraw fejqan xieraq u biex jevitaw li jerġgħu jweġġgħu l-erja. Il-pazjenti għandhom jingħataw struzzjonijiet biex jastjenu mill-att sesswali sakemm l-episiotomija tkun ġiet rivalutata u tkun fieqet kompletament. Dan jista 'jieħu sa erba' sa sitt ġimgħat wara l-kunsinna.

Kellem lit-Tabib Tiegħek

Hemm ftit, jekk hemm, raġunijiet għal episiotomija li għandha ssir fuq bażi ta 'rutina. It-tabib jew l-infermiera-qabla għandhom jieħdu deċiżjoni fil-ħin tal-kunsinna rigward il-ħtieġa għal episiotomija. Djalogu miftuħ bejn il-fornitur u l-pazjent matul iż-żjarat tal-kura qabel it-twelid u fil-ħin tal-kunsinna huwa parti kritika tal-proċess tat-teħid tad-deċiżjonijiet. Hemm ċirkostanzi meta episiotomija tista 'tkun ta' benefiċċju kbir u tista 'tipprevjeni l-ħtieġa għal sezzjoni ċesarja jew kunsinna vaġinali assistita (bl-użu ta' forceps jew vacuum extractor).