Drittijiet u protezzjonijiet tal - konsumatur

L-Att dwar il-Kura Affordabbli (ACA) daħal fis-seħħ fit-23 ta ’Settembru 2010. Dan kien jinkludi ċerti drittijiet u protezzjonijiet għall-konsumaturi. Dawn id-drittijiet u protezzjonijiet jgħinu biex il-kopertura tal-kura tas-saħħa ssir aktar ġusta u faċli biex tinftiehem.

Dawn id-drittijiet għandhom jiġu pprovduti minn pjanijiet ta ’assigurazzjoni fis-Suq tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa kif ukoll minn ħafna tipi oħra ta’ assigurazzjoni tas-saħħa.

Ċerti drittijiet jistgħu ma jkunux koperti minn xi pjanijiet tas-saħħa, bħal pjanijiet tas-saħħa ta 'missier kbir. Pjan grandfathered huwa polza ta 'assigurazzjoni tas-saħħa individwali mixtrija fit-23 ta' Marzu 2010 jew qabel.

Dejjem iċċekkja l-benefiċċji tal-pjan tas-saħħa tiegħek biex tkun ċert x'tip ta 'kopertura għandek.

DRITTIJIET U PROTEZZJONIJIET

Hawn huma modi kif il-liġi dwar il-kura tas-saħħa tipproteġi lill-konsumaturi.

Int trid tkun kopert, anke jekk għandek kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel.

• L-ebda pjan ta ’assigurazzjoni ma jista’ jirrifjutak, jitlobek aktar, jew jirrifjuta li jħallas għall-benefiċċji essenzjali tas-saħħa għal kwalunkwe kundizzjoni li kellek qabel ma bdiet il-kopertura tiegħek.
• Ladarba tkun irreġistrat, il-pjan ma jistax jiċħadlek kopertura jew jgħolli r-rati tiegħek ibbażati biss fuq saħħtek.
• Medicaid u l-Programm ta ’l-Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP) ukoll ma jistgħux jirrifjutaw li jkopru jew jiċċarġjawk aktar minħabba l-kundizzjoni pre-eżistenti tiegħek.

Għandek dritt tirċievi kura preventiva b'xejn.

• Il-pjanijiet tas-saħħa għandhom ikopru ċerti tipi ta 'kura lill-adulti u lit-tfal mingħajr ma jiċċarġjawk kopagament jew koassigurazzjoni.
• Il-kura preventiva tinkludi screening tal-pressjoni tad-demm, screening tal-kolorektum, tilqim, u tipi oħra ta ’kura preventiva.
• Din il-kura trid tingħata minn tabib li jipparteċipa fil-pjan tas-saħħa tiegħek.

Għandek dritt tibqa 'fuq il-pjan tas-saħħa tal-ġenitur tiegħek jekk għandek inqas minn 26 sena.

Ġeneralment, tista 'tingħaqad mal-pjan ta' ġenitur u tibqa 'għaddej sakemm tagħlaq 26 sena, anke jekk int:

• Jiżżewġu
• Ikollok jew adotta tifel
• Ibda jew titlaq mill-iskola
• Għix ġewwa jew barra mid-dar tal-ġenitur tiegħek
• Mhumiex mitluba bħala dipendenti mit-taxxa
• Irrifjuta offerta ta 'kopertura bbażata fuq ix-xogħol

Kumpaniji tal-assigurazzjoni ma jistgħux jillimitaw il-kopertura ta ’benefiċċji essenzjali kull sena jew tul il-ħajja.

Taħt dan id-dritt, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni ma jistgħux jistabbilixxu limitu fuq il-flus minfuqa fuq benefiċċji essenzjali il-ħin kollu li tkun irreġistrat fil-pjan.

Benefiċċji essenzjali tas-saħħa huma 10 tipi ta 'servizzi li l-pjanijiet ta' assigurazzjoni tas-saħħa għandhom ikopru. Xi pjanijiet ikopru aktar servizzi, oħrajn jistgħu jvarjaw xi ftit skont l-istat. Iċċekkja l-benefiċċji tal-pjan tas-saħħa tiegħek biex tara dak li jkopri l-pjan tiegħek.

Benefiċċji essenzjali għas-saħħa jinkludu:

• Kura barra l-pazjent
• Servizzi ta 'emerġenza
• Sptar
• Tqala, maternità u kura tat-twelid
• Servizzi ta 'diżordni ta' saħħa mentali u użu ta 'sustanzi
• Preskrizzjonijiet tad-drogi
• Servizzi u apparat ta 'rijabilitazzjoni
• Ġestjoni ta 'mard kroniku
• Servizzi tal-laboratorju
• Kura preventiva
• Ġestjoni tal-mard
• Kura dentali u tal-vista għat-tfal (vista tal-adulti u kura dentali mhumiex inklużi)

Int għandek id-dritt li tirċievi informazzjoni faċli biex tinftiehem dwar il-benefiċċji tas-saħħa tiegħek.

Kumpaniji tal-assigurazzjoni għandhom jipprovdu:

• Sommarju qasir tal-Benefiċċji u l-Kopertura (SBC) miktub b’lingwa faċli biex tinftiehem
• Glossarju tat-termini użati fil-kura medika u l-kopertura tas-saħħa

Tista 'tuża din l-informazzjoni biex tqabbel pjanijiet b'mod aktar faċli.

Int protett minn żidiet irraġonevoli fir-rata tal-assigurazzjoni.

Dawn id-drittijiet huma protetti permezz tar-Reviżjoni tar-Rata u r-regola 80/20.

Ir-Reviżjoni tar-Rata tfisser li kumpanija tal-assigurazzjoni trid tispjega pubblikament kwalunkwe żieda fir-rata ta '10% jew aktar qabel ma żżid il-premium tiegħek.

Ir-regola 80/20 teħtieġ li l-kumpaniji tal-assigurazzjoni jonfqu mill-inqas 80% tal-flus li jieħdu mill-primjums fuq l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa u t-titjib tal-kwalità. Jekk il-kumpanija tonqos milli tagħmel hekk, tista 'tikseb skont mill-kumpanija. Dan japplika għall-pjanijiet kollha tal-assigurazzjoni tas-saħħa, anke dawk li huma grandfathered

Ma tistax tiċħad il-kopertura għaliex għamilt żball fl-applikazzjoni tiegħek.

Dan japplika għal żbalji klerikali sempliċi jew tħalli informazzjoni mhux meħtieġa għall-kopertura. Il-kopertura tista 'tiġi kkanċellata fil-każ ta' frodi jew primjums mhux imħallsa jew tard.

Int għandek id-dritt li tagħżel fornitur tal-kura primarja (PCP) min-netwerk tal-pjan tas-saħħa.

M'għandekx bżonn riferiment mill-PCP tiegħek biex tirċievi kura minn ostetriku / ġinekologu. M'għandekx għalfejn tħallas aktar biex tirċievi kura ta 'emerġenza barra min-netwerk tal-pjan tiegħek.

Int protett kontra ritaljazzjoni minn min iħaddem.

Min iħaddmek ma jistax jkeċċik jew jirritalja kontrik:

• Jekk tirċievi kreditu ta 'taxxa primjum mix-xiri ta' pjan tas-saħħa fis-suq
• Jekk tirrapporta vjolazzjonijiet kontra r-riformi tal-Att dwar il-Kura Affordabbli

Int għandek id-dritt tappella deċiżjoni ta 'kumpanija tal-assigurazzjoni tas-saħħa.

Jekk il-pjan tas-saħħa tiegħek jiċħad jew itemm il-kopertura, għandek dritt tkun taf għaliex u tappella dik id-deċiżjoni. Il-pjanijiet tas-saħħa għandhom jgħidulek kif tista 'tappella d-deċiżjonijiet tagħhom. Jekk sitwazzjoni hija urġenti, il-pjan tiegħek għandu jittrattaha fil-ħin.

DRITTIJIET ADDIZZJONALI

Il-pjanijiet tas-saħħa fis-Suq tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa u l-biċċa l-kbira tal-pjanijiet tas-saħħa ta 'min iħaddem għandhom jipprovdu wkoll:

• Tagħmir għat-treddigħ u pariri lil nisa tqal u li jreddgħu
• Metodi ta 'kontraċezzjoni u pariri (isiru eċċezzjonijiet għal min iħaddem reliġjuż u organizzazzjonijiet reliġjużi li ma jagħmlux profitt)

Drittijiet tal-konsumatur tal-kura tas-saħħa; Drittijiet tal-konsumatur tal-kura tas-saħħa

• Tipi ta 'fornituri tal-kura tas-saħħa

Websajt tas-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Il-polza tad-drittijiet tal-pazjent. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Aġġornat it-13 ta 'Mejju, 2019. Aċċessat fid-19 ta' Marzu, 2020.

Websajt CMS.gov. Riformi tas-suq tal-assigurazzjoni tas-saħħa. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Aġġornat il-21 ta ’Ġunju, 2019. Aċċessat fid-19 ta’ Marzu, 2020.

Websajt Healthcare.gov. Drittijiet u protezzjonijiet ta 'assigurazzjoni tas-saħħa. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Aċċessat fid-19 ta 'Marzu, 2020.

Websajt Healthcare.gov. X'jkopru l-pjanijiet tal-assigurazzjoni tas-saħħa tas-Suq. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Aċċessat fid-19 ta 'Marzu, 2020.