Pectus Excavatum

Kontenut

• Sintomi ta 'pectus excavatum sever
• Interventi kirurġiċi
• Il-proċedura Ravitch
• Il-proċedura Nuss
• Kumplikazzjonijiet ta 'kirurġija tal-pectus excavatum
• Fuq l-orizzont

Pectus excavatum huwa terminu Latin li jfisser "sider imħaffer." Nies b'din il-kundizzjoni konġenitali għandhom sider mgħarraq b'mod ċar. Sternum konkavi, jew sider, jista 'jeżisti mat-twelid. Jista 'jiżviluppa wkoll aktar tard, normalment matul l-adolexxenza. Ismijiet komuni oħra għal din il-kundizzjoni jinkludu sider tal-cobbler, sider tal-lembut, u sider mgħaddas.

Madwar 37 fil-mija tan-nies bil-pectus excavatum għandhom ukoll qarib mill-qrib mal-kundizzjoni. Dan jissuġġerixxi li jista 'jkun ereditarju. Pectus excavatum hija l-iktar anomalija komuni tal-ħajt tas-sider fost it-tfal.

F'każijiet severi, jista 'jinterferixxi mal-funzjoni tal-qalb u l-pulmuni. F'każijiet ħfief, jista 'jikkawża problemi ta' immaġni personali. Xi pazjenti b'din il-kundizzjoni spiss jevitaw attivitajiet bħall-għawm li jagħmlu l-ħabi tal-kundizzjoni diffiċli.

Sintomi ta 'pectus excavatum sever

Pazjenti b'pectus excavatum sever jistgħu jesperjenzaw qtugħ ta 'nifs u uġigħ fis-sider. Il-kirurġija tista 'tkun meħtieġa biex ittaffi l-iskumdità u tipprevjeni anormalitajiet tal-qalb u tan-nifs.

It-tobba jużaw ir-raġġi X tas-sider jew CT scans biex joħolqu immaġini tal-istrutturi interni tas-sider. Dawn jgħinu biex titkejjel is-severità tal-kurvatura. L-indiċi Haller huwa kejl standardizzat użat biex tiġi kkalkulata s-severità tal-kundizzjoni.

L-indiċi Haller huwa kkalkulat billi tiddividi l-wisa 'tal-kustilja bid-distanza mill-isternu għall-ispina. Indiċi normali huwa madwar 2.5.Indiċi akbar minn 3.25 huwa meqjus bħala sever biżżejjed biex jiġġustifika korrezzjoni kirurġika. Il-pazjenti għandhom l-għażla li ma jagħmlu xejn jekk il-kurvatura hija ħafifa.

Interventi kirurġiċi

Il-kirurġija tista 'tkun invażiva jew minimament invażiva, u tista' tinvolvi l-proċeduri li ġejjin.

Il-proċedura Ravitch

Il-proċedura Ravitch hija teknika kirurġika invażiva li kienet pijuniera fl-aħħar tas-snin erbgħin. It-teknika tinvolvi l-ftuħ tal-kavità tas-sider b'inċiżjoni orizzontali wiesgħa. Sezzjonijiet żgħar tal-qarquċa tal-kustilja jitneħħew u l-isternu jitċatta.

Struts, jew vireg tal-metall, jistgħu jiġu impjantati biex iżommu l-qarquċa u l-għadam mibdula f'posthom. Id-drejns jitqiegħdu fuq kull naħa tal-inċiżjoni, u l-inċiżjoni hija meħjuta lura flimkien. Struts jistgħu jitneħħew, iżda huma maħsuba biex jibqgħu f'posthom b'mod indefinit. Kumplikazzjonijiet huma tipikament minimi, u żjara fl-isptar ta 'inqas minn ġimgħa hija komuni.

Il-proċedura Nuss

Il-proċedura Nuss ġiet żviluppata fit-tmeninijiet. Hija proċedura minimament invażiva. Tinvolvi li tagħmel żewġ qatgħat żgħar fuq kull naħa tas-sider, kemmxejn taħt il-livell tal-bżieżel. It-tielet inċiżjoni żgħira tippermetti lill-kirurgi jdaħħlu kamera żgħira, li tintuża biex tiggwida l-inserzjoni ta 'virga tal-metall mgħawġa bil-mod. Il-virga tiddawwar u għalhekk titgħawweġ 'il barra ladarba tkun f'postha taħt l-għadam u l-qarquċa tal-kustilja ta' fuq. Dan iġiegħel l-isternu 'l barra.

It-tieni virga tista 'titwaħħal perpendikulari ma' l-ewwel waħda biex tgħin iżżomm il-virga mgħawġa f'postha. L-inċiżjonijiet jingħalqu bil-ponti, u drejns temporanji jitqiegħdu fis-siti ta 'l-inċiżjonijiet jew viċin tagħhom. Din it-teknika ma teħtieġ l-ebda qtugħ jew tneħħija ta 'qarquċa jew għadam.

Il-vireg tal-metall huma tipikament imneħħija waqt proċedura ta 'outpatient madwar sentejn wara l-operazzjoni inizjali f'pazjenti żgħar. Sa dakinhar, il-korrezzjoni hija mistennija li tkun permanenti. Il-vireg ma jistgħux jitneħħew għal tlieta sa ħames snin jew jistgħu jitħallew f'posthom b'mod permanenti fl-adulti. Il-proċedura se taħdem l-aħjar fit-tfal, li l-għadam u l-qarquċa tagħhom għadhom qed jikbru.

Kumplikazzjonijiet ta 'kirurġija tal-pectus excavatum

Il-korrezzjoni kirurġika għandha rata ta 'suċċess eċċellenti. Kwalunkwe proċedura kirurġika tinvolvi riskju, inkluż:

• uġigħ
• ir-riskju ta 'infezzjoni
• il-possibbiltà li l-korrezzjoni tkun inqas effettiva milli mistenni

Iċ-ċikatriċi huma inevitabbli, iżda huma pjuttost minimi bil-proċedura Nuss.

Hemm riskju ta 'distrofija toraċika bil-proċedura ta' Ravitch, li tista 'tirriżulta fi problemi ta' nifs aktar severi. Biex jitnaqqas dan ir-riskju, il-kirurġija ġeneralment tittardja sa wara 8 snin.

Il-kumplikazzjonijiet mhumiex komuni bi kwalunkwe operazzjoni, iżda s-severità u l-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet huma bejn wieħed u ieħor l-istess għat-tnejn.

Fuq l-orizzont

It-tobba qed jevalwaw teknika ġdida: il-proċedura manjetika mini-mover. Din il-proċedura sperimentali tinvolvi l-impjantazzjoni ta 'kalamita qawwija fil-ħajt tas-sider. It-tieni kalamita hija mwaħħla ma 'barra tas-sider. Il-kalamiti jiġġeneraw forza biżżejjed biex gradwalment jirranġaw mill-ġdid l-isternu u l-kustilji, u jisfurzawhom 'il barra. Il-kalamita esterna tintlibes bħala ċinga għal numru preskritt ta 'sigħat kuljum.