Infużjoni Rituxan għall-Artrite Rewmatojde: X'Tistenna

Kontenut

• Ħarsa ġenerali
• Min hu kandidat tajjeb għal dan it-trattament?
• Ir-riċerka xi tgħid?
• Kif jaħdem Rituxan għal RA?
• X'għandek tistenna waqt l-infużjoni
• X'inhuma l-effetti sekondarji?
• It-takeaway

Ħarsa ġenerali

Rituxan huwa mediċina bijoloġika approvata mill-approvata mill-Amministrazzjoni ta ’l-Ikel u d-Droga ta’ l-Istati Uniti (FDA) fl-2006 biex tikkura l-artrite rewmatika (RA). L-isem ġeneriku tiegħu huwa rituximab.

Nies b’RA li ma rrispondewx għal tipi oħra ta ’trattament jistgħu jużaw Rituxan flimkien mal-mediċina methotrexate.

Rituxan huwa likwidu bla kulur mogħti bl-infużjoni. Huwa antikorp maħdum ġenetikament li jimmira lejn iċ-ċelloli B involuti fl-infjammazzjoni RA. L-FDA approvat ukoll Rituxan għal limfoma mhux Hodgkin, lewkimja limfoċitika kronika, u granulomatosi bil-polianġite.

Kemm rituximab kif ukoll methotrexate, sistema ta 'trażżin tas-sistema immunitarja, kienu inizjalment żviluppati u użati bħala mediċini kontra l-kanċer. Rituxan huwa prodott minn Genentech. Fl-Ewropa, huwa kkummerċjalizzat bħala MabThera.

Min hu kandidat tajjeb għal dan it-trattament?

L-AID approvat trattament b'Rituxan u methotrexate:

• jekk għandek RA moderata sa severa
• jekk ma rrispondejtx b'mod pożittiv għal trattament b'aġenti li jimblokkaw il-fattur tan-nekrożi tat-tumur (TNF)

L-FDA tagħti parir li Rituxan għandu jintuża waqt it-tqala biss meta l-benefiċċju potenzjali għall-omm ikun akbar minn kwalunkwe riskju potenzjali għat-tarbija fil-ġuf. Is-sigurtà tal-użu ta ’Rituxan mat-tfal jew ommijiet li jreddgħu għadha mhix stabbilita.

L-AID tirrakkomanda kontra l-użu ta ’Rituxan għal persuni b’RA li ma ġewx ittrattati b’aġent wieħed jew aktar li jimblokka t-TNF.

Rituxan mhux irrakkomandat ukoll għal persuni li kellhom l-epatite B jew li jġorru l-virus, minħabba li Rituxan jista 'jerġa' jattiva l-epatite B.

Ir-riċerka xi tgħid?

L-effettività ta 'rituximab fi studju ta' riċerka kienet. Segwew provi kliniċi oħra.

L-approvazzjoni tal-FDA tal-użu ta ’Rituxan għal RA kienet ibbażata fuq tliet studji double-blind li qabblu t-trattament ta’ rituximab u methotrexate ma ’plaċebo u methotrexate.

Wieħed mill-istudji ta 'riċerka kien studju randomised ta' sentejn imsejjaħ REFLEX (Evalwazzjoni Randomizzata ta 'Effikaċja fit-Tul ta' Rituximab f'RA).L-effettività tkejlet bl-użu tal-evalwazzjoni tal-American College of Rheumatology (ACR) ta ’titjib fit-tenerezza u n-nefħa tal-ġogi.

In-nies li rċevew rituximab kellhom żewġ infużjonijiet, ġimgħatejn 'il bogħod minn xulxin. Wara 24 ġimgħa, REFLEX sab li:

• 51 fil-mija tan-nies ikkurati b’rituximab kontra 18 fil-mija kkurati bi plaċebo wrew titjib ta ’ACR20
• 27 fil-mija tan-nies ikkurati b’rituximab kontra 5 fil-mija tan-nies ikkurati bi plaċebo wrew titjib ta ’ACR50
• 12 fil-mija tan-nies ikkurati b'rituximab kontra 1 fil-mija tan-nies ikkurati bi plaċebo wrew titjib ta 'ACR70

In-numri ACR hawn jirreferu għal titjib mis-sintomi tal-linja bażi RA.

In-nies ikkurati b’rituximab kellhom titjib sinifikanti f’sintomi oħra bħal għeja, diżabilità u kwalità tal-ħajja. Ir-raġġi X urew ukoll tendenza lejn inqas ħsara fil-ġogi.

Xi nies fl-istudju esperjenzaw effetti sekondarji, iżda dawn kienu ta 'severità ħafifa għal moderata.

mill-2006 sabu benefiċċji simili għat-trattament b'rituximab u methotrexate.

Kif jaħdem Rituxan għal RA?

Il-mekkaniżmu għall-effettività ta ’rituximab fit-trattament ta’ RA u mard ieħor. Huwa maħsub li l-antikorpi rituximab jimmiraw lejn molekula (CD20) fuq il-wiċċ ta 'ċerti ċelloli B li huma assoċjati mal-proċess ta' infjammazzjoni RA. Dawn iċ-ċelloli B huma maħsuba li huma involuti fil-produzzjoni tal-fattur rewmatojde (RF) u sustanzi oħra assoċjati mal-infjammazzjoni.

Rituximab huwa osservat għal tnaqqis temporanju iżda sħiħ taċ-ċelloli B fid-demm u tnaqqis parzjali fil-mudullun u fit-tessut. Iżda dawn iċ-ċelloli B jirriġeneraw ġewwa. Dan jista 'jeħtieġ kura kontinwa ta' infużjoni ta 'rituximab.

Ir-riċerka għadha għaddejja biex tinstab kif jaħdmu r-rituximab u ċ-ċelloli B fl-RA.

X'għandek tistenna waqt l-infużjoni

Rituxan jingħata permezz ta 'dripp fil-vina (infużjoni ġol-vini, jew IV) f'ambjent ta' sptar. Id-dożaġġ huwa żewġ infużjonijiet ta '1,000-milligramma (mg) separati b'ġimgħatejn. L-infużjoni ta 'Rituxan mhix ta' uġigħ, imma jista 'jkollok reazzjoni tat-tip allerġiku għall-mediċina.

It-tabib tiegħek ser jiċċekkja s-saħħa ġenerali tiegħek qabel ma jagħti l-kura u jissorveljak waqt l-infużjoni.

Nofs siegħa qabel ma tibda l-infużjoni ta ’Rituxan, tingħata infużjoni ta’ 100 mg ta ’methylprednisolone jew sterojdi simili u possibilment ukoll anti-istamina u acetaminophen (Tylenol). Dan huwa rrakkomandat biex jgħin inaqqas kull reazzjoni possibbli għall-infużjoni.

L-ewwel infużjoni tiegħek tibda bil-mod b’rata ta ’50 mg fis-siegħa, u t-tabib jibqa’ jiċċekkja s-sinjali vitali tiegħek biex ikun żgur li m’għandek l-ebda reazzjoni avversa għall-infużjoni.

L-ewwel proċess ta 'infużjoni jista' jieħu madwar 4 sigħat u 15-il minuta. Il-laħlaħ tal-borża b'soluzzjoni biex tkun żgur li tirċievi d-doża sħiħa ta 'Rituxan jieħu 15-il minuta oħra.

It-tieni trattament tal-infużjoni tiegħek għandu jieħu madwar siegħa inqas.

X'inhuma l-effetti sekondarji?

Fi provi kliniċi ta 'Rituxan għal RA, madwar 18 fil-mija tan-nies kellhom effetti sekondarji. L-iktar effetti sekondarji komuni, esperjenzati matul u 24 siegħa wara l-infużjoni, jinkludu:

• issikkar ħafif tal-gerżuma
• sintomi simili għall-influwenza
• raxx
• ħakk
• sturdament
• uġigħ fid-dahar
• stonku mqalleb
• dardir
• għaraq
• ebusija tal-muskoli
• nervożiżmu
• tnemnim

Normalment l-injezzjoni ta 'sterojdi u anti-istamina li tirċievi qabel l-infużjoni inaqqsu s-severità ta' dawn l-effetti sekondarji.

Jekk għandek sintomi aktar serji, ċempel lit-tabib tiegħek. Dawn jistgħu jinkludu:

• infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta 'fuq
• kesħa
• infezzjoni fl-apparat urinarju
• bronkite

Ċempel lit-tabib tiegħek minnufih jekk ikollok bidliet fil-vista, konfużjoni, jew telf ta 'bilanċ. Reazzjonijiet serji għal Rituxan huma rari.

It-takeaway

Rituxan (rituximab ġeneriku) ilu approvat mill-FDA għal trattament RA mill-2006. Madwar 1 minn kull 3 persuni kkurati għal RA ma jirrispondux b'mod adegwat għal terapiji bijoloġiċi oħra. Allura Rituxan jipprovdi alternattiva possibbli. Mill-2011, aktar minn 100,000 persuna b'RA madwar id-dinja kienu rċevew rituximab.

Jekk int kandidat għal Rituxan, aqra l-effettività tiegħu sabiex tkun tista 'tieħu deċiżjoni infurmata. Int ser ikollok tibbilanċja l-benefiċċji u r-riskji potenzjali kontra trattamenti oħra (bħal minocyline jew mediċini ġodda fl-iżvilupp). Iddiskuti l-għażliet tal-pjan ta 'trattament tiegħek mat-tabib tiegħek.