Staqsi lill-Espert: Artrite Rewmatika

Kontenut

• David Curtis, M.D.
• Q: Għandi 51 sena u għandi kemm OA kif ukoll RA. Enbrel se jgħin biex jikkontrolla l-OA tiegħi jew huwa biss għal sintomi ta 'RA?
• Q: Għandi OA severa u ġejt iddijanjostikat bil-gotta. Id-dieta għandha rwol fl-OA?
• Q: Jien kont qed nirċievi infużjonijiet ta 'Actemra għal 3 xhur, imma ma kont inħoss l-ebda serħan. It-tabib tiegħi jrid jordna test Vectra DA biex jara jekk din il-medikazzjoni taħdimx. X'inhu dan it-test u kemm huwa affidabbli?
• M: X'inhuma l-perikli li titlaq kompletament il-mediċini kollha?
• Q: Għandi OA fis-sieq il-kbir tiegħi u RA fl-ispallejn u l-irkopptejn tiegħi. Hemm xi mod biex ireġġa ’lura l-ħsara li diġà saret? U x'nista 'nagħmel biex nimmaniġġja l-għeja tal-muskoli?
• M: F'liema punt huwa aċċettabbli li tmur għand l-ER għall-uġigħ? Liema sintomi għandi nirrapporta?
• M: Ir-rewmatologu tiegħi qal li l-ormoni ma jaffettwawx is-sintomi, iżda kull xahar il-flare-ups tiegħi jikkoinċidu maċ-ċiklu mestrwali tiegħi. X'inhi l-fehma tiegħek dwar dan?
• Ingħaqad mal-konversazzjoni

David Curtis, M.D.

L-artrite rewmatika (RA) hija marda awtoimmuni kronika. Huwa kkaratterizzat minn uġigħ fil-ġogi, nefħa, ebusija, u telf eventwali tal-funzjoni.

Filwaqt li aktar minn 1.3 miljun Amerikan ibatu minn RA, l-ebda żewġ persuni ma jkollhom l-istess sintomi jew l-istess esperjenza. Minħabba dan, li jkollok it-tweġibiet li għandek bżonn kultant jista 'jkun diffiċli. Fortunatament, Dr David Curtis, M.D., rewmatologu liċenzjat ibbażat f'San Francisco qiegħed hawn biex jgħin.

Aqra t-tweġibiet tiegħu għal seba 'mistoqsijiet magħmula minn pazjenti ta' RA reali.

Q: Għandi 51 sena u għandi kemm OA kif ukoll RA. Enbrel se jgħin biex jikkontrolla l-OA tiegħi jew huwa biss għal sintomi ta 'RA?

Il-koeżistenza tal-osteoartrite u l-artrite rewmatika hija komuni peress li lkoll se niżviluppaw OA sa ċertu punt f'xi wħud, jekk mhux l-iktar, tal-ġogi tagħna f'xi punt f'ħajjitna.

Enbrel (etanercept) huwa approvat għall-użu fl-RA u mard infjammatorju, awtoimmuni ieħor li fih huwa rikonoxxut li t-TNF-alpha cytokine għandu rwol importanti fis-sewqan tal-infjammazzjoni (uġigħ, nefħa, u ħmura) kif ukoll l-aspetti distruttivi fuq għadam u qarquċa. Għalkemm OA għandha xi elementi ta '"infjammazzjoni" bħala parti mill-patoloġija tagħha, iċ-ċitokina TNF-alpha ma tidhirx li hija importanti f'dan il-proċess u għalhekk l-imblokk TNF minn Enbrel ma jagħmilx u mhux mistenni li jtejjeb is-sinjali jew is-sintomi ta' OA .

F'dan iż-żmien, m'għandniex "drogi li jimmodifikaw il-mard" jew bijoloġiċi għall-osteoartrite. Ir-riċerka fit-terapiji OA hija attiva ħafna u lkoll nistgħu nkunu ottimisti li fil-futur ser ikollna terapiji qawwija għall-OA, bħalma għandna għar-RA.

Q: Għandi OA severa u ġejt iddijanjostikat bil-gotta. Id-dieta għandha rwol fl-OA?

Id-dieta u n-nutrizzjoni għandhom rwol ewlieni fl-aspetti kollha ta 'saħħa u saħħa tagħna. Dak li jista 'jidher ikkumplikat għalik huma r-rakkomandazzjonijiet apparenti f'kompetizzjoni għal dawn il-kundizzjonijiet differenti. Il-problemi mediċi kollha jistgħu jibbenefikaw minn dieta "prudenti".

Għalkemm dak li hu prudenti jista 'u jvarja skont id-dijanjosi medika, u r-rakkomandazzjonijiet mit-tobba u n-nutrizzjonisti jistgħu jinbidlu maż-żmien, huwa tajjeb li ngħidu li dieta prudenti hija waħda li tgħinek iżżomm jew tikseb piż tal-ġisem ideali, tiddependi fuq mhux ipproċessat ikel, hija rikka fi frott, ħxejjex, u ħbub sħaħ, u tirrestrinġi ammonti kbar ta 'xaħmijiet ta' l-annimali. Proteina, minerali u vitamini adegwati (inklużi kalċju u vitamina D għal għadam b'saħħtu) għandhom ikunu parti minn kull dieta.

Filwaqt li tevita kompletament il-purini mhix meħtieġa jew rakkomandata, pazjenti li jieħdu medikazzjoni għall-gotta jistgħu jirrestrinġu l-konsum tal-purina. Huwa rrakkomandat li telimina ikel li fih ħafna purini u tnaqqas il-konsum ta 'ikel b'kontenut moderat ta' purina. Fil-qosor, huwa aħjar għall-pazjenti li jikkunsmaw dieta magħmula minn ikel b'livell baxx ta 'purina. Eliminazzjoni sħiħa tal-purini, madankollu, mhix irrakkomandata.

Q: Jien kont qed nirċievi infużjonijiet ta 'Actemra għal 3 xhur, imma ma kont inħoss l-ebda serħan. It-tabib tiegħi jrid jordna test Vectra DA biex jara jekk din il-medikazzjoni taħdimx. X'inhu dan it-test u kemm huwa affidabbli?

Ir-rewmatoloġisti jużaw eżami kliniku, storja medika, sintomi, u testijiet regolari fil-laboratorju biex jevalwaw l-attività tal-marda. Test relattivament ġdid imsejjaħ Vectra DA jkejjel ġabra ta 'fatturi tad-demm addizzjonali. Dawn il-fatturi tad-demm jgħinu fl-evalwazzjoni tar-rispons tas-sistema immuni għall-attività tal-marda.

Nies b’artrite rewmatika attiva (RA) li mhumiex fuq Actemra (Injezzjoni tocilizumab) tipikament ikollhom livelli elevati ta ’interleukin 6 (IL-6). Dan il-markatur infjammatorju huwa komponent ewlieni fit-test Vectra DA.

Actemra jimblokka r-riċettur għal IL-6 biex jikkura l-infjammazzjoni ta 'RA. Il-livell ta 'IL-6 fid-demm jogħla meta r-riċettur għal IL-6 jiġi mblukkat. Dan għaliex m'għadux marbut mar-riċettur tiegħu. Livelli elevati ta ’IL-6 ma jirrappreżentawx attività tal-marda fl-utenti ta’ Actemra. Huma. Juri biss li persuna ġiet ittrattata b'Actemra.

Ir-rewmatoloġisti ma aċċettawx b'mod wiesa 'Vectra DA bħala mod effettiv biex tivvaluta l-attività tal-marda. L-ittestjar ta ’Vectra DA mhuwiex ta’ għajnuna fil-valutazzjoni tar-rispons tiegħek għat-terapija b’Actemra. Ir-rewmatologu tiegħek ikollu joqgħod fuq metodi tradizzjonali biex jevalwa r-rispons tiegħek għal Actemra.

M: X'inhuma l-perikli li titlaq kompletament il-mediċini kollha?

Seropożittiva (li tfisser li l-fattur rewmatojde huwa pożittiv) l-artrite rewmatika hija kważi dejjem marda kronika u progressiva li tista 'twassal għal diżabilità u qerda tal-ġogi jekk ma tittrattax. Madankollu, hemm interess kbir (min-naħa tal-pazjenti u t-tobba li qed jikkuraw) meta u kif jitnaqqsu u anke jwaqqfu l-mediċini.

Hemm kunsens ġenerali li t-trattament bikri tal-artrite rewmatika jipproduċi l-aħjar riżultati tal-pazjent b'diżabilità mnaqqsa fix-xogħol, sodisfazzjon tal-pazjent u prevenzjoni tal-qerda konġunta. Hemm inqas kunsens dwar kif u meta biex tnaqqas jew twaqqaf il-medikazzjoni f'pazjenti li sejrin tajjeb fuq it-terapija attwali. Flares ta 'mard huma komuni meta l-mediċini jitnaqqsu jew jitwaqqfu, partikolarment jekk qed jintużaw korsijiet ta' medikazzjoni waħda u l-pazjent kien sejjer tajjeb. Ħafna rewmatoloġisti u pazjenti li jittrattaw huma komdi jnaqqsu u jeliminaw DMARDS (bħal methotrexate) meta l-pazjent ikun ilu sejjer tajjeb għal żmien twil ħafna u jkun ukoll fuq bijoloġiku (per eżempju, inibitur tat-TNF).

L-esperjenza klinika tissuġġerixxi li l-pazjenti spiss imorru tajjeb ħafna sakemm jibqgħu fuq xi terapija imma spiss ikollhom murtali sinifikanti jekk iwaqqfu l-medikazzjoni kollha. Ħafna pazjenti seronegattivi jagħmlu tajjeb billi jwaqqfu l-mediċini kollha, għallinqas għal perjodu ta 'żmien, u jissuġġerixxu li din il-kategorija ta' pazjenti jista 'jkollhom marda differenti mill-pazjenti seroposittivi ta' artrite rewmatika. Huwa prudenti li tnaqqas jew twaqqaf il-mediċini rewmatojdi biss bil-ftehim u s-sorveljanza tar-rewmatologu li qed tikkura tiegħek.

Q: Għandi OA fis-sieq il-kbir tiegħi u RA fl-ispallejn u l-irkopptejn tiegħi. Hemm xi mod biex ireġġa ’lura l-ħsara li diġà saret? U x'nista 'nagħmel biex nimmaniġġja l-għeja tal-muskoli?

L-osteoartrite (OA) fil-ġog tas-saqajn il-kbar hija estremament komuni u taffettwa kważi lil kulħadd sa ċertu punt sa l-età ta '60.

L-artrite rewmatika (RA) tista 'taffettwa din il-ġog ukoll. Infjammazzjoni tal-kisja ta 'ġog hija msejħa sinovite. Iż-żewġ forom ta 'artrite jistgħu jirriżultaw f'sinovite.

Għalhekk, ħafna nies b'RA li għandhom xi OA sottostanti f'din il-ġonta jsibu eżenzjoni sostanzjali minn sintomi b'terapija RA effettiva, bħal mediċini.

Billi twaqqaf jew tnaqqas is-sinovite, il-ħsara fil-qarquċa u l-għadam titnaqqas ukoll. Infjammazzjoni kronika tista 'tirriżulta f'bidliet permanenti fil-forma ta' l-għadam. Dawn il-bidliet fl-għadam u fil-qarquċa huma simili għall-bidliet ikkawżati mill-OA. Fiż-żewġ każijiet, il-bidliet mhumiex "riversibbli" b'mod sinifikanti bi trattamenti li jeżistu llum.

Is-sintomi ta 'OA jistgħu jixgħelu u jonqsu, jiggravaw maż-żmien, u jsiru aggravati minn trawma. Terapija fiżika, medikazzjoni topika u orali, u kortikosterojdi jistgħu jgħinu biex itaffu s-sintomi b'mod sinifikanti. Madankollu, it-teħid ta 'supplimenti tal-kalċju mhux se jinfluwenza l-proċess OA.

L-għeja tista 'tkun assoċjata ma' diversi mediċini u kundizzjonijiet mediċi, inkluż RA. It-tabib tiegħek jista 'jgħinek tinterpreta s-sintomi tiegħek u jgħinek tippjana l-iktar trattament effettiv.

M: F'liema punt huwa aċċettabbli li tmur għand l-ER għall-uġigħ? Liema sintomi għandi nirrapporta?

Li tmur fi kamra tal-emerġenza tal-isptar tista 'tkun esperjenza għalja, li tieħu ħafna ħin u emozzjonalment trawmatika. Madankollu, l-ERs huma meħtieġa għal nies li huma morda serjament jew għandhom mard li jhedded il-ħajja.

RA rarament ikollha sintomi li jheddu l-ħajja. Anke meta dawn is-sintomi huma preżenti, huma rari ħafna. Sintomi RA serji bħal pericarditis, pleurisy, jew scleritis rarament huma "akuti." Dan ifisser li ma jidħlux malajr (fuq kwistjoni ta 'sigħat) u severament. Minflok, dawn il-manifestazzjonijiet ta 'RA tipikament huma ħfief u jiġu gradwalment. Dan jippermettilek ħin biex tikkuntattja lit-tabib primarju jew ir-rewmatologu tiegħek għal parir jew żjara fl-uffiċċju.

Ħafna mill-emerġenzi f'nies b'RA huma assoċjati ma 'kundizzjonijiet komorbidi bħal mard tal-arterja koronarja jew dijabete. L-effetti sekondarji tal-mediċini RA li qed tieħu - bħal reazzjoni allerġika - jistgħu jiġġustifikaw vjaġġ lejn l-ER. Dan hu veru speċjalment jekk ir-reazzjoni hija severa. Is-sinjali jinkludu deni għoli, raxx qawwi, nefħa fil-griżmejn, jew problemi biex tieħu n-nifs.

Emerġenza potenzjali oħra hija kumplikazzjoni infettiva ta 'mediċini li jimmodifikaw il-mard u bijoloġiċi. Pnewmonja, infezzjoni tal-kliewi, infezzjoni addominali, u infezzjoni tas-sistema nervuża ċentrali huma eżempji ta 'mard akut li huma kawża ta' evalwazzjoni ER.

Deni għoli jista 'jkun sinjal ta' infezzjoni u raġuni biex iċempel lit-tabib tiegħek. Li tmur direttament għand ER huwa għaqli jekk xi sintomi oħra, bħal dgħjufija, problemi biex tieħu n-nifs, u uġigħ fis-sider huma preżenti bid-deni għoli. Normalment tkun idea tajba li ċċempel lit-tabib tiegħek għal parir qabel ma tmur għand ER, imma meta jkollok dubju, l-aħjar tmur għand l-ER għal evalwazzjoni rapida.

M: Ir-rewmatologu tiegħi qal li l-ormoni ma jaffettwawx is-sintomi, iżda kull xahar il-flare-ups tiegħi jikkoinċidu maċ-ċiklu mestrwali tiegħi. X'inhi l-fehma tiegħek dwar dan?

L-ormoni femminili jistgħu jaffettwaw mard relatat mal-awtoimmunità, inkluż RA. Il-komunità medika għadha ma tifhimx kompletament din l-interazzjoni. Imma nafu li s-sintomi spiss jiżdiedu qabel il-mestrwazzjoni. Ir-remissjoni tal-RA waqt it-tqala u l-flare-ups wara t-tqala huma wkoll osservazzjonijiet l-aktar universali.

Studji anzjani wrew tnaqqis fl-inċidenza ta 'RA f'nisa li ħadu pilloli għall-kontroll tat-twelid. Madankollu, ir-riċerka attwali ma sabitx evidenza konvinċenti li t-terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni tista' tipprevjeni l-RA. Xi studji ssuġġerew li jista 'jkun diffiċli li ssir distinzjoni bejn sintomi normali ta' qabel il-mestrwazzjoni u RA flare-up. Iżda l-assoċjazzjoni ta 'flare maċ-ċiklu mestrwali tiegħek hija probabbilment aktar minn koinċidenza. Xi nies isibu li jgħin biex iżidu l-mediċini tagħhom li jaħdmu malajr, bħal mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, b'antiċipazzjoni tal-flare-up.

Ingħaqad mal-konversazzjoni

Ikkonnettja mal-komunità tagħna Facebook Ħajja ma ': Artrite Rewmatika għal tweġibiet u appoġġ kompassjonali. Aħna ser ngħinuk tinnaviga fit-triq tiegħek.