Trapjant tal-pulmun

It-trapjant tal-pulmun huwa kirurġija biex tissostitwixxi pulmun wieħed jew iż-żewġ mard bi pulmun b'saħħtu minn donatur uman.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pulmun jew il-pulmuni l-ġodda jingħataw minn persuna li għandha inqas minn 65 sena u mejta fil-moħħ, iżda għadha fuq il-ħajja. Il-pulmuni donaturi għandhom ikunu ħielsa mill-mard u mqabbla kemm jista 'jkun mat-tip ta' tessut tiegħek. Dan inaqqas iċ-ċans li l-ġisem jirrifjuta t-trapjant.

Il-pulmuni jistgħu jingħataw ukoll minn donaturi ħajjin. Żewġ persuni jew aktar huma meħtieġa. Kull persuna tagħti segment (lobu) tal-pulmun tagħha. Dan jifforma pulmun sħiħ għall-persuna li qed tirċevih.

Waqt il-kirurġija tat-trapjant tal-pulmun, int rieqed u mingħajr uġigħ (taħt anestesija ġenerali). Qatgħa kirurġika ssir fis-sider. Il-kirurġija tat-trapjant tal-pulmun spiss issir bl-użu ta 'magna tal-qalb-pulmun. Dan l-apparat jagħmel ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni tiegħek waqt li qalbek u l-pulmuni huma mwaqqfa għall-operazzjoni.

• Għal trapjanti ta 'pulmun wieħed, il-qatgħa ssir fuq in-naħa ta' siderek fejn il-pulmun ser jiġi trapjantat. L-operazzjoni tieħu 4 sa 8 sigħat. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pulmun bl-agħar funzjoni jitneħħa.
• Għal trapjanti doppji tal-pulmun, il-qatgħa ssir taħt is-sider u tilħaq iż-żewġ naħat tas-sider. Il-kirurġija tieħu 6 sa 12-il siegħa.

Wara li ssir il-qatgħa, il-passi ewlenin matul il-kirurġija tat-trapjant tal-pulmun jinkludu:

• Inti titqiegħed fuq il-magna tal-qalb-pulmun.
• Wieħed jew iż-żewġ pulmuni tiegħek jitneħħew. Għal nies li qed jagħmlu trapjant doppju tal-pulmun, il-biċċa l-kbira tal-passi kollha jew kollha mill-ewwel naħa jitlestew qabel ma jsir it-tieni naħa.
• Il-vini u l-passaġġi tan-nifs ewlenin tal-pulmun il-ġdid huma meħjuta mal-vini u l-passaġġi tan-nifs tiegħek. Il-lobu tad-donatur jew il-pulmun huma meħjuta (suturati) f'posthom. Tubi tas-sider huma mdaħħla biex jitbattlu l-arja, fluwidu u demm mis-sider għal diversi jiem biex il-pulmuni jerġgħu jespandu għal kollox.
• Tittieħed mill-magna tal-qalb-pulmun ladarba l-pulmuni jkunu meħjuta u jaħdmu.

Kultant, trapjanti tal-qalb u tal-pulmun isiru fl-istess ħin (trapjant tal-qalb-pulmun) jekk il-qalb hija morda wkoll.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, trapjant tal-pulmun isir biss wara li t-trattamenti l-oħra kollha għal insuffiċjenza tal-pulmun ma jirnexxux. Trapjanti tal-pulmun jistgħu jiġu rrakkomandati għal persuni taħt l-età ta '65 sena li għandhom mard sever tal-pulmun. Xi eżempji ta 'mard li jistgħu jeħtieġu trapjant tal-pulmun huma:

• Fibrożi ċistika
• Ħsara fl-arterji tal-pulmun minħabba difett fil-qalb mat-twelid (difett konġenitali)
• Qerda tal-passaġġi tan-nifs il-kbar u tal-pulmun (bronkiectasis)
• Enfisema jew mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD)
• Kundizzjonijiet tal-pulmun li fihom it-tessuti tal-pulmun jintefħu u jintrabtu (mard interstizjali tal-pulmun)
• Pressjoni tad-demm għolja fl-arterji tal-pulmuni (pressjoni għolja pulmonari)
• Sarkoidosis

It-trapjant tal-pulmun jista 'ma jsirx għal persuni li:

• Morda wisq jew mitmugħa ħażin biex tgħaddi mill-proċedura
• Kompli jpejjep jew jabbuża mill-alkoħol jew drogi oħra
• Għandek epatite B attiva, epatite Ċ, jew HIV
• Kellek kanċer fl-aħħar sentejn
• Ikollok mard tal-pulmun li x'aktarx jaffettwa l-pulmun il-ġdid
• Għandek mard sever ta 'organi oħra
• Ma jistgħux jieħdu l-mediċini tagħhom b'mod affidabbli
• Ma jistgħux ilaħħqu mal-isptar u ż-żjarat u t-testijiet tal-kura tas-saħħa li huma meħtieġa

Ir-riskji tat-trapjant tal-pulmun jinkludu:

• Emboli tad-demm (trombożi venuża profonda).
• Dijabete, tnaqqija tal-għadam, jew livelli għoljin ta 'kolesterol mill-mediċini mogħtija wara trapjant.
• Riskju akbar għal infezzjonijiet minħabba mediċini kontra r-rifjut (immunosoppressjoni).
• Ħsara lill-kliewi, il-fwied jew organi oħra tiegħek minn mediċini kontra r-rifjut.
• Riskju futur ta 'ċerti kanċers.
• Problemi fil-post fejn il-vini u l-passaġġi tan-nifs ġodda kienu mwaħħla.
• Ċaħda tal-pulmun il-ġdid, li tista 'sseħħ mill-ewwel, fl-ewwel 4 sa 6 ġimgħat, jew maż-żmien.
• Il-pulmun il-ġdid jista 'ma jaħdem xejn.

Int ser ikollok it-testijiet li ġejjin biex tiddetermina jekk intix kandidat tajjeb għall-operazzjoni:

• Testijiet tad-demm jew testijiet tal-ġilda biex tiċċekkja għal infezzjonijiet
• Ittajpjar tad-demm
• Testijiet biex tevalwa qalbek, bħal elettrokardjogramma (EKG), ekokardjogramma, jew kateterizzazzjoni kardijaka
• Testijiet biex tevalwa l-pulmuni tiegħek
• Testijiet biex tfittex kanċer bikri (Pap smear, mammogram, kolonoskopija)
• Ittajpjar tat-tessut, biex tgħin biex tiżgura li ġismek ma jirrifjutax il-pulmun mogħti

Kandidati tajbin għat-trapjant jitpoġġew fuq lista ta ’stennija reġjonali. Il-post tiegħek fuq il-lista ta 'stennija huwa bbażat fuq numru ta' fatturi, inklużi:

• X'tip ta 'problemi tal-pulmun għandek
• Is-severità tal-marda tal-pulmun tiegħek
• Il-probabbiltà li trapjant jirnexxi

Għall-biċċa l-kbira tal-adulti, l-ammont ta 'ħin li tqatta' fuq lista ta 'stennija ġeneralment ma jiddeterminax kemm dalwaqt ikollok pulmun. Il-ħin ta 'stennija huwa ta' spiss mill-inqas minn 2 sa 3 snin.

Waqt li qed tistenna pulmun ġdid:

• Segwi kwalunkwe dieta li t-tim tiegħek tat-trapjant tal-pulmun jirrakkomanda. Ieqaf tixrob l-alkoħol, tpejjipx, u żomm il-piż tiegħek fil-medda rakkomandata.
• Ħu l-mediċini kollha kif ġew preskritti. Irrapporta bidliet fil-mediċini tiegħek u problemi mediċi li huma ġodda jew li jmorru għall-agħar għat-tim tat-trapjanti.
• Segwi kwalunkwe programm ta 'eżerċizzju li ġejt mgħallem waqt ir-riabilitazzjoni pulmonari.
• Żomm kwalunkwe appuntament li għamilt mal-fornitur regolari tal-kura tas-saħħa u t-tim tat-trapjanti tiegħek.
• Għarraf lit-tim tat-trapjant kif jikkuntattjak minnufih jekk pulmun isir disponibbli. Kun żgur li tista 'tiġi kkuntattjat malajr u faċilment.
• Kun ippreparat minn qabel biex tmur l-isptar.

Qabel il-proċedura, dejjem għid lill-fornitur tiegħek:

• X’mediċini, vitamini, ħxejjex aromatiċi, u supplimenti oħra li qed tieħu, anke dawk li xtrajt mingħajr riċetta
• Jekk kont qed tixrob ħafna alkoħol (aktar minn xarba waħda jew tnejn kuljum)

Tiekol jew tixrob xejn meta jgħidulek li tiġi l-isptar għat-trapjant tal-pulmun tiegħek. Ħu biss id-drogi li qalulek li tieħu bi ftit sip ta 'ilma.

Għandek tistenna li tibqa 'l-isptar għal 7 sa 21 jum wara trapjant tal-pulmun. X'aktarx li tqatta 'ħin fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) eżatt wara l-operazzjoni. Ħafna ċentri li jwettqu trapjanti tal-pulmun għandhom modi standard biex jittrattaw u jimmaniġġjaw pazjenti bi trapjant tal-pulmun.

Il-perjodu ta 'rkupru huwa ta' madwar 6 xhur. Ħafna drabi, it-tim tat-trapjanti tiegħek jistaqsik biex tibqa 'viċin l-isptar għall-ewwel 3 xhur. Ikollok bżonn tagħmel kontrolli regolari b'testijiet tad-demm u x-rays għal ħafna snin.

Trapjant tal-pulmun huwa proċedura maġġuri li ssir għal persuni b'mard jew ħsara tal-pulmun li jheddu l-ħajja.

Madwar erbgħa minn kull ħames pazjenti għadhom ħajjin sena wara t-trapjant. Madwar tnejn minn kull ħames riċevituri tat-trapjant huma ħajjin għal 5 snin. L-ogħla riskju ta 'mewt huwa matul l-ewwel sena, prinċipalment minn problemi bħar-rifjut.

Il-ġlieda kontra ċ-ċaħda hija proċess kontinwu. Is-sistema immuni tal-ġisem tikkunsidra l-organu trapjantat bħala invażur u tista ’tattakkah.

Biex jipprevjenu r-rifjut, pazjenti bi trapjant ta 'organu għandhom jieħdu mediċini kontra r-rifjut (immunosoppressjoni). Dawn il-mediċini jrażżnu r-rispons immuni tal-ġisem u jnaqqsu ċ-ċans ta 'rifjut. Bħala riżultat, madankollu, dawn il-mediċini jnaqqsu wkoll l-abbiltà naturali tal-ġisem li jiġġieled l-infezzjonijiet.

Sa 5 snin wara trapjant tal-pulmun, mill-inqas wieħed minn kull ħames persuni jiżviluppaw kanċer jew għandhom problemi bil-qalb. Għal ħafna nies, il-kwalità tal-ħajja titjieb wara trapjant tal-pulmun. Għandhom reżistenza aħjar fl-eżerċizzju u huma kapaċi jagħmlu aktar kuljum.

Trapjant ta 'organu solidu - pulmun

• Trapjant tal-pulmun - serje

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Trapjant pedjatriku tal-pulmun. Fi: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Trapjant tal-pulmun. Fi: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston u Spencer Surgery of the Chest. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Ġestjoni ta 'unità ta' kura intensiva ta 'pazjenti bi trapjant tal-pulmun. Fi: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Ktieb tal-Kura Kritika. Is-7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Trapjant pedjatriku tal-qalb u tal-qalb-pulmun. Fi: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Ktieb tat-Test Nelson tal-Pedjatrija. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Trapjant tal-pulmun. Fi: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 106.