Sindromu epatorenali

Is-sindromu epatorenali huwa kundizzjoni li fiha hemm insuffiċjenza progressiva tal-kliewi li sseħħ f'persuna b'ċirrożi tal-fwied. Hija kumplikazzjoni serja li tista 'twassal għall-mewt.

Is-sindromu epatorenali jseħħ meta l-kliewi jieqfu jaħdmu tajjeb f'nies bi problemi serji tal-fwied. Inqas urina titneħħa mill-ġisem, u għalhekk prodotti tal-iskart li fihom in-nitroġenu jakkumulaw fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm (ażotemija).

Id-disturb iseħħ sa 1 minn kull 10 persuni li huma l-isptar b'insuffiċjenza tal-fwied. Dan iwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi f'nies bi:

• Insuffiċjenza akuta tal-fwied
• Epatite alkoħolika
• Ċirrożi
• Fluwidu addominali infettat

Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Pressjoni tad-demm li taqa 'meta persuna titla' jew f'daqqa waħda tbiddel il-pożizzjoni (pressjoni baxxa ortostatika)
• Użu ta 'mediċini msejħa dijuretiċi ("pilloli ta' l-ilma")
• Fsada gastrointestinali
• Infezzjoni
• Tneħħija riċenti tal-fluwidu addominali (paracentesis)

Is-sintomi jinkludu:

• Nefħa addominali minħabba fluwidu (imsejħa axxite, sintomu ta ’mard tal-fwied)
• Konfużjoni mentali
• Muskoli tal-muskoli
• Awrina ta ’kulur skur (sintomu ta’ mard tal-fwied)
• Tnaqqis fl-awrina
• Dardir u rimettar
• Żieda fil-piż
• Ġilda safra (suffejra, sintomu ta 'mard tal-fwied)

Din il-kundizzjoni hija dijanjostikata wara l-ittestjar biex jiġu esklużi kawżi oħra ta 'insuffiċjenza tal-kliewi.

Eżami fiżiku ma jsibx insuffiċjenza tal-kliewi direttament. Madankollu, l-eżami ħafna drabi juri sinjali ta 'mard kroniku tal-fwied, bħal:

• Konfużjoni (spiss minħabba enċefalopatija tal-fwied)
• Fluwidu żejjed fl-addome (axxite)
• Suffejra
• Sinjali oħra ta 'insuffiċjenza tal-fwied

Sinjali oħra jinkludu:

• Riflessi anormali
• Testikoli iżgħar
• Ħoss matt fiż-żona taż-żaqq meta ttektek bit-truf tas-swaba '
• Żieda fit-tessut tas-sider (ġinekomastja)
• Feriti (leżjonijiet) fuq il-ġilda

Dawn li ġejjin jistgħu jkunu sinjali ta 'insuffiċjenza tal-kliewi:

• Ħruġ ta 'awrina ftit jew xejn
• Żamma ta 'fluwidu fl-addome jew fl-estremitajiet
• Żieda fil-livelli tad-demm BUN u kreatinina
• Żieda fil-gravità speċifika ta 'l-awrina u l-osmolalità
• Sodju baxx fid-demm
• Konċentrazzjoni baxxa ħafna ta 'sodju fl-awrina

Dawn li ġejjin jistgħu jkunu sinjali ta 'insuffiċjenza tal-fwied:

• Ħin anormali tal-protrombina (PT)
• Żieda fil-livell ta 'ammonja fid-demm
• Albumina baxxa fid-demm
• Paracentesis turi axxite
• Sinjali ta 'enċefalopatija tal-fwied (jista' jsir EEG)

L-għan tat-trattament huwa li jgħin lill-fwied jaħdem aħjar u li jiżgura li l-qalb tkun kapaċi tippompja biżżejjed demm lill-ġisem.

It-trattament huwa bejn wieħed u ieħor l-istess bħal għal insuffiċjenza tal-kliewi minn kwalunkwe kawża. Dan jinkludi:

• Waqqaf il-mediċini kollha mhux meħtieġa, speċjalment l-ibuprofen u NSAIDs oħra, ċerti antibijotiċi, u dijuretiċi ("pilloli ta 'l-ilma")
• Li jkollok dijalisi biex ittejjeb is-sintomi
• Meta tieħu mediċini biex ittejjeb il-pressjoni tad-demm u tgħin lill-kliewi tiegħek jaħdmu aħjar; infużjoni ta 'albumina tista' wkoll tkun ta 'għajnuna
• Tqegħid ta 'shunt (magħruf bħala TIPS) biex ittaffi s-sintomi ta' axxite (dan jista 'jgħin ukoll il-funzjoni tal-kliewi, iżda l-proċedura tista' tkun riskjuża)
• Kirurġija biex tqiegħed shunt mill-ispazju addominali sal-vina ġugulari biex ittaffi xi sintomi ta 'insuffiċjenza tal-kliewi (din il-proċedura hija riskjuża u rarament issir)

Ir-riżultat huwa spiss fqir. Il-mewt spiss isseħħ minħabba infezzjoni jew fsada severa (emorraġija).

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Fsada
• Ħsara lil, u falliment ta ', ħafna sistemi ta' organi
• Mard tal-kliewi fl-aħħar stadju
• Tagħbija żejda tal-fluwidu u insuffiċjenza tal-qalb
• Coma kkawżata minn insuffiċjenza tal-fwied
• Infezzjonijiet sekondarji

Dan id-disturb huwa spiss iddijanjostikat fl-isptar waqt il-kura għal disturb fil-fwied.

Ċirrożi - epatorenali; Insuffiċjenza tal-fwied - epatorenali

Fernandez J, Arroyo V. Sindromu epatorenali. Fi: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloġija Klinika Komprensiva. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Garcia-Tsao G. Ċirrożi u s-segwenti tagħha. Fi: Goldman L, Schafer AI, eds. Mediċina Goldman-Cecil. Is-26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Enċefalopatija epatika, sindromu epatorenali, sindromu epatopulmonari, u kumplikazzjonijiet sistemiċi oħra ta 'mard tal-fwied. Fi: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger u Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 94.