Stadju 4 Karċinoma taċ-Ċelloli tal-Kliewi: Trattament u Prognosi

Kontenut

• Għażliet ta 'trattament għal RCC
• Kirurġija
• Immunoterapija
• Inibituri tal-punt ta 'kontroll
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Terapija mmirata
• inibituri mTOR
• Terapija bir-radjazzjoni
• Kimoterapija
• Provi kliniċi
• Stadji tal-karċinoma taċ-ċelloli renali
• Outlook

Il-karċinoma taċ-ċelloli renali (RCC) hija tip ta 'kanċer li jaffettwa ċ-ċelloli tal-kliewi. RCC huwa l-iktar tip komuni ta 'kanċer tal-kliewi. Hemm diversi fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' RCC, inklużi:

• l-istorja tal-familja tal-marda
• tipjip
• obeżità
• pressjoni għolja
• mard poliċistiku tal-kliewi

Iktar ma tinstab kmieni, iktar ikun kbir iċ-ċans tiegħek għal trattament effettiv.

Għażliet ta 'trattament għal RCC

Għalkemm l-istadju 4 RCC huwa kklassifikat bħala stadju avvanzat tal-kanċer, għad hemm għażliet ta 'trattament disponibbli.

Kirurġija

F'xi każijiet, meta t-tumur ewlieni jista 'jitneħħa u l-kanċer ma jinfirex b'mod estensiv, tista' ssir nefrektomija radikali. Dan jinvolvi t-tneħħija kirurġika tal-parti l-kbira tal-kliewi affettwati jew kollha.

It-tneħħija kirurġika ta 'tumuri oħra tista' tkun meħtieġa għal persuni b'kanċer metastatiku. Tim ta 'speċjalisti jiddeċiedi jekk it-tumuri metastasized jistgħux jitneħħew mingħajr wisq riskju.

Jekk il-kirurġija mhix possibbli, tista 'tintuża l-embolizzazzjoni tat-tumur. Din il-proċedura tnaqqas il-provvista tad-demm lit-tumur, li tgħin biex tnaqqas is-sintomi.

Ladarba tkun saret kirurġija biex jitneħħew tumuri lokali, ħafna nies jistgħu jeħtieġu terapija sistemika. Din it-tip ta 'terapija tittratta l-kanċer fil-ġisem kollu. Jista 'jgħin biex jitnaqqsu r-rikorrenzi tal-kanċer.

Terapija sistemika għal stadju 4 RCC tinkludi immunoterapija, terapija mmirata, radjazzjoni, u kemjoterapija.

Immunoterapija

L-immunoterapija hija teknika ta ’trattament li għandha l-għan li tistimula s-sistema immunitarja biex tattakka ċ-ċelloli tal-kanċer. Mhux kulħadd bl-RCC jirrispondi tajjeb għall-immunoterapija, u l-effetti sekondarji jistgħu jkunu serji.

L-immunoterapija, jew terapija bijoloġika, hija trattament li jgħin lis-sistema immuni tiegħek tattakka l-kanċer. Ħafna drabi jiġi introdott meta l-RCC ma jistax jitneħħa b'kirurġija.

L-immunoterapija tuża ftit tipi differenti ta 'mediċini:

Inibituri tal-punt ta 'kontroll

Is-sistema immuni tiegħek tuża sistema ta '"punti ta' kontroll" biex tiddifferenzja bejn ċelloli b'saħħithom u kanċerużi. L-inibituri tal-Checkpoint għandhom l-għan li jgħinu lis-sistema immuni tiegħek issib ċelloli tal-kanċer li qed jinħbew mis-sistema immuni tiegħek.

Nivolumab (Opdivo) huwa inibitur tal-punt ta 'kontroll amministrat permezz ta' IV li sar fi trattament RCC f'dawn l-aħħar snin.

L-effetti sekondarji jinkludu:

• raxx
• għeja
• dijarea
• dardir
• uġigħ ta 'ras
• raxx tal-ġilda
• uġigħ fil-ġogi
• uġigħ addominali
• inkwiet biex tieħu n-nifs

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) hija kopja artifiċjali ta 'proteini msejħa ċitokini li għandhom l-għan li jattivaw is-sistema immuni tiegħek biex tattakka ċ-ċelloli tat-tumur.

Intwera li għandu l-potenzjal li. Jista 'jkollu effetti sekondarji serji u għalhekk jintuża biss f'individwi b'saħħithom li huma aktar probabbli li jittolleraw l-effetti sekondarji.

Waħda mill-effikaċja fuq irġiel predominantement bojod b'forma aggressiva ta 'RCC rat rata ta' sopravivenza ogħla bl-użu ta 'doża għolja ta' interleukin-2.

L-effetti sekondarji jinkludu:

• għeja
• fsada
• tkexkix ta ’bard
• deni
• pressjoni baxxa tad-demm
• fluwidu fil-pulmuni
• ħsara fil-kliewi

Interferon alfa

L-interferoni għandhom antivirali, antiproliferattivi (jinibixxu t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer), u immunomodulatorji (jaffettwaw is-sistema immuni tal-ġisem). Interferon alpha għandu l-għan li jwaqqaf iċ-ċelloli tat-tumur milli jinqasmu u jikbru.

Interferon kultant jingħata ma 'mediċini oħra, bħal bevacizumab (Avastin).

Effetti sekondarji ta 'interferon jinkludu:

• dardir
• sintomi simili għall-influwenza
• għeja

L-interferoni ġew sostitwiti l-aktar minn terapija mmirata b'aġent wieħed. It-terapija b'interferon b'aġent wieħed tipikament m'għadhiex tintuża.

Terapija mmirata

Terapija mmirata għal RCC tfisser l-użu ta 'drogi li jimmiraw speċifikament lejn iċ-ċelloli tal-kanċer. Drogi mmirati huma mixtieqa għax ma jagħmlux ħsara jew joqtlu ċelloli b’saħħithom fil-ġisem.

Hemm diversi mediċini mmirati għall-istadju 4 RCC li jaħdmu biex jinibixxu t-tkabbir taċ-ċelloli. Jimmiraw lejn proteina msejħa fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari (VEGF) li jistimula t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer.

L-iżvilupp ta 'dawn il-mediċini mmirati għen biex jestendu l-ħajja ta' xi pazjenti fl-istadju 4. It-trattament wera promettenti biżżejjed li r-riċerkaturi jkomplu jiżviluppaw drogi mmirati ġodda.

Il-mediċina bevacizumab (Avastin) timblokka VEGF u hija amministrata minn vina.

L-effetti sekondarji jinkludu:

• dijarea
• telf ta 'piż
• ħass ħażin
• telf ta 'aptit
• ħruq ta 'stonku
• feriti fil-ħalq

Inibitur tat-tyrosine kinase (TKI) iwaqqaf it-tkabbir tal-vini tad-demm fit-tumuri u jiġi f'forma ta 'pillola. Eżempji ta 'dan it-tip ta' droga jinkludu:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

L-effetti sekondarji tat-TKIs jinkludu:

• pressjoni għolja
• dardir
• dijarea
• uġigħ f'idejk u f'saqajk

inibituri mTOR

Mira mekkanistika ta 'inibituri ta' rapamycin (mTOR) timmira lejn il-proteina mTOR, li tinkoraġġixxi t-tkabbir tal-kanċer taċ-ċelloli renali.

Dawn jinkludu:

• temsirolimus (Torisel), amministrat permezz ta ’IV
• everolimus (Afinitor), meħud mill-ħalq f'forma ta 'pillola

L-effetti sekondarji jinkludu:

• raxx
• dgħjufija
• telf ta 'aptit
• feriti fil-ħalq
• akkumulazzjoni ta ’fluwidu fil-wiċċ jew fis-saqajn
• zokkor għoli fid-demm u kolesterol

Terapija bir-radjazzjoni

Ir-radjazzjoni tuża raġġi tar-raġġi X ta 'enerġija għolja biex toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer. Ir-radjazzjoni tista 'tintuża wkoll wara l-operazzjoni biex toqtol kwalunkwe ċellula tal-kanċer li tħalliet wara t-trattament.

F'RCC avvanzat, ħafna drabi jintuża biex itaffi sintomi bħal uġigħ jew nefħa. Dan it-tip ta 'trattament jissejjaħ kura palljattiva.

L-effetti sekondarji tar-radjazzjoni jinkludu:

• stonku mqalleb
• ħmura fil-ġilda
• għeja
• dijarea

Kimoterapija

Il-kemjoterapija hija metodu ta 'trattament tradizzjonali għal diversi tipi ta' kanċer. Tinvolvi l-użu ta 'droga jew taħlita ta' drogi biex toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer.

Id-drogi tal-kemjoterapija mhumiex immirati, madankollu, u għalhekk joqtlu ċelloli b’saħħithom ukoll u jipproduċu ħafna effetti sekondarji.

Il-kemjoterapija ħafna drabi ma taħdimx tajjeb fuq in-nies bl-RCC. Madankollu, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomandaha jekk l-immunoterapija u t-trattamenti mmirati ma jkunux ħadmu.

Dan it-trattament jittieħed jew ġol-vina jew f'forma ta 'pillola. Huwa mogħti f'ċikli b'perjodi intermittenti ta 'mistrieħ. Normalment ikollok bżonn tirċievi kimoterapija kull xahar jew kull ftit xhur.

L-effetti sekondarji jinkludu:

• għeja
• feriti fil-ħalq
• dardir u rimettar
• dijarea jew stitikezza
• telf ta 'xagħar
• telf ta 'aptit
• riskju akbar għal infezzjonijiet

Provi kliniċi

Għażla oħra għal persuni bi stadju 4 RCC hija li jinvolvu ruħhom fi provi kliniċi. Provi kliniċi huma provi ta 'riċerka għall-ittestjar ta' mediċini u trattamenti ġodda.

Tista 'tiddiskuti provi kliniċi attwali - kif ukoll ir-riskji u l-benefiċċji potenzjali tagħhom - mat-tabib jew il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.

Stadji tal-karċinoma taċ-ċelloli renali

Tobba li jiddijanjostikaw u jittrattaw RCC u tipi oħra ta 'kanċer jużaw sistema ta' waqfien. Kull persuna b'RCC tingħata numru nominat li jvarja minn 1 sa 4. L-Istadju 1 huwa l-iktar stadju bikri tal-marda u l-istadju 4 huwa l-iktar wieħed reċenti u avvanzat.

Stadji għal RCC huma bbażati fuq:

• daqs tat-tumur primarju fil-kliewi
• tixrid ta 'ċelloli kanċerużi mit-tumur primarju għal tessuti fil-qrib
• grad ta 'metastasi
• tixrid tal-kanċer għal organi oħra fil-ġisem

L-Istadju 4 RCC jista 'jinkludi kombinazzjonijiet differenti ta' kriterji ta 'waqfien:

• Meta t-tumur primarju jkun kbir u jinfirex mal-kliewi u fit-tessuti fil-qrib. F'dan il-każ, iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jinfirxu jew ma jistgħux f'organi oħra fil-ġisem.
• Meta l-kanċer ikun għamel metastasi u jkun preżenti f'organi mbiegħda. F'dan il-każ, it-tumur primarju jista 'jkun ta' kwalunkwe daqs, u jista 'jkun hemm jew ma jistax ikun hemm kanċer fit-tessuti li jdawru l-kilwa immedjatament.

Outlook

Ir-rata ta 'sopravivenza relattiva ta' 5 snin għal persuni bi stadju 4 RCC hija 12 fil-mija. Madankollu, xenarji differenti jistgħu jirriżultaw f'rati ta 'sopravivenza ogħla.

Nies li kapaċi jagħmlu operazzjoni biex ineħħu tumuri metastatiċi għandhom rati ta ’sopravivenza aħjar, u ħafna li huma ttrattati b’mediċini mmirati jgħixu iktar minn dawk li m’għandhomx.