Ħernja tal-moħħ

Il-ħernja tal-moħħ hija ċ-ċaqliq tat-tessut tal-moħħ minn spazju fil-moħħ għal ieħor permezz ta 'diversi jingħalaq u fetħiet.

Il-ħernja tal-moħħ isseħħ meta xi ħaġa ġewwa l-kranju tipproduċi pressjoni li tmexxi t-tessuti tal-moħħ. Dan huwa ħafna drabi r-riżultat ta 'nefħa fil-moħħ jew fsada minn korriment tar-ras, puplesija, jew tumur tal-moħħ.

Il-ħernja tal-moħħ tista 'tkun effett sekondarju ta' tumuri fil-moħħ, inklużi:

• Tumur metastatiku tal-moħħ
• Tumur primarju tal-moħħ

L-ernjazzjoni tal-moħħ tista 'tkun ikkawżata wkoll minn fatturi oħra li jwasslu għal żieda fil-pressjoni ġewwa l-kranju, inklużi:

• Ġbir ta ’pus u materjal ieħor fil-moħħ, ġeneralment minn infezzjoni batterjali jew fungali (axxess)
• Fsada fil-moħħ (emorraġija)
• L-akkumulazzjoni ta 'fluwidu ġewwa l-kranju li twassal għal nefħa tal-moħħ (idroċefalu)
• Puplesiji li jikkawżaw nefħa fil-moħħ
• Nefħa wara t-terapija bir-radjazzjoni
• Difett fl-istruttura tal-moħħ, bħal kundizzjoni msejħa malformazzjoni ta 'Arnold-Chiari

Ħernja tal-moħħ tista 'sseħħ:

• Minn naħa għall-oħra jew 'l isfel, taħt, jew tul membrana riġida bħat-tentorju jew il-falx
• Permezz ta 'fetħa għadam naturali fil-qiegħ tal-kranju msejjaħ il-foramen magnum
• Permezz ta 'fetħiet maħluqa waqt il-kirurġija tal-moħħ

Sinjali u sintomi jistgħu jinkludu:

• Pressjoni għolja
• Polz irregolari jew bil-mod
• Uġigħ ta ’ras sever
• Dgħjufija
• Arrest kardijaku (mingħajr polz)
• Telf mis-sensi, koma
• Telf tar-riflessi kollha tal-brainstem (teptip, gagging, u l-istudenti jirreaġixxu għad-dawl)
• Arrest respiratorju (mingħajr nifs)
• Studenti wesgħin (dilatati) u l-ebda moviment f'għajn waħda jew fiż-żewġ għajnejn

Eżami tal-moħħ u tas-sistema nervuża juri bidliet fil-viġilanza. Jiddependi fuq is-severità tal-ħernja u l-parti tal-moħħ li qed tiġi ppressata fuqu, se jkun hemm problemi b'riflessi wieħed jew aktar relatati mal-moħħ u funzjonijiet tan-nervituri.

It-testijiet jistgħu jinkludu:

• X-ray tal-kranju u l-għonq
• CT scan tar-ras
• MRI tar-ras
• Testijiet tad-demm jekk ikun hemm suspett ta 'axxess jew diżordni ta' fsada

Il-ħernja tal-moħħ hija emerġenza medika. L-għan tat-trattament huwa li ssalva l-ħajja tal-persuna.

Biex jgħin jaqleb jew jipprevjeni ħernja tal-moħħ, it-tim mediku se jittratta nefħa u pressjoni miżjuda fil-moħħ. It-trattament jista 'jinvolvi:

• Tqegħid ta 'fossa fil-moħħ biex tgħin fit-tneħħija tal-fluwidu ċerebrospinali (CSF)
• Mediċini biex inaqqsu n-nefħa, speċjalment jekk hemm tumur fil-moħħ
• Mediċini li jnaqqsu n-nefħa tal-moħħ, bħal mannitol, melħ, jew dijuretiċi oħra
• Tqegħid ta 'tubu fil-passaġġ tan-nifs (intubazzjoni endotrakeali) u żieda fir-rata tan-nifs biex tnaqqas il-livelli ta' dijossidu tal-karbonju (CO₂) fid-demm
• It-tneħħija tad-demm jew emboli tad-demm jekk qed jgħollu l-pressjoni ġewwa l-kranju u jikkawżaw il-ħernja
• Tneħħi parti mill-kranju biex il-moħħ jingħata iktar spazju

Nies li għandhom ħernja tal-moħħ għandhom korriment serju fil-moħħ. Jista 'jkun li diġà għandhom ċans baxx ta' rkupru minħabba l-ħsara li kkawżat il-ħernja. Meta sseħħ ħernja, tkompli tnaqqas iċ-ċans ta 'rkupru.

Il-prospetti jvarjaw, skont fejn isseħħ il-ħernja fil-moħħ. Mingħajr trattament, il-mewt hija probabbli.

Jista 'jkun hemm ħsara f'partijiet tal-moħħ li jikkontrollaw in-nifs u l-fluss tad-demm. Dan jista 'jwassal malajr għall-mewt jew għall-mewt tal-moħħ.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Mewt tal-moħħ
• Problemi newroloġiċi permanenti u sinifikanti

Ċempel 911 jew in-numru tal-emerġenza lokali jew ħu l-persuna fi kamra tal-emerġenza tal-isptar jekk jiżviluppaw viġilanza mnaqqsa jew sintomi oħra, speċjalment jekk kien hemm korriment fir-ras jew jekk il-persuna għandha tumur fil-moħħ jew problema tal-vini.

Trattament fil-pront ta 'żieda fil-pressjoni intrakranjali u disturbi relatati jista' jnaqqas ir-riskju għall-ħernja tal-moħħ.

Sindromu ta 'l-Hernjazzjoni; Hernjazzjoni transtentorjali; Ħernja Uncal; Ħernja subfalċina; Ħernja tat-Tonsillar; Hernjazzjoni - moħħ

• Ħsara fil-moħħ - ħruġ

• Moħħ
• Ħernja tal-moħħ

Beaumont A. Fiżjoloġija tal-fluwidu ċerebrospinali u l-pressjoni intrakranjali. Fi: Winn HR, ed. Youmans u Winn Neurological Surgery. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Papa L, Goldberg SA. Trawma tar-ras. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 34.

Stippler M. Trawma Kranjokerebrali. Fi: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloġija ta ’Bradley fil-Prattika Klinika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 62.