Kirurġija tal-Qiegħ: X'Għandek Tkun Taf

Kontenut

• Kemm tiswa l-kirurġija tal-qiegħ?
• Kunsens infurmat vs standards ta 'kura tad-WPATH
• Kopertura ta 'assigurazzjoni u kirurġija tal-qiegħ
• Kif issib fornitur
• Proċedura ta 'kirurġija tal-qiegħ MTF / MTN
• Inverżjoni tal-pene
• Vaginoplastija rektosigmoid
• Inversjoni mhux tal-pene
• Proċedura ta 'kirurġija tal-qiegħ FTM / FTN
• Metoidioplasty
• Faloplastija
• Kif tipprepara għal kirurġija tal-qiegħ
• Riskji u effetti sekondarji ta 'kirurġija tal-qiegħ
• Tirkupra minn kirurġija tal-qiegħ

Ħarsa ġenerali

In-nies transesswali u intersesswali jsegwu bosta mogħdijiet differenti biex jirrealizzaw l-espressjoni tal-ġeneru tagħhom.

Xi wħud ma jagħmlu xejn u jżommu l-identità u l-espressjoni tal-ġeneru tagħhom privati. Xi wħud jaspiraw għal transizzjoni soċjali - jgħidu lil oħrajn dwar l-identità tal-ġeneru tagħhom - mingħajr intervent mediku.

Ħafna jsegwu biss terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni (HRT). Oħrajn se jsegwu l-HRT kif ukoll diversi gradi ta 'kirurġija, inkluż rikostruzzjoni tas-sider jew kirurġija tal-femminizzazzjoni tal-wiċċ (FFS). Jistgħu jiddeċiedu wkoll li kirurġija tal-qiegħ - magħrufa wkoll bħala kirurġija ġenitali, kirurġija mill-ġdid tas-sess (SRS), jew preferibbilment, kirurġija ta 'konferma tas-sess (GCS) - hija l-għażla t-tajba għalihom.

Kirurġija tal-qiegħ ġeneralment tirreferi għal:

• vaginoplastija
• faloplastija
• metoidioplasty

Il-vaġinoplastija tipikament tiġi segwita minn nisa transġeneru u nies mhux binarji AMAB (raġel assenjat mat-twelid), filwaqt li faloplastija jew metojdioplastija, hija tipikament segwita minn irġiel transġeneru u AFAM (mara assenjata fit-twelid) nies mhux binarji.

Kemm tiswa l-kirurġija tal-qiegħ?

Kunsens infurmat vs standards ta 'kura tad-WPATH

Fornituri ewlenin tal-kura tas-saħħa transġeneru jew isegwu mudell ta 'kunsens infurmat jew l-istandards ta' kura tad-WPATH.

Il-mudell ta ’kunsens infurmat jippermetti lit-tabib jinfurmak dwar ir-riskji ta’ ċerta deċiżjoni. Imbagħad, tiddeċiedi għalik innifsek jekk tipproċedi mingħajr ebda kontribuzzjoni minn xi professjonist ieħor tal-kura tas-saħħa.

L-istandards ta 'kura tad-WPATH jeħtieġu ittra ta' appoġġ minn terapista biex tibda l-HRT, u ittri multipli biex jgħaddu minn kirurġija tal-qiegħ.

Il-metodu WPATH jiġbed kritika minn xi nies fil-komunità transġeneru. Huma jemmnu li tieħu kontroll minn idejn il-persuna u timplika li l-persuna transesswali jistħoqqilha inqas awtorità personali minn persuna ċisġeneru.

Madankollu, xi fornituri tal-kura jargumentaw li. L-ittri meħtieġa minn terapisti u tobba jappellaw lil xi sptarijiet, kirurgi, u fornituri tal-kura, li jistgħu jħarsu lejn din is-sistema bħala legalment difensibbli jekk meħtieġ.

Dawn iż-żewġ metodi huma kkunsidrati minn uħud fil-komunità transġeneru bħala titjib tal-mudell ta 'gatekeeper preċedenti u mifrux. Dan il-mudell kien jirrikjedi xhur jew snin ta '"esperjenza tal-ħajja reali" (RLE) fl-identità tal-ġeneru tagħhom qabel ma seta' jkollhom HRT jew aktar kirurġiji ta 'rutina.

Xi wħud argumentaw li dan jippreżumi li l-identità transġeneru hija inferjuri jew inqas leġittima mill-identità ċisġeneru. Huma jemmnu wkoll li l-RLE huwa perjodu ta ’żmien mentalment trawmatiku, soċjalment mhux prattiku u fiżikament perikoluż li fih persuna transġeneru trid toħroġ lilha nnifisha fil-komunità tagħha - mingħajr il-benefiċċju tat-trasformazzjonijiet fiżiċi li jġibu l-ormoni jew il-kirurġiji.

Il-mudell tal-gatekeeper għandu wkoll it-tendenza li juża kriterji eteronormattivi u ċisnormattivi biex jikkwalifikaw l-esperjenza tal-ħajja reali. Dan joħloq sfida sinifikanti għal persuni transġeneru b'attrazzjonijiet tal-istess sess jew espressjonijiet tal-ġeneru barra minn norma sterjotipika (ilbiesi u għamla għan-nisa, preżentazzjoni iper-maskili għall-irġiel), u essenzjalment iħassar l-esperjenza ta 'persuni trans mhux binarji.

Kopertura ta 'assigurazzjoni u kirurġija tal-qiegħ

Fl-Istati Uniti, l-alternattivi ewlenin għall-ħlas ta ’spejjeż għoljin jinkludu li taħdem għal kumpanija li ssegwi l-istandards tal-Fondazzjoni tal-Kampanja għad-Drittijiet tal-Bniedem għall-Indiċi ta’ Ugwaljanza tagħha, jew billi tgħix fi stat li jeħtieġ li l-assiguraturi jkopru l-kura transġeneru, bħal Kalifornja jew New York.

Fil-Kanada u fir-Renju Unit, il-kirurġija tal-qiegħ hija koperta taħt kura tas-saħħa nazzjonalizzata, b’livelli differenti ta ’superviżjoni u ħinijiet ta’ stennija skont ir-reġjun.

Kif issib fornitur

Meta tagħżel kirurgu, segwi intervisti personalment jew skype ma 'kemm jista' jkun kirurgi. Staqsi ħafna mistoqsijiet, biex tieħu sens tal-varjazzjonijiet ta 'kull kirurgu fit-teknika tagħhom, kif ukoll il-mod ta' komodina tagħhom. Trid tagħżel lil xi ħadd li int komdu miegħu, u li temmen li hu l-aħjar għalik.

Ħafna kirurgi jagħtu preżentazzjonijiet jew konsultazzjonijiet fi bliet kbar matul is-sena u jistgħu jidhru f'konferenzi transgender. Jgħin ukoll biex tilħaq l-eks pazjenti tal-kirurgi li jinteressawk, permezz ta 'fora onlajn, gruppi ta' appoġġ, jew ħbieb reċiproċi.

Proċedura ta 'kirurġija tal-qiegħ MTF / MTN

Illum hemm tliet metodi ewlenin ta 'vaginoplasty:

• inverżjoni tal-pene
• rettosigmoid jew tilqim tal-kolon
• vaġinoplastija ta 'inverżjoni mhux tal-pene

Fit-tliet metodi kirurġiċi kollha, il-klitoris huwa skolpit minn ras il-pene.

Inverżjoni tal-pene

L-inverżjoni tal-pene tinvolvi l-użu tal-ġilda tal-pene biex tifforma n-neovagina. Il-labia maġġuri u l-minora huma primarjament magħmula minn tessut skrotali. Dan jirriżulta f'vaġina u labia sensata.

Żvantaġġ ewlieni huwa n-nuqqas ta 'awto-lubrikazzjoni mill-ħajt vaġinali. Varjazzjonijiet komuni jinkludu l-użu tat-tessut skrotali li jifdal bħala tilqima għal fond vaġinali addizzjonali, u l-użu ta 'l-uretra mukuża intatta rkuprata mill-pene biex tgħatti parti mill-vaġina, u toħloq ftit awto-lubrikazzjoni.

Vaginoplastija rektosigmoid

Vaginoplastija rektosigmoid tinvolvi l-użu ta 'tessut intestinali biex tifforma l-ħajt vaġinali. Din it-teknika xi kultant tintuża flimkien mal-inverżjoni tal-pene. It-tessut intestinali jgħin meta t-tessut tal-pene u tal-iskrott huwa skars.

Dan il-metodu spiss jintuża għal nisa transġeneru li bdew it-terapija bl-ormoni fil-pubertà u qatt ma kienu esposti għat-testosterone.

It-tessut intestinali għandu l-benefiċċju miżjud li jkun mukosali, u għalhekk awto-lubrikanti. Din it-teknika tintuża wkoll biex terġa 'tinbena vaġina għal nisa cisgender li żviluppaw kanali vaġinali atipikament qosra.

Inversjoni mhux tal-pene

L-inverżjoni mhux tal-pene hija magħrufa wkoll bħala t-teknika Suporn (wara Dr Suporn li vvintaha) jew il-Flap Chonburi.

Dan il-metodu juża trapjant tat-tessut skrotali mtaqqab għall-inforra vaġinali, u tessut skrotali intatt għall-labia majora (l-istess bħal inverżjoni tal-pene). It-tessut tal-pene jintuża għall-labia minora u l-barnuża klitorali.

Kirurgi li jużaw din it-teknika jindikaw fond vaġinali akbar, labja interna aktar sensata, u dehra kosmetika mtejba.

Proċedura ta 'kirurġija tal-qiegħ FTM / FTN

Phalloplasty u metoidioplasty huma żewġ metodi li jinvolvu l-kostruzzjoni ta 'neopenis.

Skrotoplastija tista 'ssir b'waħda mill-kirurġiji, li timmodifika l-labia maġġuri fi skrotum. L-impjanti tat-testikoli normalment jeħtieġu stennija għal operazzjoni ta 'segwitu.

Metoidioplasty

Metoidioplasty hija proċedura ferm aktar sempliċi u mgħaġġla mill-phalloplasty. F'din il-proċedura, il-klitoris, diġà mtawwal għal 3-8 ċentimetri mill-HRT, jiġi rilaxxat mit-tessut tal-madwar, u mqiegħed mill-ġdid biex jaqbel mal-pożizzjoni ta 'pene.

Tista 'wkoll tagħżel li tagħmel titwil ta' l-uretra bil-metoidioplasty tiegħek, magħruf ukoll bħala metoidioplasty sħiħ.

Dan il-metodu juża tessut donatur mill-ħaddejn jew mill-vaġina biex jgħaqqad l-uretra man-neopenis il-ġdid, li jippermettilek tgħaddi l-awrina waqt li tkun bilwieqfa.

Tista 'wkoll issegwi proċedura ta' Centurion, li fiha l-ligamenti taħt il-labia maġġuri huma posizzjonati mill-ġdid biex iżidu ċ-ċirkonferenza man-neopenis. It-tneħħija tal-vaġina tista 'ssir f'dan il-ħin, skont il-miri tiegħek.

Wara dawn il-proċeduri, in-neopenis jista 'jew ma jżommx erezzjoni waħdu u x'aktarx ma jipprovdix sess penetrattiv sinifikanti.

Faloplastija

Il-faloplastija tinvolvi l-użu ta 'tilqima tal-ġilda biex ittawwal in-neopenis għal 5-8 pulzieri. Is-siti komuni tad-donaturi għat-tilqima tal-ġilda huma d-driegħ, il-koxxa, l-addome, u n-naħa ta 'fuq tad-dahar.

Hemm vantaġġi u żvantaġġi għal kull sit donatur. Id-driegħ u l-ġilda tal-koxxa għandhom l-iktar potenzjal għal sensazzjoni erotika wara l-operazzjoni. Madankollu, iċ-ċikatriċi ta 'wara għandha tendenza li tkun l-inqas viżibbli u tippermetti tul addizzjonali tal-pene.

Il-ġewnaħ taż-żaqq u tal-koxxa jibqgħu konnessi mal-ġisem matul il-kirurġija.

Is-siti tad-driegħ u tad-dahar huma "flaps ħielsa" li għandhom jinqalgħu kompletament u jerġgħu jiġu konnessi permezz tal-mikrokirurġija.

L-uretra tittawwal ukoll permezz ta 'tessut donatur mill-istess sit. Impjant tal-pene jista 'jiddaħħal f'kirurġija ta' segwitu, li jipprovdi l-abbiltà li żżomm erezzjoni sħiħa adattata għal sess penetrattiv.

Kif tipprepara għal kirurġija tal-qiegħ

Li jwasslu għal kirurġija tal-qiegħ, ħafna nies jeħtieġu tneħħija tax-xagħar permezz ta 'elettroliżi.

Għall-vaginoplastija, ix-xagħar jitneħħa fuq il-ġilda li eventwalment tkun tinkludi l-inforra tan-neovagina. Għall-phalloplasty, ix-xagħar jitneħħa fuq is-sit tal-ġilda tad-donatur.

Il-kirurgu tiegħek jeħtieġ li tieqaf l-HRT ġimagħtejn qabel l-operazzjoni, u tibqa 'lura għal ġimagħtejn wara l-operazzjoni. Kellem lill-kirurgu tiegħek dwar mediċini oħra li tieħu regolarment. Huma ser jgħidulek jekk għandekx bżonn tieqaf teħodhom qabel l-operazzjoni, ukoll.

Xi kirurgi jeħtieġu preparazzjoni tal-musrana qabel kirurġija tal-qiegħ ukoll.

Riskji u effetti sekondarji ta 'kirurġija tal-qiegħ

Il-vaġinoplastija tista 'tirriżulta f'telf ta' sensazzjoni parzjalment jew fin-neoklitoris kollu jew minħabba n-nervituri. Xi nies jistgħu jesperjenzaw fistula rettovaginali, problema serja li tiftaħ l-imsaren fil-vaġina. Prolapse vaġinali jista 'jseħħ ukoll. Madankollu, dawn kollha huma kumplikazzjonijiet relattivament rari.

Iktar komunement, persuni li jieħdu vaginoplastija jistgħu jesperjenzaw inkontinenza urinarja minuri, simili għal dak li wieħed jesperjenza wara t-twelid. F'ħafna każijiet, inkontinenza bħal din tonqos wara xi żmien.

Metoidioplasty u phalloplasty sħaħ iġorru r-riskju ta 'fistula ta' l-uretra (toqba jew ftuħ fl-uretra) jew restrizzjoni ta 'l-uretra (imblukkar). It-tnejn jistgħu jissewwew permezz ta 'kirurġija minuri ta' segwitu. Il-faloplastija ġġorr ukoll ir-riskju ta 'rifjut tal-ġilda tad-donatur, jew infezzjoni fis-sit tad-donatur. Bi skrotoplastija, il-ġisem jista 'jirrifjuta l-impjanti tat-testikoli.

Vaginoplasty, metoidioplasty, u phalloplasty kollha għandhom riskju li l-persuna ma tkunx dispjaċuta bir-riżultat estetiku.

Tirkupra minn kirurġija tal-qiegħ

Tlieta sa sitt ijiem ta 'sptar huma meħtieġa, segwiti minn 7-10 ijiem oħra ta' sorveljanza mill-qrib tal-outpatient. Wara l-proċedura tiegħek, tistenna li toqgħod lura mix-xogħol jew minn attività qawwija għal madwar sitt ġimgħat.

Vaginoplasty teħtieġ kateter għal madwar ġimgħa. Metoidioplasty u phalloplasty sħaħ jeħtieġu kateter sa tliet ġimgħat, sal-punt li fih tista 'tnaddaf il-biċċa l-kbira ta' l-awrina tiegħek permezz ta 'l-uretra tiegħek waħdek.

Wara l-vaginoplastija, ħafna nies ġeneralment għandhom bżonn jiddilataw regolarment għall-ewwel sena jew sentejn, billi jużaw serje gradwata ta 'stents tal-plastik iebes. Wara dan, attività sesswali penetrattiva hija normalment biżżejjed għall-manutenzjoni. In-neovagina tiżviluppa mikroflora simili għal vaġina tipika, għalkemm il-livell tal-pH jxaqleb ħafna iktar alkalin.

Iċ-ċikatriċi għandhom it-tendenza li jew jinħbew fix-xagħar pubiku, tul it-tinjiet tal-labia majora, jew sempliċement ifiequ daqshekk tajjeb li ma jkunux notevoli.