Bypass tal-arterja periferali - riġel

Il-bypass tal-arterja periferali hija kirurġija biex terġa 'tidderieġi l-provvista tad-demm madwar arterja mblukkata f'waħda minn riġlejk. Depożiti xaħmija jistgħu jibnu ġewwa l-arterji u jimblukkawhom.

Tlaqqim jintuża biex tissostitwixxi jew tevita l-parti mblukkata tal-arterja. It-tilqima tista 'tkun tubu tal-plastik, jew jista' jkun kanal tad-demm (vina) meħud minn ġismek (ħafna drabi s-sieq opposta) waqt l-istess operazzjoni.

Il-kirurġija tal-bypass tal-arterja periferali tista 'ssir f'wieħed jew aktar mill-vini tad-demm li ġejjin:

• Aorta (l-arterja ewlenija li ġejja minn qalbek)
• Arterija fil-ġenbejn tiegħek
• Arterija fil-koxxa tiegħek
• Arterija wara l-irkoppa tiegħek
• Arterija fir-riġel t'isfel tiegħek
• Arterija fil-koxxa tiegħek

Waqt il-kirurġija tal-bypass ta 'kwalunkwe arterja:

• Int ser tirċievi mediċina (anestesija) sabiex ma tħossx uġigħ. It-tip ta 'anestesija li tirċievi tiddependi fuq liema arterja qed tiġi kkurata.
• Il-kirurgu tiegħek jagħmel qatgħa fuq il-parti tal-arterja li tkun imblukkata.
• Wara li jċaqlaq il-ġilda u t-tessut barra mill-mod, il-kirurgu jpoġġi klampi f'kull tarf tas-sezzjoni mblukkata tal-arterja. It-tilqima mbagħad tkun meħjuta f'postha.
• Il-kirurgu se jiżgura li jkollok fluss tad-demm tajjeb fl-estremità tiegħek. Imbagħad il-qatgħa tiegħek tkun magħluqa. Jista 'jkollok x-ray imsejjaħ arteriogram biex taċċerta ruħek li t-tilqima qed taħdem.

Jekk qed tieħu l-kirurġija tal-bypass biex tikkura l-aorta u l-arterja iljaka tiegħek jew l-aorta tiegħek u ż-żewġ arterji femorali (aortobifemorali):

• Probabbilment ikollok anestesija ġenerali. Dan jagħmlek mitluf minn sensih u kapaċi tħoss l-uġigħ. Jew, jista 'jkollok anestesija epidurali jew spinali minflok. It-tabib se jinjetta s-sinsla tiegħek b’mediċina biex iġġennik minn qaddek ‘l isfel.
• Il-kirurgu tiegħek jagħmel qatgħa kirurġika f'nofs l-addome biex jilħaq l-arterji aorta u iliaki.

Jekk qed tieħu l-kirurġija tal-bypass biex tikkura r-riġel t'isfel tiegħek (femorali popliteali):

• Jista 'jkollok anestesija ġenerali. Int tkun mitluf minn sensih u ma tkunx tista 'tħoss l-uġigħ. Minflok jista 'jkollok anestesija epidurali jew spinali. It-tabib se jinjetta s-sinsla tiegħek b’mediċina biex iġġennik minn qaddek ‘l isfel. Xi nies għandhom anestesija lokali u mediċina biex jirrilassawhom. L-anestesija lokali tnemnem biss iż-żona li qed tinħadem fuqha.
• Il-kirurgu tiegħek jagħmel qatgħa f'riġlek bejn il-koxxa u l-irkoppa tiegħek. Se jkun ħdejn l-imblukkar fl-arterja tiegħek.

Sintomi ta 'arterja periferali mblukkata huma uġigħ, uġigħ, jew toqol f'riġlek li jibda jew imur għall-agħar meta timxi.

Jista 'jkun li m'għandekx bżonn kirurġija tal-bypass jekk dawn il-problemi jseħħu biss meta timxi u mbagħad titlaq meta tistrieħ. Jista 'ma jkollokx bżonn din il-kirurġija jekk xorta tista' tagħmel ħafna mill-attivitajiet ta 'kuljum tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'l-ewwel jipprova mediċini u trattamenti oħra.

Ir-raġunijiet biex ikollok kirurġija tal-bypass arterjali tar-riġel huma:

• Għandek sintomi li jżommuk milli tagħmel il-kompiti tiegħek ta 'kuljum.
• Is-sintomi tiegħek ma jmorrux aħjar bi trattament ieħor.
• Għandek ulċeri fil-ġilda (feriti) jew feriti fuq riġlek li ma jfejqux.
• Għandek infezzjoni jew gangrena f’riġlek.
• Għandek uġigħ f'riġlek mill-arterji mdejqa tiegħek, anke meta tkun qed tistrieħ jew bil-lejl.

Qabel ma ssir operazzjoni, it-tabib tiegħek ser jagħmel testijiet speċjali biex jara l-estent tal-imblukkar.

Ir-riskji għal kwalunkwe anestesija u kirurġija huma:

• Reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċini
• Problemi tan-nifs
• Emboli tad-demm fir-riġlejn li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• Problemi tan-nifs
• Attakk tal-qalb jew puplesija

Ir-riskji għal din il-kirurġija huma:

• Il-bypass ma jaħdimx
• Ħsara fin-nerv li jikkawża uġigħ jew tnemnim f'riġlek
• Ħsara lill-organi fil-qrib fil-ġisem
• Ħsara fl-imsaren waqt kirurġija aortika
• Fsada żejda
• Infezzjoni fil-qatgħa kirurġika
• Korriment għan-nervituri fil-viċin
• Problemi sesswali kkawżati minn ħsara fin-nerv waqt kirurġija tal-bypass aortofemoral jew aortoiliac
• Qatgħa kirurġika li tiftaħ
• Ħtieġa għat-tieni kirurġija tal-bypass jew amputazzjoni tar-riġel
• Attak tal-qalb
• Mewt

Int ser ikollok eżami fiżiku u bosta testijiet mediċi.

• Ħafna nies għandhom bżonn iċċekkjaw qalbhom u l-pulmuni qabel ma jkollhom bypass tal-arterja periferali.
• Jekk għandek id-dijabete, ikollok bżonn tara lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tiċċekkjaha.

Dejjem għid lill-fornitur tiegħek liema mediċini qed tieħu, anke drogi, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta.

Matul il-ġimagħtejn qabel l-operazzjoni tiegħek:

• Tista 'tintalab tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha aktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jinkludu aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), u drogi oħra simili.
• Staqsi lill-fornitur tiegħek liema mediċini għandek xorta tieħu fil-jum tal-operazzjoni tiegħek.
• Jekk tpejjep, għandek bżonn tieqaf. Staqsi lill-fornitur tiegħek għall-għajnuna.
• Dejjem għarraf lill-fornitur tiegħek dwar kwalunkwe kesħa, influwenza, deni, tifqigħ tal-herpes, jew mard ieħor li jista 'jkollok qabel l-operazzjoni tiegħek.

TIXrob xejn wara nofsillejl il-lejl ta 'qabel l-operazzjoni tiegħek, inkluż l-ilma.

Fil-jum tal-operazzjoni tiegħek:

• Ħu l-mediċini li qallek il-fornitur tiegħek biex tieħu b’sorba żgħira ilma.
• Il-fornitur tiegħek jgħidlek meta tasal l-isptar.

Eżatt wara l-operazzjoni, inti tmur fil-kamra tal-irkupru, fejn l-infermiera se jarawk mill-qrib. Wara dan int tmur jew fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) jew f'kamra regolari ta 'sptar.

• Jista 'jkollok bżonn tqatta' ġurnata jew jumejn fis-sodda jekk il-kirurġija tinvolvi l-arterja l-kbira fl-addome msejħa l-aorta.
• Ħafna nies jibqgħu l-isptar għal 4 sa 7 ijiem.
• Wara l-bypass popliteali femorali, int se tqatta 'inqas ħin jew l-ebda ħin fl-ICU.

Meta l-fornitur tiegħek jgħid li huwa OK, inti titħalla toħroġ mis-sodda. Bil-mod iżżid kemm tista 'timxi. Meta tkun bilqiegħda fuq siġġu, żomm riġlejk mgħollija fuq ippurgar jew siġġu ieħor.

Il-polz tiegħek jiġi ċċekkjat regolarment wara l-operazzjoni tiegħek. Il-qawwa tal-polz tiegħek se turi kemm qed jaħdem sew il-bypass greft il-ġdid tiegħek. Waqt li tkun l-isptar, għid lill-fornitur tiegħek mill-ewwel jekk ir-riġel li kien operat iħossx jibred, jidher ċar jew roża, iħoss imdejjaq, jew jekk għandek xi sintomi ġodda oħra.

Int ser tirċievi mediċina għall-uġigħ jekk teħtieġha.

Il-kirurġija tal-bypass ittejjeb il-fluss tad-demm fl-arterji għal ħafna nies. Jista 'ma jkollokx sintomi aktar, anke meta timxi. Jekk għad għandek sintomi, inti għandek tkun kapaċi timxi ħafna iktar 'il bogħod qabel ma jibdew.

Jekk għandek imblukkar f'ħafna arterji, is-sintomi tiegħek jistgħu ma jtejbux daqshekk. Il-pronjosi hija aħjar jekk kundizzjonijiet mediċi oħra bħad-dijabete huma kkontrollati sewwa. Jekk tpejjep, huwa importanti ħafna li tieqaf.

Bypass aortobifemoral; Femoropopliteali; Popliteali femorali; Bypass aorta-bifemorali; Bypass axillo-bifemoral; Bypass Ilio-bifemoral; Bypass femorali-femorali; Bypass distali tar-riġel

• Anġjoplastija u tqegħid ta 'stent - arterji periferali - ħruġ
• Mediċini kontra l-plejtlits - inibituri P2Y12
• Aspirina u mard tal-qalb
• Kolesterol u stil ta 'ħajja
• Kolesterol - trattament tad-droga
• Kontroll tal-pressjoni tad-demm għolja tiegħek
• Bypass tal-arterja periferali - riġel - ħruġ

Bonaca MP, Creager MA. Mard tal-arterji periferali. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Trattament ta 'mard vaskulari ostruttiv mhux koronarju. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 66.

Soċjetà għall-Kirurġija Vaskulari Grupp ta 'Gwida ta' Linji Gwida ta 'Estremità Baxxa; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Linji gwida tal-prattika tas-Soċjetà għall-Kirurġija Vaskulari għal mard okklużiv aterosklerotiku ta 'l-estremitajiet t'isfel: immaniġġjar ta' mard asintomatiku u klawdikazzjoni. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Membri tal-Kumitat tal-Kitba, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Linja Gwida 2016 AHA / ACC dwar il-ġestjoni ta 'pazjenti b'mard ta' l-arterja periferali fl-estremità t'isfel: sommarju eżekuttiv Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.