Difett tas-septal atrijali (ASD)

Atrial septal difect (ASD) huwa difett tal-qalb li huwa preżenti mat-twelid (konġenitali).

Hekk kif tarbija tiżviluppa fil-ġuf, jifforma ħajt (septum) li jaqsam il-kamra ta 'fuq f'atriju tax-xellug u tal-lemin. Meta dan il-ħajt ma jiffurmax sew, jista ’jirriżulta f’difett li jibqa’ wara t-twelid. Dan jissejjaħ difett tas-septal atrijali, jew ASD.

Normalment, id-demm ma jistax jgħaddi bejn iż-żewġ kmamar tal-qalb ta 'fuq. Madankollu, ASD jippermetti li dan iseħħ.

Meta d-demm joħroġ bejn iż-żewġ kmamar tal-qalb, dan jissejjaħ shunt. Id-demm ħafna drabi joħroġ mix-xellug għan-naħa tal-lemin. Meta jiġri dan in-naħa tal-lemin tal-qalb tikber. Maż-żmien il-pressjoni fil-pulmuni tista 'tibni. Meta jiġri dan, id-demm li jgħaddi mid-difett imbagħad imur mil-lemin għax-xellug. Jekk iseħħ dan, ikun hemm inqas ossiġnu fid-demm li jmur għall-ġisem.

Id-difetti tas-septal atrijali huma definiti bħala primum jew secundum.

• Id-difetti primum huma marbuta ma 'difetti oħra tal-qalb tas-septum ventrikulari u l-valv mitrali.
• Id-difetti tas-Secundum jistgħu jkunu toqba waħda, żgħira jew kbira. Jistgħu jkunu wkoll aktar minn toqba żgħira waħda fis-septum jew fil-ħajt bejn iż-żewġ kmamar.

Difetti żgħar ħafna (inqas minn 5 millimetri jew ¼ pulzier) huma anqas probabbli li jikkawżaw problemi. Difetti iżgħar ħafna drabi jiġu skoperti ħafna iktar tard fil-ħajja minn dawk akbar.

Flimkien mad-daqs tal-ASD, fejn jinsab id-difett għandu rwol li jaffettwa l-fluss tad-demm u l-livelli tal-ossiġenu. Il-preżenza ta 'difetti oħra tal-qalb hija wkoll importanti.

L-ASD mhix komuni ħafna.

Persuna mingħajr difett tal-qalb ieħor, jew difett żgħir (inqas minn 5 millimetri) jista 'ma jkollux sintomi, jew sintomi jistgħu ma jseħħux qabel l-età tan-nofs jew aktar tard.

Is-sintomi li jseħħu jistgħu jibdew fi kwalunkwe ħin wara t-twelid sat-tfulija. Jistgħu jinkludu:

• Diffikultà biex tieħu n-nifs (dispneja)
• Infezzjonijiet respiratorji frekwenti fit-tfal
• Tħoss il-qalb tħabbat (palpitazzjonijiet) fl-adulti
• Qtugħ ta 'nifs b'attività

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jiċċekkja kemm ASD huwa kbir u sever abbażi tas-sintomi, eżami fiżiku, u r-riżultati tat-testijiet tal-qalb.

Il-fornitur jista 'jisma' ħsejjes anormali tal-qalb meta jisma 's-sider bl-istetoskopju. Ħsejjes jistgħu jinstemgħu biss f'ċerti pożizzjonijiet tal-ġisem. Kultant, ħsejjes jistgħu ma jinstemgħu xejn. Ħoss ifisser li d-demm ma jgħaddix mill-qalb bla xkiel.

L-eżami fiżiku jista 'juri wkoll sinjali ta' insuffiċjenza tal-qalb f'xi adulti.

Ekokardjogramma hija test li juża mewġ tal-ħoss biex joħloq stampa li tiċċaqlaq tal-qalb. Ħafna drabi huwa l-ewwel test li jsir. Studju Doppler magħmul bħala parti mill-ekokardjogramma jippermetti lill-fornitur tal-kura tas-saħħa jivvaluta l-ammont ta ’ċaqliq ta’ demm bejn il-kmamar tal-qalb.

Testijiet oħra li jistgħu jsiru jinkludu:

• Kateterizzazzjoni kardijaka
• Anġjografija koronarja (għal pazjenti 'l fuq minn 35 sena)
• ECG
• Qalb MRI jew CT
• Ekokardjografija Transesophageal (TEE)

L-ASD jista 'ma jkollux bżonn trattament jekk hemm ftit sintomi jew l-ebda sintomi, jew jekk id-difett huwa żgħir u mhux assoċjat ma' anormalitajiet oħra. Kirurġija biex tagħlaq id-difett hija rrakkomandata jekk id-difett jikkawża ammont kbir ta 'shunting, il-qalb tkun minfuħa, jew iseħħu sintomi.

Ġiet żviluppata proċedura biex tagħlaq id-difett (jekk ma jkun hemm l-ebda anormalitajiet oħra) mingħajr operazzjoni tal-qalb miftuħa.

• Il-proċedura tinvolvi t-tqegħid ta 'apparat ta' għeluq ASD fil-qalb permezz ta 'tubi msejħa kateteri.
• Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jagħmel qatgħa ċkejkna fil-koxxa, imbagħad iddaħħal il-kateteri f'reċipjent tad-demm u 'l fuq fil-qalb.
• L-apparat tal-għeluq imbagħad jitqiegħed fuq l-ASD u d-difett jingħalaq.

Kultant, kirurġija b'qalb miftuħa tista 'tkun meħtieġa biex tissewwa d-difett. It-tip ta 'kirurġija huwa aktar probabbli meħtieġ meta difetti oħra tal-qalb huma preżenti.

Xi nies b'difetti tas-septal atrijali jistgħu jkunu jistgħu jkollhom din il-proċedura, skont id-daqs u l-post tad-difett.

Nies li għandhom proċedura jew kirurġija biex jagħlqu ASD għandhom jieħdu antibijotiċi qabel kwalunkwe proċedura dentali li għandhom fil-perjodu wara l-proċedura. L-antibijotiċi mhumiex meħtieġa aktar tard.

Fit-trabi, ASDs żgħar (inqas minn 5 mm) ħafna drabi ma joħolqux problemi, jew jagħlqu mingħajr trattament. ASDs akbar (8 sa 10 mm), ħafna drabi ma jagħlqux u jistgħu jeħtieġu proċedura.

Fatturi importanti jinkludu d-daqs tad-difett, l-ammont ta 'demm żejjed li jgħaddi mill-fetħa, id-daqs tal-lemin tal-qalb, u jekk il-persuna għandhiex sintomi.

Xi nies bl-ASD jista 'jkollhom kundizzjonijiet konġenitali oħra tal-qalb. Dawn jistgħu jinkludu valv li jnixxi jew toqba f'żona oħra tal-qalb.

Nies b'ASD ikbar jew aktar ikkumplikata huma f'riskju akbar li jiżviluppaw problemi oħra, inklużi:

• Ritmi tal-qalb mhux normali, partikolarment fibrillazzjoni atrijali
• Insuffiċjenza tal-qalb
• Infezzjoni tal-qalb (endokardite)
• Pressjoni tad-demm għolja fl-arterji tal-pulmuni
• Puplesija

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk għandek sintomi ta 'difett tas-septal atrijali.

M'hemm l-ebda mod magħruf biex tipprevjeni d-difett. Uħud mill-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati b'detezzjoni bikrija.

Difett konġenitali tal-qalb - ASD; Qalb difett tat-twelid - ASD; ASD Primum; Secundum ASD

• Kirurġija pedjatrika tal-qalb - ħruġ

• Difett tas-septal atrijali

Liegeois JR, Rigby ML. Difett ta 'septal atrijali (komunikazzjoni interatrijali). Fi: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Dijanjosi u Ġestjoni ta 'Mard Konġenitali tal-Qalb ta' l-Adulti. It-3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Linji gwida għall-valutazzjoni ekokardjografika tad-difett tas-septal atrijali u l-privattiva foramen ovale: mis-Soċjetà Amerikana tal-Ekokardjografija u s-Soċjetà għall-Anġjografija Kardijaka u l-Interventi. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Għeluq perkutanju ta 'patent formen ovale u difett ta' septal atrijali. Fi: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Ktieb tal-Kardjoloġija Interventjonali. It-8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Mard konġenitali tal-qalb fil-pazjent adult u pedjatriku. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.