Sindromu tas-serotonin

Is-sindromu tas-serotonin (SS) huwa reazzjoni tal-mediċina li tista 'tkun ta' periklu għall-ħajja. Jikkawża li l-ġisem ikollu wisq serotonin, kimika prodotta miċ-ċelloli tan-nervituri.

SS l-iktar spiss iseħħ meta żewġ mediċini li jaffettwaw il-livell ta ’serotonin tal-ġisem jittieħdu flimkien fl-istess ħin. Il-mediċini jikkawżaw serotonin żejjed biex jinħeles jew jibqa 'fiż-żona tal-moħħ.

Pereżempju, tista 'tiżviluppa dan is-sindromu jekk tieħu mediċini għall-emigranja msejħa triptans flimkien ma' antidepressivi msejħa inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin (SSRIs), u inibituri ta 'serotonin / norepinephrine selettivi (inibituri ta' teħid ta 'serotonin / SSNRIs).

SSRIs komuni jinkludu citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), u escitalopram (Lexapro). SSNRIs jinkludu duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), u Levomilnacipran (Fetzima). Triptans komuni jinkludu sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), u eletriptan (Relpax).

Jekk tieħu dawn il-mediċini, kun żgur li taqra t-twissija fuq l-imballaġġ. Jgħidlek dwar ir-riskju potenzjali tas-sindromu tas-serotonin. Madankollu, tieqafx tieħu l-mediċina tiegħek. Kellem lit-tabib tiegħek dwar it-tħassib tiegħek l-ewwel.

SS huwa aktar probabbli li jseħħ meta tibda jew iżżid il-mediċina.

Antidipressanti anzjani msejħa inibituri ta 'monoamine oxidase (MAOIs) jistgħu wkoll jikkawżaw SS bil-mediċini deskritti hawn fuq, kif ukoll meperidine (Demerol, analġesiku) jew destrometorfan (mediċina kontra s-sogħla).

Drogi ta 'abbuż, bħal ecstasy, LSD, kokaina, u amfetamini ġew ukoll assoċjati ma' SS.

Is-sintomi jseħħu fi ftit minuti sa sigħat, u jistgħu jinkludu:

• Aġitazzjoni jew irrekwitezza
• Movimenti anormali tal-għajnejn
• Dijarrea
• Taħbit tal-qalb mgħaġġel u pressjoni tad-demm għolja
• Alluċinazzjonijiet
• Żieda fit-temperatura tal-ġisem
• Telf ta 'koordinazzjoni
• Dardir u rimettar
• Riflessi attivi żżejjed
• Bidliet rapidi fil-pressjoni tad-demm

Id-dijanjosi ġeneralment issir billi tistaqsi lill-persuna mistoqsijiet dwar l-istorja medika, inklużi t-tipi ta 'drogi.

Biex tkun iddijanjostikata bl-SS, il-persuna trid tkun qed tieħu mediċina li tbiddel il-livell ta ’serotonin tal-ġisem (droga serotonerġika) u jkollha mill-inqas tlieta mis-sinjali jew sintomi li ġejjin:

• Aġitazzjoni
• Movimenti anormali tal-għajnejn (klonu okulari, sejba ewlenija fl-istabbiliment ta 'dijanjosi ta' SS)
  
• Dijarrea
• Għaraq qawwi mhux minħabba attività
• Deni
• Bidliet fl-istat mentali, bħal konfużjoni jew ipomanija
• Spażmi tal-muskoli (mijoklonus)
• Riflessi attivi żżejjed (iperreflessja)
• Tirtogħod
• It-tregħid
• Movimenti mhux ikkoordinati (atassja)

SS ma jiġix iddijanjostikat qabel ma jkunu esklużi l-kawżi l-oħra kollha possibbli. Dan jista 'jinkludi infezzjonijiet, intossikazzjoni, problemi metaboliċi u ormonali, u rtirar ta' drogi jew alkoħol. Xi sintomi ta 'SS jistgħu jimitaw dawk minħabba doża eċċessiva ta' kokaina, litju, jew MAOI.

Jekk persuna għadha kemm bdiet tieħu jew żiedet id-dożaġġ ta 'tranquilizer (droga newrolettika), kundizzjonijiet oħra bħas-sindromu newrolettiku malinn (NMS) jiġu kkunsidrati.

It-testijiet jistgħu jinkludu:

• Kulturi tad-demm (biex tivverifika l-infezzjoni)
• Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
• CT scan tal-moħħ
• Skrin kontra d-droga (tossikoloġija) u l-alkoħol
• Livelli ta 'elettroliti
• Elettrokardjogramma (ECG)
• Testijiet tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied
• Testijiet tal-funzjoni tat-tirojde

Nies b'SS x'aktarx jibqgħu l-isptar għal mill-inqas 24 siegħa għal osservazzjoni mill-qrib.

It-trattament jista 'jinkludi:

• Mediċini benzodiazepine, bħal diazepam (Valium) jew lorazepam (Ativan) biex inaqqsu l-aġitazzjoni, movimenti bħal qbid u ebusija tal-muskoli
• Cyproheptadine (Periactin), mediċina li timblokka l-produzzjoni ta 'serotonin
• Fluwidi ġol-vina (mill-vina)
• Twaqqif ta 'mediċini li kkawżaw is-sindromu

F'każijiet ta 'theddida għall-ħajja, mediċini li jżommu l-muskoli xorta (jipparalizzawhom), u tubu tan-nifs temporanju u magna tan-nifs ikunu meħtieġa biex jipprevjenu aktar ħsara fil-muskoli.

In-nies jistgħu jmorru għall-agħar bil-mod u jistgħu jsiru morda serjament jekk ma jiġux trattati malajr. Mhux trattat, SS jista 'jkun fatali. Bit-trattament, is-sintomi ġeneralment imorru f'inqas minn 24 siegħa. Tista 'tirriżulta ħsara permanenti fl-organi, anke bit-trattament.

Spażmi tal-muskoli mhux ikkontrollati jistgħu jikkawżaw tqassim sever tal-muskoli. Il-prodotti prodotti meta jitkissru l-muskoli jinħelsu fid-demm u eventwalment jgħaddu mill-kliewi. Dan jista 'jikkawża ħsara severa fil-kliewi jekk SS ma jiġix rikonoxxut u trattat kif suppost.

Ċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek minnufih jekk għandek sintomi ta 'sindromu ta' serotonin.

Dejjem għid lill-fornituri tiegħek liema mediċini tieħu. Nies li jieħdu triptans bi SSRIs jew SSNRIs għandhom jiġu segwiti mill-qrib, speċjalment eżatt wara li tibda mediċina jew iżżid id-dożaġġ tagħha.

Iperserotonemija; Sindromu serotonerġiku; Tossiċità serotonin; SSRI - sindromu ta 'serotonin; MAO - sindromu tas-serotonin

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja fil-psikjatrija: katatonja, sindromu malinn newrolettiku, u sindromu ta' serotonin. Fi: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikjatrija Klinika Komprensiva ta 'l-Isptar Ġenerali ta' Massachusetts. It-2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidipressanti. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 146.

Meehan TJ. Avviċinament għall-pazjent avvelenat. Fi: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 139.