Fibrożi tal-Fwied

Kontenut

• X'inhuma l-istadji tal-fibrożi tal-fwied?
• X'inhuma s-sintomi tal-fibrożi tal-fwied?
• X'inhuma l-kawżi tal-fibrożi tal-fwied?
• Għażliet ta 'trattament
• Dijanjosi
• Bijopsija tal-fwied
• Elastografija temporanja
• Testijiet mhux kirurġiċi
• Kumplikazzjonijiet
• Outlook

Ħarsa ġenerali

Il-fibrożi tal-fwied isseħħ meta t-tessut b'saħħtu tal-fwied tiegħek isir ċikatriċi u għalhekk ma jistax jaħdem ukoll. Il-fibrożi hija l-ewwel stadju taċ-ċikatriċi tal-fwied. Aktar tard, jekk aktar mill-fwied isir ċikatriċi, huwa magħruf bħala ċirrożi tal-fwied.

Filwaqt li xi studji fuq l-annimali wrew il-potenzjal li l-fwied jirriġenera jew ifejjaq lilu nnifsu, ladarba ssir ħsara fil-fwied fil-bnedmin, il-fwied ġeneralment ma jfejjaqx. Madankollu, mediċini u bidliet fl-istil ta 'ħajja jistgħu jgħinu biex il-fibrożi ma tmurx għall-agħar.

X'inhuma l-istadji tal-fibrożi tal-fwied?

Hemm diversi skali differenti ta 'waqfien tal-fibrożi tal-fwied, fejn tabib jiddetermina l-grad ta' ħsara fil-fwied. Peress li l-istadji jistgħu jkunu suġġettivi, kull skala għandha l-limitazzjonijiet tagħha stess. Tabib wieħed jista 'jaħseb li fwied huwa kemmxejn aktar ċikatriċi minn ieħor. Madankollu, it-tobba ġeneralment jassenjaw stadju għall-fibrożi tal-fwied għax jgħin lill-pazjent u tobba oħra jifhmu l-grad li fih il-fwied ta 'persuna huwa affettwat.

Waħda mis-sistemi ta 'punteġġ l-aktar popolari hija s-sistema ta' punteġġ METAVIR. Din is-sistema tassenja punteġġ għal "attività" jew it-tbassir ta 'kif il-fibrożi miexja, u għal-livell ta' fibrożi nnifsu. It-tobba normalment jistgħu jassenjaw dan il-punteġġ biss wara li jieħdu kampjun ta 'bijopsija jew tessut ta' biċċa tal-fwied. Il-gradi tal-attività jvarjaw minn A0 sa A3:

• A0: l-ebda attività
• A1: attività ħafifa
• A2: attività moderata
• A3: attività severa

L-istadji tal-fibrożi jvarjaw minn F0 sa F4:

• F0: l-ebda fibrożi
• F1: fibrożi tal-portal mingħajr septa
• F2: fibrożi tal-portal bi ftit settta
• F3: bosta settta mingħajr ċirrożi
• F4: ċirrożi

Għalhekk, persuna bl-iktar forma ta 'marda severa jkollha punteġġ A3, F4 METAVIR.

Sistema oħra ta ’punteġġ hija Batts u Ludwig, li jikklassifika l-fibrożi fuq skala ta’ grad 1 sa grad 4, bil-grad 4 ikun l-iktar sever. L-Assoċjazzjoni Internazzjonali tal-Istudju tal-Fwied (IASL) għandha wkoll sistema ta 'punteġġ b'erba' kategoriji li jvarjaw minn epatite kronika minima għal epatite kronika severa.

X'inhuma s-sintomi tal-fibrożi tal-fwied?

It-tobba spiss ma jiddijanjostikawx il-fibrożi tal-fwied fl-istadji ħfief għal moderati tagħha. Dan minħabba li l-fibrożi tal-fwied ġeneralment ma tikkawżax sintomi sakemm issir aktar ħsara fil-fwied.

Meta persuna tagħmel progress fil-marda tal-fwied tagħha, tista 'tesperjenza sintomi li jinkludu:

• telf ta 'aptit
• diffikultà biex taħseb b'mod ċar
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu fir-riġlejn jew fl-istonku
• suffejra (fejn il-ġilda u l-għajnejn jidhru sofor)
• dardir
• telf ta 'piż bla spjegazzjoni
• dgħjufija

Skond a, huwa stmat li 6 sa 7 fil-mija tal-popolazzjoni tad-dinja għandha fibrożi tal-fwied u ma tafx għax m'għandhomx sintomi.

X'inhuma l-kawżi tal-fibrożi tal-fwied?

Il-fibrożi tal-fwied isseħħ wara li persuna tesperjenza korriment jew infjammazzjoni fil-fwied. Iċ-ċelloli tal-fwied jistimulaw il-fejqan tal-feriti. Matul din il-fejqan tal-ferita, proteini żejda bħall-kollaġen u l-glikoproteini jinbnew fil-fwied. Eventwalment, wara ħafna każijiet ta 'tiswija, iċ-ċelloli tal-fwied (magħrufa bħala epatoċiti) ma jistgħux isewwu aktar lilhom infushom. Il-proteini żejda jiffurmaw tessut taċ-ċikatriċi jew fibrożi.

Jeżistu diversi tipi ta 'mard tal-fwied li jista' jikkawża fibrożi. Dawn jinkludu:

• epatite awtoimmuni
• ostruzzjoni biljari
• tagħbija żejda tal-ħadid
• mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku, li jinkludi fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFL) u steatoepatite mhux alkoħolika (NASH)
• epatite virali B u Ċ
• mard alkoħoliku tal-fwied

Skond, l-iktar kawża komuni ta 'fibrożi tal-fwied hija marda tal-fwied mhux alkoħoliku (NAFLD), filwaqt li t-tieni hija marda alkoħolika tal-fwied minħabba eċċessi fit-tul ta' alkoħol għax-xorb.

Għażliet ta 'trattament

L-għażliet ta 'trattament għall-fibrożi tal-fwied ġeneralment jiddependu fuq il-kawża sottostanti tal-fibrożi. Tabib jittratta l-marda sottostanti, jekk possibbli, biex inaqqas l-effetti tal-mard tal-fwied. Pereżempju, jekk persuna tixrob l-alkoħol eċċessivament, tabib jista 'jirrakkomanda programm ta' trattament biex jgħinha tieqaf tixrob. Jekk persuna jkollha NAFLD, tabib jista 'jirrakkomanda li jsiru bidliet fid-dieta biex jitilfu l-piż u li tieħu mediċini biex tippromwovi kontroll aħjar taz-zokkor fid-demm. L-eżerċizzju u t-telf tal-piż jistgħu jgħinu wkoll biex inaqqsu l-progressjoni tal-marda.

Tabib jista 'wkoll jippreskrivi mediċini magħrufa bħala antifibrotiċi, li ntwerew li jnaqqsu l-probabbiltà li ċikatriċi tal-fwied isseħħ. L-antifibrotiku preskritt ġeneralment jiddependi fuq il-kundizzjoni medika sottostanti. Eżempji ta 'dawn it-trattamenti jinkludu:

• mard kroniku tal-fwied: Inibituri ACE, bħal benazepril, Lisinopril, u ramipril
• virus tal-epatite Ċ: a-Tokoferol jew interferon-alfa
• steatoepatite mhux alkoħolika: PPAR-alpha agonist

Filwaqt li r-riċerkaturi qed iwettqu bosta testijiet biex jippruvaw isibu mediċini li jistgħu jreġġgħu lura l-effetti tal-fibrożi tal-fwied, m’hemm l-ebda mediċina li tista ’twettaq dan bħalissa.

Jekk il-fibrożi tal-fwied ta 'persuna tavvanza għal fejn il-fwied tagħha huwa ċikatriċi ħafna u ma jaħdimx, l-uniku trattament ta' persuna huwa spiss li jirċievi trapjant tal-fwied. Madankollu, il-lista ta 'stennija hija twila għal dawn it-tipi ta' trapjanti u mhux kull persuna hija kandidata kirurġika.

Dijanjosi

Bijopsija tal-fwied

Tradizzjonalment, it-tobba kkunsidraw li jieħdu bijopsija tal-fwied il- "standard tad-deheb" tal-ittestjar għall-fibrożi tal-fwied. Din hija proċedura kirurġika fejn tabib jieħu kampjun tat-tessut. Speċjalista magħruf bħala patologu jeżamina t-tessut għall-preżenza ta 'ċikatriċi jew fibrożi.

Elastografija temporanja

Għażla oħra hija test tal-immaġini magħruf bħala elastografija temporanja. Dan huwa test li jkejjel kemm hu iebes il-fwied. Meta persuna jkollha fibrożi tal-fwied, iċ-ċelloli ċikatriċi jagħmlu l-fwied iktar iebes. Dan it-test juża mewġ tal-ħoss ta 'frekwenza baxxa biex ikejjel kemm hu iebes it-tessut tal-fwied. Madankollu, huwa possibbli li jkun hemm pożittivi foloz fejn it-tessut tal-fwied jista 'jidher iebes, iżda bijopsija ma turix ċikatriċi tal-fwied.

Testijiet mhux kirurġiċi

Madankollu, it-tobba setgħu jużaw testijiet oħra li ma jeħtiġux kirurġija biex jiddeterminaw il-probabbiltà li persuna jista 'jkollha fibrożi tal-fwied. Dawn it-testijiet tad-demm huma ġeneralment riservati għal dawk li għandhom infezzjonijiet tal-epatite Ċ kronika magħrufa li huma aktar probabbli li jkollhom fibrożi tal-fwied minħabba l-marda tagħhom. Eżempji jinkludu hyaluronate fis-serum, matriċi metalloproteinase-1 (MMP), u inibitur tat-tessut tal-matriċi metalloproteinase-1 (TIMP-1).

It-tobba jistgħu jużaw ukoll testijiet li jeħtieġu kalkoli, bħal proporzjon ta ’aminotransferase-to-plejtlets (APRI) jew test tad-demm imsejjaħ FibroSURE li jkejjel sitt markaturi differenti tal-funzjoni tal-fwied u jpoġġihom f’algoritmu qabel ma jassenja punteġġ. Madankollu, tabib normalment ma jistax jiddetermina l-istadju tal-fibrożi tal-fwied ibbażat fuq dawn it-testijiet.

Idealment, tabib jiddijanjostika persuna b'fibrożi tal-fwied fi stadju aktar bikri meta l-kundizzjoni tkun tista 'titfejjaq aktar. Madankollu, minħabba li l-kundizzjoni ġeneralment ma tikkawżax sintomi fi stadji preċedenti, it-tobba normalment ma jiddijanjostikawx il-kundizzjoni qabel.

Kumplikazzjonijiet

L-iktar kumplikazzjoni sinifikanti tal-fibrożi tal-fwied tista 'tkun ċirrożi tal-fwied, jew ċikatriċi severi li jagħmlu l-fwied hekk imħassar persuna ssir morda. Normalment, dan jieħu ħafna żmien biex iseħħ, bħal matul il-kors ta 'deċennju wieħed jew tnejn.

Persuna teħtieġ il-fwied tagħha biex tibqa ’ħajja għax il-fwied huwa responsabbli biex jiffiltra sustanzi ta’ ħsara fid-demm u jwettaq ħafna kompiti oħra li huma importanti għall-ġisem. Fl-aħħar mill-aħħar, jekk il-fibrożi ta 'persuna timxi għal ċirrożi u insuffiċjenza tal-fwied, jista' jkollha kumplikazzjonijiet bħal:

• axxite (akkumulazzjoni severa ta 'fluwidu fl-addome)
• enċefalopatija tal-fwied (akkumulazzjoni ta 'prodotti ta' skart li tikkawża konfużjoni)
• sindromu epatorenali
• ipertensjoni portal
• fsada variċeali

Kull waħda minn dawn il-kundizzjonijiet tista 'tkun fatali għal persuna b'mard tal-fwied.

Outlook

Skond, iċ-ċirrożi tal-fwied hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-mewt mad-dinja kollha. Għalhekk, huwa importanti li persuna tkun iddijanjostikata u ttrattata għall-fibrożi tal-fwied kmieni kemm jista 'jkun qabel ma tgħaddi għal ċirrożi tal-fwied. Minħabba li l-fibrożi tal-fwied mhux dejjem tikkawża sintomi, dan huwa diffiċli li jsir. Kultant it-tobba għandhom jikkunsidraw il-fatturi ta 'riskju ta' persuna, bħal li għandhom piż żejjed jew li jixorbu ħafna, fid-dijanjosi tal-fibrożi u r-rakkomandazzjoni ta 'trattamenti.