Stenożi mitrali

L-istenosi mitrali hija disturb li fih il-valv mitrali ma jiftaħx kompletament. Dan jirrestrinġi l-fluss tad-demm.

Id-demm li jiċċirkola bejn il-kmamar differenti ta 'qalbek għandu jgħaddi minn valv. Il-valv bejn iż-żewġ kmamar fuq in-naħa tax-xellug ta 'qalbek jissejjaħ il-valv mitrali. Jiftaħ biżżejjed sabiex id-demm ikun jista ’joħroġ mill-kamra ta’ fuq ta ’qalbek (atrija tax-xellug) għall-kamra ta’ isfel (ventrikolu tax-xellug). Imbagħad jagħlaq, u jżomm id-demm milli jiċċirkola lura.

Stenożi mitrali tfisser li l-valv ma jistax jinfetaħ biżżejjed. Bħala riżultat, inqas demm joħroġ lejn il-ġisem. Il-kamra tal-qalb ta 'fuq tintefaħ hekk kif il-pressjoni tibda tiżdied. Id-demm u l-fluwidu jistgħu mbagħad jinġabru fit-tessut tal-pulmun (edema pulmonari), u tagħmilha diffiċli biex tieħu n-nifs.

Fl-adulti, l-istenożi mitrali sseħħ ħafna drabi f'nies li kellhom deni rewmatiku. Din hija marda li tista 'tiżviluppa wara marda bi strep gerżuma li ma kinitx ittrattata kif suppost.

Il-problemi tal-valv jiżviluppaw minn 5 sa 10 snin jew aktar wara li jkollhom deni rewmatiku. Is-sintomi jistgħu ma jidhrux saħansitra aktar. Id-deni rewmatiku qed isir rari fl-Istati Uniti minħabba li l-infezzjonijiet bl-istrep huma spiss ittrattati. Dan għamel l-istenożi mitrali inqas komuni.

Rarament, fatturi oħra jistgħu jikkawżaw stenożi mitrali fl-adulti. Dawn jinkludu:

• Depożiti tal-kalċju li jiffurmaw madwar il-valv mitrali
• Trattament ta 'radjazzjoni fis-sider
• Xi mediċini

It-tfal jistgħu jitwieldu bi stenożi mitrali (konġenitali) jew difetti tat-twelid oħra li jinvolvu l-qalb li jikkawżaw stenożi mitrali. Ħafna drabi, hemm difetti oħra tal-qalb preżenti flimkien mal-istenożi mitrali.

L-istenożi mitrali tista 'tgħaddi fil-familji.

L-adulti jista 'jkollhom l-ebda sintomi. Madankollu, is-sintomi jistgħu jidhru jew imorru għall-agħar bl-eżerċizzju jew attività oħra li tgħolli r-rata tal-qalb. Is-sintomi ħafna drabi jiżviluppaw bejn l-20 u l-50 sena.

Is-sintomi jistgħu jibdew b'episodju ta 'fibrillazzjoni atrijali (speċjalment jekk tikkawża rata tal-qalb mgħaġġla). Is-sintomi jistgħu jiġu kkawżati wkoll mit-tqala jew stress ieħor fuq il-ġisem, bħal infezzjoni fil-qalb jew fil-pulmuni, jew disturbi oħra tal-qalb.

Is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Skumdità fis-sider li tiżdied bl-attività u testendi għad-driegħ, l-għonq, ix-xedaq jew żoni oħra (dan huwa rari)
• Sogħla, possibilment bi flegm imdemmi
• Diffikultà biex tieħu n-nifs waqt jew wara l-eżerċizzju (Dan huwa l-iktar sintomu komuni.)
• Qajjem minħabba problemi tan-nifs jew meta tkun mimdud f'pożizzjoni ċatta
• Għeja
• Infezzjonijiet respiratorji frekwenti, bħal bronkite
• Sensazzjoni ta ’taħbit tal-qalb tħabbat (palpitazzjonijiet)
• Nefħa fis-saqajn jew fl-għekiesi

Fit-trabi u t-tfal, is-sintomi jistgħu jkunu preżenti mit-twelid (konġenitali). Kważi dejjem jiżviluppa fl-ewwel sentejn tal-ħajja. Is-sintomi jinkludu:

• Sogħla
• Għalf ħażin, jew għaraq meta titma '
• Tkabbir ħażin
• Nuqqas ta 'nifs

Il-fornitur tal-kura tas-saħħa se jisma 'l-qalb u l-pulmuni bi stetoskopju. Jista 'jinstema' ħsejjes, snap, jew ħoss tal-qalb ieħor mhux normali. Il-ħsejjes tipiċi huma ħsejjes li jinstema ’fuq il-qalb waqt il-fażi ta’ mistrieħ tal-qalb. Il-ħoss ħafna drabi jissaħħaħ eżatt qabel ma l-qalb tibda tiċkien.

L-eżami jista 'jiżvela wkoll taħbit tal-qalb irregolari jew konġestjoni tal-pulmun. Il-pressjoni tad-demm hija ħafna drabi normali.

Id-dojoq jew l-imblukkar tal-valv jew nefħa tal-kmamar tal-qalb ta 'fuq jistgħu jidhru fuq:

• X-ray tas-sider
• Ekokardjogramma
• ECG (elettrokardjogramma)
• MRI jew CT tal-qalb
• Ekokardjogramma Transesophageal (TEE)

It-trattament jiddependi fuq is-sintomi u l-kundizzjoni tal-qalb u l-pulmuni. Nies b'sintomi ħfief jew xejn m'għandhomx bżonn kura. Għal sintomi severi, jista 'jkollok bżonn tmur l-isptar għal dijanjosi u trattament.

Mediċini li jistgħu jintużaw biex jikkuraw sintomi ta ’insuffiċjenza tal-qalb, pressjoni għolja tad-demm u biex inaqqsu jew jirregolaw ir-ritmi tal-qalb jinkludu:

• Dijuretiċi (pilloli tal-ilma)
• Nitrati, imblokkaturi beta
• Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju
• Inibituri ACE
• Imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensina (ARBs)
• Digoxin
• Drogi biex jittrattaw ritmi tal-qalb mhux normali

L-Antikoagulanti (sustanzi li jraqqu d-demm) jintużaw biex jipprevjenu li jiffurmaw emboli tad-demm u jivvjaġġaw lejn partijiet oħra tal-ġisem.

Antibijotiċi jistgħu jintużaw f'xi każijiet ta 'stenożi mitrali. Nies li kellhom deni rewmatiku jista 'jkollhom bżonn trattament preventiv fit-tul b'antibijotiku bħal peniċillina.

Fil-passat, ħafna nies bi problemi tal-valv tal-qalb ingħataw antibijotiċi qabel xogħol dentali jew proċeduri invażivi, bħal kolonoskopija. L-antibijotiċi ngħataw biex jipprevjenu infezzjoni tal-valv tal-qalb bil-ħsara. Madankollu, l-antibijotiċi issa jintużaw ħafna inqas spiss. Staqsi lit-tabib tiegħek jekk għandekx bżonn tuża antibijotiċi.

Xi nies jistgħu jeħtieġu kirurġija tal-qalb jew proċeduri biex jikkuraw l-istenożi mitrali. Dawn jinkludu:

• Valvotomija perkutanja tal-bużżieqa mitrali (imsejħa wkoll valvuloplastija). Matul din il-proċedura, tubu (kateter) jiddaħħal ġo vina, ġeneralment fir-riġel. Huwa mdawwar fil-qalb. Bużżieqa fuq il-ponta tal-kateter hija minfuħa, billi twessa 'l-valv mitrali u ttejjeb il-fluss tad-demm. Din il-proċedura tista 'tiġi ppruvata minflok kirurġija f'nies b'valv mitrali inqas imħassar (speċjalment jekk il-valv ma jnixxix ħafna). Anke meta tkun ta 'suċċess, il-proċedura jista' jkollha bżonn tiġi ripetuta xhur jew snin wara.
• Kirurġija biex tissewwa jew tissostitwixxi l-valv mitrali. Valvi ta 'sostituzzjoni jistgħu jsiru minn materjali differenti. Xi wħud jistgħu jdumu għal għexieren ta 'snin, u oħrajn jistgħu jintlibsu u jeħtieġu li jinbidlu.

It-tfal ħafna drabi jkollhom bżonn operazzjoni biex jew isewwu jew jissostitwixxu l-valv mitrali.

Ir-riżultat ivarja. Id-disturb jista 'jkun ħafif, mingħajr sintomi, jew jista' jkun iktar sever u jsir diżattivanti maż-żmien. Kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu severi jew ta ’periklu għall-ħajja. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-istenożi mitrali tista 'tiġi kkontrollata bi trattament u mtejba b'valvuloplasty jew kirurġija.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Fibrillazzjoni atrijali u flutter atrijali
• Tagħqid tad-demm fil-moħħ (puplesija), fl-imsaren, fil-kliewi, jew f'żoni oħra
• Insuffiċjenza tal-qalb konġestiva
• Edema pulmonari
• Pressjoni għolja pulmonari

Ċempel lill-fornitur tiegħek jekk:

• Għandek sintomi ta 'stenożi mitrali.
• Għandek stenożi mitrali u s-sintomi ma jitjiebux bit-trattament, jew jidhru sintomi ġodda.

Segwi r-rakkomandazzjonijiet tal-fornitur tiegħek għat-trattament ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw mard tal-valv. Ittratta infezzjonijiet ta 'strep fil-pront biex tevita deni rewmatiku. Għid lill-fornitur tiegħek jekk għandek storja familjari ta 'mard konġenitali tal-qalb.

Minbarra t-trattament ta 'infezzjonijiet ta' strep, stenosi mitrali nnifisha ħafna drabi ma tistax tiġi evitata, iżda kumplikazzjonijiet mill-kundizzjoni jistgħu jiġu evitati. Għid lill-fornitur tiegħek dwar il-marda tal-valv tal-qalb tiegħek qabel ma tirċievi xi trattament mediku. Iddiskuti jekk għandekx bżonn antibijotiċi preventivi.

Ostruzzjoni tal-valv mitrali; Stenożi mitrali tal-qalb; Stenożi mitrali valvulari

• Stenożi mitrali
• Valvi tal-qalb
• Kirurġija tal-valv tal-qalb - serje

Carabello BA. Mard tal-qalb valvulari. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aġġornament iffokat tal-2017 AHA / ACC tal-linja gwida AHA / ACC 2014 għall-immaniġġjar ta 'pazjenti b'mard tal-qalb valvulari: rapport tal-American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dwar il-Linji Gwida ta' Prattika Klinika. Ċirkolazzjoni. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Marda tal-valv mitral. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevenzjoni ta 'endokardite infettiva: linji gwida mill-American Heart Association: linja gwida mill-American Heart Association Deni Rewmatiku, Endokardite u Kawasaki Disease Committee, Kunsill dwar il-Mard Kardjovaskulari fiż-Żgħażagħ, u l-Kunsill dwar Kardjoloġija Klinika, Kunsill dwar Kirurġija Kardjovaskulari u Anestesija , u l-Grupp ta 'Ħidma Interdixxiplinarju dwar ir-Riċerka dwar il-Kwalità tal-Kura u r-Riżultati. Ċirkolazzjoni. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.