Kirurġija tal-valv mitrali - minimament invażiva

Il-kirurġija tal-valv mitrali hija kirurġija biex jew issewwi jew tissostitwixxi l-valv mitrali f'qalbek.

Id-demm joħroġ mill-pulmuni u jidħol f'kamra tal-ippumpjar tal-qalb imsejħa l-atriju tax-xellug. Id-demm imbagħad joħroġ fl-aħħar kamra tal-ippumpjar tal-qalb imsejħa l-ventrikolu tax-xellug. Il-valv mitrali jinsab bejn dawn iż-żewġ kmamar. Tiżgura li d-demm jibqa 'miexi' l quddiem mill-qalb.

Jista 'jkollok bżonn kirurġija fuq il-valv mitrali tiegħek jekk:

• Il-valv mitrali huwa mwebbes (kalċifikat). Dan jimpedixxi li d-demm jimxi 'l quddiem mill-valv.
• Il-valv mitrali huwa maħlul wisq. Id-demm għandu t-tendenza li jiċċirkola lura meta dan iseħħ.

Il-kirurġija tal-valv mitrali minimament invażiv issir permezz ta 'bosta qatgħat żgħar. Tip ieħor ta 'operazzjoni, kirurġija tal-valv mitrali miftuħ, jeħtieġ qatgħa akbar.

Qabel l-operazzjoni tiegħek, tirċievi anestesija ġenerali.

Int tkun rieqed u mingħajr uġigħ.

Hemm bosta modi differenti biex twettaq kirurġija tal-valv mitrali minimament invażiv.

• Il-kirurgu tal-qalb tiegħek jista 'jagħmel qatgħa ta' 2 pulzieri sa 3 pulzieri (5 sa 7.5 ċentimetri) fil-parti tal-lemin ta 'siderek ħdejn l-isternu (sider). Il-muskoli fiż-żona se jkunu maqsuma. Dan iħalli lill-kirurgu jilħaq il-qalb. Qatgħa żgħira ssir fin-naħa tax-xellug ta 'qalbek sabiex il-kirurgu jkun jista' jsewwi jew jissostitwixxi l-valv mitrali.
• Fil-kirurġija endoskopika, il-kirurgu tiegħek jagħmel minn 1 sa 4 toqob żgħar f’sidrek. Il-kirurġija ssir permezz tal-qatgħat bl-użu ta 'kamera u għodod kirurġiċi speċjali. Għal kirurġija tal-valv robotikament assistita, il-kirurgu jagħmel 2 sa 4 qatgħat żgħar f’sidrek. Il-qatgħat huma madwar 1/2 sa 3/4 pulzieri (1.5 sa 2 ċentimetri) kull wieħed. Il-kirurgu juża kompjuter speċjali biex jikkontrolla armi robotiċi waqt il-kirurġija. Veduta 3D tal-qalb u l-valv mitrali huma murija fuq kompjuter fil-kamra tal-operazzjoni.

Ikollok bżonn magna tal-qalb-pulmun għal dawn it-tipi ta 'kirurġija. Int tkun imqabbad ma 'dan l-apparat permezz ta' qatgħat żgħar fil-koxxa jew fuq is-sider.

Jekk il-kirurgu tiegħek jista 'jsewwi l-valv mitrali tiegħek, jista' jkollok:

• Annuloplastija taċ-ċirku - Il-kirurgu jissikka l-valv billi ħjata ċirku ta 'metall, drapp, jew tessut madwar il-valv.
• Tiswija tal-valv - Il-kirurgu jittrimmja, jifforma, jew jibni mill-ġdid wieħed jew iż-żewġ flaps li jiftħu u jagħlqu l-valv.

Ikollok bżonn valv ġdid jekk ikun hemm wisq ħsara lill-valv mitrali tiegħek. Din tissejjaħ kirurġija ta 'sostituzzjoni. Il-kirurgu tiegħek jista 'jneħħi xi ftit mill-valv mitrali tiegħek jew il-valv mitral kollu tiegħek u jwaħħal waħda ġdida f'postha. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'valvi ġodda:

• Mekkaniku - Magħmul minn materjali magħmula mill-bniedem, bħal titanju u karbonju. Dawn il-valvi jdumu l-itwal. Ikollok bżonn tieħu mediċina li tnaqqas id-demm, bħal warfarin (Coumadin), għall-bqija ta 'ħajtek.
• Bijoloġiku - Magħmul minn tessut uman jew ta 'l-annimali. Dawn il-valvi jdumu 10 sa 15-il sena jew aktar, imma probabbilment ma jkollokx bżonn tieħu dilwenti tad-demm għall-ħajja.

Il-kirurġija tista 'tieħu minn 2 sa 4 sigħat.

Din il-kirurġija kultant tista 'ssir permezz ta' arterja tal-koxxa, mingħajr qtugħ fuq sidrek. It-tabib jibgħat kateter (tubu flessibbli) bil-bużżieqa mwaħħla mat-tarf. Il-bużżieqa tintefaħ biex tistira l-ftuħ tal-valv. Din il-proċedura tissejjaħ valvuloplasty perkutanju u ssir għal valv mitral imblukkat.

Proċedura ġdida tinvolvi t-tqegħid ta 'kateter permezz ta' arterja fil-koxxa u l-qtugħ tal-valv biex tevita li l-valv ma jnixxix.

Jista 'jkollok bżonn kirurġija jekk il-valv mitrali tiegħek ma jaħdimx sew għax:

• Għandek rigurġitazzjoni mitrali - Meta valv mitrali ma jagħlaqx it-triq kollha u jippermetti li d-demm jerġa 'joħroġ fl-atriji tax-xellug.
• Għandek stenożi mitrali - Meta valv mitrali ma jiftaħx kompletament u jirrestrinġi l-fluss tad-demm.
• Il-valv tiegħek żviluppa infezzjoni (endokardite infettiva).
• Għandek prolapse sever tal-valv mitrali li mhux ikkontrollat ​​bil-mediċina.

Kirurġija minimament invażiva tista 'ssir għal dawn ir-raġunijiet:

• Bidliet fil-valv mitrali tiegħek qed jikkawżaw sintomi maġġuri tal-qalb, bħal qtugħ ta 'nifs, nefħa fir-riġlejn, jew insuffiċjenza tal-qalb.
• It-testijiet juru li l-bidliet fil-valv mitrali tiegħek qed jibdew jagħmlu ħsara lill-funzjoni tal-qalb tiegħek.
• Ħsara lill-valv tal-qalb tiegħek minn infezzjoni (endokardite).

Proċedura minimament invażiva għandha ħafna benefiċċji. Hemm inqas uġigħ, telf ta 'demm, u riskju ta' infezzjoni. Int se tirkupra wkoll aktar malajr milli suppost minn kirurġija tal-qalb miftuħa. Madankollu, xi nies jistgħu ma jkunux jistgħu jkollhom dan it-tip ta 'proċedura.

Valvuloplasty perkutanju jista 'jsir biss f'nies li huma morda wisq biex ikollhom anestesija. Ir-riżultati ta 'din il-proċedura mhumiex fit-tul.

Ir-riskji għal kwalunkwe operazzjoni huma:

• Emboli tad-demm fir-riġlejn li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-pulmuni
• Telf ta 'demm
• Problemi tan-nifs
• Infezzjoni, inkluż fil-pulmuni, fil-kliewi, fil-bużżieqa tal-awrina, fis-sider, jew fil-valvi tal-qalb
• Reazzjonijiet għall-mediċini

Tekniki ta 'kirurġija minimament invażiva għandhom ħafna inqas riskji minn kirurġija miftuħa.Riskji possibbli minn kirurġija tal-valv minimament invażiva huma:

• Ħsara lil organi, nervituri, jew għadam oħra
• Attakk tal-qalb, puplesija, jew mewt
• Infezzjoni tal-valv il-ġdid
• Taħbit irregolari tal-qalb li għandu jiġi ttrattat b'mediċini jew b'pacemaker
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Fejqan ħażin tal-feriti

Dejjem għid lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek:

• Jekk int jew tista 'tkun tqila
• X’mediċini qed tieħu, anke drogi, supplimenti, jew ħwawar li xtrajt mingħajr riċetta

Inti tista 'tkun kapaċi taħżen id-demm fil-bank tad-demm għal trasfużjonijiet waqt u wara l-operazzjoni tiegħek. Staqsi lill-fornitur tiegħek dwar kif int u l-membri tal-familja tiegħek tista 'tagħti d-demm.

Jekk tpejjep, għandek tieqaf. Staqsi lill-fornitur tiegħek għall-għajnuna.

Matul il-jiem qabel l-operazzjoni tiegħek:

• Għall-perjodu ta ’ġimgħa qabel il-kirurġija, jista’ jkun mitlub tieqaf tieħu mediċini li jagħmluha iktar diffiċli biex demmek jagħqad. Dawn jistgħu jikkawżaw fsada akbar matul il-kirurġija. Uħud minn dawn il-mediċini jinkludu aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), u naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jekk qed tieħu warfarin (Coumadin) jew clopidogrel (Plavix), tkellem mal-kirurgu tiegħek qabel twaqqaf jew tibdel kif tieħu dawn il-mediċini.
• Staqsi liema mediċini għandek xorta tieħu dakinhar tal-operazzjoni tiegħek.
• Ipprepara d-dar tiegħek għal meta tasal id-dar mill-isptar.
• Iddoċċa u aħsel xagħrek ġurnata qabel l-operazzjoni. Jista 'jkollok bżonn taħsel ġismek taħt għonqok b'sapun speċjali. Scrub sidrek 2 jew 3 darbiet b'dan is-sapun. Tista 'wkoll tintalab tieħu antibijotiku biex tevita l-infezzjoni.

Fil-jum tal-operazzjoni:

• Tista 'tintalab biex ma tixrobx jew tiekol xejn wara nofsillejl il-lejl ta' qabel l-operazzjoni tiegħek. Dan jinkludi l-użu ta 'chewing gum u zekek. Laħlaħ ħalqek bl-ilma jekk tħossok niexef. Oqgħod attent li ma tiblax.
• Ħu l-mediċini li qalulek li tieħu b’sorba żgħira ilma.
• Tgħidlek meta tasal l-isptar.

Tistenna li tqatta '3 sa 5 ijiem fl-isptar wara l-operazzjoni. Tqum fit-taqsima tal-kura intensiva (ICU) u tirkupra hemm għal ġurnata jew jumejn. L-infermiera se jaraw mill-qrib il-monitors li juru s-sinjali vitali tiegħek (polz, temperatura u nifs).

Tnejn sa tliet tubi jkunu fis-sider tiegħek biex ixxotta l-fluwidu minn madwar qalbek. Normalment jitneħħew 1 sa 3 ijiem wara l-operazzjoni. Jista 'jkollok kateter (tubu flessibbli) fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek biex ixxotta l-awrina. Jista 'jkollok ukoll linji ġol-vina (IV) biex tikseb fluwidi.

Int ser tmur mill-ICU għal kamra ta 'sptar regolari. Il-qalb tiegħek u s-sinjali vitali jiġu mmonitorjati sakemm tkun lest biex tmur id-dar. Int ser tirċievi mediċina għall-uġigħ għall-uġigħ f'sidrek.

L-infermier tiegħek jgħin biex tibda l-attività bil-mod. Tista 'tibda programm biex tagħmel qalbek u ġismek aktar b'saħħithom.

Pacemaker jista 'jitqiegħed f'qalbek jekk ir-rata tal-qalb tiegħek issir bil-mod wisq wara l-operazzjoni. Dan jista 'jkun temporanju jew jista' jkollok bżonn ta 'pacemaker permanenti qabel ma titlaq mill-isptar.

Il-valvi mekkaniċi tal-qalb ma jfallux spiss. Madankollu, jistgħu jiżviluppaw emboli tad-demm fuqhom. Jekk tifforma embolu tad-demm, jista 'jkollok puplesija. Jista 'jkun hemm fsada, iżda dan huwa rari.

Il-valvi bijoloġiċi għandhom riskju aktar baxx ta 'emboli tad-demm, iżda għandhom it-tendenza li jfallu fuq perjodu twil ta' żmien.

Ir-riżultati tat-tiswija tal-valv mitrali huma eċċellenti. Għall-aħjar riżultati, agħżel li ssir operazzjoni f'ċentru li jagħmel ħafna minn dawn il-proċeduri. Il-kirurġija minima invażiva tal-valv tal-qalb tjiebet ħafna f'dawn l-aħħar snin. Dawn it-tekniki huma sikuri għal ħafna nies, u jistgħu jnaqqsu l-ħin ta 'rkupru u l-uġigħ.

Tiswija tal-valv mitrali - mini-toraċotomija tal-lemin; Tiswija ta ’valv mitrali - sternotomija parzjali ta’ fuq jew ta ’isfel; Tiswija ta 'valv endoskopiku assistit robotikament; Valvuloplastija mitrali perkutanja

• Mediċini kontra l-plejtlits - inibituri P2Y12
• Aspirina u mard tal-qalb
• Kirurġija tal-valv tal-qalb - ħruġ
• Meta tieħu warfarina (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Kirurġija tal-valv mitral invażiv minimu: approċċ parzjali ta 'sternotomija. Fi: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ta 'Tekniki Kirurġiċi Kardijaċi. It-2 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Trattament kirurġiku tal-valv mitrali. Fi: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston u Spencer Surgery of the Chest. Id-9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapiji transcatheter għal mard tal-qalb valvulari. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Marda tal-valv mitral. Fi: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.